Methoden der Ultraschalluntersuchung des Auges

Bei Patienten von Ultraschall ophthalmischer Verwendung Profil Sensoren mit Frequenz 7.5-13 MHz arbeitet und eine elektronische lineare Microconvex, und in früheren Lösevorrichtung als mechanische Sektorabtastung (mit einer Wasserdüse), so dass ein ausreichend klares Bild von oberflächlichen Strukturen zu erhalten. Der Patient wird so platziert, dass sich der Arzt am Kopf des Patienten befindet (wie bei Ultraschall der Schilddrüse und der Speicheldrüsen). Die Untersuchung erfolgt durch das untere oder geschlossene Oberlid (transkutane, transpalapebrale Scanning-Methode).

Wenn das Auge des Studium, adnexa und Orbit beobachten bestimmte Sequenz Sensoreinstellung und die Richtung des Patienten für eine sehr umfassenden posegmentarnogo Inspektions intraokularen Strukturen mit den vorderen und hinteren seinen Segmenten, und Dividieren durch vier Quadranten (Segment) des Augapfels und die Anwesenheit der zentralen Funduszone . In der Umlaufbahn werden die oberen, unteren, inneren und äußeren Divisionen unterschieden, und die Region der Apexspitze wird unterschieden.

Um Veränderungen im Bereich der Adnexe des Auges (Augenlider, Tränendrüse, Tränensack) zu erkennen, führen Sie einen Übersichts-Scan in den Ebenen transversal, longitudinal und schräg durch.

Durch den Einbau des Sensors an der geschlossenen oberen Augenlid auf der Hornhaut (cross-scan) slice Augapfels durch seine anteroposterioren Achse erhalten wird, ermöglicht es, den Zustand der zentralen Zone des Fundus und wobei im Bereich der Ultraschall-Frontkamera Strahl, Iris, Linse und Glaskörper und die zentrale Abteilung zu bewerten retrobulbärer Raum (Sehnerv und Fettgewebe).

In Zukunft wird für eine Segmentuntersuchung des Auges ein Sensor in Serie schräg eingebaut:

• draußen auf dem geschlossenen oberen Augenlid, während der Patient aufgefordert wird, nach innen zu schauen, die Abtastrichtung - dort; Somit werden zur Inspektion das innere untere Segment des Augapfels und ein ähnlicher Abschnitt des retrobulbären Raums verfügbar;
• auf dem inneren Teil des geschlossenen oberen Augenlids (Blickrichtung des Patienten und Ultraschall nach unten) - Untersuchung des unteren Segments des Auges und der Augenhöhle;
• auf dem inneren Teil des unteren Augenlides mit offenen Augen (Blickrichtung und von außen nach oben scannend) - Beurteilung des oberen Segments des Augapfels und der Augenhöhlen;
• am äußeren Teil des unteren Augenlides mit offenen Augen (Blickrichtung und Abtastung nach innen) - Visualisierung des oberen inneren Augensegments und der Augenhöhle.

Um ein Bild der Rektusmuskeln im Retrobulbärraum zu erhalten, wird der Sensor wie folgt eingestellt:

• zur Darstellung des unteren Rektusmuskels - am geschlossenen Oberlid (Blickrichtung und Ultraschall des Strahls nach unten, transversaler Scan);
• der obere Rektusmuskel - am unteren Augenlid mit geöffneten Augen (Blickrichtung und Ultraschall nach oben, transversaler Scan);
• externer M. Rectus - mit geschlossenen Augen am inneren Augenwinkel (Blickrichtung und Ultraschall von außen; Längsabtastung);
• der innere Rektusmuskel - mit geschlossenen Augen am äußeren Augenwinkel (Blickrichtung und Ultraschall des Strahls im Inneren, Längsabtastung).

In diesem Fall sind die intraokularen Strukturen an der Grenze der unteren Segmente, oberen Segmente, äußeren Segmente, inneren Segmente des Auges sukzessive entsprechend zu sehen. Wie bei der Untersuchung anderer Organe ist es während der Studie notwendig, den Winkel des Sensors ständig zu ändern.

Für Organ der größte Rolle hämodynamisch signifikante Veränderungen in der optischen Arterie Durchblutung, oberen Augenvene, zentralen Netzhautarterie und Vene, hintere kurze Ciliararterien sowie in neu gebildeten Blutgefäße Tumor und Tumorherde.

Um die wichtigsten Gefäße des Sehorgans zu identifizieren, verwenden Sie bestimmte Richtlinien.

Augenarterie (HA) - die Haupt-und der größte Arteriengefß in der Umlaufbahn, von der Arteria carotis interna Siphons erstreckt, was zu umfassendem Verzweigungsnetzwerk zu geben, die Versorgung der Weichteile des retrobulbären Raumes, einschließlich Muskel-, Augapfel, Tränendrüse. Seinem proximalen (initial) Teil tief in den zentralen Teil der Umlaufbahn visualisiert schneidet sich mit der Sehnerv und erstreckt sich weiter in verhnemedialny Umlaufbahn getrennt. Die unmittelbare Fortsetzung der Augenschlagader ist supratrochlearis Arterie, die Periorbitalregion auf der Oberfläche des vorderen Teils des Schädel medial die supraorbitalen Arterie zu verlassen. Wenn auf einmal die ophthalmische Arterie in viele Zweige Dividieren wenn die Umlaufbahn ( „loose“ und nicht der „main“ Schiffstyp) eintritt, kann es schwierig sein, zu identifizieren, aber es gibt solche Variationen relativ selten sind. Der einfachste Weg, um die Augenarterie in der Augenhöhle zu identifizieren, besteht darin, den Sensor in der oben beschriebenen Weise zur Sichtbarmachung des unteren Teils einzustellen.

Die obere Augenvene (HBV) ist das größte Gefäß des Venenkanals der Augenhöhle, sie ist in der oberen medialen Abteilung relativ leicht mit der geeigneten Stelle des Sensors nach dem vorgeschlagenen Verfahren zu identifizieren. Die obere Augenvene ist von vorne nach hinten, von oben nach unten gerichtet, teilweise mit einer S-förmigen Krümmung. Zusammen mit der unteren Augenvene, die in einigen Fällen nicht vorhanden sein kann, drainiert in das venöse Blut des Sinus cavernosus.

Die zentrale Arterie der Netzhaut (CAC) ist der Zweig der Augenarterie, der am Sehnerven für etwa 1 cm von der Stelle seines Austritts aus dem Augapfel am leichtesten identifiziert werden kann. Es befindet sich in Verbindung mit der Vene. Wenn die Kartierung sich von der letzten durch Färbung im roten und arteriellen Blutfluss unterscheidet. Es entstehen die Netzhautgefäße, die sich auf der Oberfläche der Papille ausbreiten.

Zentral retinalen Wien (CMC) - essentiell für die Augen anatomische Strukturen, aus der Fusion der Netzhautvenen, sichtbar in dem Teil des Sehnervs am hinteren Pol des Augapfels gebildet wurde neben der Zentralarterie der Netzhaut blau gefärbt mit der Registrierung des venösen Blutflusses.

Hinten kurz tsilliarnye Arterie (ZKTSA) - mehrere Zweige der Augenschlagader (Nummer 12), um den Sehnerv in unmittelbarer Nähe der Sklera in der Blutzufuhr zu seinem Antrieb beteiligt zu perforieren.

Außerhalb der hinteren kurzen Ziliararterien können auf beiden Seiten hintere lange Ziliararterien unterschieden werden, die sich in ihrer Durchblutungsgeschwindigkeit etwas unterscheiden; in der Region des Augapfeläquators mit einigen technischen Schwierigkeiten - vier vortreffliche Venen (zwei auf jeder Seite). Im lateralen Teil der Augenhöhle ist einer der großen Äste der Augenarterie gut sichtbar: eine Tränendrüse, die zur Tränendrüse führt und sich dort in kleinere Äste teilt.

Unter Berücksichtigung der spektralen Eigenschaften des Blutflusses werden die Arterien des Auges und der Augenhöhle auf Gefäße bedingt peripheren Typs bezogen. Der Blutfluss in ihnen ist mono- oder biphasisch, mittelmäßig resistent, mit akuten systolischen Spikes, aber mit einer diastolischen Komponente in der Norm nie unterschreitet die Isolinie. Menschen über 50 Jahre bemerken eine gewisse Flachheit der Spitzen aufgrund einer Abnahme der Elastizität der Gefäßwand.

Das venöse Blutflussspektrum (in HBV und CVS) wird manchmal aufgrund von Fluktuationen, die mit dem Herzzyklus verbunden sind, der linearen Form und häufiger - biphasisch - angenähert. DMSH im CVV wird normalerweise zusammen mit dem arteriellen Blutfluss zum CAC aufgezeichnet, befindet sich jedoch unterhalb der Isolinie. Die maximale Geschwindigkeit ist sehr variabel: im Durchschnitt von 4 bis 8 cm / s im CVS und von 4 bis 14 cm / s im HBV.

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