Methode des Ultraschalls des Knöchels
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Bei der Durchführung eines Ultraschalls des Knöchels sollte man eine bestimmte Abfolge von Handlungen befolgen und danach streben, Standardpositionen zu erhalten. Entsprechend den anatomischen Regionen werden vier Standardzugänge verwendet, um alle Gelenkelemente zu untersuchen: anterior, medial, lateral und posterior.
Front Zugang.
Dieser Zugang ermöglicht die Visualisierung der Sehnen des M. Tibialis anterior, des langen Streckmuskels des Daumens und der Sehne des langen Streckers der Finger sowie der Synovialscheiden der Sehnen der vorderen Gruppe. Der Patient liegt auf dem Rücken, das Bein ist gebeugt, der Sensor ist im unteren Drittel des Schienbeins angebracht.
Die Studie beginnt mit einer Beurteilung des Sehnenzustandes des M. Tibialis anterior und des M. Extensorus longus. Nach proximal nach oben wird die Struktur des Muskelgewebes untersucht, Längs - und Querschnitte dieser Wadenmuskeln werden erhalten.
Weiter distal wird ein Bild der Sehne des langen Extensors der Finger erhalten, das fächerförmig ist und in vier Teile geteilt ist und an der Sehnenstreckung an der Rückseite der II-V-Finger befestigt ist.
Medialer Zugang.
Dieser Zugang ermöglicht eine Visualisierung der Sehne des Musculus tibialis posterior Muskel, flexor digitorum longus und flexor hallucis longus und die Synovialscheide von Sehnen der medial-Gruppe, die deltoid Bänder- und N. Tibialis posterior.
Der Patient liegt auf dem Rücken, das Glied ist gerade. Der Sensor wird direkt hinter dem Malleolus medialis an der medialen Gelenkfläche platziert. Zuerst in der Querposition, zur Orientierung und dann in der Längsrichtung. Alle beschriebenen Sehnen liegen Seite an Seite in derselben Ebene. Der Durchmesser der Sehne des langen Beugers der Finger ist um zwei Drittel geringer als der Durchmesser der Sehne des posterioren Schienbeinmuskels, der anterior liegt. Während des Scans werden die Sehnenstruktur, die Dicke, die Konturen, der hyaline Knorpelzustand und das Vorhandensein von Erguss in der Gelenkhöhle bewertet. Die Sehnen des Tibialis posterior Muskel, Flexor digitorum longus, Flexor hallucis longus und N. Tibialis, zwischen den letzten beiden Sehnen befindet, überstiegen mit einem Bündel von breit - Retinaculum flexor Sehnen. Der N. Tibialis posterior ist im Tarsaltunnel an der medialen Knöchelfläche beeinträchtigt. Der Sensor wird dann über dem Malleolus medialis positioniert, um die mediale Knöchelbandgruppe zu beurteilen. Um die Darstellung des Bandes zu verbessern, wird das Schienbein nach außen gedreht. Oberhalb des Innenknöchels sichtbaren Fasern tibio-navicular Teil deltoid Ligamentum, die an der hinteren Oberfläche des Strahlbeins angebracht ist.
Seitlicher Zugang.
Dieser Zugang ermöglicht eine Visualisierung der Sehne lange peroneus longus, peroneus brevis Sehne und Sehnenscheide, anteriore talo-fibular Ligamentum, Kalkaneus-fibular Ligamentum, anterioren Tibia-Fibula Bänder- und lateralen Gelenk Abteilung.
Der Patient ist in Rückenlage, das Glied ist gerade gerichtet, nach innen gedreht. Der Sensor ist an der lateralen Gelenkfläche hinter dem lateralen Knöchel angebracht. Die Sehnen des langen und kurzen Fibularmuses sind deutlich sichtbar. Die Sehne des kurzen Fibularmus liegt vor der anderen. Normalerweise kann eine kleine Menge Flüssigkeit bis zu 3 mm Dicke in der Vagina der Sehnen vorhanden sein. Wenn der Sensor nach unten gedreht wird, werden die Fasern des Fersen-Peroneal-Ligaments bestimmt, die von der Außenfläche des Außenknöchels ausgehen und nach unten zur lateralen Fläche des Kalkaneus gerichtet sind. Wenn die untere Kante des Sensors gedreht wird, werden die Fasern des vorderen Talon-Peroneus-Ligaments bestimmt. Um das anteriore Tibial-Peroneal-Ligament zu visualisieren, wird der Sensor an der lateralen Oberfläche des Gelenks in einer transversalen Position - zwischen den distalen Abschnitten der Tibia und der Fibula - angebracht.
Hinterer Zugang.
Mit diesem Zugang werden die Fasern der Achillessehne, der hintere Zirrussack, die kortikale Schicht des Kalkaneus und der Zustand der plantaren Aponeurose sichtbar gemacht. Der Patient befindet sich in Rückenlage, wobei ein freier Fuß herabhängt. Der Sensor befindet sich in Längsrichtung der Längsachse der Achillessehnenfasern. Das Scannen beginnt an der Stelle der Soleus- und Wadenmuskeln in der Sehne und bewegt sich allmählich zum Befestigungspunkt der Sehne am Kalkaneus. An dieser Stelle meist eine Visualisierung der Rückgratbursa, deren Durchmesser 2,5 mm nicht überschreiten sollte. Die Achillessehne hat keine Synovialmembran, und Ultraschall entlang der Ränder zeigt echoreiche Linien - das Paratenon. Es ist notwendig, sowohl Längs- als auch Querschnitte zu erhalten.
Der durchschnittliche anterolaterale Durchmesser der Sehne mit Querabtastung beträgt 5-6 mm. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass beim Bruch der Achillessehne ein Funktionstest durchgeführt werden muss, bei dem der Zustand der Bruchstelle während der Flexion und Extension des Fußes beurteilt wird. Wenn in beiden dieser Positionen die Divergenz der gebrochenen Fasern (Diastase) auftritt, dann ist eine chirurgische Behandlung notwendig, wenn nicht - dann konservativ.
Laut der Aussage wird die Fußsohle untersucht. Die Struktur und der Befestigungsbereich der Plantarsehne werden ausgewertet. Der Sensor wird im Bereich der Kalkaneus-Knolle installiert und in Längsrichtung der Sehnenfasern gescannt. Erhalten Sie Längs- und Querschnitte der Sehne.
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