Methoden zur Durchführung eines Ultraschalls des Knies

Bei der Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) des Kniegelenks sollten Sie eine bestimmte Reihenfolge einhalten und danach streben, Standardpositionen (Schnitte) zu erhalten. Zur Darstellung der Ultraschalluntersuchung aller Gelenkelemente werden vier Standardzugänge verwendet: anterior, medial, lateral und posterior.

Front Zugang

Dieser Zugang bietet Visualisierung der Sehne des Quadrizeps femoris, anterior Krümmung, Patella, überzählige Tasche, Patella-Ligament, podnkolennoy Beutel, Fettkörper des Kniegelenks. Der Patient liegt auf dem Rücken, das Glied ist gerade. Die Studie beginnt mit der Beurteilung des Sehnenzustands des Musculus quadriceps femoris, für den sein Längsschnitt ermittelt wird. Die Sehne des Quadrizeps femoris hat keine Synovialmembran und ist entlang der Ränder von einer echoreichen Bande umgeben. Um die Wirkung der Anisotropie zu reduzieren, kann die Extremität um 30 bis 45 Grad gebogen werden, oder eine Rolle unter dem Knie platziert werden.

Im distalen Teil hinter der Sehne des Quadrizeps femoris befindet sich ein suprapatellarer Sack. Normalerweise kann es eine kleine Menge Flüssigkeit enthalten.

Nach proximal aufwärts wird die Struktur des Muskelgewebes untersucht, die Quer- und Längsschnitte des Quadrizeps femoris werden erhalten. Der Panorama-Scan-Modus ermöglicht die Visualisierung aller vier Muskelstrahlen, die den M. Quadriceps des Oberschenkels bilden.

Als nächstes wird ein Bild der Patella und ihres eigenen Patellaligaments erhalten. Zur gleichen Zeit, der Zustand der Fettkörper des Knies und der podnkolennoy Beutel.

Medienzugriff

Dieser Zugang ermöglicht die Visualisierung des inneren lateralen Bandes, des inneren Meniskus und des medialen Teils des Gelenkraums.

Der Patient liegt auf dem Rücken, das Glied ist gerade. Der Sensor ist auf der medialen Fläche des Gelenks in der Längsposition entlang der Mittellinie in Bezug auf den Gelenkschlitz angebracht.

Wenn der Sensor korrekt installiert ist, sollte der Verbindungsspalt auf dem Bildschirm deutlich sichtbar sein. Eine verbesserte Visualisierung des Meniskus kann erreicht werden, indem das Bein im Kniegelenk um 45-60 Grad gebeugt wird. Der Zustand des Gelenkspaltes, die Konturen der Femur- und Tibiaknochen, die Dicke und der Zustand des hyalinen Knorpels und das Vorhandensein von Ergüssen in der Gelenkhöhle werden bewertet.

Oberhalb des Gelenkspaltes sind die medialen lateralen Ligamentfasern sichtbar, die vom proximalen Teil des medialen Kondylus des Femurs ausgehen und am proximalen Teil der Metaphyse der Tibia anhaften. Um die Darstellung des inneren Meniskuskörpers zu verbessern, muss die Extremität nach außen gedreht werden, wobei eine Divergenz des Gelenkspaltes entsteht und der Meniskus posterior vom medialen lateralen Ligament liegt.

Vom medialen Zugang ist es manchmal möglich, das vordere Kreuzband sichtbar zu machen. Dazu wird der Patient gebeten, das Bein im Kniegelenk maximal zu biegen. Der Sensor befindet sich unterhalb der Patella und die Scanebene wird in die Gelenkhöhle geführt. Bony Cues sind der Kondylus des Femurs und der Epikondylus der Tibia. Die Fasern des vorderen Kreuzbandes werden teilweise sichtbar gemacht. Aufgrund des Anisotropieeffekts kann das Band echoarm sein, und nur ein Bruchteil der Fasern, die senkrecht zum Ultraschall angeordnet sind, sind echoreich.

Seitlicher Zugang

Dieser Zugang ermöglicht eine Visualisierung des distalen Fascia lata, Achillessehne Sehne, Ligamentum seitlichen äußeren, distalen Teil des M. Biceps femoris Sehne, Meniskus Außenkörper, wobei die seitlichen Gelenkkartenfläche.

Der Patient liegt auf dem Rücken, das Bein ist am Kniegelenk in einem Winkel von 30-45 Grad gebogen, nach innen gedreht. Der Sensor ist an der lateralen Oberfläche des Gelenks in der longitudinalen Position entlang der Mittellinie in Bezug auf den Gelenkschlitz angebracht. Knochenmarkierungen sind der Kopf der Fibula, Gerdis Tuberculum tibiale und der laterale Kondylus des Femurs. Scannen in kranialer Richtung ermöglicht es Ihnen, die Fasern der breiten Faszie des Oberschenkels zu untersuchen. Die knöcherne Ausrichtung der Sehnenfasern ist das gerdische Tuberkel an der anterior-lateralen Tibia. Zwischen dem gerdischen Tuberculum tuberculum und dem lateralen Kondylus des Femurs in der Kerbe befindet sich die Sehne des Poplitealmuskels, die an der hinteren Tibiaoberfläche befestigt ist.

Beim Scannen des äußeren Seitenbandes ist die Visualisierung eines Teils dieser Sehne möglich. Die Fasern des äußeren Seitenbandes gehen über den Gelenkspalt.

Der äußeree Seitenband von der lateralen Femurkondyle der Kniesehne übergeht und an den Kopf des Wadenbeins angebracht ist, mit den Sehnenfasern des Seitenkopfes der biceps femoris Mischen.

Bei einer festen Position des Sensors im Bereich des Fibulakopfes und Rotation des proximalen Endes des Sensors wird die Sehne des lateralen Kopfes des Bizeps femoris nach unten bestimmt. Zur Abschätzung der Körperaußen Meniskus oder die Integrität der Faserbündel Bestimmung äußeren Seitenschenkel nach innen drehen müssen, wird der Meniskus positioniert hinter dem äußeren seitlichen Bänder- und Sehnen losgelöst von seiner Oberschenkel Muskelfasern. Mit einer dreidimensionalen Rekonstruktion des Meniskus kann ein frontaler Schnitt der Gelenkoberfläche der Tibia- und Femurknochen erhalten werden, und die Länge der Meniskusrisse kann abgeschätzt werden.

Hinterer Zugang

Zugang visualisiert neurovaskuläre Bündel Kniekehle somit die mediale und laterale Köpfe des Musculus gastrocnemius, der distale Abschnitt des Sehne semimembranosus Muskelfasern Hinterhornes des Meniskus und das innere hintere Außenhorn des Meniskus, das hintere Kreuzband.

Der Patient befindet sich in Rückenlage. Der Sensor befindet sich quer zur Längsachse der Extremität in der Fossa poplitea. Das Gefäßbündel wird lateral in der Fossa poplitea verschoben. Die A. Poplitea befindet sich hinter der Vene, darunter sind Muskelbüschel des Poplitealmuskels dargestellt. Mit dem Panorama-Scan mittels Energiekartierung können Sie den Verlauf der Kniekehlenarterie verfolgen. Sehnen des medialen und lateralen Kopfes des M. Gastrocnemius gehen von den entsprechenden Kondylenflächen des Femurs aus. Die Sehne des semimembranösen Muskels ist an der posterior-medialen Oberfläche des proximalen Teils der Tibia befestigt. Zwischen der Sehne des semimembranösen Muskels und dem medialen Kopf des M. Gastrocnemius befindet sich eine kleine Tasche, in der sich üblicherweise die Gebärmutterhalszyste von Baker befindet. Die Richtlinien für die Visualisierung dieser Tasche in der transversalen Abtastung sind: die hintere Fläche des medialen Kondylus des Femurs, bedeckt mit hyalinen Knorpel, die Sehne des semimembranösen Muskels und die Gastrocnemius-Faser.

Bei der longitudinalen Abtastung der Fossa poplitea wird der Sensor in der Ebene der Gelenkhöhle seitlich verschoben bzw. Gedreht. In diesem Fall wird das hintere Horn des äußeren Meniskus sichtbar gemacht. Aus dieser Position wird auch das hintere Kreuzband sichtbar gemacht, während sich der Sensor bei der Untersuchung des linken und 30 ° bei der Untersuchung des linken Gliedes um 30 Grad gegen den Uhrzeigersinn dreht. Das hintere Kreuzband sowie das vordere Kreuzband werden teilweise visualisiert. Seine Fasern sind aufgrund der Anisotropiewirkung echoarm.

Um das Hinterhorn des medialen Meniskus auszuwerten ist notwendig, um den Wandler in medial der Kniekehle zu bewegen und ein Bild der Sehnenfasern des medialen Kopf des M. Biceps femoris erhalten Muskel Epicondylus medialis der Tibia befestigt ist. Aus dieser Position wird der Körper des Innenmeniskus visualisiert.

Von dem posterioren Ansatz kann auch peroneal Nerv beurteilt werden, die seitlich und nach unten entlang der hinteren Oberfläche sein muss, an den Kniekehlenbereich vor dem Übergang der distalen Oberschenkelsehne im distalen Femur lateralen Teil des Ischiasnerves verlassen Folgendes: - um den Kopf des Wadenbeins an der Vorderfläche des Schienbeins. In dieser Zone treten häufig Nervenschäden zwischen faserigen Tunnelfasern auf.