Ultraschall Zeichen von Krankheiten und Verletzungen des Knies

Merkmale der anatomischen Struktur und funktionelle Belastungen im Kniegelenk verursachen eine hohe Wahrscheinlichkeit seiner Überlastung und Traumatisierung, die Entwicklung von verschiedenen Krankheiten. Schon geringfügige Verletzungen der Funktion dieses Gelenkes führen zu erheblichen Unannehmlichkeiten für die Person, zu Behinderungen und zu erheblichen Schäden und Behinderungen. Alle pathologischen Veränderungen im Kniegelenk können bedingt in mehrere Hauptgruppen eingeteilt werden.

1. Schädigung des Sehnen-Band-Apparates:
   • Schädigung der Sehne des Musculus quadriceps femoris;
   • Schädigung des Ligamentum patellae;
   • Schädigung des inneren Seitenbandes;
   • Schädigung des Seitenbandes;
   • vordere Kreuzbandverletzung;
   • Schädigung des hinteren Kreuzbandes.
2. Pathologische Veränderungen des Meniskus:
   • degenerative Veränderungen;
   • Pausen;
   • operierter Meniskus;
   • Zysten;
   • Dysplasie.
3. Pathologische Veränderungen im Synovium:
   • Hyperplasie der Synovialfalte;
   • vialoduläre Synovitis;
   • Osteochondromatose;
   • sinovialynaya Sarkom;
   • rheumatische Synovitis.

Tricks der Quadrizeps-Femoris-Sehne

Eine Schädigung der Sehne des Quadrizeps femoris erfolgt aufgrund von Kompression oder übermäßiger Muskelkontraktion. Teilweise und vollständige Unterbrechungen isolieren. Meistens sind die Lücken in der Zone des Übergangs des Sehnenanteils zum Muskel oder an der Stelle des Übergangs der Sehne des Quadrizeps femoris in ein Patellaareal des Rachens lokalisiert, seltener an der Befestigung der Sehne an dem Knochen. Die Ursachen für Rupturen sind Trauma, degenerative Prozesse oder systemische Erkrankungen wie Diabetes mellitus, rheumatoide Arthritis, Erythematodes, Hyperparathyreoiditis. Klinisch empfindet der Patient zum Zeitpunkt des Bruches einen Absturz, der manchmal aus der Ferne zu hören ist. Die Funktion des Quadrizepsmuskels verschwindet bei vollen Rupturen, bei Teilrupturen in der akuten Phase ist eine Kniestreckung unmöglich. Bei Teilrupturen klagen Patienten über Schmerzen, Schwellung des Knies und Einschränkung der Knieextension.

Bei der Ultraschalluntersuchung sieht die vollständige Ruptur der Quadrizepsfemoris-Sehne während der Kompression durch den Sensor wie eine vollständige Störung der Integrität der Fasern und der fibrillären Struktur der Sehne aus. Der Defekt wird durch ein Hämatom ersetzt, ein Erguss erscheint in der Frontkurve. Wenn der Bruch der Sehne von einer Ruptur des Gelenkbeutels begleitet wird, tritt Hämarthrose auf. Bei einem partiellen Bruch tritt eine lokale Störung der Integrität der Fasern und der fibrillären Struktur mit dem Auftreten von echoarmen Stellen an ihrer Stelle auf. Die Konturen der Sehne ändern sich normalerweise nicht, die Sehne selbst ist nicht verdickt.

Wenn vnutristvolnyh - Teilrisse sind Sehnen Konturen erhalten, aber in der Pause visualisiert hypoechogener Abschnitt , in dem es ein Bruch in der Sehne Fibrillenstruktur ist. Bei MRT auf T2-gewichteten Bildern wird ein hochintensives Signal in der Projektion der Fasern des M. Quadriceps femoris visualisiert. Nach dem Behandlungsverlauf regenerieren sich die Fasern der Sehnen und Bänder nicht vollständig und stellen ihre ursprüngliche Struktur nicht wieder her. Bei wiederkehrenden Teilfrakturen findet trotz der verbleibenden Sehnenkonturen der Ersatz der fibrillären Fasern durch Bindegewebe an der Verletzungsstelle statt. An der Stelle des Risses bildet sich Narbengewebe, das mit Ultraschall wie eine echoreiche Fibrosezone aussieht.

Fraktur der Patella

Bei einer Sportverletzung kommt es häufig zu Brüchen des Oberschenkelmuskels und seiner Sehne, manchmal in Kombination mit einer Patellafraktur. Der Mechanismus dieses Traumas ist die erzwungene Reduktion des Quadrizepsmuskels, zum Beispiel bei Gewichthebern oder Fußballspielern.

Meistens treten Querfrakturen der Patella auf, seltener - zerklüftet, segmental, sternförmig, vertikal und andere. Die Divergenz der Fragmente deutet immer auf Brüche der lateralen Bänder des Kniegelenks hin. Bei der Integrität der Seitenbänder besteht keine Diskrepanz zwischen den Fragmenten. Immer in unterschiedlichem Grad Hämarthrose markiert, bis in den oberen Volvulus. In der Ultraschalluntersuchung erscheint die Patellafraktur als Verletzung der Integrität der Patellakonturen mit unterschiedlichen Divergenzen der Bruchkanten, abhängig von der Art der Fraktur und der damit einhergehenden Ruptur der lateralen Bänder.

Diskontinuitäten des Ligamentum patellae

Störungen des Patella-Ligaments sind auf direkte Verletzungen, zum Beispiel beim Sturz, auf ein gebeugtes Knie zurückzuführen. Die Ruptur befindet sich unter der Patella, oft näher am Tuber der Tibia. Die Beschädigung des Bandes ist mit dem Erguss im Bereich podnkolennoj des Sackes verbunden. Die Patella verschiebt sich aufgrund der Kontraktion des Quadrizeps nach oben. Mit vollständigem Bruch verschwindet die fibrilläre Struktur des Bandes, an seiner Stelle ist ein Hämatom und Erguss in die podnkolennuyu Tasche. Bei Teilruptur ist die fibrilläre Struktur des Ligamentes teilweise erhalten. Auch treten Bänderrupturen leicht vor dem Hintergrund einer chronischen Tendinitis auf.

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Bursitis suprapatellaris

Die Tasche mit Absatz ist die größte Tasche. Er erstreckt sich 6 cm vom proximalen Teil der Patella nach oben und wird als obere Krümmung bezeichnet. Ab dem 5. Monat der intrauterinen Entwicklung in der Wand des Beutels können Löcher vorhanden sein, durch die eine Verbindung zwischen dem Beutel und der Kavität des Kniegelenks hergestellt wird. Dieses Phänomen tritt bei 85% der Erwachsenen auf. Jegliche Veränderungen innerhalb des Kniegelenks spiegeln sich als Erguss im Kniesack wider.

Mit Ultraschall sieht die Bursitis suprapatellaris häufig wie ein dreieckiger Abschnitt mit reduzierter Echogenität aus. Je nach Inhalt kann die Echogenität des Beutels erhöht oder verringert werden.

Semi-membranöse, tibiale kollaterale Bursitis

Semi-membranöse, tibiale kollaterale Bursitis ist ein mit Flüssigkeit gefüllter Beutel in Form des Buchstabens "U", der die Sehne des semimembranösen Muskels von der medialen und der vorderen Seite abdeckt. Die Entzündung des Beutels verursacht lokale Schmerzen in Höhe der medialen Gelenklinie und ähnelt klinisch einem Meniskusriss.

Bursitis des inneren Seitenbandes

Die Tasche des inneren Seitenbandes befindet sich zwischen dem Innenmeniskus und dem inneren Seitenband. Der Erguss tritt aufgrund des Entzündungsprozesses, Meniskus-Kapsel-Trennung oder Schädigung des inneren Seitenbandes auf. Die Entzündung des Beutels führt zu lokalen Schmerzen entlang der medialen Gelenkoberfläche, die an eine klinische Unterbrechung des Innenmeniskus erinnern.

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Exsudation in der Gelenkhöhle

Schädigungen des Kniegelenks gehen häufig mit Blutungen im Gelenk einher. Hämorrhagischer Erguss zwei Stunden nach Verletzung gebildet, kann den seitlichen Zwischenraum oder einen Kreuzband, Meniskus, patellaren Verrenkung, intraartikulären Fraktur Femurkondylen anzuzeigen. Die Blutmenge mit Hämarthrose des Kniegelenks ist unterschiedlich. Blut in der Gelenkhöhle stimuliert die Produktion von Synovialflüssigkeit, was zu einer noch größeren Dehnung der Tasche und Gelenkkapsel führt. Je flüssiger das Gelenk ist, desto größer ist der Schmerz.

Zur besseren Visualisierung der Gelenkflüssigkeit werden Funktionstests in Form einer Spannung des M. Quadriceps am Oberschenkel oder einer Kompression der lateralen Synovialkrümmung durchgeführt. Die Flüssigkeit in der Gelenkhöhle wird durch medialen und lateralen Zugang besser definiert.

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Tendinitis

Die Tendinitis der Sehne des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels, der Patella, des Bizepsmuskels ist am häufigsten. Bei Tendinitis verdickt sich die Sehne, ihre Echogenität nimmt ab. Die für die Sehne charakteristische Anisotropie verschwindet. Im Verlauf der Sehnenfasern gibt es eine Zunahme der Vaskularität.

Tendinitis der Sehne des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels . Die Patienten klagen über lokale Schmerzen und Schwellungen im Band- oder Sehnenbereich. Die Symptome ähneln je nach Lokalisation denen des Meniskus und der Patella. Bei Tendinitis verdickt sich die Sehne des Quadrizeps femoris am Ort der Anheftung an die Patella, ihre Echogenität nimmt ab. Bei chronischer Tendonitis, Mikrorupturen, fibrösen Einschlüssen in Sehnenfasern können Verkalkungen auftreten. Diese Veränderungen sind unter dem gemeinsamen Namen der degenerativen Sehnenveränderungen vereint.

Sehnenentzündung des Ligamentum patellae. Am häufigsten tritt eine Sehnenentzündung des Ligamentum patellae auf. Es kann sein: lokal (im Bereich der Befestigung an der Patella oder der Tibia) oder diffus. Lokale Sehnenscheidenentzündung tritt häufig bei einer konstanten Belastung von Springer, Läufer für lange Strecken, beim Volleyball- und Basketballspielen auf. Er wurde der "Kniespringer" und "invertierte Knieschützer" genannt. Bei Tendinitis sind die tiefen Bandabschnitte vorwiegend an der Attachmentstelle betroffen. Jeder Teil des Ligaments kann jedoch an dem pathologischen Prozess beteiligt sein. In diesem Fall verdickt sich das Ligament entweder im Bereich seiner Befestigung an der Patella oder im Bereich der Befestigung an der Tibia. Bei chronischer Tendinitis erscheint der Ort der Anheftung des Ligaments an den Knochen als Verkalkungen, Bereiche der Fibrose.

Im chronischen Prozess wird eine dystrophische Verkalkung im betroffenen Segment beobachtet. Das Fettpolster von Goff kann durch Verletzung und Entzündung zunehmen. Mit Ultraschall wird die Hypertrophie des Hoff-Fettpolsters als Folge einer mukoiden Degeneration als eine echoreiche Struktur definiert.

Friktionssyndrom des Orotibialtraktes

Friction Syndrom orotibial Trakt oder "Knie Läufer" ist mehr Fasziitis als Sehnenscheidenentzündung. Es entsteht durch die konstante mechanische Reibung oder den Ootibialtrakt um den deformierten Epicondylus lateralis des Oberschenkels, der zur Entzündung der Faszie führt, die den Orotibialtrakt bildet. Dieses Syndrom tritt am häufigsten bei Läufern auf, insbesondere bei Sprintern, die sich durch Laufen mit hoher Beinstreckung auszeichnen.

Ultraschall sollte unmittelbar nach der körperlichen Anstrengung durchgeführt werden, die Schmerzen verursacht. Bei Ultraschall über den lateralen Kondylus des Femurs wird eine vergrößerte Faszie mit verminderter Echogenität beobachtet.

Osgood-Schlatter-Krankheit

Dies ist eine Art von Chondropathie, die sich auf das eigene Ligamentum patellae und die Tuberositas der Fibula auswirkt. Es tritt als Folge von wiederholten Mikrotraumen dieses Bereichs auf. Bei dieser Erkrankung hat der Patient spontane Schmerzen im Knie, die durch Beugung des Kniegelenks verstärkt werden.

Ultraschallzeichen sind die gleichen wie bei einer Entzündung des Ligaments, aber mit dieser Pathologie gibt es Knocheneinschlüsse im Band.

Der distale Teil des Ligamentum patellae ist verdickt und in ihm sind echoarme Bereiche mit Tuberositasfragmenten der Tibia vorhanden.

Bruch des inneren Seitenbandes

Die Schädigung des inneren Seitenbandes ist am häufigsten. Der Mechanismus seiner Traumatisierung: Bei einem gebeugten Knie und einem festen Fuß tritt eine scharfe Außenrotation des Schienbeins auf, wenn sich der Oberschenkel intern dreht. Klinisch treten Schmerzen und Schwellungen im Bereich der Verletzung auf.

Es gibt ein Symptom des seitlichen Schwingens des Unterschenkels, wenn die Wade gleichzeitig bei dem Druck auf der äußeren Oberfläche des Kniegelenks zurückgezogen wird. Wenn das innere Seitenband beschädigt ist, ist die Valgusposition des Knies deutlich erhöht. Schäden können überall im Band auftreten: im proximalen Teil, im Bereich seiner Befestigung am inneren Kondylus des Femurs; im distalen Teil, wo das Ligament am Tibiakondylus und am Ansatzpunkt am inneren Meniskus befestigt ist - oberhalb der Gelenklinie. Wenn eine Ruptur in Höhe der Gelenklinie auftritt, wo das innere Ligament mit dem Meniskus verschmolzen ist, kann ein solches Trauma mit gleichzeitiger Schädigung des inneren Meniskus und des vorderen Kreuzbandes kombiniert werden. Die Rupturen des inneren Seitenbandes sind aufgrund der Komplexität der Struktur seiner Fasern auf verschiedenen Ebenen möglich. Es gibt teilweise und vollständige Ruptur der lateralen Bänder des Kniegelenks. Nur Oberflächenfasern, entweder oberflächlich oder tief, können beobachtet werden, ebenso wie Brüche mit Ablösung des Knochenfragments. Ein kompletter Bruch eines der Seitenbänder führt zu Instabilität im Kniegelenk. Bei der Ultraschalluntersuchung zeigen sich: Verletzung der Integrität der Bandfasern, Verschiebung der Fasern unter Funktionsbelastung, echoarme Region (Hämatom), Abnahme der Echogenität durch Weichteilödeme.

Bruch des Seitenbandes

Das äußere Seitenband ist weniger oft geschädigt als das innere. Ihre Tränen werden durch eine starke innere Drehung des Schienbeins verursacht. Manchmal wird anstelle eines Bänderrisses das Knochenfragment des Fibulakopfes mit einem hier angebrachten Seitenband abgerissen. Häufig beschädigt ist in der Nähe des Nervus peroneus. Ultraschall-Merkmale sind die gleiche wie in dem medialen Seitenbandriss: die Integrität des Faserbündels zu verletzen, wobei die Verschiebung von Fasern mit funktioneller Belastung Bildung echoarm Bereich (Hämatome), die Reduktion aufgrund der Echogenität von Weichteilödem und die subkutanen Fettgewebes.

Eine dystrophische Verkalkung des Seitenbandes tritt vor allem bei Sportlern auf, insbesondere bei Langstreckenläufern.

Verkalkung von Pellegrini-Stiege

Bei dem Syndrom handelt es sich um eine posttraumatische Ossifikation des parartikulären Gewebes, die im Bereich des inneren Kondylus des Oberschenkels auftritt. Die Krankheit wird normalerweise bei jungen Männern beobachtet, die eine traumatische Verletzung des Kniegelenks erlitten haben. Schäden können leicht oder schwer, direkt oder indirekt sein. Nach dem Verschwinden der akuten Symptome der Schädigung kann eine Periode der Verbesserung auftreten, aber eine vollständige Wiederherstellung des Kniegelenks tritt nicht auf. Die Ausdehnung im Kniegelenk bleibt begrenzt. Ultraschall in der Struktur des inneren lateralen Ligaments bestimmt multiple Ossifikation in Form eines weichen echoreichen Fokus, der hauptsächlich in der Befestigungszone des Ligaments zum Epikondylus des Femurs lokalisiert ist.

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Schädigung des vorderen Kreuzbandes

Eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes ist am häufigsten. Der Mechanismus des Schadens ist Überspannung in den Bedingungen der Rotation, auf einen festen Fuß und übermäßige Verlängerung im Kniegelenk fallen. Lücken treten häufiger in Kombination mit anderen Verletzungen auf: zum Beispiel mit dem Bruch des inneren Seitenbandes und des inneren Meniskus.

Die Hauptsymptome eines Traumas sind ein Gefühl der Instabilität im Gelenk, Schwellung und Zärtlichkeit beim Übergang in die primäre posttraumatische Phase. Das wertvollste klinische Symptom bei der Ruptur des vorderen Kreuzbandes ist das Symptom der "vorderen Schublade". Um dies zu tun, sollte der Patient das Knie in den rechten Winkel biegen, während das Schienbein in Bezug auf den Oberschenkel leicht nach vorne geschoben werden kann. Meistens ist das Band im proximalen und weniger oft in den zentralen Abteilungen beschädigt. Es ist sehr wichtig, den Bandriss rechtzeitig zu erkennen, da dies die Art der Operation bestimmen wird.

Die MRT ist eine genauere und zuverlässigere Methode zur Diagnose einer vorderen Kreuzbandschädigung. Auf MP-Tomogrammen mit einem frischen Trauma in der Bruchzone gibt es eine Zunahme der Signalintensität, die normalerweise eine moderate Intensität bei T1 und intensiver bei T2-gewichteten Bildern aufweist. Die geschädigten Fasern des vorderen Kreuzbandes sind nicht klar differenziert oder überhaupt nicht definiert. Die MRT-Diagnose einer partiellen Fraktur mit einem frischen Trauma kann aufgrund eines lokalen Ödems und einer Diskontinuität der Fasern schwierig sein. Es gibt indirekte Hinweise für die Diagnose des vorderen Kreuzbandrisses: die Verschiebung seines weniger als 45 ° gegenüber dem Tibiaplateau, die lokale Änderung seiner Flugbahn und Rückwärtsverlagerung des äußeren Meniskus von mehr als 3,5 mm in Bezug auf das Tibia-Plateau. Bei chronischen Rupturen ist ein Band für eine Verdünnung ohne Ödem der Synovialmembran erkennbar.

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Ruptur des hinteren Kreuzbandes

Die Ruptur des hinteren Kreuzbandes ist selten. Der Hauptmechanismus des Risses ist Hyperflexion während des Sprungs. Häufiger ist die Ruptur im Ligamentum oder auf der Ebene ihrer Befestigung an der Tibia lokalisiert.

Meniskusschäden

Meniskusrupturen gelten als die häufigste Art von Knieverletzung. Meniskusläsionen können in jedem Alter auftreten. Mit zunehmendem Alter werden Menisken schwach und zerbrechlich. Jede falsche und abrupte Bewegung kann ihre Pause provozieren. Der Innenmeniskus ist 10 mal häufiger geschädigt als der laterale. Dies liegt an den anatomischen und morphofunktionellen Merkmalen des inneren Meniskus. Der Mechanismus eines isolierten Traumas ist ein Sturz von der Höhe zu den Beinen, der am Kniegelenk gerade gerichtet ist, mit scharfen und tiefen Biegungen in den Kniegelenken im Augenblick des Hockens und gleichzeitigem Aufrichten. Häufiger wird der Meniskus jedoch durch eine scharfe Drehbewegung im Kniegelenk geschädigt - die Rotation des Oberschenkels nach innen mit festem Schienbein und Fuß. Der prädisponierende Moment ist zweifellos das vorangehende Mikrotrauma. Das wichtigste klinische Symptom des Meniskusschadens ist die "Blockade" des Kniegelenks. Der Teil des Meniskus, der durch Beschädigung abgerissen ist, kann sich bewegen und die falsche Position im Gelenk einnehmen, wobei er zwischen den Gelenkflächen der Tibia- und Femurknochen eingeschlossen ist. Verletzung blockiert das Gelenk in der erzwungenen gebogenen Position. Ablösung und Verletzung des Vorderhorns des Innenmeniskus blockieren das Kniegelenk, so dass eine Endausdehnung von 30 ° unmöglich ist. Die Bruchverletzung durch die Art "Griff der Gießkanne" begrenzt die letzte 10-15 ° Verlängerung. Blockade des Gelenks mit Verletzung des Meniskusrisses beschränkt nicht die Beugung des Kniegelenks. Ein abgetrenntes hinteres Horn blockiert sehr selten das Gelenk. Die Blockade des Gelenks ist normalerweise vorübergehend. Das Entsperren stellt alle Bewegungen im Gelenk wieder her.

Bei der Ultraschalluntersuchung kommt es beim Aufreißen eines Meniskus in der Regel zu einem Erguss im Bereich des geschädigten Meniskus. Der Meniskus erhält eine unregelmäßige Form mit der Anwesenheit einer hypoechogenen Bande an der Bruchstelle. Es sollte berücksichtigt werden, dass der Meniskus in der Norm eine echoarme Bande im mittleren Teil des Meniskus haben kann.

Die Verwendung von harmonischen Tissue-Therapie verbessert die Visualisierung von Meniskusrupturen, indem kontrastierende Details verbessert werden. Die dreidimensionale Rekonstruktion hat einen bestimmten Wert, um das Ausmaß zu bestimmen. Es sollte auch die Bedeutung der Energiekartierung für die Diagnose eines Meniskusrisses hervorgehoben werden. Das Vorhandensein einer lokalen Vaskularisationsverstärkung um das betroffene Gebiet herum hilft, die Lokalisierung der Ruptur zu vermuten und zu bestimmen.

Die wichtigsten Anzeichen von Meniskusschäden sind:

• Verletzung der Integrität der Meniskuskonturen;
• Fragmentierung oder Vorhandensein von echoarmen Stellen;
• das Auftreten einer echoarmen Bande in der Struktur des Meniskus;
• Bildung von Erguss;
• Schwellung der Weichteile;
• Verschiebung der lateralen Bänder des Kniegelenks;
• eine Erhöhung des Vaskularisationsgrades im Bereich des Meniskusrisses.

Einige Arten von Meniskusrupturen können durch Ultraschall nachgewiesen werden. Dazu gehören transchondrale und parakapsuläre Rupturen. Typischerweise tritt eine typische Längsverletzung des Meniskus auf, bei der sich der mittlere Teil des Meniskus öffnet und die Enden, vorne und hinten, intakt bleiben. Diese Lücke wurde als "Leukey Handle" -Lücke bezeichnet. Der Bruch, der entlang der sich radial erstreckenden Faser zu der inneren freien Kante verläuft, wird als "Papagei-Schnabel" -Reiß bezeichnet. Wiederholte Mikrotraumen des Meniskus führen zu einer sekundären Ruptur mit Schädigung des vorderen, mittleren und hinteren Teils des Meniskus.

Die Rupturen des Vorderhorns und der "Griff der Gießkanne" treten häufig bei wiederkehrenden Blockaden auf, die auftreten, wenn das Schienbein gedreht wird; mit dem gleichen Mechanismus, in dem eine Pause aufgetreten ist. Manchmal "springt" das Knie, nach dem Patienten, ohne einen bestimmten Grund beim Gehen auf einer ebenen Oberfläche und sogar in einem Traum. Die Verschiebung des abgelösten hinteren Horns verursacht manchmal, dass der Patient fühlt, dass sich das Kniegelenk biegt.

Die Ruptur des Meniskus ist begleitet von einem Erguss im Kniegelenk, der einige Stunden nach der Verletzung auftritt. Es wird durch eine gleichzeitige Schädigung der Gelenksfläche verursacht. Nachfolgende Rückfälle von Blockadeattacken und "Beugung" treten auch bei einem Erguss im Gelenk auf. Je mehr Blockaden und "Biegungen" auftreten, desto weniger Transudation im Gelenk. Es kann einen Zustand geben, in dem nach der üblichen Blockade der Erguss nicht mehr bestimmt ist. Der Bruch des äußeren Meniskus entsteht durch den gleichen Mechanismus wie der innere, mit dem einzigen Unterschied, dass die Drehbewegung des Schafts in der entgegengesetzten Richtung ausgeführt wird, d.h. Nicht nach außen, aber innen. Die Blockade des Gelenkes mit Ruptur des äußeren Meniskus tritt selten auf, und wenn es auftritt, wird es nicht durch einen Erguss im Gelenk begleitet.

Bei MP-Tomogrammen mit echter Ruptur steigt die Signalintensität zur Meniskusperipherie an. Ein echter Bruch ist deutlich sichtbar, wenn die Achse der Abtastschicht senkrecht zur Achse der Läsion ist. Wenn die Lücke schräg ist, können die resultierenden Artefakte den Schaden maskieren.

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Degenerative Veränderungen und Meniskuszysten

Bei degenerativen Veränderungen der Menisken werden Heterogenität ihrer Struktur, Fragmentierung, echoreiche Einschlüsse und Zysten festgestellt. Ähnliche Veränderungen werden bei chronischen Meniskusläsionen beobachtet. Zysten des äußeren Meniskus werden oft beobachtet. Zysten verursachen Schmerzen und Schwellungen entlang der Gelenklinie. Zysten des inneren Meniskus erreichen eine größere Größe als die äußere und weniger fixiert. Die Meniskuszyste sieht aus wie eine abgerundete Struktur mit glatten, ausgeprägten Innen- und Außenkonturen, mit einer echofreien inneren Struktur und der Wirkung der distalen Verstärkung des Ultraschallsignals. Zusätzliche Scan-Modi (Gewebeoberwellen und adaptive Färbung) verbessern die Visualisierung von Zystenkonturen. Im Laufe der Zeit wird die Flüssigkeit in der Zyste mit dickem Inhalt uneben. Mit einer Zunahme der Größe neigen Zysten dazu, weicher zu werden.

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Bäcker Zysten

Zysten Baker - eine der häufigsten Pathologien bei Sportlern. In der Regel sind diese Zysten asymptomatisch und sind ein Ultraschall oder klinischer Befund. Das Substrat für die Entwicklung dieser Zyste ist die Dehnung der Tasche, die sich zwischen den semimembranösen und Gastrocnemius-Sehnen befindet. Differentialdiagnose-Funktion sind Zysten Sichtbarmachung Hals Zysten des Baker, steht in Verbindung mit dem Hohlraum des Kniegelenks in medialer Kniekehle zwischen dem medialen Musculus gastrocnemius und der Sehne des M. Semimembranosus. Als Manifestation der Entzündungsreaktion in den umgebenden Geweben kommt es zu einer Zunahme der Vaskularisierung, die im Energiekartierungsmodus aufgezeichnet wird. Erhöhte Flüssigkeit in der Gelenkhöhle führt zur Ansammlung von Flüssigkeit im Beutel und dem Auftreten einer Zyste. Zysten haben unterschiedliche Größen und Längen. Die Inhalte der Zysten sind unterschiedlich: "frische" Zysten haben einen inhomogenen Inhalt, chronisch - uneinheitlich. Bei frischen Bäckerzysten ist der Inhalt flüssig, bei alten Formen ist er geleeartig. Ein Bruch der Baker-Zyste wird diagnostiziert, wenn eine charakteristische spitze Kante und ein Streifen von Flüssigkeit entlang der Sehnen der Gastrocnemius-Sehne vorhanden sind. Charakteristischer sind Brüche im unteren Teil der Zyste. Panorama-Scan-Modus ermöglicht es Ihnen, die Zyste überall zu visualisieren.

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Deformierende Arthrose

Die Krankheit tritt als Folge von Stoffwechselstörungen im Gelenkknorpel, mechanischen Belastungen mit übermäßigem Körpergewicht, körperlicher Überlastung auf. Unabhängig von der Ursache der klinischen Manifestationen von Osteoarthritis und hängt von ähnlichen Phasen: Exazerbation Remission oder subakuten Phase. Ultraschall kann die anfänglichsten Veränderungen in Knochenstrukturen erkennen, die durch Röntgenuntersuchung nicht erkannt werden. Die wichtigsten Merkmale der Ultraschall für die Bestimmung in Gegenwart eines Verformungs Arthrose, sind: irreguläre Hyalinknorpel Ausdünnung, unregelmäßige Konturen des Oberschenkelknochens und des Schienbeins, das Vorhandensein von Randausziehungen, Gelenkraumverengung und Meniskus-Prolaps. Das Vorhandensein von echoreiche Randausziehungen bei normalen Spaltgrößen articular Dicke Hyalinknorpel und frühe Manifestationen der Krankheit charakterisieren. Fortschreiten der Krankheit wird durch die Bildung von Randausziehungen Schallschatten, Verengung den Gelenkraum und eine ausgeprägte Ausdünnung der hyaline Knorpel charakterisiert. Anschließend Hyalinknorpel Ausdünnung auftritt (weniger als 1 mm) Osteophyten Brutto Prolaps und eine dritte Meniskus Breite zu bilden. Unter ausgeprägten Veränderungen beobachteten vollständige Prolaps des Meniskus, seinen Teil der intraartikulären Deformierung, das Fehlen gemeinsamen Raumes, rau massive Osteophyten an allen Kanten der Gelenkfläche.

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Pathologie des Knorpelgewebes

Pathologische Veränderungen im hyalinen Knorpel sind durch eine Verletzung ihrer normalen Dicke und Verkalkungen gekennzeichnet. Die Ausdünnung von hyalinen Knorpel ist bei älteren Menschen häufiger. Bei entzündlicher Synovitis oder septischer Arthritis kommt es auch zu einer starken Zerstörung von Proteoglykanen und Ausdünnung des Knorpels. Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses, die Bildung von Nekrosezonen, die Bildung von Zysten und Ossifits. Einzelne Osteophyten werden hauptsächlich entlang der Kante des hyalinen Knorpels in der kortikalen Schicht des Knochens gebildet. Solche Veränderungen sind die Norm für ältere Menschen.

Eine Verdünnung des Knorpels wird bei Osteoarthritis beobachtet. Der Knorpel wird zerstört, und der neue Knorpel wird bereits in Form von Osteophyten gebildet. Einige Oberflächendefekte des Knorpelgewebes werden durch Narbengewebe ersetzt, das in seiner morphologischen Zusammensetzung knorpelartig ist. Dies geschieht durch lokale Läsionen mit der Bildung des sogenannten Faserknorpels. Solche Veränderungen sind in MP-Tomogrammen aufgrund der geringen Intensität des Signals im betroffenen Bereich gut definiert. Knorpelverdickung tritt bei Akromegalie auf. Dies sind die ersten Anzeichen der Krankheit. Auch kann der Knorpel mit Myxödem und einigen Mucopolysaccharidosen mit starker Erosion zunehmen.

König-Krankheit

Die Krankheit tritt in jungen Jahren auf und betrifft die Epiphyse von Tibia, Knorpel, Sehnen und serösen Taschen. Die Läsion ist in der Regel einseitig. Der Bereich des Gelenkknorpels mit dem angrenzenden Knochen ist von der Gelenkfläche getrennt.

Eine typische Läsion ist der innere Kondylus der Hüfte, seltener andere Gelenke und die Patella. Bei Erwachsenen kann manchmal nach einer mechanischen Schädigung eine exfolierende Osteochondritis auftreten. Der gerissene lose Körper im Gelenk kann wachsen und eine ziemlich große Größe erreichen.