Methoden des Ultraschalls der Hüftgelenke
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Front Zugang.
Von der Vorderseite Zugang, beurteilen Sie das Hüftgelenk, Weichteile der Leistengegend und die Oberschenkel-Dreieck, Muskeln. Ultraschall der Hüftgelenke liegt auf dem Rücken mit geraden Beinen. Der Sensor ist in Längsrichtung entlang der Längsachse des Oberschenkels installiert. Erhalten Sie ein Bild des Flügels des Ileums und des Halbkreises des Femurkopfes, die knöcherne Landmarken sind.
Zwischen dem Hüftknochen und dem Femurkopf unterscheidet echoreiche lineare Dreiecksstruktur - acetabular Lippe. Von diesem Zugang ist deutlich sichtbar echoarm hyaline Knorpel und Gelenkgelenkhüftgelenkkapsel wird durch Fasern mehrere Bänder dargestellt: iliofemoralen, Scham-Oberschenkel- und Ischias-Oberschenkel. In Anbetracht der Größe des Hüftgelenks wird empfohlen, die Panorama-Scan-Funktionen zu verwenden. Visualization Synovialkapsel wird in Gegenwart von Exsudat in die Gelenkhöhle verstärkt. Der Abstand von der Oberfläche des Schenkelhalses an die Gelenkkapsel variiert in Abhängigkeit von der Beschaffenheit von 4 bis 9 mm (Durchschnitt 6,4 mm).
Periartikuläre Region (anteriorer Teil).
Bei der Panorama-Scan-Technik in der Querebene vom Schambein bis zum Flügel des Ilium wird das im Femurdreieck befindliche neurovaskuläre Bündel ausgewertet. Medial liegt die V. Femoralis, dahinter - Lateralarterie und Nerv. In dieser Projektion werden auch Weichgewebe untersucht. An der Kontur des Flügels des Ilium sind die Sehnen des Oberschenkelmuskels befestigt, sie sind distal zu den Muskelfasern der entsprechenden Gruppen. Seitlich vom M. Rectus befinden sich Muskelbündel, die die breite Faszie des Oberschenkels dehnen. Der M. Sartorius ist oberflächlich und oberflächlich; tiefer liegen die Fasern des Ilio-Lumbalmuskels, dessen Sehne am kleinen Trochanter des Femurs ansetzt.
Der Ileo-Lumbalsack ist normalerweise in 98% der Fälle vorhanden und kommuniziert mit der Gelenkhöhle bei 15-20%. Normalerweise ist es mit Ultraschall nicht sichtbar.
Auch in diesem Bereich werden die tiefen und oberflächlichen inguinalen Lymphknoten untersucht. Normalerweise haben die Lymphknoten eine ovale Form. Der Grat sollte mehr als 2 mal der anteroposterioren Größe entsprechen. Die kortikale Substanz des Knotens ist echoarm, sie umgibt die Hirnsubstanz mit erhöhter Echogenität. Das Verhältnis von kortikaler und zerebraler Materie ist äquivalent oder zugunsten des Gehirns. Unveränderte Lymphknoten sind schwach vaskularisiert, aber manchmal unterscheiden sich die Versorgungsschiffe, die in die Tore des Knotens und die kleinen Gefäße im zentralen Teil eintreten.
Seitlicher hypodermischer Nerv der Hüfte.
Bei Vorliegen von Indikationen wird der laterale subkutane Nerv des Oberschenkels untersucht, der aus den hinteren Wurzeln von L2-L3 gebildet wird. Der Nerv folgt dem Lendenmuskel, teilweise dem Hüftmuskel, bevor er den lateralen Abschnitt des Lig. Inguinale neben dem vorderen oberen Bogen des Ileumflügels erreicht.
Medialer Zugang.
Zur Untersuchung des medialen Teils der Hüftregion wird die Extremität am Kniegelenk gebogen und nach außen gezogen. Von diesem Zugang wird die Gruppe der Adduktoren des Femur und der Sehnenanteil des Ilio-Lumbalmuskels untersucht. Muskelbündel sind entlang einer langen Achse angeordnet, so dass ihre gefiedert Struktur deutlich sichtbar ist. Knochenorientierungen sind ein kleiner Spieß und ein Teil des Kopfes des Femurs.
Seitlicher Zugang.
Der Patient wird auf der Seite liegend oder mit Innenrotation der Extremität untersucht. Das prominenteste Knochenfragment ist eine große Spucke. Unmittelbar darüber wird oberflächlich ein Ischiasbeutel subkutan angelegt. Die Abmessungen der Tasche entlang der Länge ca. 4-6 cm, in der Breite von 2-4 cm.
Hinterer Zugang.
Die Untersuchung wird seitlich durchgeführt, das zu untersuchende Glied wird gebogen und in den Magen gebracht. Dieser Zugang wird von den Gesäßmuskeln, Ischias, Ischiasnerv beurteilt. Der Ischias ist der wichtigste Knochenführer in diesem Bereich. Es ist im unteren Bereich der Glutealregion proximal der Glutealfalte palpabel. Wenn der Sensor entlang der Falte installiert wird, sieht der Tuberculum ischi wie eine ungleichmäßige gekrümmte Linie aus. Oben wird die allgemeine Sehne der Oberschenkelmuskulatur visualisiert, die am Tuberculum ischiadicum befestigt ist. Der Ischiadicum befindet sich zwischen dem Tuberculum und dem Gluteus majorus. Normalerweise ist die Tasche nicht sichtbar.
Der Ischiasnerv.
Der Ischiasnerv tritt aus dem kleinen Becken aus und folgt in Längsrichtung der Hinterfläche des Oberschenkels. Es befindet sich 2-3 cm seitlich vom Ischiashügel. Der Durchmesser des Ischiasnervs beträgt etwa 5-9 mm. Bei der longitudinalen Abtastung sind die Fasern des Nervs von einer echoreichen Membran umgeben, im Querschnitt ist der Nerv oval geformt.
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