Chronisches entzündliches Beckenschmerz-Syndrom

Entzündungssyndrom von chronischen Beckenschmerzen (VSKHTB, IIIa Kategorie von NIH-Klassifikation) - Fließen mehr als 3 Monate nonbacterial Entzündung der Prostata, gefolgt von periodischen Schmerzen im Unterbauch, Perineum, externen Genitalien, lumbosakralen Bereich und / oder der ableitenden Harnwege.

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Epidemiologie

Diese Form der Erkrankung macht etwa 65% aller manifesten Formen der  Prostatitis aus.

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Ursachen entzündliches Syndrom von chronischen Unterbauchschmerzen

Der vermutete ätiologische Faktor von BCCP sind bakterielle Krankheitserreger, die mit modernen diagnostischen Methoden nicht nachgewiesen werden können. Nach einzelnen modernen Studien ist es bei Patienten mit dieser Form der Prostatitis möglich, molekulare Marker für infektiöse Agenzien nachzuweisen. Die Wirksamkeit der experimentellen antibakteriellen Therapie bei Patienten mit VCCP bestätigt auch die bakterielle Natur der Krankheit.

Nach einer anderen Sichtweise kann die Ursache der Krankheit ein uretropostatischer Reflux sein, der eine aseptische Entzündung der Prostatadrüse verursacht, weil Urin in seine Gänge gelangt.

Pathomorphologie bei chronisch-entzündlichen abakteriellen Prostatitis zeigt lymphohistiozytäre Infiltration von Prostatagewebe und deren Gänge in Kombination mit Sklerose.

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Diagnose entzündliches Syndrom von chronischen Unterbauchschmerzen

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Klinische Untersuchung

Die Symptome des entzündlichen Syndroms des chronischen Unterbauchschmerzes bestehen aus Beschwerden des Schmerzes und dysurischen Erscheinungen nicht permanenter Natur, die in einer anderen Kombination und in unterschiedlichem Ausmaß auftreten.

Patienten mit HCVTB klagen über wiederkehrende Schmerzen in der Harnröhre, im Perineum, im Rektum, im Unterbauch oder in der lumbosakralen Region, unabhängig davon, ob sie mit dem Urinieren verbunden sind oder nicht. Patienten berichten von Schwierigkeiten bei der Miktion und Lethargie des Harnstrahls, begleitet von einem Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase. Periodisch gibt es einen falschen Harndrang.

In der Anamnese können Sie Episoden der Selbstmedikation mit antibakteriellen Medikamenten, häufigen immunsuppressiven Effekten (Hypothermie, Sonnenbestrahlung, Alkoholmissbrauch) identifizieren.

Zur Beurteilung und anschließenden Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung wird die NIH-CPSI-Symptomskala verwendet.

Bei Patienten mit chronisch-entzündlicher, abakterieller Prostatitis führt die Palpation der Prostata mit PID zu einer Zunahme von Schmerzen, Asymmetrie und Heterogenität des Organgewebes.

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Labordiagnostik

Die Labordiagnostik des entzündlichen Syndroms des chronischen Unterbauchschmerzes basiert auf den Ergebnissen mehrerer  Urinanalysen. Ein Kriterium für die Diagnose von Prostata Illa Kategorie während der 4-Glasprobe - erhöhter Gehalt an weißen Blutkörperchen und die Abwesenheit von signifikanten Mengen an Bakterie in den SPM und PM 3. Im Fall von 2-Glasprobe ähnlicher Eigenschaften in Marke nach Prostatamassage Urin Portionen erhalten.

Allen Patienten wird eine Untersuchung zum Ausschluss sexuell übertragbarer Krankheiten (Untersuchung eines Abstrichs aus der Harnröhre durch Polymerase-Kettenreaktion) gezeigt.

Es ist möglich, eine Analyse des Ejakulats durchzuführen (Nachweis von Pyospermie in Abwesenheit einer signifikanten Menge von Bakterien in der Samenflüssigkeit).

Instrumentelle Methoden

TRUS ist keine obligatorische diagnostische Methode für das Entzündungssyndrom des chronischen Unterbauchschmerzes, da keine typischen Veränderungen in dieser Form der Erkrankung vorliegen. Das Ultraschallmuster unterscheidet sich nicht signifikant von dem einer chronischen bakteriellen Prostatitis.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose erfolgt mit einer chronischen bakteriellen Prostatitis (Kategorie II) basierend auf den Ergebnissen einer 4- oder 2-Glas-Probe.

Chronische abakterielle Entzündung der Prostata sollte von chronischer Urethritis unterschieden werden. Differentialdiagnose wird auch basierend auf den Ergebnissen einer 4-Glas-Probe durchgeführt.

Differentialdiagnose des entzündlichen Syndroms von chronischen Beckenschmerzen und Urethritis

Krankheit	Die Ergebnisse einer 4-Glas-Probe (Zunahme von Leukozyten / Anwesenheit von Bakterien)
	PM 1	PM 2	SPŽ	PMZ
VSHTB	- / -	- / -	+/-	+/-
Chronische Urethritis	+ / +	- / -	- / -	- / -

VSHTB - Entzündungssyndrom der chronischen Beckenschmerzen, PM 1 - die erste Portion des Urins, PM 2 - die zweite Portion des Urins. PM 3 ist die dritte Portion Urin, SPL ist das Geheimnis der Prostata.

Bei Männern über 45 Jahren sollte Prostatitis der Kategorie IIIa von Prostatakrebs und Hyperplasie unterschieden werden.

Beispiele für die Formulierung der Diagnose

• Entzündliches Syndrom von chronischen Unterbauchschmerzen.
• Chronische abakterielle entzündliche Prostatitis.

Behandlung entzündliches Syndrom von chronischen Unterbauchschmerzen

Das Ziel der Behandlung ist die Beseitigung der Entzündung der Prostata.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Die Behandlung der chronisch-entzündlichen abakteriellen Prostatitis wird ambulant durchgeführt.

Nicht-medikamentöse Behandlung

Es ist ratsam, einen aktiven Lebensstil zu führen, immunsuppressive Effekte (Hypothermie, Sonneneinstrahlung) auszuschließen. Von der Diät wird empfohlen, Alkohol, kohlensäurehaltige Getränke, scharfes, eingelegtes, salziges und bitteres Essen auszuschließen.

Medikamente

Angesichts der Hinweise auf mögliche Infektions Natur entzündliche chronische Beckenschmerzen Syndrom, führen Sie eine 14-Tage-Testantibakterielle Therapie ftorhinolopami (Ofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin), Tetracycline (Doxycyclin) oder Sulfonamide (Sulfamethoxazol / Trimethoprim). Bei positiver Dynamik dauert diese Behandlung weitere 4-6 Wochen.

Kann zusammen mit antibakteriellen Mitteln Zuordnung netitruemyh alpha1-Blocker (Tamsulosin, Alfuzosin) die dynamische Obstruktion einstellbar Harnröhre zu verringern und möglichen uretroprostaticheskogo Rückfluss zu verhindern.

In komplexen allein oder möglichen pflanzlichen Extraktzubereitungen auf Basis von amerikanischer veerolistnoy (dwarf), Palme (Serenoa repena), kamerunisch Pflaume (Pygeum africanum) oder von verschiedenen Pflanzen pollen (Phleum pratense, Secale cereale, Zea may) zu verwenden.

Verhütung

Um das Entzündungssyndrom des chronischen Unterbauchschmerzes zu verhindern, ist es notwendig, unmotivierte Therapie oder Selbstmedikation mit antibakteriellen Arzneimitteln zu vermeiden. Es ist wichtig, immunsuppressive Effekte (Hypothermie, Sonneneinstrahlung, Alkoholmissbrauch) zu verhindern.

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Prognose

Längeres Entzündungssyndrom des chronischen Unterbauchschmerzes kann zu Prostatakrebs und Unfruchtbarkeit führen. Bei Menschen mit anhaltender Strömung dieser Form der Erkrankung ist das Risiko für Prostatakrebs erhöht.

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