Arten von Hirntumoren

Klassifizierungsansätze zur Trennung von nachweisbaren Gehirntumoren werden hauptsächlich durch zwei Aufgaben bestimmt. Die erste von ihnen ist die Bestimmung und Bewertung einer individuellen Variante der anatomischen und topographischen Merkmale des Ortes des Hirntumors in Bezug auf die Wahl einer operativen Intervention Option oder die Definition einer individuellen Taktik der konservativen Behandlung, Vorhersage ihrer Ergebnisse. Auf dieser Grundlage wurden die folgenden Varianten der Klassifizierung von Gehirntumoren entwickelt.

In Bezug auf die Umrisse des Kleinhirns werden supratentorielle und subententoriale Tumoren isoliert, ebenso wie Tumore der sogenannten Doppellokalisation: supra-submentorial.

Um die Breite der Ausbreitung des Tumorprozesses in Bezug auf die Schädelhöhle zu bezeichnen, werden intrakranielle, extrakranielle, intraextrakraniale und kraniospinale Tumoren isoliert.

Um die Beziehung des Tumorknotens zum Schädelhirn des Hirntumors zu bezeichnen, ist es üblich, sich konvektiv und basal zu teilen (Basis - Basis).

Die anatomische Beziehung des Tumorknotens und des Gehirns ermöglicht es, intrazerebrale und extramarginale Tumoren zu isolieren, die am häufigsten an den Hirnnerven, Gehirnhüllen und umgebenden Geweben befestigt sind.

Um die Anzahl der detektierbaren Tumorherde anzuzeigen, wird das Konzept verwendet (Singularitäten und Multiplizitäten sind metastatische Tumoren, zerebrale Tumore in der Neurofibromatose usw.).

Die anatomische Beziehung der diagnostizierten Tumorstelle zum Fokus des primären Tumoreintritts (der jedoch notwendigerweise außerhalb der Schädelhöhle liegen kann) erlaubt die Isolierung von primären und sekundären (metastatischen) Hirntumoren.

Der zweite Klassifizierungsansatz ist durch die Notwendigkeit bestimmt, pathohistologische und damit biologische Eigenschaften des Tumors aufzuzeigen, was klinisch von entscheidender Bedeutung für die Wahl einer Behandlungsmethode, die Beurteilung ihres möglichen Volumens und ihrer Radikalität sowie für die Vorhersage des Krankheitsverlaufs ist. Im Allgemeinen hat die moderne Version der histologischen Klassifikation von Hirntumoren die folgende Form.

I. Tumore des Gehirns des neuroektodermalen Gewebes.

• Gliatumoren:
  • astrozytäre Tumoren (Astrozytom, Astroblastom, anaplastisches Astrozytom);
  • Oligodendrozytentumoren (Oligodendrogliom, anaplastisches Oligodendrogliom);
  • undifferenzierte gliale bösartige Tumoren (Glioblastom, Gliomatose des Gehirns).
• Tumore des Ependyms (Ependymom, Subependymom, malignes Ependymom) und neuroepitheliale Komponente der Gefäßplexus (Papillom, malignes Papillom).
• Tumoren der Zirbeldrüse (Pinealoma, Pinealoblastom).
• Neuronale Tumoren (Neurocytom, Neuroblasgom),
• Undifferenzierte maligne Neoplasien neuroektodermalen Typs (Medulloblastom, Medulloepitheliom, primitives Spongioblastom).
• Tumore der Membranen der Hirnnerven;
  • Glia-Typ (Neurinom (Schwannom), malignes Schwannom);
  • mesenchymaler Typ (Neurofibrom, malignes Neurofibrom - neurogenes Sarkom).

II. Tumore des Gehirns, bestehend aus Zellen mesenchymalen Ursprungs.

• Tumore der Hirnhäute (Meningiom, Arachnoid-Endotheliom), Meningosarkom, Xanthomatose;
• Vaskuläre Tumoren (Hämangiom, Hämangiosarkom, Angio-Retikulum),
• Primäre maligne Lymphome.
• Tumore, die aus den umgebenden Geweben wachsen (Chondrom, Chordom, Sarkom, Osteom, Osteoblastom, Riechneuroblasgom usw.).

III. Tumoren der Hypophyse zu trinken: Hypophysenadenom (acidophilen, basophile, chromophobe, gemischt), Adenokarzinom der Hypophyse.

IV. Dizontogeneticheskie Hirntumoren und Tumorprozesse embryonaler Gewebszellen: Kraniopharyngiom, Dermoidzysten, kolloidales Zysten III Ventrikels, heterogene Zyste, neuronale Hamartomen Hypothalamus.

V. Dizontogene Hirntumoren, die aus hoch embryonalen Zellen stammen: Teratome, Germinom, embryonaler Krebs, Choroid-Karzinom).

VI. Metastatischen Hirntumoren: Lungenkrebs (50%), Brustkrebs (15%), Hypernephroms (von 5 bis 10%), Melanom - Haut (10,5%), bösartigen Tumoren des Magen - Darm - Trakt (9,5%) und Harnwege (2%),

Diese Einteilung basiert auf dem Verhältnis von Tumorzellen zu den Derivaten eines bestimmten embryonalen Blattes, das in erster Linie auf der Grundlage der pathologischen Untersuchung unter Verwendung allgemeiner und spezieller Färbungs- und Untersuchungsmethoden auf der Ebene des Waschbärmikroskops bestimmt wird. Kürzlich basiert die Identifizierung des Zelltyps auf klareren Kriterien: durch Untersuchung der Expression von Markerzellen für jede Zelle des normalen Genorganismus (immunhistochemische Untersuchung).

In einigen Fällen wird die obige Klassifizierung (oder ihre Variationen) als histogenetisch bezeichnet. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Hirntumoren, die nach dem in ihrer Struktur bestimmten Zelltyp bestimmt sind, aus reifen Zellen derselben Spezies stammen. Die Zuordnung des detektierten Tumors, beispielsweise zu Neurocytomen, spiegelt nur die Tatsache wider, dass die Zellen, ihre Bestandteile, eine Herkunft und eine Morphologie ähnlich den Neuronen des Gehirns haben. Das heißt aber nicht, dass die Zellen des Tumors aus reifen Neuronen des Gehirns stammen.

Darüber hinaus gibt es weitere Punkte in der histologischen Klassifikation, die weiterer Klärung bedürfen, die durch die Entwicklung des Wissens über die Ontogenese des Gehirns und die Biologie der Stammzellen bestimmt werden. Zum Beispiel kann Hypophysenvorderlappenhormon produzierender Tumor und Kraniopharyngiom als ektodermalen Tumoren definiert werden, da sie aus diesem embryonalen Blech gebildet Rathke-Tasche, was zu der Adenohypophyse ist.

Somit kann unter den primären Tumoren des Gehirns neuroektodermalen Tumoren identifiziert werden, mesenchymalen, ektodermalen Typ sowie aus Stammzellen mit einem hohen Maß an Wirksamkeit abgeleiteten Tumoren (plyurinotentnyh Stammzellen).

Je nach dem Zeitpunkt der klinischen Manifestation des Neoplasmas des Gehirns ist es üblich, sich in angeborene (Symptomatologie, die sich erst 60 Tage nach der Geburt manifestiert) zu teilen und zu erwerben.

Als allgemeine Onkologie, bei Hirntumoren ist anwendbar, um den Grad der Bösartigkeit, um zu bestimmen, aber die quantitative Eigenschaft dieser Qualität basierte für andere Tumorlokalisationen beschrieben allein auf dem histologischen, immupogistohimicheskih Kriterien. Es gibt keine starre Verbindung zwischen dem Malignitätskonzept und dem klinischen Bild, das seinen Grad in Tumoren anderer Lokalisationen widerspiegelt. Das Wachstum eines Tumors in der Schädelhöhle, unabhängig von seinem Grad der Bösartigkeit von histologischen Kriterien, früher oder später (nach der Stelle der Tumorstelle oder Tumorwachstumsrate bestimmt wird) zum Tod führt, die von einem klinischen Standpunkt aus ist eine der wichtigsten Manifestationen der Bösartigkeit.

Außerdem sind intrazerebrale neuroektodermale Tumoren meist nicht von einer Kapsel umgeben und zeichnen sich durch eine infiltrative diffuse Wachstumsart aus, die für maligne Tumoren charakteristisch ist. Und nur für solche Gehirntumore wie zum Beispiel Meningeome, Neurinome, Ependymome, ist die expansivere Art des Wachstums charakteristischer.

Metastatischen Gehirntumoren häufig an der Grenze zwischen grauer und weißen Gehirnsubstanz liegt im Gewebe der Hirnnerven, im Verlauf der Hirngefäße und Nasennebenhöhlen der Dura mater, die von metastatischen Tumorzellen von der primären Läsion bestimmt wird. Multiple Metastasen werden am häufigsten in Lungentumoren und Melanomen beobachtet, während Einzelmetastasen bei Mammatumoren, Hypernämie, beobachtet werden.

Tumorzellen geben Sie das Gehirn durch hämatogene durch den arteriellen Baum, zumindest - Rücken venöse Gefäße verwendet wird. Das bevorzugte Gewicht des Gehirntumors von metastatischem Wachstum ist nicht erlaubt, aber in den seltenen Fällen, in denen die Metastasierung stattfinden, wird es durch das Flottenzirkulationssystem (Medulloblastom) getragen wird, und vermutlich und Taxen durch Gewebe Homing von Tumorstammzellen (Glioblastom).