Spinale Hernie und Rückenschmerzen

Es ist bekannt, dass angeborene Fehlbildungen des Rückenmarks (Myelodysplasie) in der Regel mit jeder der Varianten der bösartigen Entwicklung der Wirbelsäule kombiniert werden. Die häufigste und am häufigsten untersuchte Variante der Myelodysplasie ist die Wirbelsäulenhernie.

Spinalhernie - eine Kombination von Wirbel- und Rückenmarksdefekten, einschließlich eines Defekts, der die Knochenstrukturen des Wirbelkanals bildet, Schwellungen in diesem Defekt des Rückenmarks und seiner Elemente. Rückenmarkshernien haben anatomische und klinisch-anatomische Einteilungen. Im ersten Fall werden üblicherweise Lokalisation und Inhalt des Bruchsacks berücksichtigt. Im zweiten Fall anatomische Defekts Ausführungs Regel nicht detailliert, ein bestimmender Faktor ist die Natur der klinischen Manifestationen und Komplikationen - empfindlich und / oder Bewegungsstörungen, Beckenfunktionen. In der von K.L. Dreyer (1973) isoliert zwei Varianten spinal Hernien: Lendenwirbel Herniation nicht von Erkrankungen des Rückenmarks begleitet, Hirn- und Rücken meningealen Hernie fließt Symptome der Paralyse oder Paralyse Shell. Die gesammelten Informationen über die Anatomie der Zerebrospinalhernie erlaubten uns, verschiedene anatomische Varianten des Defekts zu unterscheiden.

RE Lindseth (1996) untersucht den Wirbelsäulenbruch als eine bestimmte Version des „Neuralrohrdefekten» (Neuralrohrdefekte), vereinigt spinal dizrafiya allgemein Spina bifida aperta, und führt auch zu einer Klassifizierung davon Neuralrohrdefekten und Komplikationen.

Die Vielfalt von Neuralrohrdefekten Komplikationen macht es bei der ersten Untersuchung des Patienten notwendig, mit spinaler Hernie Verhalten Suche als Abnormalitäten des Wirbels gezielt, der Spinalkanal und Rückenmark (einschließlich diastematomielii, verschiedenen Ausführungsform der Rückenmarks Fixierung, Arnold Chiari-Syndrom).

Insbesondere stellen wir fest, dass sich die Ansichten über die Behandlung von Rückenmarkshernien, die in den letzten zwanzig Jahren aufgetreten sind, grundlegend geändert haben. Zuvor wurde das Vorhandensein von neurologischen Störungen und Rückenschmerzen als absolute Kontraindikation für eine chirurgische Behandlung angesehen. Von modernen Positionen aus ist ihre Anwesenheit weder eine Kontraindikation für die chirurgische Behandlung der Hernie selbst, noch für die Behandlung von begleitenden Defekten des Rückenmarks und der Wirbelsäule. In einigen Fällen ermöglicht die Operation nicht nur die Pflege des Patienten zu erleichtern, sondern auch die Lebensqualität zu verbessern. Die Reihenfolge der Operationen wird von folgenden Prinzipien bestimmt:

• Die Beseitigung der begleitenden Rückenmarksdefekte sollte gleichzeitig mit der plastischen Hauptoperation für Rückenmarkshernien durchgeführt werden;
• Begleitende orthopädische Defekte und Komplikationen, einschließlich Deformität der Wirbelsäule, müssen nach dem Hauptintervention beseitigt werden.

Fehlbildungen des Neuralrohrs 

Anatomische Varianten von Neuralrohrdefekten
Meningozele	Eine Hauthernie ohne irgendwelche Elemente des Rückenmarks in ihrem Inhalt. In der Regel ein rein kosmetischer Defekt, nicht begleitet von neurologischen Störungen oder orthopädischen Komplikationen.
Mielingengozel	Zerebrospinale Hernie, deren Inhalt Elemente des Nervengewebes sind. Typischerweise das Vorhandensein von peripheren neurologischen Störungen, sowie Pathologien des zentralen Nervensystems, einschließlich Hydrocephalus und der Arnold-Chiari-Anomalie.
Lipomeninhozele	Zerebrospinale Hernie, deren Inhalt ein Lipom ist, das eng mit Elementen des Nervengewebes verflochten ist. Neurologische Störungen fehlen häufig bei der Geburt, können sich aber während des Wachstums entwickeln und nicht über das lumbosakrale Niveau hinausreichen.
Rahischisis (Rahishisis)	Defekt von Geweben,. Abdeckung der dysplastischen Rückenmark, in der Regel einschließlich der Abwesenheit von Haut, Muskeln (es ist möglich, die ausgedünnte Polsterung zu erhalten), Knochenstrukturen und der Bruchsack selbst.
Komplikationen von Neuralrohrdefekten
Neurologisch	Parese und Lähmung (spastisch und schlaff), Dysfunktion der Beckenorgane, Sensibilitätsstörungen.
Neuroorthopädische:	Deformationen der Wirbelsäule Skoliose. In 100% der Fälle mit Paraplegie aus der Brusthöhle markiert. In 85% der Fälle der Deformation übersteigt 45“. C-förmige Skoliose typisch für reine neuromuskulären Deformationen. S-förmige Skoliose weisen oft gleichzeitige gidromieliyu, tethered syringomyelia oder Kord Syndrom. Die Lordose. Sie werden selten gesehen, oft mit Kontrakturen in den Hüftgelenken verbunden. Kyphose. Sie sind bei 8-15% der Patienten mit Myelomeningozele, häufig bereits bei der Geburt über 80 ° und Fortschritte während des Wachstums bemerkt. Hüftluxation Kontraktur von Kniegelenken Deformationen des Fußes Charcot-Arthropathie (progressive neurotrophe Degeneration der Gelenke)
Komplikationen aus den Schalen von Cerebrospinalhernie	Entzündung von Membranen und Bruch von Membranen
Frakturen von Hüfte und Beinknochen

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