Vestibuläre Neuronitis

Vestibuläre Neuronitis - eine akute (virale) Läsion des vestibulären Ganglions, der vestibulären Kerne und anderer Retrolabirint-Strukturen, die 1949 vom amerikanischen HNO-Arzt C. Hallpike in eine eigenständige nosologische Form gebracht wurde. Die Krankheit ist durch einen akuten Anfall von vestibulärer Dysfunktion ohne Cochlea-Störungen gekennzeichnet, der sich bei Männern und Frauen, meist im Alter zwischen 30 und 35 Jahren, gleichermaßen manifestiert. Die vestibuläre Neuronitis ist bei unilateralen und bilateralen Läsionen gleichermaßen häufig und geht mit toxisch-infektiösen und toxisch-allergischen Erkrankungen (Virusinfektionen, akute Atemwegsinfektionen, Lebensmittelvergiftungen, Stoffwechselstörungen usw.) sowie mit Krankheiten unbekannter Natur einher. Die Dauer der klinischen Manifestationen reicht von 1 Woche bis zu 3 Monaten, wonach die Krankheit spurlos verschwindet und nie wieder auftritt.

Symptome vestibuläre Neuronitis

Die Symptome einer vestibulären Neuronitis sind durch ein plötzliches heftiges vestibuläres Syndrom gekennzeichnet. Vor dem Hintergrund eines schweren systemischen Schwindels wird ein horizontaler spontaner Rotationsnystagmus vom Grad II-III festgestellt, der auf die erkrankte Seite gerichtet ist und in wenigen Stunden seine Richtung in das Gegenteil ändert. Die Koordination von Bewegungen, Gleichgewicht ist stark verletzt; Der Patient liegt auf der Seite, die der Seite entspricht, auf die der spontane Nystagmus gerichtet ist (für alle Arten des okulären Zweikomponentennystagmus wird seine Richtung ausnahmslos durch BC bestimmt). Spezifische vestibuläre Symptome gehen mit Übelkeit und Erbrechen, Photophobie einher. Der Anfall kann mehrere Stunden und Tage andauern, dann nimmt sein Schweregrad allmählich ab und normalerweise verschwinden nach 10 bis 14 Tagen die spontanen Anzeichen einer vestibulären Dysfunktion, aber innerhalb weniger Wochen (bis zu 3 Monaten) normalisiert sich die einseitige Hypofunktion des vestibulären Apparats allmählich auf der kausalen Seite. Cochlea-Funktion während der Krankheit und danach bleibt es normal.

Diagnose vestibuläre Neuronitis

Die Diagnose einer vestibulären Neuronitis ist in den ersten Stunden aufgrund der Seltenheit dieser Krankheit und der Möglichkeit eines vestibulären Paroxysmus bei vielen anderen pathologischen Zuständen äußerst schwierig. Bei der Diagnose stützen sie sich auf die Daten der Anamnese (das Fehlen ähnlicher Anfälle in der Vergangenheit sowie auf Krankheiten wie Morbus Meniere, zervikale Osteochondrose, entzündliche Erkrankungen des Ohres usw.). Ein bestimmter Wert ist auch das Alter des Patienten, in der Regel jung.

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Differenzialdiagnose

Das Hauptdifferentialdiagnosezeichen ist die cochleovestibuläre Dissoziation, die darin besteht, bei Vorliegen heftiger vestibulärer Symptome ein normales Gehör herzustellen.

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Behandlung vestibuläre Neuronitis

Die Behandlung der vestibulären Neuronitis ist hauptsächlich pathogenetisch und symptomatisch (Antihistaminika, Beruhigungsmittel, Dehydration). In einigen Fällen sind antivirale Medikamente wirksam.