Polymorphe Photodermatose: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Die polymorphe Photodermatose kombiniert klinisch die Merkmale der Sonnenprurigo und des Ekzems, die von der Sonnenexposition herrühren. Im Allgemeinen entwickelt sich Krankheit unter dem Einfluss von UVB, manchmal UVA-Strahlen. Der Begriff "polymorphe Photodermatose" wurde 1900 vom dänischen Dermatologen Rash vorgeschlagen. Er beobachtete 2 Patienten, bei denen die klinischen Manifestationen der Krankheit sehr ähnlich zu solaren Ekzemen und solarer Prurigo waren. Einige Wissenschaftler betrachten diese Krankheiten jedoch als unabhängig.

Der Begriff "polymorphe Photodermatose" wird von Wissenschaftlern unterschiedlich interpretiert. Zum Beispiel verstehen britischen Dermatologen diese Krankheit als eine Krankheit, bei kleinen Kindern auftreten, die rosig rote Papeln hemisphärische Form, die eine feste Konsistenz erscheinen, auf der Oberfläche des gelben Blase enthält (Hautausschlag sich auf den offenen und geschlossenen Flächen). Der Hautausschlag im Winter unterliegt einer leichten Rückbildung, verschwindet aber nicht. In der wissenschaftlichen Literatur Südamerikas ist die polymorphe Dermatose in der Anzahl der Erbkrankheiten enthalten. Es kommt hauptsächlich in indischen Familien vor (80% der Patienten sind Mädchen) und ist sehr empfindlich gegenüber Sonnenlicht.

Pathogenese der polymorphen Photodermatose. Die Pathogenese der Krankheit ist nicht vollständig verstanden. Nach Ansicht einiger Wissenschaftler ist das Auftreten der Krankheit für Verletzungen des Immunsystems von großer Bedeutung. Das Blut von Patienten zeigte eine Zunahme des Gesamtgehalts an T-Lymphozyten, eine Zunahme der Haut von T-Helfern im Vergleich zu anderen Zellen. Es gab einen Anstieg des Blutes von Patienten mit B-Lymphozyten- und IgG-Immunglobulingehalt und einen Anstieg der Neutrophilsensibilisierung in Bezug auf das Protein. Bei der Entstehung der Krankheit ist das endokrine und gastrointestinale System von großer Bedeutung. Gleichzeitige Wirkung der oben genannten Faktoren und hohe Empfindlichkeit des Patienten gegenüber Sonnenlicht beschleunigen die Entwicklung der Krankheit.

Symptome der polymorphen Photodermatose. Die Krankheit tritt zwischen 10-30 Jahren und am häufigsten bei Frauen auf. Es beginnt normalerweise in den Frühlingsmonaten. Nach 7-10 Tagen nach der Einwirkung der Strahlen treten die für diese Krankheit charakteristischen Symptome auf. Eines der Anzeichen ist das Auftreten von prurigiosen oder vesikulären Ausschlägen auf den offenen Hautpartien (Gesicht, Hals, Arme), begleitet von Juckreiz. Es gibt Konjunktivitis und Cheilitis. Die Krankheit tritt saisonal auf, der Hautausschlag erscheint in den Frühlings- und Sommermonaten, nimmt im Herbst ab. Papeln von 0,2 bis 1 cm Größe, rosa und rot, befinden sich auf der erythematösen Haut. Fusing bilden sie Plaques. Infolge starken Juckens auf der Haut sind Exkoriationen und hämorrhagische Krusten vorhanden. Bei 1/3 der Patienten besteht ein Papulovezikuloseherausschlag, eine Hautrötung der Haut, und die klinische Manifestation der Erkrankung ähnelt eher einem akuten Ekzem.

Die Krankheit ist durch eine Veränderung des papulösen Exanthems mit Vesikelsie gekennzeichnet. Wenn jedoch die Krankheit erneut auftritt und mit einem solchen morphologischen Elementen manifestiert, wie Rötung, lichenoid-juckende Papeln, Exkoriation, Kruste, ist es möglich, „solar prurigo“ zu diagnostizieren. Bei längerem Krankheitsverlauf können oberflächliche, dipigmentale Narben auf der Haut beobachtet werden. Ein Patient kann sowohl pruriginöse als auch ekzematöse Läsionen sehen.

Gleichzeitig kann es auf der Haut eines Patienten zu einem urtikariellen und granulomatösen Hautausschlag kommen. Mit dem Fortschreiten der Krankheit kann der Ausschlag auf diejenigen Teile des Körpers, wo die Sonnenstrahlen nicht erreichen.

Bei der Diagnose und Differenzialdiagnose ist es wichtig, die minimale Erythemdosis zu bestimmen, die für die polymorphe Photodermatose hoch ist.

Histopathologie. Morphologische Veränderungen sind nicht spezifisch. Acanthosis, Spongiose werden in der Epidermis und in der Dermis nachgewiesen - ein Infiltrat aus Leukozyten.

Differenzialdiagnose. Die Dermatose sollte von Lupus erythematodes, erythropoetischer Protoporphyrie, Sarkoidose, Hydroa aestivalis unterschieden werden.

Die erbliche polymorphe Photodermatose der amerikanischen Indianer beschrieben AR Birt, R. A. Davis im Jahr 1975. Die Krankheit tritt bei Indern in Amerika auf; beginnt in der Kindheit. Das Verhältnis von kranken Frauen zu Männern beträgt 2: 1. Familienfälle der Krankheit sind 75% und es wird angenommen, dass es dominant durch Vererbung übertragen wird.

Die Dermatose beginnt in den Frühlingsmonaten, der Ausschlag befindet sich nur in sonnenlichtempfindlichen Bereichen. Bei kleinen Kindern verläuft die Krankheit als akutes Ekzem auf der Gesichtshaut und ist oft mit Cheilitis verbunden (beginnt gleichzeitig).

Eine epidemiologische Untersuchung der amerikanischen Indianer hat gezeigt, dass diese Dermatose zur Entwicklung von Krankheiten wie Streptokokken-Pyodermie, Post-Streptokokken-Glomerulonephritis beitragen kann.

Sommer Prurigo Getschinson ist eine klinische Form der polymorphen Photodermatose und ist sehr selten. Die Dermatose beginnt bei Jugendlichen und manifestiert sich durch den Knötchenausschlag, an dessen Oberfläche sich Vesikel befinden. Der Hautausschlag wird nicht nur in offenen Bereichen des Körpers, sondern auch auf der Haut der Gesäß und Unterschenkel beobachtet. Im Winter verschwinden die morphologischen Elemente nicht vollständig. Bei der Durchführung eines Phototests mit UVB-Strahlen zeigten 50% der Patienten das Auftreten von Knötchen, die bei der polymorphen Photodermatose beobachtet wurden. Einige Dermatologen sagen, dass prurigo Sommer Hutchinson ist eine Form Hydroa aestivale, andere schreiben es die polymorphe Lichtdermatose. Jedoch ist ein häufiges Auftreten in jungen Jahren, die auf der Oberfläche von Knötchen von Blasenelementen schwach exprimierte Verbindung zwischen dem Ausschlag Einwirkung von Sonnenlicht, unvollständigen Verschwinden von Eruptionen im Winter, das Vorhandensein von morphologischen Elementen in Bereichen, die nicht den Einfluss der Sonneneinstrahlung ausgesetzt ist, unterscheiden sie von der polymorphen Lichtdermatose.

Behandlung. Es wird empfohlen, Patienten vor Sonnenlicht, der Verwendung von Salben und anderen Lichtschutzmitteln zu schützen. Empfehlenswerte Vitamine (Gruppen B, C, PP), Antioxidantien (Alpha-Tocopherol), Methionin, Thionicol. Die Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern (Delagil, einmal täglich für 0,25 g für 5 Tage) ergibt gute Ergebnisse. Die Verwendung von Beta-Carotin zusammen mit Xanthaxanthin erhöht die Wirksamkeit der Behandlung. Um eine polymorphe Photodermatose im frühen Frühjahr und während der Remission zu verhindern, wird eine PUV-Therapie oder Phototherapie mit UVB-Strahlen durchgeführt, die zu positiven Ergebnissen führt. Der Einsatz einer präventiven PUVA-Therapie zusammen mit Beta-Carotin erhöht die Wirksamkeit der Behandlung.

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