Störung der Aktivität und Aufmerksamkeit bei Kindern

Bewegungsstörungen und Aufmerksamkeitsstörungen sind eine Gruppe von Störungen, die nach dem phänomenologischen Prinzip auf der Grundlage eines schwach modulierten Verhaltens mit altersunabhängiger Hyperaktivität, Aufmerksamkeitsdefizit, Impulsivität und mangelnder nachhaltiger Motivation für Aktivitäten, die Willenskraft erfordern, kombiniert werden.

Diese Gruppe von Störungen ist durch das Fehlen klarer klinischer Grenzen und zuverlässiger diagnostischer Marker gekennzeichnet.

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Epidemiologie

In verschiedenen Ländern durchgeführte epidemiologische Studien zeigen eine große Variation der Indikatoren (von 1-3 bis 24-28%) in der Bevölkerung. Dies kann auf tatsächliche lokale Ursachen hinweisen, die in bestimmten Regionen zum Wachstum dieser psychischen Pathologie führen. Ein Großteil der Forschung ist aufgrund der Unterschiede in der Methodik und den technischen Methoden, der Kriterien für die Diagnose und der Heterogenität der untersuchten Kindergruppen nicht sehr vergleichbar. Die meisten Psychoneurologen geben an, dass 3-7% der Kinder im schulpflichtigen Alter sind. Bei Jungen sind hyperkinetische Störungen 4–9-mal häufiger als bei Mädchen.

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Ursachen störungen der Aktivität und Aufmerksamkeit bei Kindern

Die Ätiologie ist nicht vollständig geklärt. Es gibt drei Gruppen von Faktoren, die als Ursachen für die Entwicklung des Syndroms dienen können - biomedizinische oder zerebral-organische Faktoren, genetische und psychosoziale. Die eigenständige Bedeutung psychosozialer Faktoren ist zweifelhaft, zumeist verstärken sie Manifestationen des Syndroms der genetischen, zerebral-organischen oder gemischten Genese.

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Pathogenese

Die Ergebnisse biochemischer Studien haben gezeigt, dass die wichtigsten Neurotransmittersysteme des Gehirns (dopaminerge, serotonerge und noradreninerge) eine wichtige Rolle bei der Pathogenese spielen. Es wurde festgestellt, dass es bei dieser Pathologie grundlegende Unterschiede beim Austausch von Monoaminen gibt. Die Mehrdeutigkeit der biochemischen Parameter erklärt sich aus der pathogenetischen Heterogenität des Syndroms.

Pathologische Veränderungen werden in verschiedenen Teilen des Gehirns aufgezeichnet - den präfrontalen Bereichen der Großhirnrinde, dem posterioren Assoziationszentrum, der Thalamusregion und den Bahnen.

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Symptome störungen der Aktivität und Aufmerksamkeit bei Kindern

Klinische Manifestationen sind in verschiedenen Altersgruppen unterschiedlich (Kinder im Vorschulalter, Schüler, Jugendliche, Erwachsene). Es gibt Hinweise darauf, dass 25-30% der Kinder die Hauptmanifestationen des Syndroms behalten, wenn sie erwachsen werden.

Vorschulkinder unterscheiden sich bereits in den ersten Lebensjahren durch eine hohe motorische Aktivität von Gleichaltrigen. Sie sind in ständiger Bewegung, rennen, springen, versuchen zu klettern, wo sie können, greifen nach allem, was sich vor ihren Augen befindet, ohne nachzudenken, zu zerbrechen und Gegenstände zu werfen. Sie werden von unermüdlicher Neugier und „Furchtlosigkeit“ geleitet, weshalb sie sich oft in traumatischen Situationen befinden - sie können in die Grube fallen, einem Schock ausgesetzt sein, von einem Baum fallen, sich verbrennen usw. Sie können nicht warten. Der Wunsch muss hier und jetzt erfüllt werden. Wenn Kinder halten, sich weigern, es bemerken, kommt es zu Hysterik oder zu Wutgefühlen, die oft von verbalen und körperlichen Aggressionen begleitet werden.

Symptome von gestörter Aktivität und Aufmerksamkeit

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Formen

Die Klassifizierung von hyperkinetischen Störungen basiert auf den ICD-10-Kriterien. Die Hauptabteilung wird in Abhängigkeit vom Vorhandensein oder Fehlen von Begleitsyndromen von Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörungen, Anzeichen von Aggressivität, Kriminalität oder dissozialem Verhalten durchgeführt.

Die Diagnose "Beeinträchtigte Aktivität und Aufmerksamkeit" (Störung oder Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung; hyperaktive Aufmerksamkeitsdefizit-Störung) wird verwendet, wenn allgemeine Kriterien für eine hyperkinetische Störung (F90.0) vorliegen, aber keine Kriterien für eine Verhaltensstörung vorliegen.

Die Diagnose "hyperkinetische Verhaltensstörung" wird gestellt, wenn vollständige Kriterien sowohl für hyperkinetische als auch für Verhaltensstörungen vorliegen (F90.1).

Nach der amerikanischen Klassifikation DSM-IV gibt es drei Formen:

• mit einer Dominanz von Hyperaktivität / Impulsivität;
• mit überwiegender Aufmerksamkeitsstörung;
• gemischt, wobei Hyperaktivität mit einer Verletzung der Aufmerksamkeit verbunden ist.

Eine Reihe einheimischer Forscher differenzieren nach dem klinisch-pathogenetischen Prinzip. Es werden enzephalopathische Formen unterschieden, bei deren Entstehung frühe organische Läsionen des Zentralnervensystems, dystontogenetische Formen mit asynchroner Entwicklung (als Altersäquivalent aufkommender Psychopathien und Charakterakzentuierungen) und gemischte Varianten eine bedeutende Rolle spielen.

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Diagnose störungen der Aktivität und Aufmerksamkeit bei Kindern

Gegenwärtig wurden standardisierte diagnostische Kriterien entwickelt, bei denen es sich um Listen der charakteristischsten und eindeutig nachvollziehbaren Anzeichen dieser Störung handelt.

• Verhaltensprobleme sollten früh (im Alter von 6 Jahren) und von langer Dauer sein.
• Störungen erfordern ein abnormales Maß an Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität.
• Die Symptome sollten in mehr als einer Situation (zu Hause, in der Schule, in der Klinik) festgestellt werden.
• Die Symptome werden durch direkte Beobachtung erkannt und nicht durch andere Störungen wie Autismus, affektive Störungen usw. Verursacht.

Diagnose von Aktivitätseinschränkungen und Aufmerksamkeit

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Verhütung

Frühestmögliche Durchführung einer pathogenetisch begründeten Therapie, die den Einfluss psychosozialer Faktoren auf die weitere Entwicklung des psychopathologischen Zustands minimiert. Die Aufgabe des Kinderarztes besteht darin, den Eltern zu empfehlen, ein Kind mit einem Psychiater oder Neurologen zu konsultieren, wenn der Patient Anzeichen von Hyperaktivität aufweist.

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