Basalioma des Jahrhunderts

Basalzellkarzinom (Basalzellen) des Jahrhunderts ist die häufigste maligne Erkrankung, die am häufigsten ältere Patienten betrifft. Wichtige Risikofaktoren sind leichte, sonnenlose Haut und chronische Sonneneinstrahlung. In 10% der Fälle ist die Formation an Kopf und Hals lokalisiert, in 10% ist das Augenlid betroffen.

Unzureichende vollständige Behandlung macht Tumore aggressiver mit dem Fluss und schwer zu behandeln.

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Ursachen basalzelle

Eine der folgenden Krankheiten bei jungen Patienten kann zur Entwicklung der Basalzelle des Augenlids führen.

Pigment-Xeroderma ist eine autosomal-rezessive Erkrankung, die durch fortschreitende Hautdyspigmentierung infolge der Sonneneinstrahlung gekennzeichnet ist. Patienten unterscheiden sich in einem charakteristischen vogelähnlichen Aussehen des Gesichts, neigen dazu, Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom und Melapom zu entwickeln, oft multipel. Darüber hinaus haben sie maligne Neoplasien der Bindehaut beschrieben.

Das Gorlin-Goltz-Syndrom (Nonoid-Basal-Cell-Carcinoma-Syndrom) ist eine seltene autosomal dominante Erkrankung, die durch schwere Missbildungen von Augen, Gesicht, Knochen und ZNS gekennzeichnet ist. Viele Patienten entwickeln während 2 Lebensjahrzehnten multiple, kleine Basaliome. Darüber hinaus besteht eine Prädisposition für andere maligne Neoplasien, einschließlich Medulloblastom, Mammakarzinom und Hodgkin-Lymphom.

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Symptome basalzelle

Basaliom ist der häufigste bösartige Tumor des Jahrhunderts, es macht 90% aller Neoplasmen aus. In der Regel ist das Unterlid betroffen. Zonen der Schädigung (abnehmende Frequenz): mediale Adhäsion der Augenlider, oberes Augenlid und äußere Adhäsion der Augenlider. Der Tumor ist durch ein langsames invasives Wachstum ohne Metastasierung gekennzeichnet. Tumore, die sich in der Nähe der inneren Adhäsion der Augenlider befinden, dringen häufiger in die Augenhöhle und die Nebenhöhlen ein und sind, verglichen mit Tumoren anderer Lokalisation, schwer zu behandeln und neigen zu Rückfällen.

Ultraschall-Geschwür-Form ist ein brillanter perliger Knoten mit kleinen Teleangiektasien auf der Oberfläche. In der Anfangsphase wächst die Basalzelle langsam, innerhalb von 1-2 Jahren erreicht der Tumor eine Größe von 0,5 cm im Durchmesser. Wenn der Tumor nicht erkennt und heilt nicht in einem frühen Stadium, gibt es Geschwüre mit valikoobraznymi Kanten und Erweiterung der Blutgefäße , aber den Seiten ( „Falter“ Geschwür) mit weiterem schnellem Wachstum in der Mitte. Mit der Zeit kann es einen Großteil des Jahrhunderts zerstören.

Die sklerosierende Form ist weniger verbreitet und eher schwierig zu diagnostizieren, weil der Tumor sprießt in Form einer festen Plaque unter der Epidermis hervor und verformt das Augenlid. Die Ränder des Tumors sind undeutlich, das Palpatorio ist viel größer definiert als bei einer visuellen Untersuchung. Bei oberflächlicher Untersuchung kann die skleraartige Form der Basalzellen als lokale chronische Blepharitis angesehen werden.

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Behandlung basalzelle

Es wird empfohlen, den Tumor bei maximaler Erhaltung von gesundem Gewebe vollständig zu entfernen. Wenn eine kleine Basalzelle entfernt wird, wird der Tumor innerhalb von 4 mm von gesundem Gewebe reseziert. Bei einer großen Größe und Aggressivität erfordert ein basaler Typ von SCC und CSF eine signifikante Menge an radikalen chirurgischen Eingriffen. In diesem Fall wird die Kontrolle des Gefrierschnitts durch eine Standardmethode oder durch mikrographische Chirurgie verwendet, was den Erfolg der Operation erhöht.

Die Standardmethode zur Kontrolle des Gefrierschnitts besteht in der Durchführung einer histologischen Untersuchung der Ränder der exzidierten Läsion während der Operation, um eine vollständige Entfernung des Tumorgewebes sicherzustellen. Wenn im Schnitt keine Tumorzellen entdeckt werden, wird eine Jahrhundert-Rekonstruktion durchgeführt; in Gegenwart von Tumorzellen wird eine zusätzliche Exzision der Formation durchgeführt.

Mikrographische Chirurgie auf Moh - Entfernung mit einer Reihe von Frost horizontalen Scheiben unter der Basis des Tumors. Abschnitte sind mit Farben oder schematisch codiert, um unentwickelte Bereiche des Tumors zu identifizieren. Trotz der Dauer erhöht die Studie die Garantie einer vollständigen Exzision des Tumors bei maximaler Erhaltung von gesundem Gewebe. Diese Technik ist besonders nützlich im Fall von Tumoren trudnovyyavlyaemymi Grenzen oder fingerartigen Vorsprünge an den Rand des Tumors, wie sklerosierende Formen von Basalzellkarzinom, LIC, rezidivierendem Tumor oder in dem Bereich angeordnet Tumoren von Adhäsionen Augenlidern.

Technik der Rekonstruktion

Die Wahl der Technik hängt vom Grad der horizontalen Resektion, der Größe des Defekts und der Schwäche des Augenlids ab. Ein wichtiger Punkt ist die Wiederherstellung der vorderen und hinteren Platten des Jahrhunderts. Wenn eine der Platten während der Entfernung des Tumors beschädigt wurde, sollte sie mit einem ähnlichen Gewebe wiederhergestellt werden.

1. Kleine Defekte, die weniger als 1/3 eines Jahrhunderts einnehmen, werden normalerweise vernäht, wenn das umgebende Gewebe ausreichend elastisch ist, um die Wundränder neu zu positionieren. Bei Bedarf kann die laterale Kantolyse mit Hilfe von zusätzlichem Gewebe rekonstruiert werden, falls der Defekt nicht gequetscht werden kann.
2. Kleine Defekte, die weniger als 1/2 Jahrhundert besetzen, werden mit einem halbrunden Hautlappen von Tenzel genäht.
3. Große Defekte, die mehr als 1/2 Jahrhundert einnehmen, können durch Anwendung einer der folgenden Methoden wiederhergestellt werden.
   • Die Mustarde-Technik (mit einem Hautlappen von der Wange) wird verwendet, um den Defekt des unteren Augenlids zu schließen. Die posteriore Platte wird mit dem Knorpel und der Schleimhaut der Nasenscheidewand oder der Mukosa der Wange mit der erforderlichen Dicke oder mit einem Hughes-Lappen wiederhergestellt;
   • die Technik der Jahrhunderttrennung kann auch verwendet werden, aber mit Vorsicht. Bei der Wiederherstellung des Unterlides ist die vollständige Erhaltung der Funktion des Oberlids erforderlich.
   • Die Methode eines rautenförmigen Lappens aus dem Bereich der Augenbraue wird verwendet, um Defekte zu schließen, die sich in der medialen Ecke der Augenlücke und der mittleren Farbe des oberen Augenlids befinden.

Indikationen für die Strahlentherapie im Basaliom des Jahrhunderts:

• Kleine nodulär-ischiadische Basioliome des medialen Winkels der Sehnervenlücke bei Patienten, die nicht operiert werden, oder bei Ablehnung der Operation.
• Sarkoma Kaposi.

Kontraindikationen für Strahlentherapie für Basaliome des Jahrhunderts

• Basale Korrektur des medialen Winkels der Augenlücke, da eine Schädigung der Strahlentherapie der Tränenwege eine Tränensekretion verursacht.
• Tumore am Rand des oberen Augenlides, da die nachfolgende Keratose Beschwerden verursacht.