Ultraschall des Auges

Die Anwendung von Ultraschall in der Augenheilkunde zu diagnostischen Zwecken ist in erster Linie auf ihre Eigenschaft zurückzuführen, von den Grenzen verschiedener Gewebestrukturen abzulenken und, was am wichtigsten ist, Informationen über Inhomogenitäten in dem zu untersuchenden Medium unabhängig von ihrer Transluzenz zu übertragen.

Der erste Sonogramm Augapfel wurde 1956 veröffentlicht, und seitdem Ultraschalldiagnostik in der Ophthalmologie nahm Form als eigenständige Disziplin, eine eindimensionale (A) und zweidimensionale (B) Studie Modi in Echtzeit über eine Vielzahl von Farb-Doppler-Techniken, einschließlich - mit Verwendung von Kontrastmitteln und in den letzten Jahren die Technik von dreidimensionalen Bildern der Struktur des Augapfels und der Augenhöhle. Ultrasonography (US) in der Pathologie des Auges und die Orbita ist sehr weit verbreitet ist, wie in den meisten Fällen die einzige Gegenanzeige für ihr Verhalten ist nur ein großes frisches eindringende Wunde Auge.

Ein Zustand wird durch Erhalten eine Reihe von Elektronenstrahl vertikaler Abweichung von der horizontalen Linie (eindimensional Echogramm), gefolgt von Messung der Zeit des Auftretens des Signals von Interesse aus dem Beginn des Abtastimpulses und die Echoamplitude charakterisiert. Da der A-Modus wurde zweidimensionales Bild gegeben keine ausreichende Klarheit hat und die pathologischen Veränderungen im Auge und Umlaufbahn auf der Basis von dreidimensionalen Echogramm im Vergleich zu zweidimensionalen wesentlich härter Präferenz Studie intraokularen und retrobulbären Strukturen richten, während der A-Modus hauptsächlich verwendet wird, , zur Durchführung der Ultraschallbiometrie und Densitometrie. Abtastung im B-Modus hat einen signifikanten Vorteil als eine echte zweidimensionale Bild des Augapfels nachbildet aufgrund des Abbildungspixels (Lichtpunkte) von Helligkeitsabstufungen durch Amplitudenechos variieren.

Die Verwendung des Doppler-Effekts in Ultraschallgeräten erlaubte es, Informationen über strukturelle Veränderungen im Auge und in der Augenhöhle mit Indikatoren der Hämodynamik zu ergänzen. Bei den ersten Doppler-Geräten basierte die Diagnose nur auf kontinuierlichen Ultraschallwellen, und dies verursachte ihren Mangel, da es nicht möglich war, die Signale zu unterscheiden, die gleichzeitig von mehreren Gefäßen in verschiedenen Tiefen stammen. Die Pulswellen-Dopplerographie ermöglichte die Beurteilung der Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses in einem bestimmten Gefäß. In den meisten Fällen Doppler-Ultraschall, nicht mit dem Graustufenbild in der Augenheilkunde für hämodynamische Beurteilung in den Halsschlagadern und deren Zweigen (okulare, supratrochlearis und supraorbitalen) verwendet werden, kombiniert. Die Kombination von gepulster Dopplerographie und B-Mode-Instrumentierung erleichterte das Auftreten einer Ultraschall-Duplex-Studie, bei der sowohl der Zustand der Gefäßwand als auch die registrierten hämodynamischen Parameter gleichzeitig ausgewertet wurden.

Mitte der 1980er Jahre wurde das Duplex-Scanning durch Farb-Doppler-Kartierung der Blutflüsse ergänzt, so dass es möglich wurde, objektive Informationen über den Zustand von nicht nur großen und mittelgroßen, sondern auch kleinen, einschließlich intra-orangen Gefäßen zu erhalten. Von diesem Moment an begann ein neues Stadium in der Diagnose der vaskulären und anderen Pathologie, und die häufigsten angiographischen und rheographischen Techniken traten in den Vordergrund. In der Literatur wurde die Kombination von B-Mode, Doppler-Mapping und Pulswellen-Doppler Triplex genannt, und die Methode - Color Duplex Scanning (CDS). Seit es für die Beurteilung der Angioarchitektonik neuer Regionen und der Hämodynamik in Gefäßen mit einem Durchmesser von weniger als 1 mm verfügbar wurde, wurde eine Triplex-Studie in der Ophthalmologie verwendet. Publikationen zu den Ergebnissen der Doppler-Kartierung und später der Energie-Doppler-Kartierung (EDC) in diesem Bereich der Medizin fielen in die 90er Jahre des 20. Jahrhunderts und wurden mit unterschiedlicher vaskulärer Pathologie und mit Verdacht auf Neoplasien des Sehorgans durchgeführt.

Da bei einigen orbitalen und intraokularen Tumoren mit Hilfe der Doppler-Kartierung das Gefäßnetz aufgrund sehr langsamer Blutflüsse nicht identifiziert werden konnte, wurden Mitte der 90er Jahre Versuche unternommen, die Vaskularisierung unter Verwendung von Echos zu untersuchen. Insbesondere stellte fest, dass bei metastasierendem Aderhautkarzinom die Kontrastierung nur eine leichte Zunahme der Intensität des Doppler-Signals verursachte. Die Verwendung von Echokontrastpräparaten mit Melanomen von weniger als 3 mm Größe verursachte keine signifikanten Veränderungen, und mit einer Melanomgröße von mehr als 3 mm gab es eine merkliche Signalamplifikation und den Nachweis von neuen und kleineren Gefäßen im gesamten Tumorvolumen. In Fällen, in denen nach der Brachytherapie der Blutfluss nicht mit Doppler-Kartierung erfasst wurde, ergab die Verabreichung eines Kontrastmittels keine signifikanten Ergebnisse. Bei orbitalen Karzinomen und Lymphomen zeigte die Verwendung von Echokontrast eine deutliche oder mäßige Erhöhung der Blutflussrate und die Erkennung neuer Gefäße. Bessere Differenzierung des Aderhautcholoids von subretinalen Blutungen. Es wird angenommen, dass das Farbduplex-Scannen von Gefäßen, die Echokontrast-Substanzen verwenden, zu einer perfekteren Untersuchung der Blutversorgung von Tumoren beitragen wird und wahrscheinlich die Röntgenkontrast-Angiographie weitgehend ersetzen wird. Diese Medikamente sind jedoch immer noch teuer und nicht weit verbreitet.

Eine weitere Verbesserung der diagnostischen Fähigkeiten des Ultraschalls wird teilweise auf dreidimensionale Bilder (D-Modus) der Strukturen des Sehorgans zurückgeführt. Es wird nun erkannt, dass es eine Nachfrage in oftalmoonkologii für die dreidimensionale Rekonstruktion ist, insbesondere zur Bestimmung des Volumens und „Geometrie“ Aderhautmelanomen für die nachfolgende Prüfung, beispielsweise die Wirksamkeit der organ Behandlung zu beurteilen.

Um ein Bild der Gefäße des Auges zu erhalten, ist der D-Modus von wenig Nutzen. Um dieses Problem zu lösen, wird die Farb- und Energiekodierung von Blutflüssen verwendet, gefolgt von der Auswertung der Farbkarte und des Doppler-Frequenzverschiebungsspektrums (DMSA), die im Puls-Doppler-Modus erhalten werden.

In Abbildung Sehorgan fließt in den meisten Fällen wird Bett Codierung arteriellen in roter Farbe verwendet, da der Blutfluss wird auf den Sensor gerichtet ist, und die venöse - in blau aufgrund der venösen Blutströmung in das Innere der Bahn, und weiter - der Schädelhöhle (Sinus cavernosus). Die einzige Ausnahme sind die Orbitalvenen, die mit den Venen des Gesichts anastomosieren.

Bei Patienten von Ultraschall ophthalmischer Verwendung Profil Sensoren mit Frequenz 7.5-13 MHz arbeitet und eine elektronische lineare Microconvex, und in früheren Lösevorrichtung als mechanische Sektorabtastung (mit einer Wasserdüse), so dass ein ausreichend klares Bild von oberflächlichen Strukturen zu erhalten. Der Patient wird so platziert, dass sich der Arzt am Kopf des Patienten befindet (wie bei Ultraschall der Schilddrüse und der Speicheldrüsen). Die Untersuchung erfolgt durch das untere oder geschlossene Oberlid (transkutane, transpalapebrale Scanning-Methode).

 Methoden der Ultraschalluntersuchung des Auges 

Die Parameter der Hämodynamik werden normalerweise für den Vergleich mit ähnlichen Parametern bei Patienten mit verschiedenen vaskulären, entzündlichen, neoplastischen und anderen Erkrankungen des Sehorgans sowohl im bestehenden als auch im neu gebildeten Gefäßbett verwendet.

Die größte informativität der Doppler-Techniken wurde in den folgenden pathologischen Prozessen aufgedeckt:

• anteriore ischämische Neurooptikopathie;
• hämodynamisch signifikante Stenose oder Okklusion der Arteria carotis interna, die eine Änderung der Richtung des Blutflusses im Becken der Arterie verursacht;
• Krampf oder Okklusion der zentralen Arterie der Netzhaut;
• Thrombose der Zentralvene der Netzhaut, oberen Augenvene und Sinus cavernosus;

Ultraschallzeichen von Augenkrankheiten