Ultraschall-Dopplerographie von Gefäßen
Zuletzt überprüft: 18.10.2021
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Die große Bedeutung von stenosierenden und okklusiven Läsionen der Hauptarterien des Kopfes bei der Pathogenese von zerebrovaskulären Erkrankungen ist gut bekannt. In diesem Fall kann nicht nur die initiale, sondern auch die schwere Stenose der A. Carotis und der A. Vertebralis wenig verlaufen. Bei der Entwicklung von Angioödem ist die Pathologie wichtig und der Beitrag der venösen Dyskirkulyatsii, manchmal auch subklinisch. Die rechtzeitige Diagnose dieser Krankheiten ist weitgehend mit solchen modernen Ultraschallmethoden wie TCD-, Duplex- und Triplex-Studien mit 3D-Bildrekonstruktion usw. Verbunden. Dennoch bleibt die Ultraschalldopplerographie (UZDG) die einfachste und am weitesten verbreitete Methode der Ultraschallortung menschlicher Gefäße. Die Hauptaufgabe der Ultraschall-Dopplerographie in der Angioneurologie besteht darin, eine Verletzung des Blutflusses in den Arterien und Venen des Kopfes zu erkennen. Die Bestätigung der subklinischen Verengung der Halsschlagader oder der vertebralen Arterien, die durch Ultraschalldopplerographie mit Duplex-, MRT- oder zerebraler Angiographie aufgedeckt wurde, ermöglicht den Einsatz einer aktiven konservativen oder chirurgischen Behandlung, die einen Schlaganfall verhindert. Das Ziel der Ultraschalldopplerographie besteht somit hauptsächlich darin, die Asymmetrie und / oder Richtung des Blutflusses entlang der präkreebralen Segmente der Halsschlagader und der vertebralen Arterien und der orbitalen Arterien und Venen zu erfassen. In den meisten Fällen ist es möglich, das Vorhandensein, die Seite, die Lokalisation, das Ausmaß und die Schwere dieser Durchblutungsstörungen zu bestimmen.
Ein großer Vorteil der Ultraschall-Dopplerographie ist das Fehlen von Kontraindikationen für ihr Verhalten. Die Ultraschallortung kann praktisch unter allen Bedingungen durchgeführt werden - in einem Krankenhaus, Reanimationsblock, Operationssaal, Ambulanz, Ambulanzwagen und sogar am Unfall- oder Naturkatastrophenort, sofern ein autonomes Stromversorgungsgerät vorhanden ist.
Das Verfahren der Ultraschall-Dopplerographie basiert auf der Wirkung von H.A. Doppler (1842), der eine mathematische Analyse der Frequenzverschiebung eines von einem bewegten Objekt reflektierten Signals anwendete. Die Formel der Dopplerverschiebung von Frequenzen:
F d = (2F 0 xVxCosa) / c,
Wobei F 0 die Frequenz des gesendeten Ultraschallsignals ist, V die lineare Flussrate, a der Winkel zwischen der Achse des Gefäßes und dem Ultraschallstrahl und c die Ultraschallgeschwindigkeit in den Geweben (1540 m / s) ist.
Eine Hälfte des Sensors sendet Ultraschallwellen mit einer Frequenz von 4 MHz im Modus "Continuous Wave" aus. Die andere Hälfte des Sensors, die in einem Winkel zur Oberfläche des Sendeteils angeordnet ist, registriert Ultraschallenergie, die von dem Blutstrom reflektiert wird. Der zweite piezoelektrische Kristall des Sensors ist so installiert, dass der Bereich der maximalen Empfindlichkeit ein Zylinder mit den Abmessungen 4.543,5 mm ist, der 3 mm von der akustischen Sensorlinse entfernt ist.
Somit wird die gesendete Frequenz von der reflektierten Frequenz abweichen. Der angezeigte Frequenzunterschied wird durch ein Schallsignal oder eine graphische Registrierung in Form einer Hüllkurve oder mittels eines speziellen Fourier-Frequenzanalysators in Form eines Spektrogramms zugeordnet und wiedergegeben. Darüber hinaus ist es möglich, die Richtung des Blutflusses t zu bestimmen. Die zum Ultraschallsensor gehende Zirkulation erhöht die empfangene Frequenz, während die auf die gegenüberliegende Seite gerichtete Strömung diese reduziert.
Es ist eine Kreislauf-Funktion in den Hauptarterien des Kopfes: die normale Blutfluss in jedem der Phasen des Herzzyklus fällt nicht auf Null, das heißt, geht das Blut in das Gehirn kontinuierlich. Die Schulter und die Arteria subclavia lineare Blutflussgeschwindigkeit zwischen zwei benachbarten Zyklen der Kontraktion des Herzens Null erreicht, ohne Richtungswechsel, und in den femoralen poplitealen und am Ende der Systole, gibt es sogar eine kurze Zeit der Rückwärtszirkulation. Nach den Gesetzen der Hydrodynamik (Blut kann als eine der Varianten der sogenannten Newtonschen Flüssigkeit angesehen werden) gibt es drei Haupttypen von Strömungen.
- Parallel, wo die Geschwindigkeit der Ströme aller Blutschichten und zentral und parietal im Wesentlichen gleich ist. Ein solches Strömungsmodell ist charakteristisch für den aufsteigenden Teil der Aorta.
- Parabolisch oder laminar, in dem ein Gefälle der mittleren (maximale Geschwindigkeit) und der wandnahen (minimale Geschwindigkeit) Schichten vorliegt. Der Unterschied zwischen den Geschwindigkeiten ist maximal in der Systole und der minimalen Diastole, und diese Schichten vermischen sich nicht miteinander. Eine ähnliche Variante des Blutflusses findet sich in den ununterbrochenen Arterien des Kopfes.
- Turbulenz oder Wirbel entsteht aus der Unebenheit der Gefäßwand, vor allem in Stenosen. Dann ändert die laminare Strömung ihre Eigenschaften in Abhängigkeit von dem Ansatz des direkten Durchgangs und des Austritts aus der Stelle der Stenose. Geordnete Blutschichten werden aufgrund chaotischer Erythrozytenbewegungen gemischt.