Arteriovenöse Malformationen und Rückenschmerzen

Arteriovenöse Malformationen innerhalb oder um das Rückenmark können eine Kompression des Rückenmarks, eine parenchymale Blutung, eine Subarhnialblutung oder eine Kombination dieser Phänomene verursachen. Die Symptome können ein graduell progressives Segmentdefekt, ein radikulärer Schmerz oder ein plötzlicher Rückenschmerz mit akutem segmentalen neurologischen Defizit sein. Es wird mittels MRT diagnostiziert. Behandlung: chirurgische oder stereotaktische Radiochirurgie, sowie mögliche angiographische Embolisation.

Arteriovenöse Malformationen sind die häufigsten vaskulären Spinalanomalien. Meistens treten sie in den thorakalen und lumbalen Regionen in den hinteren Abschnitten des extramedullären Raums auf. Der Rest ist in den zervikalen und oberen thorakalen Regionen und häufiger intramedullär lokalisiert. Arteriovenöse Malformationen können klein und lokal sein oder bis zu 50% des Rückenmarks einnehmen. Sie können das normale spinale Parenchym quetschen oder sogar entfernen, oder sie können reißen und eine fokale oder generalisierte Blutung verursachen.

Manchmal liegen die Hautangiome oberhalb der arterio-venösen Malformationen. Arteriovenöse Missbildungen komprimieren normalerweise Nervenwurzeln, Schmerzen verursachen abstrahlenden nach unten in den Bereich der Innervation des betroffenen Wurzel (radikuläre Schmerzen) oder das Rückenmark komprimieren, was zu neurologischen Defiziten oder segmentale volnooobrazny allmählich steigen. Oft gibt es die Symptomatologie der Infektion der oberen und unteren Motoneuronen. Arteriovenöse Fehlbildungen können innerhalb der Rückenmarks Substanz brechen, die neurologischen Defizite plötzlich starke Rückenschmerzen und akute segmentale verursacht. Arteriovenöse Fehlbildungen des oberen Rückenmarks verursachen selten Subarachnoidalblutung, einen plötzlichen und starke Kopfschmerzen manifestierte, Nackensteifigkeit, verringertes Niveau des Bewusstseins.

Arteriovenöse Malformationen des Rückenmarks können in neurologischen Bildgebungsstudien zufällig gefunden werden. Unerklärliche neurologische Defizit segmentale oder Subarachnoidalblutung, vor allem in Gegenwart von plötzlichen starken Rückenschmerzen oder Haut Median Angiome: arteriovenöse Fehlbildungen können auf der Grundlage der klinischen Symptome vermutet werden.

Die chirurgische Behandlung von arteriovenösen Malformationen ist angezeigt, wenn sie eine Gefahr für das Rückenmark darstellen, aber gute Erfahrungen mit mikrochirurgischen Techniken sind erforderlich. Stereotaktische Radiochirurgie ist nützlich für kleine arteriovenöse Malformationen, die in Bereichen lokalisiert sind, die für chirurgische Eingriffe schwer zugänglich sind. Angiographische Okklusion durch Embolisation der Verabreichungsarterie geht häufig einer Operation oder stereotaktischen Operation voraus.

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