Glucophage

Glucophage ist der Handelsname für Metformin, ein weit verbreitetes orales Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Metformin gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als Biguanide bekannt sind, und wirkt, indem es hilft, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Es ist besonders beliebt, weil es die Glukosekontrolle verbessern kann, ohne Hypoglykämie (zu niedrigen Blutzuckerspiegel) zu verursachen, was eine häufige Nebenwirkung vieler anderer Antidiabetika ist.

Wirkmechanismus von Metformin:

1. Verringerte Glukoseproduktion in der Leber – Metformin reduziert die von der Leber produzierte Glukosemenge.
2. Verbesserte Insulinempfindlichkeit – verbessert die Fähigkeit des Körpers, verfügbares Insulin zu nutzen, um den Blutzuckerspiegel effektiver zu regulieren.
3. Senkung des Blutzuckerspiegels – Metformin hilft, die Aufnahme von Glukose aus der Nahrung im Darm zu reduzieren.

Hinweise Glucophage

Glucophage wird häufig zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt mellitus. Es kann als Monotherapie oder in Kombination mit anderen blutzuckersenkenden Medikamenten oder Insulin verwendet werden. Glucophage ist auch angezeigt, um die Entwicklung von Diabetes mellitus bei Personen mit Prädiabetes zu verhindern und die Insulinempfindlichkeit bei Patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom zu verbessern.

Freigabe Formular

Glucophage (Metformin) ist normalerweise in Tablettenform erhältlich.

Pharmakodynamik

1. Reduzierte Gluconeogenese: Glucophage reduziert die Glukoseproduktion in der Leber (Gluconeogenese), was der Hauptmechanismus seiner antihyperglykämischen Wirkung ist. Es hemmt Enzyme, die am Prozess der Gluconeogenese beteiligt sind, wie Phosphoenolpyruvatcarboxykinase (PEPCK) und Gluconeogenese-11.
2. Erhöhung der Gewebeempfindlichkeit gegenüber Insulin: Metformin erhöht die Gewebeempfindlichkeit gegenüber der Wirkung von Insulin, wodurch Glukose aus dem Blut besser genutzt werden kann. Dies ist besonders wichtig für die Muskeln, die empfindlicher auf Insulin reagieren, was die periphere Glukoseaufnahme verbessert.
3. Reduzierte Aufnahme von Glukose aus dem Darm: Glucophage kann die Aufnahme von Glukose aus der Nahrung im Darm verringern, was zu einer Verringerung der maximalen postprandialen Glukosekonzentrationen und einer Verringerung der postprandialen Hyperglykämie führt.
4. Senkung der Blutfette: Glucophage kann auch positive Auswirkungen auf die Blutfette haben, einschließlich der Senkung von Triglyceriden und Gesamtcholesterin.
5. Oxidativer Stress und antioxidative Aktivität: Es gibt Hinweise darauf, dass Metformin oxidativen Stress verringern und antioxidative Eigenschaften haben kann, was mit seiner schützenden Wirkung gegen kardiovaskuläre Komplikationen in Verbindung gebracht werden kann.

Pharmakokinetik

1. Aufnahme: Metformin wird aus dem Magen-Darm-Trakt, hauptsächlich in den oberen Teilen des Darms, aufgenommen. Die Aufnahme erfolgt langsam und Spitzenkonzentrationen werden normalerweise etwa 2,5 bis 3 Stunden nach der Einnahme erreicht.
2. Stoffwechsel: Metformin wird im Körper praktisch nicht verstoffwechselt. Es wird unverändert über die Nieren ausgeschieden.
3. Elimination: Der Hauptausscheidungsweg von Metformin ist renal. Der Großteil des Arzneimittels wird unverändert über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann Metformin im Körper zurückbleiben, was eine Dosisanpassung oder ein Absetzen des Medikaments erforderlich macht.
4. Halbwertszeit: Die Halbwertszeit von Metformin beträgt etwa 6,2 Stunden, was eine Einnahme zwei- oder dreimal täglich, je nach Empfehlung des Arztes, ermöglicht.
5. Einfluss von Nahrungsmitteln: Nahrungsmittel können die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Aufnahme von Metformin beeinflussen, daher wird das Medikament normalerweise zu oder unmittelbar nach den Mahlzeiten eingenommen.

Dosierung und Verabreichung

Anwendungsmethode:

1. Zusammen mit einer Mahlzeit einnehmen: Glucophage sollte mit oder nach einer Mahlzeit eingenommen werden, um gastrointestinale Nebenwirkungen wie Übelkeit und Durchfall zu minimieren.
2. Regelmäßigkeit: Das Medikament sollte regelmäßig gemäß dem vom Arzt festgelegten Zeitplan eingenommen werden, um einen stabilen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten.

Dosierung:

Die Dosierung von Glucophage hängt von den individuellen Bedürfnissen des Patienten, seiner Reaktion auf die Behandlung und den Zielblutzuckerwerten ab.

1. Anfangsdosis: Die übliche Anfangsdosis beträgt 500 mg einmal oder zweimal täglich oder 850 mg einmal täglich. Ihr Arzt kann Ihre Dosis schrittweise erhöhen, um die Blutzuckerkontrolle zu verbessern.
2. Erhaltungsdosis: Die übliche Erhaltungsdosis kann zwischen 1500 und 2000 mg pro Tag liegen, aufgeteilt auf zwei oder drei Dosen.
3. Maximale Dosis: Die empfohlene Höchstdosis beträgt 2550 mg pro Tag für Erwachsene. Bei Metformin-Formen mit Langzeitfreisetzung kann die Höchstdosis bis zu 2000 mg pro Tag betragen.

Besondere Anweisungen:

• Dosis schrittweise erhöhen: Um Nebenwirkungen zu minimieren, ist es ratsam, die Dosis schrittweise zu erhöhen.
• Überwachung: Eine regelmäßige Überwachung der Nierenfunktion ist erforderlich, insbesondere vor Beginn der Behandlung und in regelmäßigen Abständen während der Behandlung, da Metformin über die Nieren ausgeschieden wird.
• Absetzen: Metformin sollte vor bestimmten medizinischen Eingriffen oder bei Auftreten von Zuständen, die das Risiko einer Laktatazidose erhöhen können (z. B. Schwere Dehydratation oder Hypoxie), vorübergehend abgesetzt werden.

Verwenden Glucophage Sie während der Schwangerschaft

Richtlinien zur Metformin-Anwendung während der Schwangerschaft:

1. Typ-2-Diabetes:

   • Glucophage kann während der Schwangerschaft zur Behandlung von Typ-2-Diabetes empfohlen werden. Einige Studien haben gezeigt, dass es während dieser Zeit sicher und wirksam sein kann und dabei hilft, den Blutzuckerspiegel ohne signifikantes Hypoglykämierisiko zu kontrollieren.
   • Die Standardbehandlung für Schwangerschaftsdiabetes ist jedoch Insulin, und Metformin sollte nur unter strenger Indikationsstellung und unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden.

2. Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS):

   • Glucophage wird verwendet, um die Insulinresistenz bei Frauen mit PCOS zu verbessern, was eine regelmäßige Menstruation fördern und den Eisprung verbessern kann. Dies kann für Frauen nützlich sein, die versuchen, schwanger zu werden.

3. Sicherheit und Wirksamkeit:

   • Forschungsergebnisse legen nahe, dass Metformin während der Schwangerschaft relativ sicher angewendet werden kann, es sind jedoch noch weitere Daten erforderlich, um seine vollständige Sicherheit zu bestätigen. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass Metformin die Plazenta passiert und seine Auswirkungen auf den Fötus weiter untersucht werden müssen.

4. Überwachung und Kontrolle:

   • Wenn Glucophage während der Schwangerschaft verschrieben wird, ist eine sorgfältige Überwachung der Gesundheit der Mutter und der Entwicklung des Fötus erforderlich. Dazu gehören regelmäßige Blutzuckerkontrollen sowie mögliche Ultraschalluntersuchungen zur Beurteilung des Zustands des Fötus.

Kontraindikationen

1. Nierenversagen: Metformin wird über die Nieren ausgeschieden und seine Anreicherung im Körper kann bei Patienten mit schlecht funktionierenden Nieren zur Entwicklung einer Laktatazidose (Laktatazidose) führen. Daher ist Glucophage bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (glomeruläre Filtrationsrate unter 30 ml/min) oder mittelschwerer Niereninsuffizienz bei Vorliegen anderer Risikofaktoren kontraindiziert.
2. Leberfunktionsstörung: Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung kann Glucophage aufgrund der Möglichkeit einer Beeinträchtigung des Stoffwechsels und der Ausscheidung von Metformin kontraindiziert sein.
3. Alkoholismus: Bei Alkoholmissbrauch kann Metformin das Risiko einer Laktatazidose erhöhen. Daher wird Patienten mit Alkoholabhängigkeit oder schwerem Alkoholmissbrauch die Anwendung von Glucophage nicht empfohlen.
4. Ketoazidose: Glucophage ist auch bei Ketoazidose kontraindiziert, einer schweren Komplikation von Diabetes, die durch hohe Ketonkörperwerte im Blut gekennzeichnet ist.
5. Allergie: Patienten mit einer bekannten Allergie gegen Metformin oder andere Bestandteile des Arzneimittels sollten die Anwendung vermeiden.
6. Schwangerschaft und Stillzeit: Die Anwendung von Glucophage während der Schwangerschaft und Stillzeit erfordert eine Rücksprache mit einem Arzt, da nur begrenzte Informationen über die Sicherheit in solchen Situationen vorliegen.

Nebenwirkungen Glucophage

1. Magen-Darm-Probleme: Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, verminderter Appetit.
2. Metallischer Geschmack im Mund.
3. Laktatazidose (eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation, die durch erhöhte Laktatwerte im Blut gekennzeichnet ist).
4. Allergische Reaktionen, einschließlich Nesselsucht und Juckreiz, sind selten.

Überdosis

1. Laktatazidose: Dies ist eine schwerwiegende Komplikation, die bei einer Überdosierung von Metformin auftreten kann. Eine Laktatazidose ist durch eine Ansammlung von Milchsäure im Körper gekennzeichnet. Zu den Symptomen können Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Muskelschwäche, Müdigkeit, Atembeschwerden, verringerte Körpertemperatur und Bewusstseinsveränderungen gehören. Zur Behandlung gehören Flüssigkeitszufuhr und Korrektur des Säure-Basen-Haushalts.
2. Hypoglykämie: In seltenen Fällen kann Metformin Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) verursachen, insbesondere bei Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion oder anderen Erkrankungen, die den Metabolismus von Metformin beeinträchtigen können. Die Behandlung umfasst die Einnahme von Kohlenhydraten und die Überwachung des Blutzuckerspiegels.
3. Andere unerwünschte Wirkungen: Andere unerwünschte Wirkungen im Zusammenhang mit einer Metformin-Überdosis sind ebenfalls möglich, wie Magen-Darm-Störungen, Kopfschmerzen, Hypovitaminose B12 und andere.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Antidiabetika: Die Kombination von Metformin mit anderen Antidiabetika wie Sulfonylharnstoff oder Insulin kann zu einer verstärkten hypoglykämischen Wirkung führen. Dies kann eine Dosisanpassung erforderlich machen.
2. Medikamente, die die Nierenfunktion beeinträchtigen: Medikamente wie einige nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), Antihypertensiva oder Diuretika können die Nierenfunktion und den Metforminspiegel im Körper beeinträchtigen.
3. Medikamente, die den Säure-Basen-Haushalt beeinflussen: Medikamente wie Karbonate, Acetazolamid und andere, die den Säure-Basen-Haushalt im Körper verändern können, können den Metforminspiegel im Blut beeinflussen.
4. Medikamente, die die Verdauung beeinträchtigen: Medikamente, die die Verdauung verlangsamen oder verbessern, wie Antiemetika oder Antazida, können die Aufnahme von Metformin beeinträchtigen.
5. Alkohol: Alkoholkonsum kann das Risiko einer Laktatazidose bei der Einnahme von Metformin erhöhen.
6. Andere Medikamente: Bevor Sie ein neues Medikament in Kombination mit Glucophage einnehmen, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen, um mögliche Wechselwirkungen zu beurteilen und die Dosis gegebenenfalls anzupassen. Notwendig.