Voltaren

Voltaren ist der Handelsname eines Arzneimittels, dessen Wirkstoff Diclofenac ist. Diclofenac gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs) bezeichnet werden. Es wirkt entzündungshemmend, schmerzstillend und fiebersenkend.

Voltaren wird häufig zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen bei verschiedenen Erkrankungen wie Osteoarthritis, rheumatoider Arthritis, Gicht, Muskelschmerzen, Rheuma und anderen Erkrankungen eingesetzt, die mit Entzündungen und Schmerzsymptomen einhergehen.

Voltaren ist in verschiedenen Formen erhältlich: Tabletten, Kapseln, Gel, Creme, Salbe und Lösung zur intramuskulären und intravenösen Verabreichung. Je nach Freisetzungsform und den individuellen Bedürfnissen des Patienten kann es sowohl zur lokalen als auch zur systemischen Behandlung eingesetzt werden.

Hinweise Voltarena

1. Osteoarthritis: Voltaren lindert wirksam Schmerzen und Entzündungen im Zusammenhang mit Osteoarthritis und trägt zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit bei.
2. Rheumatoide Arthritis: Das Medikament hilft bei der Linderung von Entzündungen, Schmerzen und Morgensteifheit im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis.
3. Ankylosierende Spondylitis (Morbus Bechterew): Diclofenac-Natrium wird zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen bei dieser Erkrankung der Wirbelsäule eingesetzt.
4. Akute Gichtarthritis: Das Medikament kann verschrieben werden, um Entzündungen und Schmerzen während Gichtanfällen zu lindern.
5. Spinale Schmerzsyndrome: Voltaren hilft bei der Linderung von Rückenschmerzen verschiedener Ursachen, darunter auch Bandscheibenvorfälle.
6. Schmerzsyndrome aufgrund von Verletzungen: Zum Beispiel bei Verstauchungen, Prellungen oder postoperativen Schmerzen. Voltaren lindert wirksam Schmerzen und Schwellungen.
7. Andere Schmerz- und Entzündungszustände: Einschließlich Dysmenorrhoe (schmerzhafte Menstruation), Zahnschmerzen und Schmerzen nach Operationen.

Freigabe Formular

1. Tabletten: Dies ist eine orale Form. Die Tabletten werden in der Regel unzerkaut mit Wasser eingenommen, meist zu oder nach den Mahlzeiten.
2. Kapseln: Ähnlich wie Tabletten enthalten Kapseln Diclofenac zur oralen Einnahme und werden unzerkaut mit Wasser eingenommen.
3. Gele: Voltaren-Gele sind zur äußerlichen Anwendung bestimmt. Sie werden auf die Haut an der schmerzenden Stelle aufgetragen und mit sanften Massagebewegungen eingerieben.
4. Salben: Salben sind ebenfalls zur äußerlichen Anwendung bestimmt und werden zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen eingesetzt.
5. Pflaster: Einige Hersteller stellen möglicherweise Pflaster mit Diclofenac zur äußerlichen Anwendung auf der Haut her.

Pharmakodynamik

1. Hemmung der Cyclooxygenase (COX): Der Hauptwirkungsmechanismus von Diclofenac ist die Hemmung des Enzyms Cyclooxygenase (COX), das an der Bildung von Prostaglandinen aus Arachidonsäure beteiligt ist. Dies führt zu einer Verringerung der Bildung von Prostaglandinen, was wiederum Entzündungen, Schmerzen und Fieber reduziert.
2. Unterdrückung der Prostaglandinproduktion: Diclofenac unterdrückt die Produktion entzündungsfördernder Prostaglandine (insbesondere PGE2), was zu einer Verringerung von Entzündungen und Schmerzen führt.
3. Entzündungshemmende Wirkung: Diclofenac verringert die Intensität entzündlicher Reaktionen, einschließlich der Kapillardurchlässigkeit, der Migration von Leukozyten zum Entzündungsort und der Phagozytose.
4. Analgetische Wirkung: Das Medikament verringert die Schmerzempfindlichkeit, indem es die Bildung von Prostaglandinen am Entzündungsort unterdrückt und die Reizung peripherer Nervenenden verringert.
5. Antipyretische Wirkung: Diclofenac kann aufgrund seiner Wirkung auf die zentralen Thermoregulationsregler im Hypothalamus die Körpertemperatur bei Fieber senken.
6. Langzeitanwendung: Langfristig kann Diclofenac auch eine Wirkung auf Entzündungsmediatoren und die Immunantwort haben, was zur Verringerung chronischer Entzündungen beiträgt.
7. Selektivität der Exposition: Diclofenac hat eine stärkere Wirkung auf COX-2 als auf COX-1, was im Hinblick auf die Minimierung von Nebenwirkungen auf den Magen-Darm-Trakt als günstiger gilt.

Pharmakokinetik

1. Absorption: Diclofenac-Natrium wird nach oraler Verabreichung normalerweise gut aus dem Magen-Darm-Trakt absorbiert. Die Geschwindigkeit und Vollständigkeit der Absorption hängen von der Form des Arzneimittels (z. B. Tabletten, Kapseln, Zäpfchen) und dem Vorhandensein von Nahrung im Magen ab.
2. Verteilung: Es verteilt sich weit im Körper und dringt in viele Gewebe und Organe ein, einschließlich Gelenke, wo es seine analgetische und entzündungshemmende Wirkung entfaltet.
3. Stoffwechsel: Diclofenac wird in der Leber metabolisiert, hauptsächlich unter Bildung von Hydroxylmetaboliten. Einer der Hauptmetaboliten, 4'-Hydroxydiclofenac, hat auch pharmakologische Aktivität.
4. Ausscheidung: Die meisten Metaboliten und eine kleine Menge unverändertes Diclofenac werden über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden. Ein Teil wird auch über die Galle in den Darm ausgeschieden.
5. Halbwertszeit: Die Halbwertszeit von Diclofenac beträgt etwa 1–2 Stunden und die seines Hauptmetaboliten etwa 4 Stunden.
6. Wirkung auf den Darmtrakt: Diclofenac-Natrium kann eine Reizung der Magenschleimhaut verursachen und das Risiko für die Entwicklung von Geschwüren und Blutungen im Magen-Darm-Trakt erhöhen.
7. Kumulative Wirkung: Bei regelmäßiger Anwendung von Diclofenac kann es zu einer Ansammlung des Arzneimittels im Körper kommen, was das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen kann, insbesondere im Zusammenhang mit seiner Wirkung auf den Magen-Darm-Trakt und die Nieren.

Dosierung und Verabreichung

Dosierung für Erwachsene:

1. Orale Verabreichung (Tabletten und Kapseln):

   • Die übliche Anfangsdosis beträgt 100-150 mg pro Tag, aufgeteilt auf 2-3 Dosen. Bei weniger schweren Erkrankungen oder einer Langzeitbehandlung kann die Erhaltungsdosis auf 75-100 mg pro Tag reduziert werden.
   • Bei Retardformen (lang wirkend) werden üblicherweise einmal täglich 100 mg eingenommen.

2. Äußerliche Anwendung (Gel):

   • 3-4-mal täglich eine dünne Schicht Gel auf die betroffene Stelle auftragen und leicht in die Haut einreiben.

3. Zäpfchen:

   • Die übliche Dosis beträgt 50-100 mg pro Tag, rektal verabreicht, aufgeteilt auf 1-2 Dosen.

4. Injektionen:

   • Zur kurzfristigen Behandlung akuter Schmerzen werden 75 mg verabreicht. Tief intramuskulär. Sie können die Verabreichung nach einigen Stunden wiederholen, jedoch nicht mehr als zwei Injektionen an einem Tag.

Besondere Anweisungen:

• Die gleichzeitige Anwendung mit anderen NSAIDs sollte vermieden werden, um das Risiko gastrointestinaler Nebenwirkungen zu minimieren.
• Um das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren, wird empfohlen, die minimal wirksame Dosis für einen kurzen Zeitraum zu verwenden.
• Während der Einnahme von Voltaren sollten Sie zum Schutz Ihres Magens Nahrung, Milch oder Antazida zu sich nehmen.
• Patienten mit Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen sowie ältere Patienten benötigen besondere Pflege und ärztliche Überwachung.

Verwenden Voltarena Sie während der Schwangerschaft

1. FDA-Klassifizierung:

   • Diclofenac ist FDA-Kategorie C für die Anwendung im ersten und zweiten Trimester der Schwangerschaft, was bedeutet, dass Tierstudien nachteilige Auswirkungen auf den Fötus gezeigt haben, aber keine kontrollierten Studien an schwangeren Frauen durchgeführt wurden. Im dritten Trimester wird es aufgrund möglicher Risiken für den Fötus in die Kategorie D eingestuft, darunter das Risiko eines vorzeitigen Verschlusses des Ductus arteriosus beim Fötus und einer möglichen Verringerung des Fruchtwasservolumens.

2. Drittes Trimester:

   • Die Anwendung von Diclofenac und anderen NSAIDs im dritten Schwangerschaftstrimester ist mit einem erhöhten Risiko für fetale Herzprobleme und andere Komplikationen verbunden, darunter verzögerte Wehen und ein erhöhtes Risiko für Blutungen bei Mutter und Kind während der Wehen. Die Anwendung während dieser Zeit ist kontraindiziert.

3. Erste zwei Trimester:

   • Obwohl die Anwendung von Voltaren in den ersten zwei Trimestern ebenfalls als riskant gilt, kann der Arzt sie in einigen Fällen für akzeptabel halten, wenn der potenzielle Nutzen für die Mutter die Risiken für den Fötus überwiegt. Alle Entscheidungen über die Anwendung sollten gemeinsam mit Ihrem Arzt getroffen werden.

Alternativen und Vorsichtsmaßnahmen:

• Zur Behandlung von Schmerzsymptomen während der Schwangerschaft empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise andere, sicherere Alternativen wie Paracetamol (Acetaminophen), das während der Schwangerschaft, insbesondere im zweiten Trimester, als sicherer gilt.
• Konsultieren Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie während der Schwangerschaft mit der Einnahme von Medikamenten beginnen oder diese fortsetzen, einschließlich Voltaren.

Kontraindikationen

1. Individuelle Unverträglichkeit: Personen mit bekannter individueller Unverträglichkeit gegenüber Diclofenac-Natrium oder einem anderen Bestandteil des Arzneimittels sollten dessen Anwendung vermeiden.
2. Allergische Reaktionen: Bei Patienten mit einer Vorgeschichte allergischer Reaktionen auf Diclofenac oder andere NSAIDs wie Aspirin oder Ibuprofen kann die Anwendung von Diclofenac aufgrund des möglichen Risikos der Entwicklung allergischer Reaktionen kontraindiziert sein.
3. Magengeschwür: Die Anwendung von Diclofenac kann das Risiko der Entwicklung von Magengeschwüren und Darmblutungen erhöhen, daher ist das Arzneimittel bei Patienten mit diesen Erkrankungen kontraindiziert.
4. Schwere Herz- und Gefäßerkrankungen: Die Anwendung von Diclofenac kann das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen wie Herzinfarkt, Myokardinfarkt oder Schlaganfall erhöhen, insbesondere bei Patienten mit schweren Herz- oder Gefäßerkrankungen Krankheit.
5. Nach Koronararterien-Bypass-Operation: Diclofenac ist in der Zeit nach einer Koronararterien-Bypass-Operation aufgrund eines erhöhten Risikos für Thrombose, Herzinfarkt und Mortalität kontraindiziert.
6. Schwere Nieren- und Lebererkrankung: Diclofenac kann bei Patienten mit schwerer Nieren- oder Lebererkrankung aufgrund des Risikos einer toxischen Schädigung dieser Organe kontraindiziert sein.
7. Schwangerschaft und Stillzeit: Diclofenac ist während der Schwangerschaft, insbesondere im dritten Trimester, und während der Stillzeit aufgrund eines Risikos für den Fötus oder das Kind kontraindiziert.
8. Kinder: Die Anwendung von Diclofenac bei Kindern und Jugendlichen kann aufgrund begrenzter Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit in dieser Altersgruppe eingeschränkt sein.

Nebenwirkungen Voltarena

1. Magen-Darm-Schäden: Dazu gehören dyspeptische Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Sodbrennen und Bauchschmerzen. Es können auch Magen- oder Darmgeschwüre, Blutungen und Perforationen auftreten.
2. Nierenschäden: Die Anwendung von Voltaren kann zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen, insbesondere bei Personen mit Prädisposition oder Risikofaktoren.
3. Erhöhter Blutdruck: Voltaren kann bei einigen Patienten einen erhöhten Blutdruck verursachen.
4. Allergische Reaktionen: Können Hautausschlag, Juckreiz, Angioödem oder allergische Dermatitis umfassen.
5. Leberschäden: Bei einigen Patienten können Veränderungen der Leberfunktion auftreten, einschließlich erhöhter Leberenzyme.
6. Kopfschmerzen und Schwindel: Kopfschmerzen, Schwindel und Schläfrigkeit können auftreten.
7. Blutschäden: Voltaren kann Blutungsstörungen, Anämie und andere Blutprobleme verursachen.
8. Schäden am Herz-Kreislauf-System: Es besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall.
9. Nebenwirkungen auf die Haut: Dazu gehören Rötung, Juckreiz, Ausschlag und andere Haut Reaktionen.

Überdosis

1. Magengeschwür und Blutungen: Diclofenac-Natrium kann ulzerative Läsionen des Magens und Darms verursachen, die zu Blutungen und Perforationen führen können.
2. Nierenschäden: Eine Überdosis Diclofenac kann aufgrund von Hypotonie und Hypovolämie in Verbindung mit Blutungen und Dehydratation akute Nierenschäden verursachen.
3. Herzkomplikationen: Aufgrund von Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System können Herzrhythmusstörungen und Herzversagen auftreten.
4. Neurologische Symptome: Können Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit, Sehstörungen und andere neurologische Symptome umfassen.
5. Atemversagen: In seltenen Fällen kann Atemversagen aufgrund einer Lähmung der Atemmuskulatur auftreten.
6. Stoffwechselstörungen: Können Elektrolytstörungen und metabolische Azidose umfassen.
7. Krampfsyndrom: Es kann sich ein Krampfsyndrom entwickeln.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Acetylsalicylsäure (Aspirin) und andere NSAIDs: Die gleichzeitige Anwendung von Diclofenac mit anderen nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) kann das Risiko für die Entwicklung von Geschwüren und Magen-Darm-Blutungen erhöhen.
2. Antikoagulanzien (z. B. Warfarin): Diclofenac kann die Wirkung von Antikoagulanzien wie Warfarin verstärken, was zu einem erhöhten Blutungsrisiko führen kann.
3. Medikamente, die die Nierenfunktion beeinträchtigen: Diclofenac kann die Nierenfunktion verschlechtern und das Risiko eines Nierenversagens erhöhen, wenn es gleichzeitig mit Diuretika, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern (ACEIs) und anderen Medikamenten, die die Nierenfunktion beeinträchtigen, angewendet wird.
4. Methotrexat: Anwendung von Diclofenac zusammen mit Methotrexat kann die Toxizität der letzteren erhöhen, insbesondere auf Nierenebene.
5. Cyclosporin und Lithium: Diclofenac kann die Konzentration von Cyclosporin und Lithium im Blut erhöhen, was zu erhöhter Toxizität führen kann.
6. Andere Arzneimittel, die den Magen-Darm-Trakt betreffen: Die Anwendung von Diclofenac mit Glukokortikosteroiden, Alkohol oder Serotoninrezeptoragonisten kann ebenfalls das Risiko für die Entwicklung von Magengeschwüren und Blutungen erhöhen.
7. Antihypertensiva: Diclofenac kann die Wirkung von Antihypertensiva wie ACE-Hemmern und Betablockern verringern.