Nitroglycerin

Nitroglycerin (auch als Glyceryl-Trinitrat bekannt) ist ein Medikament aus der Nitratklasse, mit dem Blutgefäße erweitert und die Belastung des Herzens verringert werden. Es ist eines der am häufigsten verwendeten Medikamente, um die Symptome von Angina (Brustschmerzen) durch Ischämie (unzureichende Blutversorgung) zum Herzmuskel zu lindern.

Nitroglycerin arbeitet durch die Ausdehnung von Blutgefäßen (einschließlich Arterien), um die Durchblutung des Herzens zu erhöhen und seine Arbeitsbelastung zu verringern. Es kann auch den Blutdruck senken, was besonders für Angina hilfreich ist.

Es ist wichtig zu beachten, dass Nitroglycerin nur unter der Aufsicht eines Arztes aufgenommen werden sollte, da dies den Herzrhythmus und den Blutdruck beeinflussen kann. Dosierung und Verwendung der Verwendung hängen von den individuellen Eigenschaften des Patienten und den Eigenschaften seines Zustands ab.

Hinweise Nitroglycerin

1. Angina (Stabil und instabil ): Nitroglycerin wird verwendet, um Symptome von Angina wie brustschmerzen, verursacht durch Ischämie des Herzmuskels. Dies kann eine stabile Angina (in Ruhe abnehmen) und instabile Angina (in Ruhe oder Reaktion auf minimale körperliche Aktivität) umfassen.
2. Akute Angina pectoris und myokardinfarkt: Bei akuten Angina-Pektoris oder Myokardinfarkt kann Nitroglycerin verwendet werden, um die Symptome dringend zu lindern und die Blutversorgung des Herzmuskels zu verbessern.
3. Herzinsuffizienz: Nitroglycerin kann verwendet werden, um die Vorspannung von Herz zu reduzieren und die Blutversorgung der Herzmuskel bei Patienten mit Herzinsuffizienz zu verbessern.
4. Hypertonie: In seltenen Fällen kann Nitroglycerin verwendet werden, um den Blutdruck bei Bluthochdruck zu senken.
5. Gefäßkatheterisierungen: Nitroglycerin kann während der Gefäßkatheterisierungsverfahren verwendet werden, um Vasospasmen zu verhindern oder zu behandeln und den Prozess zu erleichtern.
6. Vorbeugung von Angina vor dem Training: Einige Patienten können Nitroglycerin als prophylaktisch vor der erwarteten Übung zur Vorbeugung von Angina verwenden.

Freigabe Formular

1. Sublingual Tabletten: Diese Tabletten werden unter die Zunge gelegt, wo sie sich schnell auflösen, was eine schnelle Linderung von Angina-Symptomen lindert.
2. Sublingual-Sprays: Nitroglycerin kann als sublinguale Sprays dargestellt werden, die einen ähnlichen schnellen Effekt haben.
3. Patches: Transdermale Verdampfungssysteme können verwendet werden, um Nitroglycerin allmählich über die Haut zu füllen.
4. Injektionen: In einigen Fällen kann Nitroglycerin als Injektion in eine Vene für schnelle Wirkung bei einem akuten Herzinfarkt oder Herzinsuffizienz verabreicht werden.

Pharmakodynamik

1. Relaxation der Gefäßmuskulatur: Nitroglycerin wirkt als Stickoxid (NO) -Donor, der die Synthese des cyclischen Guanosinmonophosphats (CGMP) im Gefäß glatten Muskeln stimuliert. Dies führt zu einer Entspannung von Gefäßwänden und einer Dilatation von Arterien und Venen, die die Gefäßresistenz verringern und die Herzvorspannung verringern.
2. Verbesserung des Myokardblutflusses: Die Dilatation der Koronararterien durch Nitroglycerin erhöht den Blutfluss im Myokard (Herzmuskel), was die Sauerstoffversorgung verbessern und das Ischämierisiko (mangelnde Blutversorgung) verringern kann.
3. Verringerte Myokardkontraktilität: Einige Studien legen nahe, dass Nitroglycerin die Myokardkontraktilität verringern kann, was den Sauerstoffbedarf des Herzens verringert und die Arbeitsbelastung verringert.
4. Periphere Gefäßverdünnung: Zusätzlich kann Nitroglycerin die peripheren Blutgefäße erweitern, wodurch die Gefäßwiderstand und der geringere Blutdruck verringert werden.
5. Reduzierung der Herzvorspannung: Die venöse Dilatation verringert die venöse Rückkehr ins Herz und verringert das Blutvolumen in der Herzhöhle, wodurch die Herzvorspannung verringert und die Herzanlastung verringert wird.

Pharmakokinetik

1. Absorption: Nitroglycerin kann durch die Haut, orale Schleimhäute und einen Hyoid-Raum sowie durch den Magen-Darm-Trakt absorbiert werden, wenn sie oral eingenommen werden. Es kann auch intravenös oder sublingual verabreicht werden.
2. Verteilung: Nitroglycerin ist in Körpergeweben schnell verteilt. Es hat eine hohe Fettlöslichkeit und kann in die Blut-Hirn-Schranke und die blutplazentale Schranke eindringen.
3. Metabolismus: Der Hauptweg des Nitroglycerin-Metabolismus ist die Biotransformation in der Leber, um aktive Metaboliten wie Dinitroglycerin, Mononitroglycerin und Nitrohhydrin zu bilden. Diese Metaboliten sind biologische Aktivitäten und können an der Vasodilatation beteiligt sein.
4. Ausscheidung: Nitroglycerin und seine Metaboliten werden hauptsächlich durch Nieren in Form von Konjugaten mit Glucuronsäure und mit unbedeutender Menge in unveränderter Form durch Urin eliminiert.
5. Halbwertszeit: Die Halbwertszeit von Nitroglycerin ist aufgrund seines schnellen Stoffwechsels und der Beseitigung des Körpers nur wenige Minuten.
6. Wirkungsmechanismus: Nitroglycerin erweitert die Blutgefäße (Vasodilatation), was zu einer Zunahme des Lumen von Arterien und Venen führt, eine Abnahme der Gefäßresistenz und eine Abnahme der Herzvorladung. Dies reduziert den Myokardsauerstoffbedarf und verbessert den Blutfluss zum Herzen.

Dosierung und Verabreichung

Im Folgenden finden Sie allgemeine Richtlinien für die Verwendung verschiedener Formen von Nitroglycerin:

Sublinguale Tabletten oder Sprühen

• Zur Linderung von Angina pectoris: Eine sublinguale Tablette von 0,3 bis 0,6 mg oder ein Spray unter der Zunge zu Beginn der Symptome wird normalerweise empfohlen. Wenn der Angriff bestehen bleibt, kann er nach 5 Minuten wiederholt werden, jedoch innerhalb von 15 Minuten nicht mehr als drei Dosen.
• Vorbeugung von Angina Pectoris: Das Tafel oder das Spray kann 5-10 Minuten vor einer erwarteten Anstrengung verwendet werden, die einen Angriff auslösen könnte.

Transdermale Patches

• Vorbeugung von Angina Pectoris: Der Patch wird auf einen sauberen, trockenen Hautbereich ohne Haare aufgetragen und normalerweise 12 bis 14 Stunden lang an Ort und Stelle gelassen, gefolgt von einer 10-12-Stunden-Pause, um die Entwicklung der Toleranz gegenüber Nitroglycerin zu vermeiden.

Salbe

• Vorbeugung von Angina Pectoris: Auf die Haut in einer einzeln berechneten Dosis auftragen, normalerweise zweimal täglich.

Intravenöse Injektion

• In Krankenhausumgebungen: Dosierung und Verabreichungsrate werden individualisiert und sollten vom medizinischen Personal überwacht werden, insbesondere bei der Behandlung von akuter Herzinsuffizienz oder der Überwachung des Blutdrucks während der Operation.

Wichtige Punkte bei der Verwendung von Nitroglycerin:

• Um das Risiko eines schweren niedrigen Blutdrucks zu vermeiden, sollte Nitroglycerin nicht in Verbindung mit Medikamenten für erektile Dysfunktion wie Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Sialis) und andere verwendet werden.
• Eine häufige Nebenwirkung von Nitroglycerin ist Kopfschmerzen, die normalerweise mit fortgesetzter Therapie abnimmt.
• Bei Verwendung von Sublingual-Tabletten oder Sprühen ist es wichtig, sich aufgrund eines Blutdruckabfalls zu minimieren, um das Risiko einer Ohnmacht zu minimieren.
• Tragen Sie immer Nitroglycerin, wenn bei Ihnen Angina diagnostiziert wurde, und informieren Sie Mediziner im Notfall.

Verwenden Nitroglycerin Sie während der Schwangerschaft

Die Verwendung von Nitroglycerin während der Schwangerschaft wird im Allgemeinen nicht empfohlen, es sei denn, ein Arzt wird eindeutig benötigt und überwacht. Nitroglycerin wird zur Behandlung von Angina pectoris und anderen Herzerkrankungen verwendet, die durch Ischämie (unzureichende Blutversorgung des Herzmuskels) verursacht werden. Es gibt nicht genügend Studien, um ihre Sicherheit während der Schwangerschaft zu bestimmen.

In Einzelfällen, in denen die Vorteile von Nitroglycerin für die Mutter die potenziellen Risiken für den Fötus überwiegen, kann ein Arzt einer schwangeren Frau Nitroglycerin verschreiben. Dies sollte jedoch unter der strengen Aufsicht eines Arztes erfolgen, der die Vorteile und Risiken bewertet.

Nitroglycerin wird normalerweise verwendet, um Angina-Angriffe zu lindern oder zu verhindern, dass sie auftreten. Während der Schwangerschaft kann Ihr Arzt alternative Behandlungen oder Managements in Betracht ziehen, die für Mutter und Fötus sicherer sein können.

Kontraindikationen

1. Hypotonie: Nitroglycerin kann zu einer Abnahme des Blutdrucks (Hypotonie) führen, daher kann seine Verwendung bei Patienten mit niedrigem Blutdruck kontraindiziert werden.
2. Überempfindlichkeit: Menschen mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Nitroglycerin oder anderen Nitraten sollten dieses Medikament aufgrund des Risikos allergischer Reaktionen nicht anwenden.
3. Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie: In diesem Zustand kann die Verwendung von Nitroglycerin die Obstruktion des linksventrikulären Abflusswegs des Herzens verschlimmern und zu einer Verschlechterung der Symptome führen.
4. Perikarditis: Die Verwendung von Nitroglycerin bei akuter Perikarditis kann die Herzkompression erhöhen und den klinischen Zustand verschlimmern.
5. Schwere Anämie: Nitroglycerin kann die Hypoxie bei Patienten mit schwerer Anämie erhöhen, daher kann seine Verwendung in solchen Fällen kontraindiziert werden.
6. Myokardhypertrophie: Bei Patienten mit myokardialer Hypertrophie des linksventrikulären Myokards des Herzens kann Nitroglycerin die Herzfunktion verschlimmern und die Symptome verschlechtern.
7. Eisenmangelanämie: Bei Patienten mit Eisenmangelanämie kann die Verwendung von Nitroglycerin die Symptome einer Hypoxie erhöhen und das klinische Bild verschlimmern.
8. Hyperglykämie: Nitroglycerin kann zu einem Anstieg der Blutzuckerspiegel führen, was für diabetische Patienten problematisch sein kann.
9. Schwangerschaft und Stillen: Die Sicherheit des Nitroglycerin-Gebrauchs während der Schwangerschaft und des Stillens wurde nicht festgestellt. Daher sollte seine Verwendung von einem Arzt bewertet und empfohlen werden.

Nebenwirkungen Nitroglycerin

1. Kopfschmerzen: Eine der häufigsten Nebenwirkungen, die durch Dilatation von Blutgefäßen im Gehirn verursacht werden. Kopfschmerzen können von mild bis schwer reichen, nimmt jedoch mit fortgesetzter Behandlung normalerweise mit der Zeit ab.
2. Rötung der Haut (Spülung): Ein Gefühl der Wärme und der sichtbaren Rötung der Haut auf Gesicht und Oberkörper, ebenfalls aus der Verdünnung von Blutgefäßen.
3. Absenkung des Blutdrucks (Hypotonie): Nitroglycerin kann einen starken Blutdruckabfall verursachen, der zu Schwindel, Schwäche und sogar Ohnmacht führen kann, insbesondere wenn sie aus einer liegenden oder sitzenden Position aufstehen.
4. Herzkalpitationen (Tachykardie): In einigen Fällen kann Nitroglycerinklopfen als Reflexreaktion auf niedrigeren Blutdruck verursachen.
5. Übelkeit und Erbrechen: Obwohl weniger verbreitet ist, können einige Menschen nach der Einnahme von Nitroglycerin Übelkeit und sogar Erbrechen erleben.
6. Synkope: Aufgrund des verminderten Blutdrucks kann Ohnmacht auftreten, insbesondere wenn der Patient schnell vom Sitz aufsteigt.
7. Müdigkeit und Schwäche: Einige Menschen fühlen sich nach der Einnahme von Nitroglycerin müde oder im Allgemeinen schwach.
8. Schwindel: Nebenwirkung im Zusammenhang mit verringerter Blutdruck und Vasodilatation.

Überdosis

1. Schwere Schwindel und Ohnmacht: Infolge der Vasodilatation und verringerten Blutdruck kann sich eine Hypotonie entwickeln, was zu Schwindel und sogar zu Bewusstseinsverlust führt.
2. Herzklopfen oder Arrhythmien: Eine Überdosis von Nitroglycerin kann Herzklopfen oder Herzrhythmusstörungen verursachen.
3. Kopfschmerzen: Starke Kopfschmerzen, Migräne oder ein Gefühl der Schwere im Kopf können vor dem Hintergrund der Gefäßverdünnung auftreten.
4. Hautpallor: Aufgrund erweiterter peripherer Blutgefäße kann die Haut blass und kalt werden.
5. Verdauungsstörungen: Übelkeit, Erbrechen und andere Verdauungsstörungen können auftreten.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Blutdrucksenkende Medikamente (blutdrucksenkende Medikamente): Nitroglycerin kann die blutdrucksenkende Wirkung anderer blutdrucksenkender Medikamente wie Beta-Blocker, ACE-Inhibitoren, Calciumantagonisten und Diuretika erhöhen. Dies kann zu einer starken Abnahme des Blutdrucks und dem Auftreten einer orthostatischen Hypotonie führen.
2. Arzneimittel zur Behandlung von erektiler Dysfunktion: Ko-Verabreichung von Nitroglycerin mit Phosphodiesterase-Typ-5-Inhibitoren (z. B. Sildenafil, Tadalafil oder Vardenafil) zur Behandlung von erektiler Dysfunktion kann einen extremen Rückgang des Blutdrucks und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verursachen.
3. Arzneimittel zur Behandlung der Hypertonie der Lungenarterie (Hypertonie in Pulmonale): Nitroglycerin wird nicht für die gleichzeitige Anwendung mit Arzneimitteln zur Behandlung von pulmonaler Hypertonie wie Sildenafil (Revatio) oder Tadalafil (ADCIRCA) empfohlen, da dies zu einem schweren Abbruch des Blutdrucks führen kann.
4. Alkoholvorbereitungen: Alkoholkonsum zusammen mit Nitroglycerin kann ihren blutdrucksenkenden Effekt verbessern und das Risiko einer orthostatischen Hypotonie erhöhen.
5. Blutgerinnungserhaltungsmedikamente: Nitroglycerin kann die Wirkung von Antikoagulanzien (z. B. Warfarin oder Heparin) und Antiaggreganten (z. B. Acetylsalicylsäure) erhöhen, was das Blutungsrisiko erhöhen kann.
6. Medikamente zunehmende blutdrucksenkende Wirkung: Nitroglycerin kann den blutdrucksenkenden Effekt von Alpha-Adrenoblockern, Aminitradil und anderen Arzneimitteln erhöhen, was zu einer signifikanten Abnahme des Blutdrucks führen kann.

Lagerbedingungen

1. Temperatur: Normalerweise sollte Nitroglycerin bei Raumtemperatur zwischen 15 und 30 Grad Celsius (59-86 Grad Fahrenheit) gelagert werden.
2. Trockenheit: Nitroglycerin an einem trockenen Ort aufbewahren, um Feuchtigkeit zu vermeiden, was die Qualität des Arzneimittels nachteilig beeinflussen kann.
3. Licht: Nitroglycerin sollte an einem dunklen Ort gelagert werden, der vor direktem Sonnenlicht geschützt ist. Licht kann eine Zersetzung des Arzneimittels verursachen.
4. Verpackung: Nitroglycerin im Originalpaket oder-behälter speichern, um Luft und Feuchtigkeit zu vermeiden.
5. Kinder: Stellen Sie sicher, dass Nitroglycerin außerhalb der Reichweite von Kindern gelagert wird, um einen zufälligen Gebrauch zu vermeiden.
6. Besondere Bedingungen: In einigen Fällen gibt es möglicherweise zusätzliche Speicherempfehlungen zum Paket oder in den Arzneimittelanweisungen. Weitere Informationen finden Sie in diesen Empfehlungen.