Akute Vaginitis

Eine akute Entzündung der Schleimhaut der Vagina (Latein - Vagina, Griechisch-S. -Kolpos) wird als akute Vaginitis diagnostiziert.

Epidemiologie

8% der europäischen und 18% der afroamerikanischen Frauen berichten jedes Jahr Symptome von Vaginalausfluss, Geruch, Juckreiz und Beschwerden.

Die Prävalenz einer akuten Vaginitis ist unbekannt. Klinische Erfahrung deuten jedoch darauf hin, dass 75% der Frauen mindestens einmal im Leben kandidale Vaginitis haben, bis zu 40 bis 45% der Frauen diese Infektion wiederholt haben und ungefähr 5-8% der weiblichen Bevölkerung im Fortpflanzungsalter vier oder mehr Episoden symptomatischer Candida-Infektionen pro Jahr haben.

Die Weltgesundheitsorganisation schätzt die kumulative Prävalenz von Trichomonadal-Vaginitis auf 15% (mit den betroffenen Personen mittleren Alters); Die höchste Inzidenz von Trichomoniasis (23-29% der Frauen im gebärfähigen Alter) ist in Afrika. [1], [2], [3]

Ursachen Akute Vaginitis

The most common cause of acute vaginitis (colpitis ) is a condition such as bacterial vaginosis, a bacterial imbalance of the vaginal microflora with a decrease in the concentration of primary colonizing Gram-positive lactobacilli (Lactobacillus spp.) and an increase in gram-negative opportunistic bacterial Anaerobes, von denen die meisten Teil der normalen Vaginalmikrobiota von Kommensal sind. [4], [5]

Einige Experten glauben, dass bakterielle Vaginose eine Art von Vaginitis ist, obwohl in mehr als der Hälfte der Fälle das bakterielle Ungleichgewicht asymptomatisch ist. In der medizinischen Terminologie bedeutet die Suffix-Itis (-its, -entitis) in der medizinischen Terminologie eine Entzündung, während das Suffix (-Osis, -ise, -SIS, -ASIS) in der Bezeichnung klinischer Erkrankungen oder Krankheiten vorhanden ist.

Am häufigsten ist akuter bakterieller Vaginitis ätiologisch mit der Multiplikation und Aktivierung von anaeroben und fakultativen Bakterien in der Vagina verbunden, und 90% der Vaginalinfektionen sind gemischt.

Das zweithäufigste ist die Invasion des vaginalen Schleimhautpithels durch das hefeartige pilz Candida albicans. Akute kandidale Vaginitis von ihnen verursacht wird auch vaginale Candidiasis oder thrush. Candida betrifft so oft nicht nur die Vagina, sondern auch auf die Vulva, dass sie allgemein als vulvovaginale Candidiasis bezeichnet wird. [6], [7]

Akute Trichomonadal-Vaginitis oder trichomoniasis wird durch eine sexuell übertragbare Protozoaninfektion verursacht, die einzellige Protozoen-Parasiten-Trichomonad (Trichomonas vaginalis).

Akute unspezifische Vaginitis ist ebenfalls einen bakteriellen Ursprung, aber was sie auszeichnet, ist, dass sich aufgrund von Bakterien, die nicht spezifisch für die Vagina sind, einschließlich Escherichia coli (E. coli), Staphylokkocus, Streptococus agalactiae und anderen.

Der ursächliche Agent einer akuten viralen Vaginitis ist normalerweise Herpes simplex - herpes-Simplex-Virus (HPV); Eine häufigere Definition dieser Erkrankung ist genital Herpes.

Eine traumatische Schädigung der Vaginalschleimhaut durch Übersteuerung durch Infektion kann nach der Geburt eine akute Vaginitis verursachen - als postpartale Komplikation.

Es wird angenommen, dass die Psychosomatik der Veranlagung für Vaginalinfektionen mit chronischem Stress zusammenhängt, der die Immunität durch das neuroendokrine System (hypothalamisch-hypassend-adrenale Achse) beeinträchtigen kann), die nicht nur die Stressreaktion kontrolliert, sondern auch die Interaktionen zwischen Drüsen, Hormonen und Midbrain-Regionen, die die Metabolismen, die Metabolismus und die Vermittlung von Energiemetabolismus und die Vermittlung von Energiemetabolismus, die Vermittlung von Energiemetabolismus, allgemein und allgemein und allgemein und allgemein und allgemein vermitteln.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer akuten Entzündung der Vaginalschleimhaut gehören:

• Schwächung der Immunität (einschließlich nach der immunsuppressiven Therapie mit Kortikosteroiden);
• Endokrine Störung;
• Schwangerschaft;
• Ungeschützter Sex;
• Sprays und die Verwendung von Spermiziden, die vaginale chemische Kontrazeptiva sind;
• Längerer Gebrauch von Antibiotika;
• Diabetes.

Und der wahrscheinlichste Faktor für die Abnahme des Anteils von Lactobacilli in der Vaginalmikrobiota ist die dramatische Verringerung der Östrogenproduktion, die zu einer Abnahme des Glykogengehalts des für die Existenz dieser Bakterien notwendigen Vaginal-Epithel führt. [8]

Pathogenese

Die Pathogenese von akuter Vaginitis (Colpitis) ist auf das Überwachsen opportunistischer Flora und opportunistische Pathogene (Prevotella sp., Mobiluncus sp. Die Anzahl der Milchsäurebakterien, die normalerweise 90-95% der Vaginalmikrobiota ausmachen.

Lactobacillus liefert die Kontrolle über die Zusammensetzung der Mikroflora und die Unterdrückung des Überwachsens potenziell pathogener Mikroben und verringert ihre Adhäsion an Epithelzellen. The vaginal epithelium is protected by 2-hydroxypropanoic (lactic) acid produced by lactobacilli - maintaining normal pH at 3.84.4, as well as inhibitors of pathogenic microorganisms, in particular, hydrogen peroxide produced and peptides with antimicrobial activity synthesized by their ribosomes - bacteriocins (lactocin 160, cripazine, usw.).

Der Mechanismus der pathogenen Wirkung von Mobiluncus-Bakterien ist mit seiner Enzymneuraminidase (Sialidase) verbunden, die Mucin spaltet, die die bakterielle Adhäsion an Vaginalschleimhautzellen und die Zerstörung ihrer Struktur erleichtert. Spezifische Enzyme von Atopobium sp. Bakterien ermöglichen es ihnen, die Funktion des Komplementsystems zu blockieren, insbesondere die Freisetzung von entzündungshemmenden Zytokinen sowie die Bestimmung des Antigen-Antikörper-Komplexes auf der Oberfläche der mikrobiellen Zelle sicherzustellen.

Prävotella- und Mobiluncus-Bakterien produzieren Butanedioische (Succinic) -Säure, die verhindert, dass Neutrophile zu ihrem Infiltrationsort reisen und die Ansammlung entzündungshemmender Zytokine provozieren.

Der wichtigste Faktor für die Pathogenität von Gardnerella vaginalis ist die Bildung einer Biofilm (strukturierte Gemeinschaft von Mikroben) auf der Vaginalschleimhaut, die das bakterielle Überleben und ein hohes Maß an Adhäsion an Epithelzellen gewährleistet. Ein weiterer Faktor ist der schädliche Effekt der Cytolysine Sialidase und Vly (Vaginolysin) auf das Vaginal-Epithel durch Zerstörung seiner schützenden Schleimschicht und der Lyse von Epithelzellen.

Im Verlauf einer Candida albicans-Infektion werden filamentöse Zweige (Hyphen) gebildet, was die Haftung an die Vaginalschleimhaut erhöht. Eine Schädigung der Epithelzellen tritt aufgrund des Abbaues ihres Glykogens (der zu einer Fermentationsreaktion) und der Aktivierung von T-Zellen und Neutrophilen durch Candida-Antigene - ihre Zellwandglykoproteine (Beta-Glucan, Chitin, Mannoproteine) - auftritt.

Symptome Akute Vaginitis

Die ersten Anzeichen einer akuten Vaginitis manifestieren sich durch Reizungen, Rötungen und Schwellungen der großen und kleinen Schamlippen sowie eine Zunahme des Vaginalausflusses. Die häufigsten Symptome der Krankheit sind:

• Änderungen in der Farbe und Konsistenz des vaginalen Ausflusses, die weiß, grau, wässrig oder schaumig sein können. Bei Candidiasis ist der Ausfluss Curdy, während sie bei Trichomonadal-Vaginitis reichlich, schaumig und stinkend, grünlich-gelb in Farbe ist.
• Unangenehm vaginalgeruch;
• Juckreiz oder Brennen im äußeren Genitalbereich.

Schmerzen bei akuter Vaginitis können in Form von Dyspareunie (schmerzhafter Geschlechtsverkehr) - wenn sie von Trichomonaden betroffen sind, sowie Dysurie (schmerzhaftes Urinieren) - bei vaginaler Kandidiasis, akuter Trichomoniasis und viraler Vaginitis - Genitalherpes beeinflusst. Im letzteren Fall werden Schmerzen durch Geschwüre verursacht, die sich nach dem Rennen nach Vesikeln bilden.

So manifestiert sich auch die akute Vaginitis in der Schwangerschaft, um Details zu sehen. - colpitis in der Schwangerschaft [9]

Vaginal thrush ist besonders häufig in der frühen Schwangerschaft.

Wie akute Vaginitis bei einem Mädchen auftritt und welche Symptome bei einem Mädchen durch akute Vaginitis manifestiert werden - vulvaginitis bei Mädchen.

Komplikationen und Konsequenzen

Eine akute Vaginitis kann durch Umwandlung in chronische Form und charakteristisch für entzündliche gynäkologische Erkrankungen aufsteigern, die die Infektion ausbreitet.

Die Konsequenzen können die Beckenorgane entzündet: die Harnröhre (Urethritis), Blase (Zystitis), die Schleimhautmembran des Halskanals (Endozervizitis), die Anhänge der Uterus-Eierstöcke und die Uchetritiser-Ugran-Membran-Membran-Membran (Salpingo-Oophoritis), die Mausthuge-Membran-Membran der Ukur (Salpingo-Oophoritis), die Mauku-Maus-Membran der Mausthuge der Mausthuge der Maukubenmembran der Ukur (endometritonische ueruskustertile uterus uterus uterus (endometrische uterus uterus uerus (Parametritis).

Darüber hinaus ist eine akute bakterielle Vaginitis bei schwangeren Frauen mit einem erhöhten Risiko einer verspäteten Fehlgeburt, Fruchtwasser-Flüssigkeitsinfektion, Frühgeburten, Geburtsgeburtstrauma und perinatalen Infektionen verbunden. [10]

Diagnose Akute Vaginitis

Die Diagnose einer akuten Vaginitis beginnt mit einer gynäkologischen Untersuchung von Patienten und einer Ansammlung von Anamnesis mit der Art von Symptomen. [11]

Zu den Tests gehören: Bestimmung des vaginalen pH, Vaginalabstrichs und Abstrichkultur für Flora - vaginalmikroflora-Analyse und mikrobiologische und bakterioskopische Untersuchung der Vaginalausgabe a. Wenn möglich, wird eine femoflor-Screenanalyse (PCR-Untersuchung eines Schabtes von Epithelzellen aus der Vagina) durchgeführt. Eine allgemeine Blutzahl, Blutelisa und Urinanalyse sind ebenfalls erforderlich. [12]

Nachweis von Trichomoniasis erfordert ein Screening für andere STIs. [13]

Die instrumentelle Diagnose besteht aus einer colposcopy.

Und Differentialdiagnose wird mit bakterieller Vaginose, atrophischer Vaginitis, Allergie, chemischer Reizung und Gebärmutterhalsvorschriften gestellt.

Behandlung Akute Vaginitis

In den meisten Fällen werden Patienten (mit Ausnahme von Patienten, bei denen eine kandidale Vaginitis diagnostiziert wird) orale Antibiotika der Gruppe von Imidazolderivaten mit Antiprotozoalwirkung-Metronidazol (Metrag, flagyl usw.) oder Tinidazol verschrieben. Ebenfalls verwendet wird ein antibakterielles Medikament der Lincosamid-Gruppe - Clindamycin-Tabletten (300 mg zweimal täglich sieben Tage lang mündlich). [14], [15]

Bei der Behandlung von vaginaler Candidiasis-akute kandidale Vaginitis-werden Antimykotika verwendet, hauptsächlich Antimykotik der Azolgruppe fluconazol (Flucostat, Diflucan, Fucis und andere Handelsnamen). Sie werden auch verwendet tablets für Thrush, meistens ist es pimafucin (Natamycin). [16]

HPV-induzierte virale Vaginitis wird mit Acyclovir (200 mg 5-mal täglich fünf Tage lang) behandelt.

Eine gute therapeutische Wirkung wird durch Suppositories für akute Vaginitis vergeben. [17] Weitere Details in den Veröffentlichungen:

• Colpitis Behandlung mit Suppositories
• Vaginale Zäpfchen für Infektionen
• Vaginitis-Zäpfchen
• Trichomoniasis-Suppositories
• Candida Suppositories
• Herpes-Suppositories
• Kerzen für Entzündungen in der Gynäkologie
• Vaginalentladungssäuren

Darüber hinaus ist es während des Krankheitszeitraums besonders wichtig, sich an die Regeln der persönlichen Hygiene zu halten. Und zur Frage der Patienten, ob es möglich ist, Sex mit akuter Vaginitis zu haben, geben Gynäkologen eine negative Antwort.

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen beinhalten intime Hygiene und einen geschützten Geschlechtsverkehr. Trotz des Mangels an Beweisen wird häufig empfohlen, Baumwollunterwäsche und lockere Kleidung zu tragen und zu keiner Spritzen und der Verwendung duftender Hygieneprodukte als vorbeugende Maßnahme gegen akute kandidale Vaginitis.