Funktioneller Durchfall

Magen-Darm-Dysfunktionen, die als chronischer oder rezidivierender Durchfall erscheinen, der nicht auf Krankheiten zurückzuführen ist, die mit strukturellen oder biochemischen Anomalien verbunden sind, wird als funktioneller Durchfall definiert.

Epidemiologie

Verschiedene Studiendesigns und Definitionen von funktionellen Durchfall oder chronischem Durchfall in verschiedenen Studien haben Forschern unterschiedliche Prävalenzraten geliefert, was internationale Vergleiche schwierig machen. Eine Studie von Erwachsenen in Schweden ergab, dass die Prävalenz von selbst berichteten Durchfall bei 9,8%betrug. [1] Eine Studie verglich die Prävalenz von Community-Durchfall in Australien, Kanada, Irland und den Vereinigten Staaten und fand die Prävalenzraten von 6,4%, 7,6%, 3,4%und 7,6%, wobei der Durchfall mehr als dreimal als flüssige Stühle definiert wurde. Oder Stuhlung innerhalb von 24 Stunden in den vier Wochen vor dem Interview. [2] Eine bevölkerungsbasierte Studie in Kanada unter Verwendung von Rome II-Kriterien ergab, dass die Prävalenz 8,5%betrug. [3] Eine Umfrage unter gesunden Freiwilligen in Mexiko-Stadt unter Verwendung von Kriterien von Rom II ergab, dass die Prävalenz des funktionellen Durchfalles 3,4%betrug. [4]

Ursachen Funktioneller Durchfall

Daher sind die Ursachen für funktionellen Durchfall keine organischen Erkrankungen - Erkrankungen der Verdauungssystemorgane, sondern Störungen des gastrointestinalen Trakts, die sich aus pathologischen Veränderungen in der Wechselwirkung zwischen dem Darm und dem Gehirn des Gehirns (Darm) Nervensystem (Ensen) (Ensen) (Kolbenfunktion des Dickdarms und des Darms) und des Darms und des Darms und des Darms und des Darms und des Darms und des gesamten Darms) ergeben.

In der Gruppe der GI-Erkrankungen funktionaler Natur sind Experten:

• Abnormale Motilität (Peristaltik) des Darms in Form einer Zunahme seiner treibenden (trennenden) Aktivität;
• Änderungen in der Funktion der Darmschleimhaut (dessen Epithel eine Barriere bildet, die Antigene vom Inhalt des Darmlumen trennt);
• Darmmikrobiota-Ungleichgewicht (mikrobielle Dysbiose) - darmdysbiose -mit Veränderungen in der Zusammensetzung symbiotischer Bakterien, die in der Darm vorhanden sind, die an der Bildung der Darm-Immun-Homöostase beteiligt ist;
• Viszerale Überempfindlichkeit oder hypertrophe Reaktion der inneren Organe auf schwere oder wiederholte Exposition gegenüber physischer/emotionaler Stress - in Abwesenheit von Schäden an der Struktur viszeraler Organe;
• ZNS-Veränderungen in der Form des zentralen Sensibilisierungssyndroms - erhöhte die Erregbarkeit von Neuronen als Reaktion auf normale Stimuli pathologisch.

Obwohl funktionaler Durchfall durch das Fehlen von Bauchschmerzen gekennzeichnet ist, wird er oft als Subtyp von reizdarmsyndrom mit Durchfalldominanz (IBS-D) angesehen, entgegen seiner Definition, wie vereinbart und durch die internationale Gemeinschaft der Experten in der Gastroenterologie gegründet. Diese Definition basiert auf dem Vorhandensein von Flüssighoßern, ihrer chronischen Natur und dem Fehlen eines gleichzeitigen Reizdarmsyndroms (das durch eine frühere infektiöse Gastroenteritis verursacht werden kann).

Risikofaktoren

Erhöhen Sie das Risiko eines funktionellen Durchfalles:

• Erbfaktoren;
• Übermäßiges Bakterienwachstum im Dünndarm;
• Angeborene Erkrankungen der Struktur der Schleimhaut des GI-Trakts;
• Peripheres autonomes Versagen;
• Nervöse Überlastung, Stress, Angst, Depression;
• Magen- oder Gallenblasenoperation.

Pathogenese

Der Mechanismus der Entwicklung eines funktionellen Durchfalles ist kaum bekannt, aber bisher ist ihre Pathogenese mit einer gestörten Motilität und einer erhöhten Darmentleerung verbunden - der Durchgang von verbrauchten Lebensmitteln durch den Magen-Darm-Trakt im unteren Darm, definiert von Experten als schneller Darmtransit.

Neuropeptide (Somatostatin, Neurotensine, Motilin, Acetylcholin, Serotonin und CRH-Corticotropin-Freisetzung, die die Reaktion auf Stress und Depression beeinflussen) sind an der Aufrechterhaltung der motorischen Aktivität beteiligt. Sie modulieren die Magen- und Darmperistaltik, indem sie Rezeptoren an inneren afferenten Neuronen der autonomen Nerven der ENS und afferenten Vagusnerven aktivieren, die das enterische (intestinale) Nervensystem mit dem ZNS verbinden.

Wenn die Regulierung der Wechselwirkung zwischen Darm-Gehirn beeinträchtigt ist, ist die Mechanismen, die die Entleerungsrate des Dickdarms koordinieren, deren Anstieg zu einer schnellen Defäkation und einer wässrigen Konsistenz des Stuhls führt - aufgrund der funktionellen Insuffizienz des Dickdarms, um Wasser und Elektrolyten in seiner Lumen zu absorbieren.

Symptome Funktioneller Durchfall

Laut der internationalen Gemeinschaft der Experten-Gastroenterologen gelten die diagnostischen Kriterien für funktionelles Durchfall als häufige Entleerung der flüssigen Konsistenz, die nicht von Bauchschmerzen oder Blähungen begleitet wird.

Durchfall muss in mindestens zwei Dritteln von Defäkationen innerhalb der letzten drei Monate nach dem Beginn der Symptome und mindestens sechs Monaten vor der Diagnose auftreten, ohne identifizierbare Ursache (strukturelle oder biochemische) und keine physischen oder laboratorischen Anomalien, die die GI-Symptome erklären könnten.

Zu den Symptomen eines funktionellen Durchfalles gehören auch darmkrämpfe, Schleim im Stuhl, ein Gefühl der unvollständigen Entleerung des Darms und T Enesma

Komplikationen und Konsequenzen

Eine der schwerwiegendsten Folgen von Durchfall einer funktionellen Natur ist die Dehydration des Körpers - isotonische Dehydration, was zu Komplikationen führt, die sich in Nierenversagen manifestieren können. Stoffwechsel-, Herz- und Gehirnfunktionsstörungen; Schwächung des Immunsystems; Nährstoffmängel - mit Eisenmangel (und der Entwicklung von Anämie) sowie anderen lebenswichtigen Makro- und Mikroelementen.

Diagnose Funktioneller Durchfall

Funktioneller Durchfall ist überwiegend eine Diagnose des Ausschlusses. Dies bedeutet, dass die Differentialdiagnose - gemäß den diagnostischen Kriterien für diesen Zustand - mögliche Ursachen für Durchfall ausschließen sollte, wie z. B.: Reizdarmsyndrom mit vorherrschendem Durchfall; bakterielle, parasitäre oder virale Darminfektionen; Nebenwirkungen von Arzneimitteln und Nahrungsmittelallergien; Zöliakie, Laktoseunverträglichkeit und Glukose- oder Fructose-Malabsorption; Gallenblasenprobleme; usw.

Und dies erfordert Blutuntersuchungen: allgemein; für den Grad an C-reaktives Protein und Immunglobulin-IgA; für Antikörper gegen Gewebe-Transglutaminase. Ebenfalls eine allgemeine Stuhlanalyse, eine fäkale bakterielle Untersuchung und Bestimmung des Niveaus von Calprotectin, Lactoferrin und Gallensäuren.

Wenn die Tests keine Ursache für chronische Durchfall aufweisen, wird die instrumentelle Diagnose unter Verwendung der Barium-Darm-Radiographie durchgeführt. Koloskopie; Ultraschall, CT oder MRT des Bauches und gegebenenfalls funktionelle Bildgebung (Szintigraphie).

Behandlung Funktioneller Durchfall

In den meisten Fällen zielt die Behandlung von funktionellen Durchfall auf Symptome ab und vermutete oder identifizierte physiologische Veränderungen.

In der medikamentösen Therapie können Medikamente verschiedener pharmakologischer Gruppen angewendet werden, hauptsächlich Antidiarrheal-Arzneimittel imodium oder loperamid, [5] sowie andere tabletten für Durchfall.

Antispasmodik, die die Intensität der Darmperistaltik verringern können, umfassen das Arzneimittel enterospasmyl (Meteoxan), das Floroglucinol-Dihydrat enthält. Außerdem reduzieren Sie die Stuhlfrequenz erheblich und verbessern Sie die Konsistenz, die myotrope Antispasmodik-Mebeverin, meverine, Alverina Citrat oder Duspatalin für funktionellen Durchfall. [6], [7]

Kliniker haben einen ähnlichen Effekt in der absorbierenden Diosmectit (SMECTA) gefunden, die aus natürlichen Aluminiumoxid- und Magnesiumsilikat-Ton besteht.

Wenn angegeben, bedeutet dies, dass die Wiederherstellung normaler Darmmikrobiota verwendet wird-Lactovit Forte, Hilak Forte und andere probiotika. [8], [9]

Antidepressiva kann einer langsamen Magen-Darm-Motilität bei funktionellen Durchfall verschrieben werden. Die Kontraktion/Laxierung und Freisetzung von Enzymen im Verdauungssystem wird von Neurotransmitter (Acetylcholin, Dopamin usw.) beeinflusst, und trizyklische Antidepressiva werden verwendet, um ihre Wirkung auf den GI-Trakt zu verändern. Darüber hinaus werden Antidepressiva der Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) -Gruppe manchmal zur Behandlung von funktionellem Durchfall (sowie gereiztem Darmsyndrom) verwendet: Duloxetin (Intriv ), Venlafaxin (

Zusätzlich ist es möglich, volksmittel für Durchfall zu verwenden.

Eine wichtige Rolle bei der Therapie des funktionellen Durchfalles wird durch Ernährung und Ernährungsmodifikation mit einer Abnahme von Lebensmitteln mit fermentierbaren Oligo-, Di-, Monosacchariden und einer Zunahme der Faseraufnahme gespielt. Weitere Informationen finden Sie unter:

• Durchfalldiät
• Diät für Dysbakteriose

Verhütung

Derzeit gibt es keine speziellen Maßnahmen, die Bedingungen verhindern können, die zu funktionellen Durchfall führen. Gastroenterologen empfehlen jedoch, Stress zu vermeiden und den Zustand der Darmmikrobiota nicht zu vernachlässigen.

Prognose

In jedem Einzelfall hängt die Prognose von der Art der funktionellen Störung des Magen-Darm-Trakts ab, aber eine solche Erkrankung beeinflusst natürlich negativ den allgemeinen Zustand der Gesundheit, Lebensqualität und Leistung.