Kurzatmigkeit beim Gehen

Während Atemnot bei schwerer körperlicher Aktivität als normal angesehen wird, ist bei minimaler Anstrengung ein Atemgefühl mit Atemzüge, das mehr Anstrengung erfordert - das heißt, Atemnot beim Gehen - ein häufiges Symptom für Atemweg oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

In einem Konsensdokument [1] Die amerikanische Thoraxgesellschaft definiert Dyspnoe als "ein subjektives Gefühl von Beschwerden bei der Atmung, die aus qualitativ unterschiedlichen Empfindungen in der Intensität besteht. Es resultiert aus der Wechselwirkung mehrerer physiologischer, psychologischer, sozialer und Umweltfaktoren.

Ursachen Kurzatmigkeit

Dyspnoe oder dyspnoe kann akut sein (von ein paar Stunden bis ein paar Tage) oder chronisch (mehr als 4-8 Wochen). Oft kann Gehen in Gegenwart bestimmter Krankheiten zweier Hauptsysteme zu Atemnahrungsmittel führen: dem Atemsystem und dem kardiovaskulären System.

Ursachen des Atmungssystems umfassen:

• Führt zu einer verminderten Atemminderung der Atemwege.
• Lungeninfektion in Form von Bronchitis (am häufigsten obstruktiv oder obliterativ) oder Lungenentzündung mit pleura-Erguss;
• Beeinflussung der Bronchiolen der Lungen chronisch obstruktive Bronchiolitis;
• Exazerbation chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD); [2]
• Lungenembolie, was Blut aus dem Herzen in die Lungen trägt; [3]
• Pulmonales Emphysem mit Veränderung ihrer Alveolen;
• Interstitielle Lungenerkrankungen mit verringerter Elastizität ihres Gewebes, einschließlich, idiopathische fibrosing-alveolitis und pneumosclerosis; Berufskrankheiten - Asbestose, Silikose, Anthrakose; Autoimmun - Bronchopulmonale Sarkoidose und Amyloidose; [4]
• Atelektase der Lung;
• Maligne Neoplasmen oder Metastasen in der Lunge;
• Pneumothorax;
• Lungenentzündung. [5]

Unter den kardiovaskulären Ursachen für Gehensdyspnoe werden festgestellt:

• Chronische Herzinsuffizienz; [6]
• Myokardischämie; [7]
• Erguss und verengter perikarditis;
• Anhaltender Erhöhung des Lungenarteriendrucks - lungenhochdruck;
• Herzfehler. [8]

In vielen Fällen ist Atemnot beim Gehen in älteren Menschen eines der Symptome herzinsuffizienz bei älteren Menschen.

Es kann Kürze beim Gehen in der Schwangerschaft geben, insbesondere im letzten Trimester. Und bei schwangeren Frauen, die keine Probleme mit dem Atemweg oder mit dem kardiovaskulären System haben, ist eine solche Atemnot auf physiologische Gründe: eine Zunahme des Volumens des zirkulierenden Blutes, der Druck der Gebärmutter auf das Zwerchfell und die Wirkung der Hormon-Progesteron, die die transversalen Muskeln entspannen, einschließlich der inspiratorischen (Atemmuskeln). [9]

Siehe auch - ursachen für Atemnot

Risikofaktoren

Das Risiko, beim Gehen Kürze zu entwickeln, wird erhöht, wenn:

• Anämie;
• Rauchen;
• Atemwegsinfektionen;
• Lungen- oder Herzprobleme;
• Sensibilisierung des Körpers mit einer Tendenz zu allergischen Reaktionen;
• Lungenläsionen, die durch Einatmen von toxischen Substanzen verursacht werden sowie längeres Einatmen von Industriestaub (Kohle, Asbest, Graphit und enthaltende freie Siliziumdioxid), die pneumokoniose;
• Drogeninduzierte Lungenläsionen;
• Fettleibigkeit (die das Atem- und Herz-Kreislauf-System zusätzlich belastet).

Pathogenese

Die Dyspnoe während des Gehens und des Trainings entwickelt sich durch mehrere Wechselwirkungen afferenter und efferierter Signale mit Rezeptoren des Zentralnervensystems, peripheren (Carotis- und Aorten-) Chemorezeptoren und Mechanorezeptoren, die sich in den Atemwege, Lungen und Lungenschichten befinden.

Chemorezeptoren steuern den Teildruck von Sauerstoff im arteriellen Blut und den Kohlendioxidgehalt, und Mechanorezeptoren übertragen sensorische Informationen über das Volumen des Lungenraums an die Atmungszentren des Gehirns.

Jede körperliche Anstrengung erhöht den Stoffwechselbedarf nach Sauerstoff. Afferente Signale, die zum ZNS gehen, enthalten Informationen über den Blutgasspiegel und die Störung des Gasaustauschs mit einem Anstieg des CO2-Gehalts. Und efferente Signale sind Abwärtssignale aus dem Atemzentrum von Motoneuronen, die Atemmuskeln aktivieren: Zwerchfell-, äußere Interkostal-, Leiter- und Sternoclavikulärpapillarmuskeln.

Und die Pathogenese von Dyspnoe, die während des Gehens auftreten, wird durch die Tatsache erklärt, dass die Atemzentren des Gehirns, die für die Bildung des grundlegenden Atemrhythmus (Kontraktion / Entspannung der Atemmuskulatur) verantwortlich sind, üdende und efferente Signale erhalten, was die Diskrepanz zwischen physikalischer Atemung und dem Körper des Körpers nach Sauerstoffbedürfnissen des Körpers bedeutet. [10]

Das heißt, Atemnot tritt auf, wenn die Atemfrequenz diesen Bedarf nicht erfüllen kann.

Epidemiologie

Ein häufiges Symptom wie chronische Dyspnoe tritt bei 25% der ambulanten Patienten mit einer Gesamtprävalenz von 10% auf und steigt bei älteren Menschen auf 28%. [11]

Nach einigen Berichten ist eine Dyspnoe, die während des Gehens auftritt, ätiologisch mit Asthma, Lungenentzündung, COPD, interstitieller Lungenerkrankung, Herzisschämie und Herzinsuffizienz in 85% der Fälle assoziiert.

Bei 1-4% der Patienten ist Dyspnoe der Hauptgrund für den Arzt. [12], [13]. In der speziellen Praxis machen Patienten mit chronischer Dyspnoe 15-50% der Überweisungen an Kardiologen und knapp 60% der Überweisungen an Pneumonologen aus.

Symptome

Die ersten Anzeichen von Atemnot beim Gehen sind Enge in der Brust, wenn sie einatmen und das Gefühl, mit mehr Anstrengung tiefer atmen zu müssen.

Die Symptome treten auch in Form von Tachypnoe (Schnellatmung) und erhöhter Herzfrequenz (erhöhter Herzschlag) auf.

Bei chronischer Herzinsuffizienz, Myokardischämie oder erhöhter Lungenarteriendruck. Schwäche und Dyspnoe beim Gehen und Training; Asthmatiker haben oft Atemnot und Herzklopfen beim Gehen.

Aufgrund der schnellen Atmung und der daraus resultierenden Hyperventilation der Lungen besteht beim schnellen Gehen von Atemnot und Schwindel.

Der Atemweg wird durch Atemnot angewiesen, wenn er Treppen und Husten sowie Keuchen und laute Atmung auf und ab geht. Die Schwellung der Beine und Atemnot beim Gehen weist auf Herzprobleme hin.

Lesen Sie mehr in den Veröffentlichungen:

• Symptome der Atemnot
• Herzkalpitationen und andere Symptome: Atemnot, Angst, Schmerz, Schwäche

Diagnose Kurzatmigkeit

Verschiedene Werkzeuge werden verwendet, um die Dyspnoe zu bewerten, die von einfachen Intensitätsbeschreibungen (visuelle Analogskala, Borg-Skala) bis zu mehrdimensionalen Fragebögen (z. B. mehrdimensionales Dyspnoe-Profil) reichen. Diese Tools wurden validiert und sind für die Kommunikation nützlich. Es gibt andere krankheitsspezifische Klassifikationen, darunter die Klassifizierung der New York Heart Association (NYHA) von chronischer Herzinsuffizienz. [15]

Eine Erkrankung zu diagnostizieren, deren Symptom beim Gehen Kürze des Atems ist,

Sind notwendige Anamnesis des Patienten, seine körperliche Untersuchung, Auskultation des Herzens sowie Blutuntersuchungen (allgemein, biochemisch, für Eosinophile usw.) und eine bakteriologische Untersuchung von Sputum.

Instrumentaldiagnostik ist obligatorisch: Röntgen aus Lungen, Herz und Gefäßen; Bronchoskopie; Brust-CT, Elektrokardiographie, Echocg, Spirographie, Pulsoximetrie. Weitere Informationen - atemforschung

Die Differentialdiagnose wurde entwickelt, um die Ursache dieses Symptoms zu identifizieren, die entweder mit dem Atmungssystem oder dem kardiovaskulären System verbunden sind. [16]

Behandlung Kurzatmigkeit

Die Behandlung von Dyspnoe für Gehen und Bewegung hängt von seiner Ätiologie ab.

Wie man beim Gehen Kürze zum Atem los wird, detailliert in der Veröffentlichung - wie kann man Kürze des Atems loswerden

Für Medikamente und Pillen für Atemnot beim Gehen siehe: behandeln von Atemnot.

Ausreichend effektive Atemübungen für Atemnot beim Gehen. Spezialisten empfehlen, solche Übungen zu wiederholen:

• Luft durch die Nase sanft einatmen und durch Drucklippen ausatmen (als ob sie eine Kerze ausblasen würde);
• Einatmen Sie vor, bevor Sie etwas tun und nach der Aktion ausatmen, z. B. einatmen, bevor Sie aufstehen und ausatmen, während Sie aufrecht stehen;
• Rhythmisches Atmen, wie ein Schritt in Einatmen beim Gehen und Ausatmen für ein oder zwei Schritte;
• Alternative langsame Inhalationen und schnelle Ausatmen durch die rechten und linken Nasenlöcher.

Komplikationen und Konsequenzen

Es kann Komplikationen und Folgen von Atemnot beim Gehen geben, wie z. B.:

• Ungeordnete Belüftung mit erhöhtem Blut CO2 - hyperkapnia;
• Atemhypoxie;
• Fortschreiten zu schwerer atemversagen, was dann zu einer lebensbedrohlichen Atemwegsverhaftung führen kann.

Prävention

Es ist wichtig zu beachten, dass der einzige Weg, um mit Atemnot umzugehen, darin besteht, die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln, die das Symptom verursacht.

Es ist auch notwendig, das Rauchen zu stoppen und Maßnahmen zu ergreifen, um das Körpergewicht zu normalisieren.

Prognose

Die Prognose von Dyspnoe, die beim Gehen auftritt, variiert erheblich und hängt von der zugrunde liegenden Ätiologie und Komorbiditäten ab.