Angina-Myokardinfarkt

Ein Angina-Myokardinfarkt ist eine Erkrankung, bei der das Myokard (Herzmuskel) aufgrund einer eingeschränkten Blutversorgung nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe erhält. Dies kann auf eine teilweise Verstopfung der Herzkranzgefäße zurückzuführen sein, die das Herz mit Blut versorgen.

Zu den Hauptmerkmalen eines anginösen Myokardinfarkts gehören:

1. Brustschmerzen : Die Patienten verspüren einen drückenden, drückenden oder brennenden Schmerz in der Brust, der sich auf Nacken, Kiefer, Schultern, Rücken oder Arme ausbreiten kann. Die Schmerzen können durch körperliche Aktivität oder Stress ausgelöst werden und bessern sich normalerweise in Ruhe oder nach der Einnahme von Nitroglycerin.
2. Erstickungsgefühl oder Kurzatmigkeit : Die Patienten können ein Erstickungsgefühl oder Atembeschwerden verspüren.
3. Hyperhidrose (übermäßiges Schwitzen) : Bei einigen Patienten kann es zu verstärktem Schwitzen kommen.

Ein Angina-Myokardinfarkt kann durch Arteriosklerose (Ablagerung von Cholesterin und anderen Substanzen in den Arterienwänden) verursacht werden, die zur Bildung von Plaques führt, die das Lumen der Blutgefäße verkleinern und die Blutversorgung des Herzens beeinträchtigen . Dieser Zustand kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, einschließlich Myokardinfarkt (Absterben von Herzmuskelgewebe), Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen) und Herzversagen.[1]

Die Behandlung eines Angina-Myokardinfarkts kann eine medikamentöse Therapie, Änderungen des Lebensstils (z. B. Raucherentwöhnung, Blutdruckkontrolle, richtige Ernährung und Bewegung) und manchmal Revaskularisierungsverfahren (z. B. Angioplastie und arterielles Stenting oder Koronararterien-Bypass-Transplantation) umfassen. Bei Verdacht auf einen Angina-Myokardinfarkt ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, da dieser Zustand ein sofortiges Eingreifen erfordert.[2]

Symptome Eines anginösen Myokardinfarkts.

Diese Symptome können denen einer normalen Angina pectoris ähneln, sind jedoch oft intensiver und länger anhaltend. [3]Zu den Symptomen eines Angina-Myokardinfarkts können gehören:

1. Brustschmerzen: Eines der häufigsten Symptome. Es kann als Druckgefühl, Engegefühl, brennender Schmerz oder Blähungen im Brustbereich beschrieben werden. Der Schmerz kann sich auf den Nacken, den Kiefer, den linken Arm oder den Rücken ausbreiten.
2. Kurzatmigkeit: Kurzatmigkeit, die auch in Ruhe oder bei wenig Bewegung auftreten kann.
3. Bewusstlosigkeit : In einigen Fällen eines Angina-Myokardinfarkts kann es aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung des Gehirns zu Bewusstlosigkeit kommen.
4. Unwohlsein : Gefühl allgemeiner Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel oder unfreiwilliger Stuhlgang.
5. Angst und Unruhe : Viele Patienten beschreiben Gefühle tödlicher Bedrohung oder unsicherer Angst.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Symptome eines anginösen Myokardinfarkts von Person zu Person sehr unterschiedlich sein können und sich je nach Alter, Geschlecht und anderen Faktoren ändern können. Wenn bei Ihnen eines dieser Symptome auftritt oder Sie einen anginösen Myokardinfarkt vermuten, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Dieser Zustand erfordert eine sofortige Behandlung und eine Verzögerung kann lebensbedrohlich sein.

Diagnose Eines anginösen Myokardinfarkts.

Die Diagnose eines anginösen Myokardinfarkts (MI) ist von entscheidender Bedeutung und erfordert mehrere Methoden und Schritte, um den Infarkt genau zu erkennen und zu bewerten. Zu den Diagnosemethoden und -schritten gehören die folgenden:

1. Anamnese und Beurteilung der Symptome :

   • Der Arzt sammelt Informationen über die Krankengeschichte des Patienten, einschließlich des Vorliegens von Risikofaktoren für Herzerkrankungen, frühere Herzinfarkte oder Herzoperationen.
   • Es ist wichtig herauszufinden, welche Symptome bei der Person auftreten. Typische Symptome einer anginösen IM sind brennende oder drückende Schmerzen in der Brust, die sich auf den linken Arm, den Nacken, den Kiefer, den Rücken oder den Bauch ausbreiten und von Übelkeit, Erbrechen, Bewusstlosigkeit und Atemnot begleitet sein können.

2. Elektrokardiogramm (EKG) :

   • Das EKG ist die primäre Methode zur Diagnose eines Herzinfarkts. Es handelt sich um einen nicht-invasiven Test, der die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet.
   • Bei MI können im EKG charakteristische Veränderungen wie eine ST-Strecken-Hebung (ST-Strecken-Hebung) und Veränderungen der T-Zähne sichtbar sein.
   • Das EKG kann mehrmals in Abständen durchgeführt werden, um die Dynamik der Veränderungen aufzuzeigen.

3. Blut Arbeit:

   • Bestimmung des Niveaus von Markern für Herzmuskelschäden wie Troponin I und Troponin T, , Kreatinkinase-MB (CK-MB) und Myoglobin .
   • Diese Marker sind im Blut normalerweise erhöht, wenn der Herzmuskel geschädigt ist.

4. Instrumentelle Methoden :

   • Koronarographie (Herzkatheteruntersuchung): Eine Untersuchung, die die Koronararterien sichtbar macht und das Vorhandensein und den Ort von Verstopfungen bestimmt.
   • Echokardiographie : Ultraschall des Herzens zur Beurteilung der Funktion der Herzkammern und Herzklappen.

5. Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) :

   • Mithilfe von MRT- oder CT-Scans können das Herz und die Herzkranzgefäße sichtbar gemacht und geschädigte Bereiche beurteilt werden.

Die Diagnose eines anginoiden Myokardinfarkts erfordert eine schnelle und genaue Diagnose, da ein rechtzeitiger Beginn der Behandlung die Schädigung des Herzmuskels erheblich reduzieren und die Prognose verbessern kann.[4]

Differenzialdiagnose

Bei der Differentialdiagnose eines anginösen Myokardinfarkts (MI) geht es um den Ausschluss anderer Erkrankungen, die die Symptome eines MI ähneln, aber andere Ursachen haben und andere Behandlungsansätze erfordern. Wenn der Verdacht auf einen anginösen Myokardinfarkt besteht, müssen Ärzte eine gründliche diagnostische Untersuchung durchführen, um eine genaue Diagnose zu stellen. Hier sind einige Erkrankungen, die die Symptome eines Herzinfarkts imitieren können und eine Differentialdiagnose erfordern:

1. Angina pectoris : Diese Erkrankung geht auch mit Brustschmerzen einher, die denen eines Herzinfarkts ähneln können. Angina pectoris wird jedoch in der Regel durch Ruhe und die Einnahme von Nitraten gelindert, während die MI-Schmerzen möglicherweise nicht verschwinden oder sich verschlimmern.
2. Gastroösophagealer Reflux (GERD) : Gastroösophagealer Reflux kann brennende Brustschmerzen verursachen, die Angina-Schmerzen ähneln können. Allerdings geht GERD häufig mit Sodbrennen einher, und die Schmerzen verschlimmern sich meist nach dem Essen.
3. Muskelschmerzen oder -verletzungen: Brustschmerzen können durch Muskelzerrungen, Verletzungen oder andere mechanische Ursachen verursacht werden. Diese Schmerzen haben oft den Charakter von Muskelschmerzen und können durch Bewegung oder Druck auf die Brust verstärkt werden.
4. Pleuritis : Pleuritis ist eine Entzündung der Lungenschleimhaut (Pleura), die starke Brustschmerzen verursachen kann. Diese Schmerzen können sich beim Ein- und Ausatmen verschlimmern.
5. Perikarditis : Perikarditis ist eine Entzündung der Auskleidung des Herzens (Perikard). Es kann Brustschmerzen verursachen, die den Schmerzen bei einem Herzinfarkt ähneln können.
6. Atemwegserkrankungen: Einige Atemwegserkrankungen wie Lungenentzündung oder Bronchialerkrankungen können mit Brustschmerzen und Atembeschwerden einhergehen.

Ärzte verwenden in der Regel verschiedene Methoden wie EKG (Elektrokardiographie), Biomarker (Herzmarkertest), Anamnese, körperliche Untersuchung und klinische Symptome, um bei Verdacht auf einen anginösen Myokardinfarkt eine Differenzialdiagnose zu stellen. Eine genaue Diagnose einer anginösen IM erfordert in der Regel einen umfassenden Ansatz und kann zusätzliche Tests wie Stresstests oder Koronarographie umfassen, um den Zustand des Herzens und der Koronararterien genauer zu beurteilen.

Liste maßgeblicher Bücher und Studien zur Untersuchung von Angina-Myokardinfarkten

1. „Braunwalds Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin“ (Braunwalds Kardiologie: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin)

   • Autor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, et al.
   • Jahr: 2021

2. „Stabile ischämische Herzkrankheit.“

   • Autor: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Jahr: 2019

3. „Pathophysiologie von Herzerkrankungen: Ein Gemeinschaftsprojekt von Medizinstudenten und Fakultäten“ (Pathophysiologie von Herzerkrankungen: Ein Gemeinschaftsprojekt von Medizinstudenten und Fakultäten)

   • Autor: Leonard S. Lilly
   • Jahr: 2018

4. „Stabile koronare Herzkrankheit: Behandlungsoptionen und zukünftige Richtungen“ (Stabile koronare Herzkrankheit: Behandlungsoptionen und zukünftige Richtungen)

   • Autor: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Jahr: 2018

5. „Chronische koronare Herzkrankheit: Ein Begleiter der Braunwald-Herzkrankheit“.

   • Autor: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Jahr: 2017

6. „Ischämische Herzkrankheit: Eine rationale Grundlage für die klinische Praxis und die klinische Forschung“ (Ischämische Herzkrankheit: Eine rationale Grundlage für die klinische Praxis und die klinische Forschung)

   • Autor: Robert A. O'Rourke
   • Jahr: 2016

7. „Koronare Herzkrankheit: Klinische, pathologische, bildgebende und molekulare Profile“ (Koronare Herzkrankheit: klinische, pathologische, bildgebende und molekulare Profile)

   • Autor: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Jahr: 2015

8. „Stabile ischämische Herzkrankheit: Ein fallbasierter Ansatz“ (Stabile ischämische Herzkrankheit: Ein fallbasierter Ansatz)

   • Autor: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Jahr 2014

9. „Stenose der Koronararterien: Von Risikofaktoren zu Prävention, Diagnose, Behandlung“ (Stenose der Koronararterien: Von Risikofaktoren zu Prävention, Diagnose, Behandlung)

   • Autor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Jahr 2012

10. „Chronische Totalverschlüsse: Ein Leitfaden zur Rekanalisation“ (Chronische Totalverschlüsse: Ein Leitfaden zur Rekanalisation)

    • Autor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Jahr 2013

Literatur

• Shlyakhto, EV Kardiologie: nationaler Leitfaden / Hrsg. Von EV Shlyakhto. – 2. Aufl., Überarbeitung und Ergänzung. - Moskau: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologie nach Hurst. Bände 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.