Abdominelle Form des Myokardinfarkts

Die Abdominalform des Myokardinfarkts ist eine Art Myokardinfarkt (Herzinfarkt), bei dem der ischämische Prozess (mangelnde Blutversorgung) und die Nekrose (Gewebe-Tod) einen Bereich des Herzens beinhalten, der sich in der Vorderseite des Bauches oder in der Region "Abdominal" befindet. Dies bezieht sich auf den unteren Teil der Vorderwand des Herzens, der normalerweise durch Zweige der linken Koronararterie mit Blut versorgt wird.

Die Bauchform des Myokardinfarkts kann eine Vielzahl klinischer Manifestationen aufweisen, wird jedoch häufig von Schmerzen und Beschwerden im Bauch, im Subchest oder im Epigastrium (Oberbauch unter der Brust) begleitet. Dies kann verwirrend sein, da die Symptome denen von Magen-Darm-Störungen oder Bauchschmerzen ähnlich sein können.

Abdominales Myokardinfarkt erfordert normalerweise dringende medizinische Hilfe und Diagnose, einschließlich eines Elektrokardiogramms (EKG), biochemischen Blutuntersuchungen (um Marker von Myokardschäden wie Troponinen) und andere Herztests zu erkennen. Die Behandlung umfasst die Notfallversorgung zur Wiederherstellung der normalen Blutversorgung des Herzens, wie z. B. Koronarangiographie und gegebenenfalls Angioplastie oder Bypass-Transplantation der Koronararterien.

Die Bauchform des Myokardinfarkts kann lebensbedrohlich sein, und es ist wichtig, sofort medizinische Hilfe zu suchen, wenn ein Myokardinfarkt vermutet wird, selbst wenn die Symptome mit der Bauchregion zusammenhängen. Eine wirksame und zeitnahe Behandlung kann das Leben des Patienten retten und schwerwiegende Komplikationen verhindern.

Epidemiologie

Die Prävalenz atypischer Manifestationen ist hoch, epidemiologische Studien zeigen, dass 26% der Patienten mit Myokardinfarkt typische Brustschmerzen haben können. [1] und atypische Manifestationen des Myokardinfarkts machen fast 34%aus. [2]

Symptome Abdominaler Myokardinfarkt.

Die Bauchform des Myokardinfarkts kann charakteristische Anzeichen und Symptome von anderen Formen des Myokardinfarkts aufweisen, wie z. Die wichtigsten Unterscheidungsmerkmale dieser Form können umfassen:

1. Bauchschmerzen: Eines der charakteristischsten Anzeichen eines Bauch-Myokardinfarkts ist Schmerz oder Beschwerden in der Bauchregion, insbesondere im Epigastrium (unter der Brust). Dieser Schmerz kann mäßig oder intensiv sein.
2. Erbrechen und Übelkeit: Patienten mit abdominalem Myokardinfarkt können Übelkeit und manchmal Erbrechen erleben.
3. Fehlen typischer symptome von Angina: Einige Patienten mit dieser Form des Myokardinfarkts haben möglicherweise keine typische Angina, wie z.
4. Magenerkrankungen: Myokardinfarkt kann von vorübergehenden Magenerkrankungen, einschließlich Durchfall, begleitet werden.
5. Verlust von Bewusstsein oder Schwindel: In einigen Fällen können Patienten das Bewusstsein verlieren oder sich schwindelig fühlen.
6. Symptome einer Anämie: Da Myokardinfarkt die Blutfluss und die Blutproduktion beeinflussen können, können Patienten Symptome einer Anämie wie Schwäche und Müdigkeit aufweisen.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Symptome des Abdominal-Myokardinfarkts stark variieren können und bei allen Patienten nicht immer gleich sein werden. Wenn Schmerzen oder Beschwerden im Bauchbereich auftreten, insbesondere bei Personen mit Risikofaktoren für Myokardinfarkt, sollte sofort die medizinische Hilfe gesucht werden. [3]

Diagnose Abdominaler Myokardinfarkt.

Die Diagnose der Bauchform des Myokardinfarkts (MI) kann aufgrund der ungewöhnlichen Position der Symptome schwierig sein. Moderne medizinische diagnostische Techniken können diese Form von IM jedoch genau identifizieren. Hier sind die wichtigsten diagnostischen Methoden, die verwendet werden können:

1. Elektrokardiographie (EKG): EKG ist die primäre Methode zur Diagnose von MI. Es zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf und identifiziert Veränderungen, die mit Infarkt verbunden sind. In der Bauchform von IM kann EKG spezifische Veränderungen wie ST-Segmentverschiebungen und Q-Zahnänderungen zeigen, die für den Myokardinfarkt charakteristisch sind.
2. Messung der Marker von Myokardverletzungen: Wichtige Biomarker für die Diagnose von MI sind Troponine und kreatinphosphokinase-MB (CPK-MB). Erhöhte Spiegel dieser Marker können Myokardschäden anzeigen, was die Diagnose bestätigen kann.
3. Echokardiographie: Echokardiographie (Herz-Ultraschall) wird verwendet, um die Strukturen des Herzens zu visualisieren und seine Funktion zu bewerten. Es kann helfen, Veränderungen in der Bewegung der Herzmauern zu erkennen, die mit einem Herzinfarkt verbunden sein können.
4. Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT): Diese Bildgebungstechniken bieten einen detaillierteren Blick auf die Strukturen der Herz- und Blutgefäße und können zur zusätzlichen Diagnose verwendet werden.
5. Coronarographie: Die Koronarographie ist ein invasiver Test, bei dem ein Kontrastmittel in die Koronararterien des Herzens injiziert wird, um das Blockadenniveau oder die Verengung der Gefäße zu bestimmen, die MI verursachen können. Es kann durchgeführt werden, um den Infarkt besser zu lokalisieren und zu bewerten.
6. Zusätzliche Tests: In einigen Fällen können zusätzliche Tests wie Blutuntersuchungen, Bewertung der Nierenfunktion und andere durchgeführt werden, um den allgemeinen Zustand des Patienten zu bewerten und Risikofaktoren zu identifizieren. [4]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose von abdominalem IM beinhaltet die Identifizierung und Unterscheidung von anderen Erkrankungen, die Symptome imitieren oder Bauchschmerzen verursachen können. Im Folgenden sind einige der möglichen Diagnosen zu berücksichtigen:

1. Akutes Darmobstruktion: Akutes Darmobstruktion kann intensive Bauchschmerzen und Übelkeit verursachen. Es erfordert Notfallmediziner und chirurgische Eingriffe.
2. Pankreatitis: Akute Pankreatitis kann auch mit starken Schmerzen im Oberbauch begleitet werden. Patienten können Übelkeit, Erbrechen und Fieber erleben.
3. Gastritis oder peptic Ulcer: Entzündung der Schleimhaut des Magens oder Duodenum kann Oberbauchschmerzen verursachen.
4. Peritonitis: Akute Peritonitis, eine Entzündung der Bauchhöhle, kann auch intensive Bauchschmerzen verursachen und erfordert sofortige medizinische Hilfe.
5. Gallenblasen-Kolik: Gallenblasenerkrankung wie Cholezystitis oder Cholelithiasis kann im rechten oberen Quadranten des Bauches Schmerzen verursachen.
6. Perikarditis: Akute Perikarditis, Entzündung der Auskleidung um das Herz (Perikardium) kann die Symptome von IM nachahmen, einschließlich Bauchschmerzen.
7. Gastroösophagealer Reflux: Eine Reflux-Krankheit, bei der saure Flüssigkeit aus dem Magen in die Speiseröhre zurückgeht, kann Unbehagen und Schmerzen im Oberbauchbereich verursachen.
8. Andere Magen-Darm-Probleme: Verschiedene andere gastrointestinale Probleme wie Reizdarmsyndrom können die Symptome von IM nachahmen.

Eine umfassende Bewertung, einschließlich körperlicher Untersuchung, Labortests (einschließlich Messung von Biomarkern von Herzschäden wie Troponinen), Elektrokardiographie (EKG) und Bildungstechniken (wie Echokardiographie), ist notwendig, um eine genaue Diagnose von MI und andere Ursachen von Abdominalschmerzen auszuschließen. Es ist wichtig, Ihren Arzt sofort zu sehen, wenn Sie den Bauch-MI oder schweren Bauchschmerzen vermuten, insbesondere wenn er von anderen Symptomen von MI wie Atemnot, Brustschmerzen, Übelkeit oder Bewusstseinsverlust begleitet wird.

Literatur

• Sherryakhto, E. V. Kardiologie: National Guide / ed. Von E. V. Shlyakhto. - 2. Aufl., Revision und Nachtrag - Moskau: Geotar-Media, 2021
• Kardiologie nach Hurst. Bände 1, 2, 3. Geotar-Media, 2023.