Abdominelle Form des Myokardinfarkts

Die abdominale Form des Myokardinfarkts ist eine Art von Myokardinfarkt (Herzinfarkt), bei dem der ischämische Prozess (mangelnde Blutversorgung) und die Nekrose (Gewebestod) einen Bereich des Herzens betreffen, der sich an der Vorderseite des Bauches befindet die „Bauch“-Region. Damit ist der untere Teil der Vorderwand des Herzens gemeint, der normalerweise durch Äste der linken Herzkranzarterie mit Blut versorgt wird.

Die abdominale Form des Myokardinfarkts kann sich in verschiedenen klinischen Erscheinungsformen manifestieren, geht jedoch häufig mit Schmerzen und Beschwerden im Bauch, im Unterbrustbereich oder im Epigastrium (Oberbauch, unter der Brust) einher. Dies kann verwirrend sein, da die Symptome denen von Magen-Darm-Erkrankungen oder Bauchschmerzen ähneln können.

Ein abdominaler Myokardinfarkt erfordert in der Regel dringend ärztliche Hilfe und Diagnose, einschließlich eines Elektrokardiogramms (EKG), biochemischer Bluttests (zur Erkennung von Markern für Myokardschäden wie Troponine) und anderen Herztests. Die Behandlung umfasst eine Notfallversorgung zur Wiederherstellung der normalen Blutversorgung des Herzens, beispielsweise eine Koronarangiographie und, falls erforderlich, eine Angioplastie oder eine Bypass-Operation der Koronararterien.

Die abdominale Form eines Myokardinfarkts kann lebensbedrohlich sein. Bei Verdacht auf einen Myokardinfarkt ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, auch wenn die Symptome scheinbar mit der Bauchregion in Zusammenhang stehen. Eine wirksame und rechtzeitige Behandlung kann das Leben des Patienten retten und schwerwiegende Komplikationen verhindern.

Epidemiologie

Die Prävalenz atypischer Manifestationen ist hoch. Epidemiologische Studien zeigen, dass 26 % der Patienten mit Myokardinfarkt typische Brustschmerzen haben können, [1]und atypische Manifestationen eines Myokardinfarkts machen fast 34 % aus.[2]

Symptome Abdominaler Myokardinfarkt.

Die abdominale Form des Myokardinfarkts kann andere Anzeichen und Symptome aufweisen als andere Formen des Myokardinfarkts, wie etwa die typische Angina pectoris oder der Vorderwand-Myokardinfarkt. Zu den wichtigsten Unterscheidungsmerkmalen dieser Form können gehören:

1. Bauchschmerzen : Eines der charakteristischsten Anzeichen eines abdominalen Myokardinfarkts sind Schmerzen oder Beschwerden im Bauchbereich, insbesondere im Epigastrium (unter der Brust). Dieser Schmerz kann mäßig oder intensiv sein.
2. Erbrechen und Übelkeit : Bei Patienten mit abdominalem Myokardinfarkt können Übelkeit und manchmal Erbrechen auftreten.
3. Fehlen typischer Angina pectoris-Symptome : Einige Patienten mit dieser Form des Myokardinfarkts haben möglicherweise keine typische Angina pectoris wie brennende Schmerzen in der Brust, die in den linken Arm, die Schulter oder den Kiefer ausstrahlen.
4. Magenbeschwerden: Ein Myokardinfarkt kann von vorübergehenden Magenbeschwerden, einschließlich Durchfall, begleitet sein.
5. Bewusstlosigkeit oder Schwindel: In einigen Fällen können Patienten das Bewusstsein verlieren oder sich schwindelig fühlen.
6. Symptome einer Anämie : Da ein Myokardinfarkt den Blutfluss und die Blutproduktion beeinträchtigen kann, können bei Patienten Symptome einer Anämie wie Schwäche und Müdigkeit auftreten.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Symptome eines abdominalen Myokardinfarkts sehr unterschiedlich sein können und nicht immer bei allen Patienten gleich sind. Wenn Schmerzen oder Beschwerden im Bauchbereich auftreten, insbesondere bei Personen mit Risikofaktoren für einen Herzinfarkt, sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden.[3]

Diagnose Abdominaler Myokardinfarkt.

Die Diagnose der abdominalen Form eines Myokardinfarkts (MI) kann aufgrund der ungewöhnlichen Lokalisierung der Symptome schwierig sein. Moderne medizinische Diagnosetechniken können diese Form der IM jedoch genau identifizieren. Hier sind die wichtigsten Diagnosemethoden, die verwendet werden können:

1. Elektrokardiographie (EKG) : Das EKG ist die primäre Methode zur Diagnose eines Herzinfarkts. Es zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf und erkennt Veränderungen, die mit einem Herzinfarkt einhergehen. Bei der abdominalen Form der IM kann das EKG spezifische Veränderungen wie ST-Strecken-Verschiebungen und Q-Zahn-Veränderungen zeigen, die für einen Myokardinfarkt charakteristisch sind.
2. Messung der Markerwerte für Myokardschäden: Wichtige Biomarker für die Diagnose von MI sind Troponine und Kreatinphosphokinase-MB (CPK-MB). Erhöhte Werte dieser Marker können auf eine Myokardschädigung hinweisen, die die Diagnose bestätigen kann.
3. Echokardiographie : Die Echokardiographie (Herzultraschall) wird verwendet, um die Strukturen des Herzens sichtbar zu machen und seine Funktion zu beurteilen. Es kann dabei helfen, Veränderungen in der Bewegung der Herzwände zu erkennen, die mit einem Herzinfarkt verbunden sein können.
4. Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT): Diese bildgebenden Verfahren ermöglichen einen detaillierteren Blick auf die Strukturen des Herzens und der Blutgefäße und können für zusätzliche Diagnosen eingesetzt werden.
5. Koronarographie : Die Koronarographie ist ein invasiver Test, bei dem ein Kontrastmittel in die Koronararterien des Herzens injiziert wird, um den Grad der Verstopfung oder Verengung der Gefäße zu bestimmen, die einen Myokardinfarkt verursachen können. Sie kann durchgeführt werden, um einen Infarkt besser lokalisieren und beurteilen zu können.
6. Zusätzliche Tests: In einigen Fällen können zusätzliche Tests wie Blutuntersuchungen, Beurteilung der Nierenfunktion und andere durchgeführt werden, um den Allgemeinzustand des Patienten zu beurteilen und Risikofaktoren zu identifizieren.[4]

Differenzialdiagnose

Bei der Differenzialdiagnose der abdominalen IM geht es darum, sie zu identifizieren und von anderen Erkrankungen zu unterscheiden, die Symptome imitieren oder Bauchschmerzen verursachen können. Im Folgenden sind einige der möglichen Diagnosen aufgeführt, die in Betracht gezogen werden sollten:

1. Akuter Darmverschluss: Ein akuter Darmverschluss kann starke Bauchschmerzen und Übelkeit verursachen. Es erfordert eine medizinische Notfallversorgung und einen chirurgischen Eingriff.
2. Pankreatitis : Eine akute Pankreatitis kann auch mit starken Schmerzen im Oberbauch einhergehen. Bei den Patienten kann es zu Übelkeit, Erbrechen und Fieber kommen.
3. Gastritis oder Magengeschwür : Eine Entzündung der Magen- oder Zwölffingerdarmschleimhaut kann Schmerzen im Oberbauch verursachen.
4. Peritonitis : Akute Peritonitis, eine Entzündung der Bauchhöhle, kann ebenfalls starke Bauchschmerzen verursachen und erfordert sofortige ärztliche Hilfe.
5. Gallenblasenkolik : Gallenblasenerkrankungen wie Cholezystitis oder Cholelithiasis können Schmerzen im rechten oberen Quadranten des Bauches verursachen.
6. Perikarditis : Akute Perikarditis, eine Entzündung der Auskleidung des Herzens (Perikard), kann die Symptome einer IM, einschließlich Bauchschmerzen, imitieren.
7. Gastroösophagealer Reflux : Eine Refluxkrankheit, bei der saure Flüssigkeit aus dem Magen in die Speiseröhre zurückfließt und Beschwerden und Schmerzen im oberen Bauchbereich verursachen kann.
8. Andere Magen-Darm-Probleme: Verschiedene andere Magen-Darm-Probleme, wie zum Beispiel das Reizdarmsyndrom, können ebenfalls die Symptome einer IM ähneln.

Eine umfassende Untersuchung einschließlich körperlicher Untersuchung, Labortests (einschließlich der Messung von Biomarkern für Herzschäden wie Troponine), Elektrokardiographie (EKG) und pädagogischen Techniken (wie Echokardiographie) ist erforderlich, um einen abdominalen Herzinfarkt genau zu diagnostizieren und andere Ursachen auszuschließen Bauchschmerzen. Es ist wichtig, dass Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie den Verdacht auf einen abdominalen Myokardinfarkt oder starke Bauchschmerzen haben, insbesondere wenn dieser von anderen Symptomen eines Myokardinfarkts wie Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Übelkeit oder Bewusstlosigkeit begleitet wird.

Literatur

• Shlyakhto, EV Kardiologie: ein nationaler Leitfaden / Hrsg. Von EV Shlyakhto. – 2. Auflage, Überarbeitung und Nachtrag – Moskau: GEOTAR-Media,
• Kardiologie nach Hurst. Bände 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.