Darmatrophie

Darmatrophie ist ein sekundärer pathologischer Zustand, der vor dem Hintergrund entzündlicher Reaktionen im Darmgewebe auftritt – insbesondere bei einem längeren Verlauf einer Kolitis oder Enteritis. Die Krankheit ist durch periodische akute Schmerzattacken, Stuhlgangsstörungen, Gewichtsverlust, allgemeine Schwäche und Unwohlsein gekennzeichnet. Ohne rechtzeitige medizinische Versorgung können gefährliche Komplikationen wie Perforation, Darmverschluss, Blutungen, Malignität usw. Auftreten. Ärzte empfehlen dringend, bei Verdacht auf Darmatrophie unbedingt den entsprechenden Facharzt aufzusuchen und sich einer umfassenden Therapie zu unterziehen.[1]

Epidemiologie

Darmatrophie ist eine recht häufige Pathologie, die sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftritt. Die Krankheit kombiniert Elemente des Entzündungsprozesses, der Dystrophie des Schleimhautgewebes, der Hypotrophie/Atrophie der glatten Muskulatur und einer Funktionsstörung des Darms. Dieser pathologische Zustand kann (verschiedenen Daten zufolge) für etwa 10 % aller chronischen Erkrankungen der Verdauungsorgane verantwortlich sein, mit einer Prävalenz von mindestens 5-12 Fällen pro 1.000 Einwohner.

Die Möglichkeiten der endoskopischen, serologischen, genetischen und morphologischen Diagnostik haben sich in den letzten Jahrzehnten stark erweitert. Wissenschaftler haben zahlreiche Studien zur Untersuchung von Erkrankungen des Verdauungstrakts durchgeführt. Dank zahlreicher wissenschaftlicher Arbeiten gibt es Vorstellungen über diese Pathologie, die sich nicht immer symptomatisch manifestiert und im Labor bestätigt, was Statistiken äußerst schwierig macht.

Die Darmatrophie wird seit vielen Jahren aktiv erforscht, ebenso wie andere chronische Probleme, die den Dick- und Dünndarm betreffen. Dennoch sind etliche Sachverhalte noch immer nicht vollständig geklärt. Aus Sicht der modernen Medizin wird Darmatrophie als ein klinisches und morphologisches Phänomen betrachtet, das durch Dyspepsie und Schmerzsyndrom mit morphologisch offensichtlichen Manifestationen von Gewebedystrophie/-atrophie, Ansammlung von Darmdrüsen und der Bildung von lymphoplasmazytischen Infiltrationen unterschiedlicher Intensität gekennzeichnet ist. Es gibt bestimmte Gewebeveränderungen, die für eine Darmatrophie charakteristisch sind, dieser Begriff wird jedoch in der klinischen Praxis relativ selten verwendet. Viel häufiger hört man die Diagnose chronische Enterokolitis, Reizdarmsyndrom, Morbus Crohn, unspezifische Colitis ulcerosa.

In der ICD-10-Liste kann die Pathologie als K52.9 – Nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis, nicht näher bezeichnet – kategorisiert werden.

Sehr selten handelt es sich bei der angeborenen Atrophie der Dünndarmmikrovilli oder dem Mikrovillus-Einschlusssyndrom um eine seltene genetische Störung, die autosomal-rezessiv vererbt wird. Die Erkrankung wird durch eine angeborene Atrophie der apikalen Mikrovilli mit intrazellulärer Ansammlung apikaler Enzyme in den Epithelstrukturen des Dünndarms verursacht.

Die Morbiditätshäufigkeit kann stark variieren und hängt sowohl von den eingesetzten diagnostischen Maßnahmen als auch von der Bereitschaft des Patienten zur medizinischen Versorgung ab. Leider suchen erwachsene Patienten in vielen Fällen nicht oder nicht rechtzeitig einen Arzt auf, sondern erst im Stadium der Komplikationen.

Eine besondere Variante der Darmatrophie – Zöliakie – kommt bei einem von hundert Menschen auf der Welt vor, obwohl viele Menschen keinen Arzt aufsuchen und der Prozentsatz der Menschen mit dieser Krankheit viel höher sein kann. Im Durchschnitt wird eine solche Diagnose etwa 5–10 Jahre nach Auftreten der ersten Anzeichen der Erkrankung gestellt.

Ursachen Darmatrophie

Darmatrophie ist eine multifaktorielle Pathologie. Es sind mehr als zehn Ursachen bekannt, die zu einer Atrophie des Schleimhautgewebes und in der Folge zur Entwicklung eines Funktionsversagens des Darms führen können. Atrophische Störungen können eine Folge einer Pathologie oder einer Altersinformation sein. Eine genetisch bedingte Hypotrophie oder Atrophie des Schleimhautgewebes des Verdauungssystems ist keine Seltenheit.

Zu den häufigsten Ursachen einer Darmatrophie zählen:

• chronische entzündliche Prozesse (Kolitis, Enteritis, Enterokolitis);
• Veränderungen der lokalen und funktionellen Bedingungen (dazu gehören schlechte Ernährung, Bewegungsmangel usw.);
• Rausch, Vergiftung;
• hormonelle Störungen im Körper.

Darüber hinaus beeinträchtigen psycho-emotionaler Stress, langjähriges Rauchen und Alkoholmissbrauch sowie die langfristige oder häufige Einnahme von Medikamenten (insbesondere Antibiotika, nichtsteroidale Antirheumatika und Kortikosteroidhormone) den Zustand des Darms. Zu den wahrscheinlichen auslösenden Faktoren zählen genetische Veranlagung, berufliche Risiken und begleitende somatische Pathologien.

Wir können die häufigsten Ursachen für atrophische Veränderungen im Gewebe verschiedener Darmabschnitte unterscheiden:

• Erbliche Veranlagung. Wenn bei den nächsten Verwandten Anzeichen einer Darmatrophie festgestellt werden, steigt das Risiko, an dieser Pathologie zu erkranken, stark an.
• Falsche Essgewohnheiten. Längeres Fasten sowie häufiges Überessen führen zu einer Funktionsstörung des Verdauungssystems.
• Konsum minderwertiger und ungesunder Lebensmittel. Einige „ungesunde“ Lebensmittel reizen den Darm und tragen zur Entstehung eines chronischen Entzündungsprozesses bei.
• Vernachlässigung der vom Arzt verordneten Diät im Rahmen der Therapie jeglicher Pathologie des Magen-Darm-Traktes.
• Anhaltender oder schwerer Stress, Depression, Neurose.
• Längere Antibiotikatherapie, Ungleichgewicht der Mikroflora im Darm, Dysbakteriose.
• Vergiftung, einschließlich Alkoholvergiftung. Jede Vergiftung (Vergiftung) wirkt sich negativ auf die Schleimhäute der Verdauungsorgane aus.
• Hypodynamie. Mangelnde notwendige körperliche Aktivität schwächt das Muskelsystem. Auch die glatte Muskulatur des Darms ist betroffen.
• Häufiger Gebrauch von Abführmitteln.
• Selbständiger und chaotischer Einsatz von Arzneimitteln, die die Funktion und den Zustand des Verdauungstrakts beeinträchtigen. Dazu können auch falsch berechnete Dosierungen und das Ignorieren von Nebenwirkungen gehören.

Risikofaktoren

Bei der Beurteilung der möglichen Ursachen einer Darmatrophie ist zu berücksichtigen, dass es sich in den meisten Fällen nicht um einen, sondern um einen ganzen Komplex von Faktoren handelt. In diesem Fall bezeichnen viele Experten Ernährungsstörungen als Hauptursache – also falsche Ernährung und Ernährung. Diese Tatsache wird durch die Tatsache bestätigt, dass die Atrophieprozesse immer zweitrangig sind und vor dem Hintergrund anderer Pathologien entstehen. Es ist kein Geheimnis, dass sich derzeit nach optimistischsten Berechnungen nicht mehr als 30 % der Menschen an eine rationale Ernährung halten. Überall verstößt der Großteil der Bevölkerung gegen das Ernährungsregime – Essstörung, häufiges Essen „trocken“ und „auf der Flucht“, übermäßiges Essen sowie irrationale Herangehensweise an die Wahl der Diät, übermäßiger Verzehr von Süßem, Fettigem und Scharfem, übermäßiges Essen Fast Food, Limonaden und andere schädliche Produkte. Und in den meisten Fällen liegen die falsche Art und Weise der Ernährung in Kombination miteinander vor.

Eine wichtige Rolle bei der Entstehung einer Darmatrophie spielen Wurmbefall und infektiöse Darmläsionen – insbesondere Salmonellose, Desinfektion, Giardiasis usw. – bei der Entstehung einer Darmatrophie. Die Beeinträchtigung der Qualität der mikrobiellen Flora wird durch die Diagnose einer Dysbakteriose belegt, die bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten mit Darmatrophie auftritt.

Diese Faktoren sind die Hauptursachen für atrophische Prozesse. Am häufigsten sprechen wir über diese Hauptglieder der Pathologie:

• alimentäre Verbindung, die zu Störungen der Darmmotilität mit weiterer Entwicklung einer Entzündungsreaktion führt;
• infektiös-parasitärer Zusammenhang, der sich direkt auf das Darmgewebe auswirkt und in der Folge zu Dysbiose, Entzündungen und weiteren motorischen Störungen führt.

Falsche Ernährung, Häufigkeit und Menge der aufgenommenen Nahrung, Infektionen und Dysbiose, die oft miteinander kombiniert werden, Bauchtrauma und erbliche Veranlagung – das ist die Hauptliste der wahrscheinlichsten Ursachen für den Beginn atrophischer Prozesse.

Eine Rolle spielen auch sogenannte psychogene Faktoren, die den Beginn und weiteren Verlauf der Entzündungsreaktion begünstigen. Beim Sammeln von Anamnese und Interviews werden Anzeichen einer vegetovaskulären Dystonie, eine Tendenz zu Depressionen und Hypochondrie festgestellt. Fachleute haben genügend Gründe, anzunehmen, dass es sich um eine verschärfte Vererbung handelt. Was die Beteiligung psychogener Faktoren betrifft, so wird bei Patienten mit Darmatrophie häufig eine erhöhte Angst und Unsicherheit, emotionale Labilität und Beeinflussbarkeit festgestellt. Vor dem Hintergrund von Stimmungsschwankungen und Neurosen werden Darmmotilitätsstörungen und Entzündungsreaktionen verschlimmert.

Zu den Faktoren, die das Auftreten einer Atrophie begünstigen, zählen Bewegungsmangel, Vermeidung körperlicher Aktivität, der Verzehr überwiegend raffinierter Lebensmittel sowie viele schlechte Angewohnheiten – vor allem Rauchen und Alkoholmissbrauch.

Bei einem so atrophischen Prozess wie Zöliakie sind mehrere Faktoren an seiner Entstehung beteiligt, darunter Gene und Ernährungsgewohnheiten. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, bei der das Gewebe des Dünndarms durch den Verzehr von Gluten geschädigt wird. Wenn Menschen mit bestimmten genetischen Risiken glutenhaltige Lebensmittel zu sich nehmen, kommt es zu einer Immunreaktion in Form einer Reaktion auf Glutenproteine ​​(Gliadine und Glutenine), die die Dünndarmstrukturen angreifen. Bei diesen Anfällen werden die Zotten geschädigt, die die Nährstoffaufnahme erleichtern. Die geschädigten Zotten werden kürzer und flacher, wodurch die Nährstoffaufnahme deutlich beeinträchtigt wird.

Menschen mit Zöliakie haben Allelvarianten wie HLA-DQ2 oder HLA-DQ8. Die Vererbung dieser Allele führt jedoch nicht immer zur Entwicklung einer Zöliakie und einer Darmatrophie. Darüber hinaus müssen weitere Faktoren vorliegen, wie zum Beispiel der Verzehr glutenhaltiger Lebensmittel (Weizen, Gerste, Roggen etc.).[2]

Pathogenese

Der pathogenetische Mechanismus der Darmatrophie hängt häufig mit Störungen der Darmbiozönose zusammen. Eine pathologische proinflammatorische Rolle spielen mikrobielle Aminosäuren – Stoffwechselprodukte Scatol und Indol. Aufgrund der erhöhten Aktivität der opportunistischen Flora steigt der Histaminspiegel, was zu einer allgemeinen Sensibilisierung und einer Schwächung des humoralen und zellulären Schutzes führt. Da sich diese Flora perfekt an die Umweltbedingungen anpasst, unterdrückt sie nach und nach die gesunde Darmflora. Vor dem Hintergrund eines Bifidobakterienmangels sind die Prozesse der Verdauung, Aufnahme und Assimilation von Nahrungsbestandteilen gestört.

Eine wesentliche Rolle im pathogenetischen Mechanismus der Entstehung einer Darmatrophie spielen neuroregulatorische Störungen des Organs, die auf der Schwäche der Hemmwirkung der Großhirnrinde auf die unteren Abschnitte mit einem starken Rückgang der Reaktivität des sympathischen Teils beruhen des autonomen Nervensystems sowie eine Erhöhung des Spiegels bioaktiver Substanzen - Histamin und Serotonin.

Ein wesentlicher Beitrag zur Entwicklung atrophischer Prozesse ist ein Versagen der immunologischen Reaktivität. Ein Anstieg des Immunglobulinspiegels geht mit dem Auftreten von intestinalen Autoantikörpern im Blut einher, was auf eine Sensibilisierung gegenüber Gewebeantigenen hinweist. Bei Veränderungen der biologischen und immunologischen Eigenschaften des Mikroorganismus werden die symbiotischen Beziehungen zwischen dem Organismus und der Darmflora gestört, was günstige Bedingungen für immunologische Störungen schafft.[3]

Der Blutkreislauf erfährt starke Veränderungen. Es treten Veränderungen der Gefäßpermeabilität und Manifestationen eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms auf.

Eine Darmatrophie kann sich aufgrund von Vergiftungen und toxischen Stoffwechselprozessen, endokrinen Pathologien und Erkrankungen des Zentralnervensystems entwickeln. Das Problem tritt natürlicherweise bei Motilitätsstörungen oder toxischen Wirkungen auf das Darmgewebe auf.

Gliadin spielt eine führende Rolle in der Pathogenese der Zöliakie. Seine Fraktionen sind für Menschen mit Zöliakie giftig. Gleichzeitig spielt Alpha-Gliadin mit 33-mer-Peptid die Rolle eines Aktivators der Immunreaktion, was auf seine Resistenz gegen die Wirkung von Verdauungsproteinasen zurückzuführen ist.

Bei Zöliakie ist der Verzehr glutenhaltiger Lebensmittel ein wichtiger, aber nicht der einzige Faktor für die Entstehung der Pathologie. Wichtig sind auch Antigene des Haupthistokompatibilitätskomplexes. Im Allgemeinen hat die Darmatrophie bei Zöliakie einen multifaktoriellen Ursprung. Neben der genetischen Veranlagung und dem toxischen Gluteneinfluss spielen auch innere Umweltfaktoren eine Rolle bei der Entstehung der Erkrankung.[4]

Symptome Darmatrophie

Verschiedene pathogenetische Mechanismen der Entstehung einer Darmatrophie bestimmen die Vielfalt und Unspezifität der Symptomatik der Pathologie. Die Störung weist keine derartigen Symptome auf, anhand derer das Vorliegen einer Atrophie eindeutig festgestellt werden könnte. Darüber hinaus ist das klinische Bild häufig (insbesondere in den frühen Entwicklungsstadien) äußerst dürftig. Der Krankheitsverlauf ist verlängert, es kann zu einem periodischen Wechsel von Rückfällen und Remissionen kommen, wobei sich das Problem allmählich verschlimmert.

In Phasen der Exazerbation geht es den Patienten schlechter, Vergiftungserscheinungen treten auf oder verstärken sich: Müdigkeit, Appetitverschlechterung, leicht erhöhte Temperatur, Kopfschmerzen. Gleichzeitig treten Bauchschmerzen auf – schmerzend, mit der Tendenz, sich vor oder während des Stuhlgangs zu verstärken.

Viele Patienten assoziieren den Beginn oder die Verschlimmerung des Schmerzsyndroms mit der Nahrungsaufnahme: Häufiger geschieht dies etwa 1,5 Stunden nach einer Mahlzeit. Treten unmittelbar nach dem Essen Schmerzen auf, ist dies auf vermehrte Blähungen und Blähungen im Bauch zurückzuführen. Der Austritt von Blähungen oder der Stuhlgang führen zu einer Linderung der Schmerzen oder zu deren Verschwinden. Im Allgemeinen kann das Schmerzsyndrom als Schmerzen beschrieben werden, die häufig durch Essen verursacht werden.

Zusätzlich zu den schmerzhaften Empfindungen ist der Rhythmus des Stuhlgangs gestört, die Art des Kots verändert sich. Patienten berichten häufiger von Verstopfung als von Durchfall. Der Stuhlgang kann 1-3 Tage lang ausbleiben, was manchmal einen Einlauf oder die Einnahme von Abführmitteln erforderlich macht. Im Stuhl können sich Schleim oder Blut befinden. Die Art des Kots: das sogenannte „Schaf“ oder verdichtete Kot. Manchmal kommt es zu Stuhlinstabilität, Verstopfung und Durchfall.

Viele Patienten weisen Anzeichen einer autonomen Dysfunktion und neurologischer Störungen auf: Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, Reizbarkeit, allgemeine Müdigkeit, Kopfschmerzen, Pulsinstabilität.

Bei der äußeren Untersuchung werden Symptome einer chronischen Vergiftung festgestellt. Auf der Zunge befindet sich Plaque. Der Bauchbereich ist aufgebläht und schmerzt manchmal beim Abtasten. Bei Hyperkinesie dominieren Anzeichen einer spastischen Kolitis und bei Hypokinesie - atonische oder hypotone Kolitis.

Im Allgemeinen ist der Verlauf einer Darmatrophie langwierig und wellenförmig. Auch andere bestehende Erkrankungen des Verdauungstraktes haben einen ausgeprägten Einfluss auf die Symptomatik, worauf bei der Diagnose geachtet werden sollte.

Wenn sich atrophische Veränderungen auf den Darm und den Magen ausbreiten, werden Symptome wie Appetitlosigkeit, unangenehmes Aufstoßen und Übelkeit beobachtet. Viele Patienten berichten von einem Schwere- und Völlegefühl im Bauchbereich, übermäßigem Speichelfluss, Sodbrennen und einem unangenehmen Nachgeschmack in der Mundhöhle.

Allmählich erweitert sich das Krankheitsbild, ergänzt durch Knurren im Bauch, Unverträglichkeit gegenüber Milchprodukten und Stuhlinstabilität. Einige Patienten verlieren an Körpergewicht, es kommt zu Anämie, Hypovitaminose, was zu schwerer Schwäche und Müdigkeit sowie Atembeschwerden führt, selbst bei geringer körperlicher Aktivität.

Probleme mit der Nahrungsverdauung beeinträchtigen den Zustand der Haut. Die Haut wird trocken, schuppt sich und es treten Schuppen auf. Gleichzeitig verschlechtert sich die Immunität und das Sehvermögen lässt nach.

Erste Anzeichen

Leitsymptom aller Formen der Darmatrophie sind stumpfe oder anfallartige Schmerzen im Bauchbereich. Die genaue Schmerzlokalisation hängt davon ab, welcher Darmabschnitt betroffen ist. So können Schmerzen im Nabelbereich, im rechten Beckenbereich, im linken Subkostalbereich oder im gesamten Bauchbereich auftreten.

Nach Blähungen oder einem erfolgreichen Stuhlgang kommt es oft zu vorübergehender Linderung. Nach einiger Zeit kehren die Schmerzen zurück oder werden schlimmer. Auch die Einnahme von krampflösenden Mitteln oder die Anwendung einer Wärmequelle kann zur Schmerzlinderung beitragen.

Das Auftreten von Schmerzen bei körperlicher Aktivität oder beim Drücken kann auf eine tiefere Darmatrophie hinweisen.

Weitere erste Anzeichen sind häufig:

• Stuhlgangsstörungen, Verstopfung im Wechsel mit Durchfall, „Schafs“-Kot;
• Geräusche von „Rumpeln“ im Bauch, Blähungen, mit der Tendenz, sich nach den Mahlzeiten zu verstärken;
• abnormale Verunreinigungen im Stuhl (häufiger: Schleim oder Blut, gestreift);
• ein Druckgefühl, Schweregefühl im Darmbereich;
• schmerzhafter Tenesmus (falscher Stuhldrang);
• Verschlechterung des Appetits und damit verbundenes Magergefühl;
• Subfebriles Fieber, Kopfschmerzen, starke Müdigkeit;
• rülpsende Luft;
• Übelkeit und Erbrechen (selten).

Das klinische Bild einer solchen pathologischen Erkrankung wie Zöliakie weist ähnliche Anzeichen auf:

• Hagerkeit;
• abwechselnd Verstopfung und Durchfall;
• dumpfer, ziehender Bauchschmerz;
• Gelenkschmerzen;
• vesikulärer Ausschlag auf der Haut und den Schleimhäuten;
• ständige und starke Müdigkeit.

Die Symptome einer Darmatrophie können mit denen einer chronischen Gastroenteritis zusammenfallen. Der Krankheitsverlauf ist intermittierend, mit abwechselnden Perioden von Exazerbationen und Remissionen. Solche Veränderungen werden meist durch Ernährungsstörungen oder äußere Stressfaktoren hervorgerufen. Leider sucht nur ein äußerst geringer Prozentsatz der Patienten bei ersten Anzeichen einen Arzt auf. Die meisten Patienten ignorieren das Problem oder behandeln sich selbst, was im Laufe der Zeit zu einer Verschlimmerung der Pathologie und der Entwicklung von Komplikationen führt.

Magen- und Darmatrophie

Die Entwicklung atrophischer Prozesse im Magen wird in der Regel durch verschiedene aggressive Faktoren hervorgerufen – insbesondere das Bakterium Helicobacter pylori, Salzsäure, duodenogastrischen Reflux, Pepsin sowie einen unzureichenden Schutz der Schleimhaut (z. B. Bei einem Defizit der Epithelregeneration)., unzureichende Blutversorgung des Organs usw.).

Die Atrophie beginnt etwa 2-3 Jahre nach Beginn des Entzündungsprozesses. Beispielsweise werden bei 43 % der Patienten mit chronischer Gastroenterokolitis bereits 10 Jahre nach der Manifestation der Pathologie atrophische Symptome festgestellt. Fachleute sprechen oft von Atrophie als Endstadium einer entzündlichen Erkrankung.

Für die Entstehung einer Atrophie des Schleimhautgewebes sind zwei Hauptmechanismen bekannt:

• Schäden durch direkte Einwirkung (insbesondere durch Bakterien);
• eine Autoimmunreaktion.

Eine Infektion mit Helicobacter pylori ist weit verbreitet. Es verursacht Schäden und Strukturveränderungen in Zellen, beeinträchtigt die Schutzfunktion der Schleimhaut, begünstigt und unterstützt den ständigen Verlauf des Entzündungsprozesses im Gewebe, der zur Atrophie führt.[5]

Der Autoimmunprozess wiederum wird durch erbliche Störungen der Immunreaktivität des Körpers verursacht. Bei der „Antigen-Antikörper“-Reaktion kommt es zum vorzeitigen Absterben und zur fehlerhaften Reifung neuer Zellstrukturen. Dies führt zu einer allmählichen Abschwächung der Magensäure, Veränderungen in der Schleimhautstruktur und einer Verringerung der Salzsäureproduktion. Im Verdauungssystem ist die Aufnahme von Vitaminen und Eisen beeinträchtigt und es kommt zu einer Anämie.

Helicobacter-assoziierte Gastritis kann die Entwicklung einer Autoimmunaggression gegen Magenepithelgewebe mit der weiteren Entwicklung atrophischer und metaplastischer Prozesse hervorrufen. Bei Patienten mit nachgewiesenem Helicobacter pylori kommt es häufiger zu einer Drüsenatrophie, die bei hohen Autoantikörpertitern besonders ausgeprägt ist.

Die Magen-Darm-Atrophie durchläuft in ihrer Entstehung mehrere Stadien:

• Es entwickelt sich ein oberflächlicher Entzündungsprozess, die Salzsäureproduktion leidet unwesentlich, es gibt keine Anzeichen einer Pathologie;
• es gibt Atrophieherde;
• Es treten diffuse Veränderungen mit ausgeprägten Störungen der Sekretionsfunktion auf (Schleimhautgewebe wird dünner, es bilden sich Herde von Dünndarmmetaplasien).

Eine Atrophie des Magens und Darms gilt als einer der grundlegenden Risikofaktoren für die Entstehung bösartiger Tumoren. Die Hauptsymptome des Problems: Appetitveränderung, Übelkeit, unangenehmes Aufstoßen. Die meisten Patienten verspüren ein Schwere- und Völlegefühl im Magen, Speichelfluss, Sodbrennen und einen unangenehmen Geschmack in der Mundhöhle. Allmählich kommen weitere Symptome wie Blähungen und instabiler Stuhlgang hinzu (Verstopfung wird durch Durchfall ersetzt). Bei häufigem Durchfall sind Abmagerung, Manifestationen eines Mineralstoff- und Vitaminmangels sowie Anämie möglich. Als Folge einer gestörten Nahrungsentleerung kann es zu Bauchschmerzen kommen (stumpf, drückend, mit erhöhter Intensität nach dem Essen). Unbehandelt können atrophische Prozesse zur Entwicklung von Hypovitaminose und Anämie, Achlorhydrie, ulzerativen Läsionen und Krebs führen.

Komplikationen und Konsequenzen

Ohne Behandlung und Vernachlässigung ärztlichen Rats steigt das Risiko, an den schwerwiegenden Komplikationen einer Darmatrophie zu erkranken, erheblich:

• Darmkrebs;[6]
• Perforation der betroffenen Darmwand;
• vollständiger oder teilweiser Darmverschluss;
• Kachexie;
• massive Blutung;
• septische Komplikationen.

Eine Darmatrophie kann so kompliziert werden, dass der Patient eine Notoperation benötigt.

Zu den besonders schwerwiegenden Komplikationen zählen:

• Toxisches Megakolon – übermäßige Ausdehnung des Dickdarmlumens, was zu einer deutlichen Verschlechterung des Wohlbefindens des Patienten, fieberhaftem Fieber, Verstopfung, Blähungen und anderen Vergiftungserscheinungen führt.
• Massive Darmblutungen – treten auf, wenn große Gefäße, die die Darmwand mit Blut versorgen, freigelegt werden. Die Blutverlustmenge kann bis zu 500 ml pro Tag betragen.
• Perforation der Dickdarmwand – entsteht vor dem Hintergrund übermäßiger Dehnung und atrophischer Ausdünnung der Wand des Hohlorgans. Dadurch gelangt Darminhalt in die Bauchhöhle, es entwickelt sich eine Bauchfellentzündung.
• Darmkrebs kann sich mit einem länger bestehenden atrophischen Prozess entwickeln. Bei einer Malignität kommt es besonders häufig zu einer Atrophie des Dickdarms und des Mastdarms.

Eine maligne Transformation wird diagnostiziert:

• mit einem zehnjährigen Atrophieverlauf - in 2 % der Fälle;
• mit einem 20-jährigen Verlauf in 8 % der Fälle;
• wenn eine Darmatrophie seit mehr als 30 Jahren besteht – in 18 % der Fälle.

Diagnose Darmatrophie

Um ein möglichst vollständiges Bild der bestehenden Erkrankung zu erhalten und anschließend die richtige Behandlungstaktik zu wählen, verordnet der Arzt eine umfassende Diagnose, die sowohl Labor- als auch Instrumentenuntersuchungen umfasst.

Zuerst werden Blutuntersuchungen durchgeführt. Dies ist notwendig, um den entzündlichen oder allergischen Prozess zu erkennen, eine mögliche Anämie (infolge von Blutverlust) zu bestimmen, die Qualität von Stoffwechselprozessen (Protein, Wasser-Elektrolyt) und die Wahrscheinlichkeit einer Beteiligung der Leber oder anderer innerer Organe zu beurteilen Organe. Außerdem wird eine Labordiagnostik durchgeführt, um die Wirksamkeit der verordneten Behandlung zu beurteilen und die Dynamik zu überwachen.

Zusätzlich zu allgemeinen und biochemischen Blutuntersuchungen kann der Arzt eine Untersuchung der Indikatoren für perinukleäre zytoplasmatische antineutrophile Antikörper (pANCA), Saccharomyces-Antikörper (ASCA) usw. Verschreiben.

Die Stuhlanalyse umfasst Koprogramm, Gregersen-Reaktion (bestimmt das Vorhandensein von verstecktem Blut). Gleichzeitig werden mögliche Verunreinigungen von Schleim, Eiter und Blut im Kot festgestellt.

Bei Vorliegen eines infektiösen Prozesses und der Notwendigkeit, antibakterielle Medikamente auszuwählen, werden eine bakteriologische Kultur und eine PCR verschrieben.

Die Endoskopie ist eines der wichtigsten instrumentellen Verfahren bei Darmatrophie. Die Methode kann sowohl ambulant als auch stationär eingesetzt werden. Im ersten Schritt der endoskopischen Untersuchung erklärt der Arzt dem Patienten, wie er sich richtig auf den Eingriff vorbereitet. In fast allen Fällen erfordert die Vorbereitung eine Reinigung der Darmhöhle mithilfe spezieller Abführmittel, einen reinigenden Einlauf oder beides in Kombination. Am Tag der geplanten endoskopischen Untersuchung ist das Essen (Frühstück) verboten, Wasser trinken ist erlaubt. Im Allgemeinen umfasst die Technik die Einführung eines endoskopischen Schlauchs durch den Anus, der mit einer Beleuchtungseinrichtung und einer Videokamera ausgestattet ist. So kann der Facharzt den Zustand des Schleimhautgewebes visuell untersuchen und die charakteristischen Anzeichen einer Darmatrophie feststellen. Bei Bedarf wird gleichzeitig eine Biopsie – ein Stück Darmgewebe – entnommen und anschließend zur histologischen Untersuchung geschickt.

Die endoskopische instrumentelle Diagnostik kann durch folgende Verfahren dargestellt werden:

• Rektoromanoskopie mit einem starren Rektoromanoskop im Bereich des Rektums und Sigmas;
• Fibroileokoloskopie mit einem flexiblen Endoskop im Dickdarm und Ileum;
• Fibrosigmoidoskopie mit einem flexiblen Endoskop im Rektum und Sigma;
• Fibrokolonoskopie mit einem flexiblen Endoskop im Dickdarm.

Die Dauer dieser Eingriffe kann zwischen 20 und 30 Minuten bis zu anderthalb Stunden variieren (z. B. Wenn eine oberflächliche Anästhesie verwendet wird).

Eine Radiographie wird nur dann angeordnet, wenn eine Endoskopie aus irgendeinem Grund nicht durchgeführt werden kann.

Eine weitere gängige Methode, die Irrigoskopie, beinhaltet die Verabreichung einer Bariumsuspension – einem Röntgenkontrastmittel – durch einen Einlauf an den Patienten. Anschließend werden Röntgenaufnahmen des Darms angefertigt. Anschließend wird nach der Entleerung Luft in die Darmhöhle eingeleitet und erneut fotografiert. Dadurch erhält der Facharzt ein Bild von Verengungen und Erweiterungen des Darms, Entzündungsherden oder oberflächlichen Veränderungen der Schleimhaut.

Um die Entwicklung von Komplikationen – etwa einer Perforation oder toxischen Vergrößerung des Darms – auszuschließen, wird eine Kontrollradiographie angeordnet.

Ultraschall bei Darmatrophie wird aufgrund seiner geringen Aussagekraft praktisch nicht eingesetzt.[7]

Differenzialdiagnose

Bevor mit einer vollständigen Diagnose fortgefahren wird, muss der Arzt das Vorhandensein vieler Krankheiten beim Patienten ausschließen, die mit einem ähnlichen klinischen und endoskopischen Bild verlaufen. Unter solchen Pathologien:

• infektiöse Enterokolitis (parasitäre, bakterielle, virale Ätiologie);
• Morbus Crohn;
• Ischämische Form der Enterokolitis (verursacht durch eine mangelnde Blutversorgung der Darmwand);
• Divertikulitis;
• Enterokolitis, verursacht durch die Einnahme bestimmter Medikamente;
• Strahlenenterokolitis;
• ein bösartiger Tumor des Dickdarms;
• rektales solitäres Geschwür;
• Endometriose bei Frauen usw.

Diese Krankheiten können ähnliche Symptome wie eine Darmatrophie aufweisen. Die Behandlung dieser Pathologien unterscheidet sich jedoch grundlegend. Deshalb sollte der Patient beim Auftreten der ersten Anzeichen der Erkrankung einen Arzt konsultieren und nicht versuchen, die Krankheit selbst zu diagnostizieren und zu behandeln.

Es ist oft schwierig, zwischen Darmatrophie und Morbus Crohn zu unterscheiden. Im Zweifelsfall verordnet der Arzt zusätzliche Diagnostik:

• immunologisch;
• radiologisch;
• endoskopisch.

Die richtige Diagnose zu stellen ist äußerst wichtig, auch wenn viele der vorgestellten Krankheiten ähnliche Entstehungsmechanismen haben. Auch in diesen Situationen ist die Behandlung immer anders. In seltenen Fällen wird die Diagnose einer nicht klassifizierten (undifferenzierten) Enterokolitis gestellt: wenn aus irgendeinem Grund keine genaue Diagnose gestellt werden kann.

Die Diagnose einer Zöliakie ist ein separates Problem. Im Gegensatz zu Erkrankungen, die mit Nahrungsmittelallergien einhergehen (einschließlich Glutenallergien), kann Zöliakie nicht direkt mit dem Verzehr glutenhaltiger Lebensmittel in Verbindung gebracht werden. Die Beteiligung von Gluten an der Schädigung des Darmgewebes kann nur im Rahmen der morphologischen Analyse einer Schleimhautbiopsie nachgewiesen werden. Eine Atrophie der Dünndarmzotten ist nicht nur charakteristisch für Zöliakie, sondern auch für akute Darminfektionen oder Immunglobulinmangel.

Bei der Divertikulitis handelt es sich um eine Atrophie der Darmmuskulatur mit ihrer Ausdehnung in tiefer gelegene Bereiche. Es handelt sich um eine chronische Pathologie, bei der die Wände des Dickdarms sackartige Ausbuchtungen durch die Muskelschicht bilden. Die Diagnose einer Divertikulitis wird erst gestellt, wenn der Arzt das Vorliegen einer Krebserkrankung vollständig ausschließt. Es ist wichtig zu bedenken, dass bei Patienten häufig gleichzeitig Divertikel und Darmkrebs diagnostiziert werden. Manchmal treten Krebs und Divertikulose gleichzeitig im selben Abschnitt des Dickdarms auf.

Behandlung Darmatrophie

Unmittelbar nach der Diagnose wird einem Patienten mit Darmatrophie eine spezielle Diät verschrieben, die unbedingt einzuhalten ist. Spezialisten erstellen einen individuellen Ernährungsplan, der alle Empfehlungen zur Zusammensetzung und zu den Kochregeln sowie zum Ernährungsplan beschreibt.

Je nach Indikation und Diagnoseergebnis werden Medikamente eingesetzt. Wenn ein infektiöser Prozess festgestellt wird, kann eine Antibiotikatherapie verordnet werden. Zur Linderung des Schmerzsyndroms werden krampflösende Mittel eingesetzt. In den meisten Fällen ist es angebracht, Medikamente zu verwenden, die die normale Darmflora wiederherstellen können. Bei entsprechender Indikation können Abführmittel oder Adstringentien erforderlich sein.

Während der Entzündungsverschlimmerung sollten Gewürze, frittierte und fetthaltige Lebensmittel, feuerfeste Fette, geräuchertes Fleisch und Würstchen, Soßen, Konservierungsstoffe und Marinaden ausgeschlossen werden. Pilze und Nüsse, frisches Gebäck und Pfannkuchen, Kaffee und Kakao (einschließlich Schokolade), Limonaden und Eis, Fast Food und Snacks, rohes Obst und Gemüse, Milch und Trockenfrüchte sind verboten.

Zu den empfohlenen Lebensmitteln gehören milchfreier Brei auf Basis von Reis, Haferflocken, Buchweizen und Grieß. Erlaubt sind Eier, Getreide- und Gemüsesuppen (ohne Passivierung), weißes mageres Fleisch und gedünsteter Seefisch, getrocknetes helles Brot, Galettes, Zwieback, Gemüsekartoffelpüree (einschließlich Kartoffeln), gebackenes Obst ohne Schale (Äpfel oder Birnen), nicht konzentrierte Kompotte und saures, säurefreies Naturgelee. Speisen werden gedünstet, gekocht, püriert oder püriert, gebacken, warm serviert.

In Remissionsphasen darf die Nahrung nicht gemahlen oder püriert werden. Nehmen Sie natürliche Säfte mit einer 50/50-Verdünnung von Wasser, säurefreie Beeren, Marmelade, Marshmallows und frische Gurken in die Ernährung auf.

Milchprodukte werden in stabiler Remission eingeführt. Bevorzugt werden säurefreier Hüttenkäse mit mittlerem Fettgehalt (kann in Form von Aufläufen oder gedämpften Käsekuchen sein), Naturjoghurt und Kefir. Harter, nicht scharfer Käse kann nur bei normaler Funktion des Stuhlgangs verzehrt werden.

Wird bei einem Patienten Zöliakie diagnostiziert, ist die wichtigste Therapiemethode die lebenslange strikte Einhaltung einer glutenfreien Diät. Die Ernährung ist völlig frei von Weizen, Roggen, Gerste und Hafer in all ihren Erscheinungsformen. Unter das Verbot fallen also Brot, Nudeln, Haferflocken, Weizen oder Grieß. Der positive Effekt einer Ernährungsumstellung macht sich bereits in den ersten Wochen bemerkbar.

Die Wahl der konservativen und chirurgischen Behandlungsarten richtet sich nach der Schwere und dem Ausmaß des atrophischen Prozesses, der Wirksamkeit der zuvor durchgeführten Therapie und dem Grad des Komplikationsrisikos.[8]

Zu den Indikationen für einen chirurgischen Eingriff gehören:

• Fehlen der notwendigen Wirkung einer konservativen Behandlung oder Unmöglichkeit ihrer Fortsetzung;
• die Entwicklung von Darmkomplikationen;
• Prozessmalignität oder deren erhöhte Risiken.

Verhütung

Leider denken die meisten Menschen zu spät an die eigene Gesundheit, wenn sich die Krankheit bereits entwickelt und es zu ausgeprägten Symptomen kommt. Viele vernachlässigen weiterhin den Rat des Arztes, ignorieren die Empfehlungen zu gesunder Ernährung und einem aktiven Lebensstil, obwohl sie über das Vorliegen des Problems Bescheid wissen, und halten dies für schwierig und wirkungslos. Mittlerweile ist die wirksamste Vorbeugung gegen die Entwicklung einer Darmatrophie einfach und effektiv. Es besteht aus folgenden Empfehlungen:

• essen Sie regelmäßig, etwa zur gleichen Zeit;
• eine ausreichende Menge Flüssigkeit bei Raumtemperatur zu sich nehmen (Berechnung des optimalen Flüssigkeitsvolumens - 30 bis 40 ml pro 1 kg Körpergewicht);
• Vermeiden Sie Süßigkeiten, Lebensmittel mit Konservierungsstoffen, geräuchertes Fleisch, scharfe Gewürze und tierische Fette.
• Nehmen Sie fermentierte Milchprodukte, Ballaststoffe und Pflanzenöle in die tägliche Ernährung auf.

Es ist Pflicht, bekannte schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Es ist erwiesen, dass Alkohol und Nikotin zur Entwicklung entzündlicher Prozesse im Magen-Darm-Trakt, zur Onkologie sowie zu Erkrankungen der Leber und der Bauchspeicheldrüse beitragen, was auf den negativen Einfluss von Alkoholen, Toxinen und chemischen Verbindungen zurückzuführen ist. Wichtig: Verdauungsprobleme, einschließlich Darmschwund, können indirekt nicht nur durch herkömmliche Zigaretten, sondern auch durch Wasserpfeifen, IQOS usw. Provoziert werden.

Eine weitere wichtige Präventionsmaßnahme ist der bewusste Umgang mit der eigenen Gesundheit. Selbstmedikation sollte nicht praktiziert werden: Bei Auftreten verdächtiger Symptome ist ein Besuch beim Hausarzt und eine Diagnostik erforderlich. Eine ungerechtfertigte und unsachgemäße Anwendung von Medikamenten kann sehr unangenehme Folgen haben. Beispielsweise kann eine Darmatrophie durch längere Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente, längere Antibiotikatherapie und Analphabetenkonsum von Kortikosteroiden hervorgerufen werden. Nicht weniger gefährlich und alle möglichen Volksverfahren mit unbewiesener Wirksamkeit: Zu dieser Kategorie gehören verschiedene sogenannte „Reinigungen“ des Magen-Darm-Trakts, Tyubazhi, längeres Fasten usw. Alle diese Verfahren sollten im Voraus mit einem Arzt vereinbart werden nur mit seiner Erlaubnis und unter seiner Aufsicht durchgeführt werden.

Um Magen- und Darmerkrankungen vorzubeugen, wird empfohlen, den psycho-emotionalen Zustand zu normalisieren, Überarbeitung, Stress und übermäßige Reaktionen auf mögliche schwierige Lebenssituationen (Entlassung, Scheidung usw.) zu vermeiden. In diesen Situationen können Meditationssitzungen, Beratung durch einen Psychologen, Sporttraining und Autotraining hilfreich sein. In manchen Fällen können auf Drängen des Arztes spezielle Beruhigungsmittel eingenommen werden.

Zur Prävention gehört auch der Kampf gegen Fettleibigkeit: Dazu gehören die richtige Ernährung und Bewegung. Es ist bekannt, dass übermäßiges Körpergewicht das Auftreten von Problemen mit der Bauchspeicheldrüse und der Leber hervorruft und zu einer Abnahme der Darmmotilität beiträgt. Um zusätzliche Pfunde loszuwerden, müssen Sie eine Diät sorgfältig abwägen und zusammenstellen, deren Grundlage Gemüse und Obst, Getreide, mageres weißes Fleisch und Meeresfrüchte sein sollten. Eine gesunde Ernährung wird unbedingt durch kompetente und dosierte körperliche Aktivität ergänzt.

Diese Maßnahmen können den Stoffwechsel schrittweise stabilisieren, die Immunität stärken, das Blut mit Sauerstoff sättigen und den psycho-emotionalen Zustand verbessern. Dadurch wird die Entwicklung verschiedener Erkrankungen des Verdauungssystems, einschließlich Darmatrophie, vermieden und die eigene Gesundheit für lange Zeit erhalten.

Prognose

Eine Darmatrophie ist eine schwerwiegende pathologische Veränderung der Darmstruktur. Bei Vernachlässigung der Behandlung oder vorzeitigen therapeutischen Maßnahmen können schwerwiegende Komplikationen, innere Blutungen und irreversible Veränderungen im Verdauungssystem auftreten.

Um die Prognose der Erkrankung zu verbessern und weitere morphologische Veränderungen und die Entwicklung von Dickdarmkrebs zu vermeiden, wird empfohlen:

• Konsultieren Sie Ihren Arzt mindestens zweimal im Jahr.
• Führen Sie regelmäßig eine routinemäßige Endoskopie durch (die Häufigkeit wird vom Arzt in Abhängigkeit von der Intensität der morphologischen Anomalien im Darm festgelegt);
• Führen Sie regelmäßig Blutuntersuchungen durch, um eine Anämie rechtzeitig zu erkennen und die Dynamik der Behandlung zu beurteilen.
• Halten Sie sich an die vom behandelnden Arzt verordnete Diät;
• Befolgen Sie alle von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente.
• Koordinieren Sie mit Ihren Ärzten die Einnahme von Medikamenten, die den Zustand des Darmgewebes beeinträchtigen können.

Darmatrophie ist eine Krankheit, die durch eine Verdünnung der Darmschleimhaut gekennzeichnet ist, die auf den Einfluss negativer Faktoren zurückzuführen ist. Der Entzündungsprozess schreitet zunächst schleichend voran, die Schleimhaut wird bis auf den Band-Muskel-Mechanismus des betroffenen Teils des Magen-Darm-Trakts zerstört. Aufgrund des längeren pathologischen Prozesses verengt sich das Lumen des Hohlorgans, seine Funktion geht allmählich verloren.

Eine Darmatrophie geht mit einer Reihe unspezifischer Symptome einher, die die Lebensqualität des Patienten deutlich verschlechtern. Und manche Komplikationen können nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten gefährden. Leider gibt es oft Schwierigkeiten bei der rechtzeitigen Feststellung der richtigen Diagnose, da die Symptomatik der Darmatrophie denen anderer Erkrankungen dieses Organs ähnelt. Wenn die Diagnose jedoch rechtzeitig und korrekt gestellt wird und die verordnete Behandlung korrekt ist, kann die Prognose als bedingt günstig angesehen werden. Es ist unmöglich, die Krankheit vollständig zu heilen, aber oft ist es möglich, ihre weitere Entwicklung zu stoppen.