Arthrose

Der kombinierte Begriff „Arthroso-Arthritis“ bedeutet wörtlich, dass eine Person vor dem Hintergrund einer Gelenkarthrose eine zusätzliche Pathologie entwickelt – einen entzündlichen Prozess in Form einer Arthritis desselben Gelenks. Die Krankheit ist komplex, da sie gleichzeitig einen destruktiven und entzündlichen pathogenetischen Mechanismus umfasst. Die Behandlung einer solchen Pathologie sollte möglichst umfassend sein und unter anderem Physiotherapie umfassen.

Die Diagnose Arthrose wird häufig bei Patienten im akuten Stadium (Exazerbation) der Arthrose gestellt.

Epidemiologie

Arthrose ist eine ziemlich häufige Erkrankung, die bei etwa 5-10 von hundert Menschen diagnostiziert wird, und das ist keine unbedeutende Zahl. Darüber hinaus kam es im letzten Jahrzehnt zu einem jährlichen Anstieg der Erkrankungshäufigkeit. Obwohl viele Experten glauben, dass diese Zahlen nicht das tatsächliche statistische Bild widerspiegeln, suchen nicht alle Patienten mit Arthritis medizinische Hilfe auf.

Im Alter von 20 bis 40 Jahren wird die Pathologie häufiger bei Männern und im Alter von 40 bis 60 Jahren bei Frauen festgestellt. Ab dem 60. Lebensjahr ist die Inzidenzrate unabhängig vom Geschlecht ungefähr gleich.

Am häufigsten sind große Gelenke betroffen: Knie-, Hüft- und Schultergelenke. Kleine Gelenke sind vor allem bei Menschen betroffen, die berufsbedingt zu monotonen Bewegungen der oberen Extremität, der Hand und der Finger gezwungen sind. In dieser Situation sind vor allem die Grundgelenke betroffen.

Ursachen Arthritis

Die Grundlage für die Entwicklung einer Arthrose ist die Auswirkung einer pathologischen Belastung auf das Gelenk und seine Unfähigkeit (aus dem einen oder anderen Grund), dieser zu widerstehen. Anders ausgedrückt: Das Gelenk kann unter dem Einfluss altersbedingter Veränderungen, starker Belastung und mangelnder Ernährung leiden, was zu Schäden, Knorpelverdünnung, Verschiebung und Zerstörung von Knochenelementen führt. Zu der bereits gebildeten Arthrose kommt noch eine Entzündungsreaktion hinzu – Arthritis.

Für das Auftreten einer Entzündung reichen oft triviale Unterkühlung, ein starker Wetterwechsel, traumatische Verletzungen, infektiöse Läsionen, Stress usw. Aus.

Infektionsbedingte Erkrankungen treten häufiger aufgrund akuter Atemwegsinfektionen oder akuter respiratorischer Virusinfektionen, Lungenentzündungen und Infektionen des Harnsystems auf. Wenn eine Person über eine schwache Immunität verfügt, kann sich der Erreger leicht in degenerativ veränderten Geweben festsetzen.

Manchmal handelt es sich um eine bestimmte Art von Krankheitserregern – zum Beispiel Tuberkelbazillus, blasses Treponema, Brucella und so weiter.

Traumatische Arthritis-Arthritis wird durch akute Traumata (Fraktur, offene Gelenkverletzung usw.) oder chronische Traumata (Sportüberlastung, berufliche „gewohnheitsmäßige“ Exposition) sowie rekonstruktive Eingriffe (insbesondere chirurgische, zahnärztliche) hervorgerufen.

Risikofaktoren

Die zugrunde liegenden Faktoren für die Entwicklung einer kombinierten Arthrose-Arthritis können folgende sein:

• Älteres Alter. Man geht davon aus, dass mit zunehmendem Alter das Risiko für Gelenkprobleme deutlich zunimmt. Bei Frauen ist es wahrscheinlicher, dass sich die Krankheit nach dem 50. Bis 55. Lebensjahr entwickelt.
• Schädliche Gewohnheiten. Rauchen, Alkoholmissbrauch und Drogenkonsum tragen zu dem Problem bei.
• Toxische Wirkungen (berufsbedingt, Alkoholvergiftung).
• Fehler in der Ernährung (unvollständige, eintönige Ernährung, Verzehr ungesunder Lebensmittel).
• Fettleibigkeit.
• Hypodynamie, mangelnde körperliche Aktivität.
• Das Vorhandensein von Pathologien, die durch Allergien und Autoimmunprozesse verursacht werden (Sklerodermie, Asthma bronchiale, systemischer Lupus erythematodes, Pollinose, Glomerulonephritis usw.).
• Traumatische Gelenkverletzungen.
• Übermäßige Belastung der Gelenke, sportliche und berufliche Überlastung.
• Chronische Infektionen.
• Neuropathologie, Stoffwechselstörungen, endokrine Störungen (Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen).
• Angeborene Gelenkanomalien.
• Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Herz-Kreislauf-Systems (einschließlich Krampfadern, Thrombophlebitis).
• Hat sich chirurgischen Eingriffen an den Gelenken unterzogen.

Pathogenese

Unter dem Einfluss der oben genannten ätiologischen Faktoren kommt es zu einem relativ frühen oder beschleunigten Verschleiß von Gelenkelementen wie Knorpel, Knochen-Sehnen-Komplementärsegmenten, Kapsel, Sehnen und Bändern.

Stoffwechselprozesse werden gestört, die Eigenschaften und Menge von Kollagen und elastischen Fasern, Chondrozyten und Gelenkflüssigkeit verschlechtern sich. Der Knorpel verliert seine Elastizität: Zuerst kommt es zu Rauheit in der Mitte, Zerfallsstellen und Mikroschäden, dann wird das darunter liegende Knochengewebe freigelegt. Die Knorpelschicht verschwindet dann nach und nach ganz.

Eine deutliche Verschlechterung der Stoßabsorptionsfähigkeit des Gelenks steht in engem Zusammenhang mit der Entstehung einer subchondralen Osteosklerose. Es bilden sich Zonen von Ischämie und sklerotischen Veränderungen. Gleichzeitig kommt es zu einer kompensatorischen Knorpelwucherung an den Rändern der Gelenkflächen der Epiphysen, es bilden sich Osteophyten – verknöcherte Bereiche entlang der Ränder. Die Gelenkkapsel erfährt faserige Veränderungen.

Treten im Körper des Patienten Autoimmunprozesse auf, lösen diese katabolische Störungen aus, wodurch das Knorpelgewebe des Gelenks geschädigt wird.

Diese pathologischen Veränderungen führen zu einer erhöhten Anfälligkeit der betroffenen Gelenke. Jeder infektiöse oder traumatische Prozess kann zur Entwicklung von Arthritis führen, einer entzündlichen Komplikation einer bereits entwickelten Arthrose.

Symptome Arthritis

Die ersten Anzeichen einer Arthrosoarthritis sind in der Regel folgende: periodisch zunehmende, dann nachlassende Schmerzen, kurzzeitiges Steifheitsgefühl am Morgen, eingeschränkte Funktionalität des betroffenen Gelenks. Der Schmerz nimmt allmählich zu, es kommt zu Krepitation und Steifheit. Wenn sich der pathologische Prozess verschlimmert, kommt es zu einer Atrophie der umgebenden Muskeln und das Gelenk selbst vergrößert sich leicht und verändert seine Form, was sich besonders an den Stützgelenken bemerkbar macht.

Der Schmerz ist mechanischer Natur – das heißt, er nimmt bei körperlicher Aktivität tendenziell zu und lässt in ruhigem Zustand nach. Die Entwicklung einer entzündlichen Reaktion wird durch einen unerwarteten Anstieg des Schmerzsyndroms, das Auftreten von „nächtlichen“ Schmerzen, Schwellungen, Schwellungen, Rötungen sowie einen lokalen und allgemeinen Temperaturanstieg angezeigt.

Die Zunahme des Gelenkvolumens ist sowohl auf proliferative Veränderungen als auch auf die Entwicklung von Entzündungen und Ödemen periartikulärer Strukturen zurückzuführen.

Patienten klagen häufig über intraartikuläres Knirschen (Knirschen, Knistern, Quietschen) bei Bewegungen.

Der Verlauf der Arthrozoarthritis ist häufiger langsam fortschreitend, mit periodischen Rückfällen und einem zunehmenden klinischen und radiologischen Bild sowie einer Verschlimmerung funktioneller Störungen.

• Eine Arthrose des Kniegelenks äußert sich häufig durch den sogenannten „Anfangsschmerz“, der beim Gehen zu stören beginnt (und sich besonders beim Treppensteigen bemerkbar macht). Der Schmerz tritt im vorderen inneren Teil des Knies auf und strahlt manchmal in den Oberschenkel oder das Sprunggelenk aus. Er verschlimmert sich, wenn versucht wird, das Knie zu beugen. Bei vielen Patienten kommt es zu einer Schwächung und Atrophie des Quadrizepsmuskels sowie zu Schmerzen beim Sondieren des Gelenkspaltbereichs oder periartikulärer Bereiche. Nahezu jeder zweite Patient hat eine Krümmung des Kniegelenks mit „Verdrehung“ nach außen vor dem Hintergrund einer Gelenkinstabilität.
• Arthrose-Arthritis des Sprunggelenks hat ähnliche Symptome wie die Pathologie des Knies. Der Knöchel nimmt an Volumen zu, die Beweglichkeit ist teilweise eingeschränkt, der Patient beginnt beim Gehen zu hinken. Auch längeres Stehen ist unangenehm.
• Arthrose-Arthritis des Schultergelenks ist durch eine anfängliche entzündliche Läsion der Weichteile gekennzeichnet: Bänder, Sehnen, Muskeln, Gefäßbett. Aufgrund zunehmender trophischer Störungen beschleunigt sich der Verschleiß der Knorpelschicht, der pathologische Prozess breitet sich auf das Knochengewebe aus und es kommt zu Gelenkverformungen.
• Arthrose des Hüftgelenks im Anfangsstadium der Entwicklung kann sich durch Schmerzen nicht im betroffenen Gelenk, sondern im Knie, im äußeren Teil des Oberschenkels, im Gesäß und im Lendenbereich äußern. Dies erschwert die Diagnose erheblich. Gleichzeitig wird eine motorische Einschränkung festgestellt, Schmerzen beim Versuch, sich nach innen zu drehen, beim Sondieren der Leistengegend seitlich der Pulsationsstelle der Oberschenkelarterie. Bei langjähriger Arthrosoarthritis kann es zu einer Atrophie der Oberschenkel- und Gesäßmuskulatur sowie einer Zwangsstellung der betroffenen Extremität kommen. Gleichzeitig kann es zu einer kompensatorischen Krümmung der Lendenwirbelsäule, einer seitlichen Beckenneigung und einer Skoliose kommen, die zusammen das Auftreten von Wirbelsäulenschmerzen hervorrufen. Der Gang des Patienten verändert sich und es entsteht Lahmheit.
• Arthrose der Zehen betrifft häufiger Frauen, insbesondere solche, die sich in den Wechseljahren befinden. In vielen Fällen hat diese Erkrankung keine offensichtliche Ursache – das heißt, sie gilt als idiopathisch. Die Hauptsymptome sind Schmerzen und Brennen beim Gehen, „unbequeme“ Schuhe, die früher bequem waren.
• Eine Arthritis der Großzehengrundgelenke betrifft meist mehrere Gelenke gleichzeitig, am häufigsten im Bereich der ersten und dritten Zehe. Es bilden sich knotige Versiegelungen, die beim Abtasten schmerzhaft sind. Beim Stehen oder Gehen bemerken die Patienten unangenehmes Kribbeln, Taubheitsgefühl und Brennen. Während der Remissionsphasen verschwinden die Beschwerden fast vollständig, treten aber schließlich wieder auf.
• Bei der Kiefergelenksarthrosoarthritis handelt es sich um eine Läsion des Unterkiefers, die durch starke Schmerzen beim Versuch, ihn zu bewegen, gekennzeichnet ist. Die Pathologie entwickelt sich häufiger als Folge einer Infektion oder eines Traumas des dentoalveolären Mechanismus. Zusätzlich zu den Schmerzen geben die Patienten Schwierigkeiten beim Kauen und Öffnen des Mundes, eine erhöhte Körpertemperatur in Phasen der Verschlimmerung der Krankheit und eine Schmerzausstrahlung in den Ohrbereich an.
• Eine Arthrose des Handgelenks entsteht meist durch eine Ausdünnung der Knorpelschicht im Bereich des Gelenks. Die Hauptbeschwerden der Patienten sind regelmäßig zunehmende Schmerzen und Bewegungseinschränkungen, die mit dem Schmerzsyndrom einhergehen. Eine Schwellung des Gewebes ist möglich.
• Arthrose des Ellenbogengelenks im Stadium der Exazerbation geht mit Schmerzen, motorischer Steifheit und Fieber einher. Unter anderen Symptomen: Schwellung des betroffenen Gelenks, allgemeine Verschlechterung des Gesundheitszustands, Schwäche, lokale Rötung der Haut.
• Arthritis Arthritis der Handgelenke während eines Rückfalls äußert sich in akuten Schmerzen, Schwellungen und Rötungen sowie Fieber. In der Zeit des Abklingens der Symptome treten Restphänomene in Form von Schmerzen vor dem Hintergrund einer Unterkühlung der Hände, morgendlicher Steifheit der Finger und Knirschen kleiner Gelenke auf. Es ist möglich, dass sich im Bereich der Läsion knötchenförmige Elemente bilden. Mit fortschreitender Krankheit wird der Gelenkknorpel zerstört, Knochen verwachsen und deformiert.
• Eine Arthritis des Akromial-Klavikular-Gelenks macht sich zunächst durch leichte Beschwerden und gelegentlich schmerzende Schmerzen in der betroffenen Schulter bemerkbar. In weiteren Krankheitsstadien verliert der Mensch die Beweglichkeit in diesem Bereich fast vollständig. Darüber hinaus werden bei Rückfällen alle Anzeichen des Entzündungsprozesses – Arthritis – erkannt.

Arthrose der Wirbelsäule äußert sich durch ein Schweregefühl im betroffenen Rückenbereich bei aktiver Belastung oder vor dem Hintergrund längerer Immobilität. Mit der Zeit beginnt das schmerzende Schmerzsyndrom zu stören und neigt dazu, sich bei Bewegungen zu verstärken. Es gibt ein Knirschen, Motorsteifheit.

Bühnen

Im radiologischen Aspekt ist es üblich, solche Stadien der Pathologieentwicklung zu unterscheiden:

1. Es liegen fragliche radiologische Befunde vor – insbesondere ist der Gelenkspalt nicht verengt oder die Verengung ist unbedeutend, es werden jedoch kleine osteophytische Elemente an den Rändern der Gelenkflächen festgestellt.
2. Manifestationen sind vorhanden, jedoch in minimalem Ausmaß: Der Gelenkspalt ist leicht verengt, einzelne osteophytische Elemente an den Rändern der Gelenkflächen sind erkennbar.
3. Die Symptome sind moderat: Der Spalt ist verengt, die Osteophyten sind stärker ausgeprägt, es liegen Manifestationen einer subchondralen Osteosklerose vor und die Gelenkflächen sind leicht gekrümmt.
4. Die Manifestationen sind deutlich ausgeprägt, der Spalt ist verengt, die Osteophyten sind zahlreich und groß, die Knochenepiphysen sind deformiert.

Abschlüsse

• Arthrose 1. Grades ist durch zunehmende Schmerzen bei körperlicher Aktivität und deren Verschwinden in Ruhe gekennzeichnet. Wenn die Gelenke der unteren Extremitäten betroffen sind, treten auch bei längerem Stehen oder Gehen Schmerzen auf. Wenn das Schultergelenk betroffen ist, kann es zu Knirschen kommen und vor dem Hintergrund des Zurückziehens des Arms in die Extremposition treten Schmerzen auf. Eine motorische Einschränkung wird nicht beobachtet.
• Arthrose 2. Grades ist gekennzeichnet durch mäßige Schmerzen, mögliche Lahmheit (wenn die Gelenke der unteren Extremitäten betroffen sind) und Muskelhypotrophie. Wenn die Schulter betroffen ist, treten Schmerzen auf, wenn Sie den Arm über den Schultergürtel heben oder nach längerer motorischer Aktivität. Die motorischen Fähigkeiten sind mäßig eingeschränkt.
• Arthrose 3. Grades geht mit einem erhöhten Frakturrisiko aufgrund von Strukturstörungen des Knochens einher. Der Schmerz ist scharf, häufiger konstant (auch in Ruhe), es kommt zu Lahmheit und Gelenkinstabilität, Muskelschwund und eingeschränkten passiven Bewegungen.

Formen

Arthrozo-Arthritis wird nach einer Reihe von Anzeichen klassifiziert. Unterscheiden Sie die Pathologiegrade separat. Darüber hinaus ist die Erkrankung altersbedingt (verursacht durch altersbedingte Veränderungen) sowie traumatisch und pathologisch (aufgrund von Verletzungen oder Gelenkerkrankungen).

Arthrose kann einen chronisch langsamen oder progressiven Verlauf haben, bei dem das betroffene Gelenk bereits nach 2–3 Jahren zerstört wird.

Auch die Pathologie wird je nach Lokalisation unterteilt:

• Gonarthrose-Arthritis ist eine Läsion des Kniegelenks;
• Coxarthrose-Arthritis ist eine Läsion des Hüftgelenks;
• Die uncovertebrale Arthrosoarthritis ist eine Läsion der Halswirbelsäule;
• Bei der vertebralen Arthrosoarthritis handelt es sich um eine Schädigung der Wirbelsäule;
• Patellofemorale Arthritis – betrifft die Patella und einen Teil des Femurs.

Komplikationen und Konsequenzen

Arthrose ist durch ein langsames Fortschreiten gekennzeichnet. Durch die Behandlung können Sie den Prozess verlangsamen und die motorischen Fähigkeiten des Patienten dauerhaft erhalten. Bei Nichtbeachtung der ärztlichen Verordnungen können Komplikationen und ungünstige Folgen auftreten:

• starke Krümmung des betroffenen Gelenks;
• Verschlechterung der motorischen Funktion bis hin zum völligen Bewegungsverlust;
• Verkürzung der betroffenen Extremität (dies geschieht insbesondere häufig bei Arthritis der Hüfte oder des Knies);
• Knochenverkrümmungen, Deformationen der Wirbelsäule, Finger und Gliedmaßen.

Letztendlich verliert der Patient die Arbeitsfähigkeit und ist in komplexen Fällen nicht mehr in der Lage, sich selbständig zu bewegen und sich nicht einmal selbst zu versorgen. Schwere vernachlässigte Formen der Pathologie können ein Hinweis auf die Ernennung zur ersten oder zweiten Behinderungsgruppe sein.

Diagnose Arthritis

Die Diagnose einer Arthrose wird von einem Orthopäden anhand des Krankheitsbildes und der vorliegenden radiologischen Befunde gestellt. Auf dem Röntgenbild sind dystrophische Veränderungen des Knorpels und der angrenzenden Knochenstrukturen sichtbar.

Es kommt zu einer Verengung des Gelenkspalts, einer Krümmung des Knochenpolsters (häufig Abflachung), dem Vorhandensein von zystischen Elementen, Anzeichen einer subchondralen Osteosklerose und knöchernen Auswüchsen (Osteophyten). Gelenkinstabilität ist möglich. Wenn die Röntgenuntersuchung keine pathologischen Veränderungen aufzeigt oder deren Identifizierung nicht zulässt, ist eine zusätzliche instrumentelle Diagnostik in Form einer Computertomographie und einer Magnetresonanztomographie vorgeschrieben. Um die Grundursachen für die Entwicklung von Arthritis herauszufinden, ist die Konsultation spezialisierter Spezialisten wie Endokrinologen, Chirurgen, Rheumatologen und Spezialisten für Infektionskrankheiten angezeigt.

Die Tests bestehen aus einer Untersuchung des venösen Blutes:

• allgemeine Blutanalyse mit Auswertung der Leukozytenformel und COE;
• Bestimmung von Fibrinogen, Antistreptolysin O, Harnsäure im Serum;
• Bestimmung des C-reaktiven Proteins;
• Rheumafaktor, antinukleärer Faktor auf HEp-2-Zellen;
• Antikörper gegen extrahierbares Kernantigen (ENA-Screen).

Die verwendeten Forschungsmethoden sind Durchflusszytofluorimetrie, Kapillarphotometrie, Gerinnungsmethode, Immunturbidimetrie, enzymatische kolorimetrische Methode, indirekte Immunfluoreszenzreaktion und Enzymimmunoassay.

Differenzialdiagnose

In den meisten Fällen bereitet die Diagnose einer Arthrose keine Schwierigkeiten. Schwierigkeiten treten auf, wenn die Verschlimmerung der Pathologie atypisch ist oder keine charakteristischen radiologischen Manifestationen vorliegen (im Frühstadium der Erkrankung).

Die Differentialdiagnose wird vor allem bei solchen Erkrankungen und Läsionen durchgeführt:

• Gicht;
• rheumatoide, reaktive Arthritis;
• Streptokokken-(rheumatische) Polyarthritis;
• Arthrose;
• metabolische Arthropathie;
• Chondrokalzinose, akute verkalkende Periarthritis;
• Psoriasis-Arthropathie.

Beim erstmaligen Auftreten einer Arthrosoarthritis sollte zwischen Gicht und Pseudopodagra, Arthropathie, septischer Arthritis und Schwellung abgegrenzt werden.

Akutes Rheuma der Gelenke wird häufiger im Kindes- und Jugendalter festgestellt. Die Pathologie beginnt etwa 14 Tage nach Halsschmerzen und die Manifestationen der Arthritis gehen mit Herzstörungen einher. Blutuntersuchungen zeigen einen erhöhten Titer an Antistreptokokken-Antikörpern. Eine Therapie mit Salicylaten hat einen positiven therapeutischen Effekt.

Patienten mit Gicht haben keine Karditis, aber überall finden sich Harnsäurekristalle.

Bei rheumatoider Arthritis ist ein langsames Fortschreiten der Erkrankung zu beobachten, die proximalen Interphalangeal- und Metakarpophalangealgelenke der Hände sind betroffen. Es besteht eine Symmetrie der Gelenkbeteiligung, was zu einer zunehmenden Muskelatrophie führt. Rheumafaktor wird nachgewiesen.

Bei Psoriasis-Arthritis wird auch eine Symmetrie der Läsionen festgestellt, außerdem sind psoriatische Hautausschläge charakteristisch.

Reaktive Arthritis entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Infektionskrankheit oder unmittelbar danach. Blutuntersuchungen zeigen einen erhöhten Antikörpertiter gegen den Infektionserreger.

Unter anderem wird zwischen gonorrhoischer und posttraumatischer Arthritis, intermittierender Hydroarthrose unterschieden.

Behandlung Arthritis

Die Wahl des Therapieschemas bleibt stets dem behandelnden Arzt überlassen und richtet sich nach den Ursachen, dem Stadium und dem Krankheitsbild der Erkrankung. Dazu gehören Medikamente (äußerlich, oral, injizierbar), Physiotherapie und bei Bedarf eine Operation. Darüber hinaus wird dem Patienten empfohlen, Ernährung und körperliche Aktivität anzupassen, um pathologische Veränderungen der Gelenkstrukturen zu minimieren.

Zur Linderung des Schmerzsyndroms sowie zur Wiederherstellung des betroffenen Gewebes und zur Hemmung weiterer pathologischer intraartikulärer Prozesse wird eine medikamentöse Therapie verschrieben.

Es ist möglich, Medikamente zu verwenden wie:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Diclofenac, Indomethacin, Ketorol, sowohl innerlich als auch injiziert und äußerlich);
• hormonelle Wirkstoffe (Kortikosteroide) – häufiger in Form von intraartikulären Injektionen;
• Antispasmodika und Analgetika (insbesondere Midocalm).

Spezielle Medikamente mit chondroprotektiver Wirkung wirken restaurativ auf das Gelenk. Sie sättigen das Knorpelgewebe mit Nährstoffen, hemmen den Zerstörungsprozess und aktivieren die Regeneration auf zellulärer Ebene. Die häufigsten Vertreter von Chondroprotektoren sind Chondroitin und Glucosamin: Die Behandlung mit solchen Medikamenten ist langwierig und die Wirkung hängt sowohl von der Dauer der Einnahme als auch von der Rechtzeitigkeit ihrer Ernennung ab.

Die Auswahl dieses oder jenes Medikaments, Dosis und Dauer des Behandlungsverlaufs erfolgt durch den behandelnden Arzt.

Unter anderen konservativen Behandlungsmethoden:

• intraartikuläre Injektionen von Kortikosteroiden (hauptsächlich in Phasen der Verschlimmerung der Arthrozoarthritis);
• Intraartikuläre Injektionen von Hyaluronsäure (zur Verbesserung der Gleit- und Bewegungsfreiheit im betroffenen Gelenk);
• PRP- und Zytokintherapie (Verwendung von Blutprodukten des Patienten mit Thrombozytenanreicherung, um die intraartikuläre Durchblutung und die Produktion von Synovialflüssigkeit zu stimulieren und trophische Prozesse zu verbessern).

Bei schweren Gelenkschäden, wenn eine medikamentöse Behandlung nicht mehr wirksam ist, wird ein chirurgischer Eingriff verordnet.

Medikamentöse Behandlung

Diclofenac	Bei Arthrose werden üblicherweise 75 mg (1 Ampulle) des Arzneimittels pro Tag intramuskulär verabreicht. Bei schweren Beschwerden kann die Dosis auf 2 Ampullen pro Tag (im Abstand von mehreren Stunden) erhöht oder mit anderen Darreichungsformen von Diclofenac (Salben, Tabletten) kombiniert werden. Eine Langzeitbehandlung mit dem Medikament wird nicht empfohlen.
Indomethacin	Nehmen Sie 25-50 mg bis zu viermal täglich ein (in komplizierten Fällen bis zu sechs Tabletten pro Tag). Bei einer längeren Behandlungsdauer sollte die Tagesdosis 75 mg nicht überschreiten.
Ketorol (Ketorolac)	Bei Schmerzen bis zu 90 mg pro Tag einnehmen, nicht mehr als 3–5 aufeinanderfolgende Tage (vorzugsweise während oder unmittelbar nach den Mahlzeiten).
Midokalm	Das Medikament Tolperisonhydrochlorid und Lidocain hat eine myorelaxierende und analgetische Wirkung, die für die Beseitigung von Muskelkrämpfen bei Arthrosoarthritis relevant ist. In der akuten Phase der Erkrankung werden zweimal täglich 100 mg intramuskulär injiziert.
Chondroitin mit Glucosamin	Die empfohlene Dosis beträgt bis zu 3-mal täglich 1 Tablette (ca. 1000 mg Chondroitinsulfat und 1500 mg Glucosamin täglich). Die durchschnittliche Einnahmedauer beträgt 6 Monate.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente können nachteilige Nebenwirkungen auf die Nieren haben – insbesondere sprechen wir von der Entwicklung eines akuten Nierenversagens, eines nephrotischen Syndroms und einer Hyponatriämie. Die häufigsten unerwünschten Symptome sind jedoch mit erosiven und ulzerativen Läsionen des Verdauungstrakts verbunden, die hauptsächlich im präpylorischen Teil des Magens und der Antrum auftreten. Viele Patienten leiden unter funktionellen Verdauungsstörungen, Ösophagitis, Ösophagusstrikturen, Gastritis, Geschwüren und Perforationen, Magen-Darm-Blutungen sowie NSAID-induzierten Enteropathien.

Physiotherapeutische Behandlung

Physiotherapie ist Teil einer zusätzlichen nicht-medikamentösen Behandlung und kann folgende Techniken umfassen:

• Stoßwellentherapie – hilft durch den Einfluss von Ultraschallwellen, Knochenwucherungen zu beseitigen und die Durchblutung anzuregen.
• Elektromyostimulation – beinhaltet eine Elektronenimpulswirkung, die Muskelkontraktionen stimuliert.
• Ultraphonophorese – besteht aus der Einwirkung von Ultraschall in Kombination mit der Anwendung von Medikamenten.
• Ozontherapie – beinhaltet die Verwendung von Ozongas, das entzündungshemmende, antiseptische, schmerzstillende und immunmodulatorische Wirkungen hat.

Bei Bedarf kann der Arzt Verfahren wie Lasertherapie, Phonophorese, Elektrophorese, UHT, Magnetotherapie verschreiben. Es wird eine Reihe von Übungen entwickelt, die darauf abzielen, den lokalen Stoffwechsel zu verbessern, die Durchblutung anzuregen und das periartikuläre Muskelkorsett zu stärken.

Dazu kommen Heilgymnastik, Mechanotherapie (physische Therapie unter Einsatz von Trainingsgeräten) sowie Massage und ggf. Gelenktraktion zur Minimierung der Belastung.

Kräuterbehandlung

Auch in der Therapie von Arthritis-Arthritis hat sich der Einsatz von Heilpflanzen bewährt. Dank Kräutern ist es oft möglich, Schmerzen zu lindern, Steifheit zu beseitigen und einer Verformung des erkrankten Gelenks vorzubeugen. Besonders beliebt sind Pflanzen wie Ringelblume und Kamillenblüten, Johanniskraut, Klettenwurzelstock und Beinwell, Brennnessel und Hopfenzapfen. Sie werden in Form von Abkochungen zur äußerlichen und inneren Anwendung verwendet.

Eine starke entzündungshemmende Wirkung zeichnet sich durch das Kraut Fingerkraut sowie eine Kräutermischung auf Basis von Schachtelhalm, Tanne, Schafgarbe, Löwenzahn, Mutterkraut, Spitzwegerich und Mutterkorn aus. Diese Pflanzen werden in Form von Abkochungen und Alkoholtinkturen verwendet.

Einige pflanzliche Heilmittel können ohne vorherige Vorbereitung angewendet werden. Beispielsweise kann ein frisches Kletten- oder Meerrettichblatt auf ein schmerzendes Gelenk aufgetragen werden. Andere Heilmittel erfordern jedoch eine besondere Vorbereitung:

• Eine gute therapeutische Wirkung bei Arthrozo-Arthritis hat ein medizinischer Aufguss aus Brennnessel- und Birkenblättern sowie Tricolor-Veilchen. Um den Aufguss vorzubereiten, gießen Sie 8 EL. Liter Pflanzenmaterial 500 ml kochendes Wasser, eine halbe Stunde unter einem Deckel bestehen lassen. Das resultierende Mittel wird tagsüber anstelle von Tee getrunken.
• Bereiten Sie eine Tinktur aus Klettenrhizom, Johanniskrautblättern und Hopfenzapfen vor: Die Pflanzen werden zerkleinert, mit Alkohol (100 ml pro 10 g Mischung) gegossen und 14 Tage lang in einem verschlossenen Behälter an einem dunklen Ort aufbewahrt. Dann wird das Mittel gefiltert (durch mehrere Schichten Gaze geleitet) und zum Einreiben kranker Stellen sowie im Inneren verwendet (dreimal täglich 1 EL).
• Bereiten Sie eine gleichwertige Pflanzenmischung wie Brennnessel, Birkenblätter, Weidenrinde und Ringelblume vor. Ein Esslöffel Pflanzenmasse wird mit 500 ml kochendem Wasser gegossen, 12 Stunden lang darauf bestanden und filtriert. Bis zu dreimal täglich 100 ml trinken, auch zur Badezubereitung verwenden.

Es ist zu bedenken, dass Volksheilmittel im Gegensatz zu Medikamenten keine schnelle therapeutische Wirkung erzielen können. Daher ist die Einrichtung einer Langzeittherapie mit ärztlich verordneter medikamentöser Unterstützung erforderlich.

Chirurgische Behandlung

Die Unterstützung eines Chirurgen kann erforderlich sein, wenn konservative Therapiemethoden bei Arthritis wirkungslos sind. Zu den Indikationen gehören:

• starke, anhaltende Schmerzen, die nicht auf Analgetika ansprechen;
• die Bildung von Pusteln;
• zunehmende Gelenksteifheit bis hin zur Immobilität;
• schwere Knorpeldeformation;
• schwerer intraartikulärer Schaden.
• Standardmäßig werden folgende Operationsarten verwendet:
• Endoprothese mit Ersatz des gestörten Gelenks durch ein künstliches Analogon;
• Arthrodese mit vollständiger Ruhigstellung des Gelenks;
• Osteotomie mit teilweiser Entfernung von Knochengewebe in einem bestimmten Winkel, um die Gelenkbelastung zu reduzieren;
• Debridement – ​​Entfernung des betroffenen Knorpels.

Bei Arthrose-Arthritis des Hüftgelenks und Knorpelläsionen des Femurkopfes können neben Analgesie und Physiotherapie verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen eingesetzt werden, einschließlich des chirurgischen Ersatzes des beschädigten Gelenks durch ein künstliches Analogon.

Eine Arthrose des Kniegelenks ist bei zunehmendem Verschleiß eine Indikation für den Einsatz einer künstlichen Prothese.

Pins werden häufig bei Arthrose des Sprunggelenks empfohlen.

Die Arthroskopie, ein intraartikulärer Eingriff mit mehreren kleinen Einstichen im betroffenen Bereich, ist einer der beliebtesten minimaltraumatischen Eingriffe. Der Eingriff ermöglicht die Entfernung von Knorpelelementen und Osteophyten, die die Mobilität behindern.

Um die Belastung des deformierten Gelenks neu zu verteilen, wird eine operative Ausrichtung der Gelenkachse durchgeführt. Diese Technik kann den Zustand des Patienten vorübergehend verbessern, beseitigt das Problem jedoch nicht vollständig. Die Endoprothese bleibt in vielen Fällen die wirksamste Behandlungsoption.

Verhütung

Vorbeugende Empfehlungen lauten wie folgt:

• Halten Sie einen aktiven Lebensstil ein und vermeiden Sie sowohl übermäßige Überlastung der Gelenke als auch Hypodynamie.
• Machen Sie jeden Morgen Übungen und gehen Sie, wenn möglich, systematisch schwimmen.
• Ernähren Sie sich gut und richtig, kontrollieren Sie das Körpergewicht, nehmen Sie ausreichend kalzium- und kollagenhaltige Lebensmittel zu sich;
• Tragen Sie bequeme Kleidung und Schuhe;
• Vermeiden Sie monotone monotone Bewegungen, machen Sie häufiger körperliche Arbeitspausen und ziehen Sie aktive Ruhezeiten dem Nichtstun vor.

Wenn möglich, sollten Sie nicht lange stehen, zu schwere Gegenstände heben und den Bewegungsapparat auf jede erdenkliche Weise überlasten.

In der Ernährung ist es wünschenswert, auf Süßigkeiten und Zucker, alkoholische Getränke, zu fettige, scharfe und frittierte Gerichte sowie große Mengen Salz zu verzichten.

Es ist ideal für die Zubereitung einer Diät, die auf Fisch und Meeresfrüchten, Milchprodukten und Getreide, Pflanzenölen und Nüssen, Gemüse, Beeren, Früchten und viel Gemüse basiert. Wir sollten das Wasser nicht vergessen: Der tägliche Verzehr von 1,5 bis 2 Litern Wasser verbessert die Kondition und Anpassungsfähigkeit des Bewegungsapparates erheblich.

Prognose

Die Prognose für Patienten mit Arthritis gilt als bedingt ungünstig. Fälle einer vollständigen Behinderung bei dieser Pathologie sind selten, da sich die Krankheit bei den meisten Patienten nur periodisch verschlimmert. Allerdings unterliegen die Veränderungen, die bereits in den Gelenken stattgefunden haben, keiner umgekehrten Entwicklung. Es versteht sich, dass eine rechtzeitige Überweisung an Ärzte, die Einhaltung des empfohlenen motorischen Regimes und der Rehabilitationsnormen ein weiteres Fortschreiten der Pathologie verhindern können. Darüber hinaus sollten wir nicht vergessen, dass bei Arthrose-Arthritis Perioden von Rückfällen aufgrund einer reaktiven intraartikulären Entzündung mit Phasen der Ruhe unterbrochen werden, in denen das Problem praktisch nicht mehr oder nur minimal stört.

Die Diagnose Arthritis geht mit der Notwendigkeit einher, Ihren Lebensstil, Ihre Ernährung und Ihre körperliche Aktivität zu überdenken. Es ist wichtig, plötzliche Bewegungen, das Tragen schwerer Lasten sowie andere Aktivitäten, die mit einer übermäßigen Belastung der Gelenke einhergehen, abzulehnen. Auch Hypodynamie ist kontraindiziert: Motorische Aktivität ist zwingend erforderlich, bei minimaler Belastung des Gelenkknorpels, wobei die Arbeit des periartikulären Muskelapparates vorherrscht. Spezielle Übungen sollten zunächst unter Aufsicht eines Rehabilitationsspezialisten und dann zu Hause durchgeführt werden. Abhängig von der Lokalisation der Läsion werden folgende Übungen empfohlen:

• Mäßiges Gehen auf ebenem Gelände (Anstiege, halbstündige Spaziergänge);
• Schwimmen, Wassergymnastik;
• Fahrradtrainer;
• Radfahren im flachen Gelände (15 bis 30 Minuten täglich);
• im Winter Skifahren.

Weitere empfohlene Rehabilitationsmethoden sind Massage, Physiotherapie und Spa-Behandlungen. Darüber hinaus kommen bei Bedarf orthopädische Korrekturmittel zum Einsatz: Supinatoren, elastische Bandagen und Korsetts.

Im Allgemeinen stellt eine Arthrosoarthritis keine Gefahr für das Leben des Patienten dar. Aber ohne Behandlung kann die Pathologie die Bewegungsfreiheit stark einschränken und die Lebensqualität verschlechtern. Durch eine frühzeitige und vollständige Therapie können Sie das Fortschreiten der Krankheit stoppen.