Schizotypische Persönlichkeitsstörung

Die schizotypische Persönlichkeitsstörung ist eine pathologische Erkrankung, die zu den Störungen des schizophrenen Spektrums gehört und eine schwere Form der Borderline-Psychopathologie darstellt. Die Störung wirkt sich negativ auf die soziale Anpassung der Patienten aus und erfordert einen regelmäßigen Krankenhausaufenthalt in einer psychiatrischen Klinik. Sie ist in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) in der gleichen Kategorie wie Wahnstörungen und Schizophrenie aufgeführt.[1]

Epidemiologie

Die Prävalenz einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung kann zwischen 3 und 4 % liegen (nach Angaben verschiedener Autoren). Männer leiden häufiger als Frauen an der Pathologie. Die ersten Anzeichen treten meist im Alter von 15 bis 25 Jahren auf.

In den meisten Fällen tritt eine schizotypische Störung bei nahen Verwandten auf (erbliche Veranlagung).

Die Störung wird nicht nur als milderer „präschizophrener“ Zustand wahrgenommen, sondern auch als Pathologie, die der Entwicklung der Schizophrenie zugrunde liegt. Statistiken zeigen, dass die Störung bei schizophrenen Patienten viel häufiger auftritt als bei Menschen mit einer oder keiner anderen psychiatrischen Pathologie.

Experten weisen darauf hin, dass die schizotypische Persönlichkeitsstörung ein Phänotyp ist, der es ermöglicht, die Kette der genetischen Vererbung von Genen zu verfolgen, die an der Entstehung von Schizophrenie beteiligt sind.[2]

Die häufigsten Begleiterkrankungen sind Depressionen, soziale Phobien, Dysthymie und Zwangsstörungen.[3]

Ursachen Schizotypische Persönlichkeitsstörung

Die genauen Ursachen für die Entstehung einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung sind unbekannt. Spezialisten identifizieren mehrere Faktoren, die zum Beginn pathologischer Veränderungen beitragen:

• erbliche Veranlagung, Anwesenheit von Verwandten mit einer ähnlichen Störung;
• Gestörtes Familienklima, alkohol- oder drogenabhängige Eltern usw.;
• schweres psychisches Trauma;
• intrauterine Störungen, fetale Hypoxie oder Intoxikation, Geburtstrauma und schwere Wehen;
• Eine charakteristische oder temperamentvolle Tendenz, solche Störungen zu entwickeln.

Risikofaktoren

Die Entwicklung einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung ist mit Risikofaktoren verbunden wie:

• männliches Geschlecht;
• Verschlimmerte erbliche Vorgeschichte, insbesondere mütterlicherseits (sowohl Schizophrenie als auch andere Psychopathologien, insbesondere affektive Störungen).[4]

Zusätzliche Faktoren erhöhen das Risiko einer schizotypischen Störung:

• Leben in der Stadt (bei Landbewohnern tritt die Pathologie viel seltener auf);
• psychische Traumata in der Kindheit;
• Migration (insbesondere Zwangsmigration);
• Kopfverletzungen;
• Drogenmissbrauch, Einnahme psychoaktiver Drogen, Alkoholismus.

Pathogenese

Vermutlich lässt sich die schizotypische Persönlichkeitsstörung als Störung mit erblicher Veranlagung einstufen. Die Häufung psychotischer und Persönlichkeitsanomalien in einzelnen Familien ist nachweisbar, wobei die Art der Vererbung noch unklar ist. Gleichzeitig kann der ungünstige Einfluss äußerer Faktoren sowie biologische Ausfälle aufgrund somatischer Pathologien, Alter und endokriner Probleme nicht ausgeschlossen werden.

Der spezifische pathogenetische Mechanismus ist noch nicht geklärt, es gibt jedoch die Theorie einer primären Störung des Neurotransmitterstoffwechsels. Derzeit sind eine Reihe biologischer Defekte praktisch geklärt, die in der Produktion bestimmter Antikörper im Körper bestehen, die das Gehirngewebe schädigen, obwohl sich diese Annahme noch im Stadium der Hypothese befindet. Es ist möglich, dass das neurochemische Gleichgewicht in Gehirnstrukturen gestört ist, der Hormonhaushalt gestört ist und das Immunsystem nicht richtig funktioniert.[5]

Biologische Reaktionen können mit denen verglichen werden, die bei Patienten mit Schizophrenie auftreten. Strukturelle Veränderungen im Gehirn können die folgenden Prozesse umfassen:

• der vordere Hippocampus schrumpft;
• schrumpft die Großhirnrinde;
• alle Teile des Gehirns sind verkleinert, die Ventrikel dagegen vergrößert.

Darüber hinaus werden neurochemische Verschiebungen festgestellt – insbesondere ist die Übertragbarkeit von Glutamat und Dopamin beeinträchtigt.[6]

Symptome Schizotypische Persönlichkeitsstörung

Die schizotypische Persönlichkeitsstörung geht mit einer multiplen Symptomatik einher. Welche dieser Symptome sich mehr oder weniger stark manifestieren, hängt von den individuellen Merkmalen und der Persönlichkeitsorganisation ab. Die wichtigsten Manifestationen der Pathologie sind wie folgt:

• Schlussfolgerungen, die für einen gesunden Menschen äußerst schwer oder unmöglich zu verstehen sind;
• seltsame Rede, Antworten, die weit von der gestellten Frage entfernt sind, Aussagen, die nichts mit dem Gesprächsthema zu tun haben;
• Eine Vorliebe für mystische Erklärungen des Geschehens, magische Rituale und Unternehmungen;
• paranoide Gedanken, Neigung zu Verfolgungswahn;
• unangemessene Emotionen (unangemessenes Schluchzen, plötzliches unerklärliches Lachen usw.);
• auffälliges Sozialverhalten, auffällige Kleidung;
• Vorliebe für Einsamkeit, Vermeidung freundschaftlicher Kontakte.

Bei der Kommunikation mit einem Psychotherapeuten oder Psychiater bemerkt man einen Angstzustand, das Vorhandensein illusorischer und imaginärer Gefühle.

Die ersten Anzeichen können schon lange vor dem Auftreten der Hauptsymptome bemerkt werden.

• Neurosenähnliche Zustände, periodische Panik- und Asthenieanfälle, Phobien. Der Patient kann übermäßig auf seine Selbstwahrnehmung „hören“, sich pathologische Sorgen um seine Gesundheit machen, das Vorhandensein von Krankheiten, Hypertrophiesymptomen und Beschwerden erfinden.
• Essstörungen, Entstehung von Esssucht, Anfälle von Anorexie und Bulimie.
• Stimmungsinstabilität, häufige „Sprünge“ depressiver und euphorischer Zustände, ohne verbundene psychotische Manifestationen.
• Unvorhersehbares Verhalten, Anfälle von Aggression, Asozialität, Versuche sexueller Perversion und Landstreicherei, Neigung zum Drogenmissbrauch, Konsum von Psychostimulanzien.

Es ist nicht immer möglich, alle Symptome einer auftretenden schizotypischen Persönlichkeitsstörung auf einmal zu erkennen. Darüber hinaus kann sich das Krankheitsbild ändern, einige Manifestationen werden durch andere ersetzt, kombiniert, erscheinen oder verschwinden.[7]

Schizotypische Persönlichkeitsstörung bei Kindern

Es ist schwierig, eine schizotypische Persönlichkeitsstörung im frühen Kindesalter zu diagnostizieren. Es wird oft mit Autismus verwechselt. Die Wahrscheinlichkeit, die richtige Diagnose zu stellen, steigt mit zunehmendem Alter – näher an der Pubertät, wenn spezifischere charakteristische Anzeichen auftreten. Eltern wird empfohlen, auf solche Erscheinungen zu achten:

• Das Baby versucht, nur aus bestimmten Utensilien zu essen oder zu trinken. Wenn Eltern versuchen, die Tasse oder den Teller zu wechseln, kommt es zu einer Panikattacke oder einem Wutanfall.
• Das Kind hält sich nur an die von ihm festgelegte strenge Ordnung. Wenn Eltern Möbel umstellen oder Spielzeug verschieben, führt dies zu einem Angriff von Aggression, starker Verärgerung und Wut.
• Wenn in einem vertrauten Spiel für das Kind ungewöhnliche Aktionen ausgeführt werden, reagiert es sofort mit Panik, Aggression und scharfer Verweigerung der Teilnahme.
• Die motorische Koordination des Babys ist schlecht entwickelt: Der Säugling stürzt häufig, geht ungeschickt usw.
• Anfälle bei einem Kind dauern lange, es ist ziemlich schwierig, es zu beruhigen. Fast alle Versuche eines Erwachsenen, die Situation zu verbessern, werden „im Hintergrund“ wahrgenommen, was mit Weinen oder einem neuen Anfall einhergeht.

Sie sollten nicht mit wiederholten Anfällen einer schizotypischen Störung rechnen. Beim ersten Verdacht sollten Sie einen Spezialisten konsultieren.

Schizotypische Persönlichkeitsstörung bei Jugendlichen

Bei einem Teenager ist die Diagnose einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung etwas einfacher als bei einem Säugling, aber auch hier kann es zu erheblichen Problemen kommen. Die Diagnose der Pathologie ist nur möglich, wenn die Verhaltensänderungen zunehmen, und sie manifestiert sich nicht sofort und nicht bei jedem.

Typische Anzeichen sind:

• Einschränkung der Sozialisierung, Vermeidung von Gleichaltrigen und anderen bekannten und unbekannten Menschen;
• Eine Präferenz für eine beobachtende Haltung anstelle der Teilnahme an Aktivitäten;
• nur berühmte Orte besuchen.

Die frühe Manifestation der Krankheit führt dazu, dass Kinder, die an einer schizotypischen Störung leiden, lächerlich gemacht und später sogar von der Gesellschaft abgelehnt werden, was die Situation weiter verschärft. Als Folge mangelnder Selbstverteidigungsfähigkeiten kommt es zu Angriffen von aggressivem Verhalten, Reizbarkeit, Wut, Isolation und Entfremdung.

Schizotypische Persönlichkeitsstörung bei Männern

Eine schizotypische Persönlichkeitsstörung kommt bei Männern deutlich häufiger vor als bei Frauen. Die ersten Symptome werden häufiger bereits im Kindesalter und insbesondere im Jugendalter festgestellt. Gleichzeitig ist die „männliche“ Störung aufgrund der geschlechtsspezifischen Besonderheiten des psychischen Lagers immer stärker ausgeprägt. Der Patient verschließt sich sich selbst und taucht in seine innere Welt ein. Äußerlich wirkt er wenig emotional, zeigt kein Mitgefühl und macht sich keine Sorgen um andere Menschen. Unter den Phobien dominiert die Soziophobie.

Zusätzlich zur unzureichenden Sozialisierung haben Männer früh Schwierigkeiten im Privatleben und im Beruf. Es entsteht eine erhöhte Neigung zu Suizid, Drogen- und Alkoholsucht. In einigen Fällen entwickelt sich eine ausgewachsene Schizophrenie, und dann kann der Patient bereits eine Gefahr für die Gesellschaft und die Menschen in seiner Umgebung darstellen.

Schizotypische Persönlichkeitsstörung bei Frauen

Im Kindesalter ist die Entstehung einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung bei Mädchen im Gegensatz zu Jungen weniger auffällig. Mädchen sind in den meisten Fällen voll entwickelt, kognitive und intellektuelle Defizite sind kaum ausgeprägt. In manchen Fällen werden Zurückhaltung und Zurückhaltung mit übermäßiger Schüchternheit und Schüchternheit verwechselt.

Die ersten pathologischen Anzeichen werden mit zunehmendem Alter erkannt, näher an der Pubertät, wenn der hormonelle Hintergrund zu schwanken beginnt. Bei den meisten Patienten wird die Erkrankung erst im Alter von 16 bis 17 Jahren diagnostiziert.

Eine Verschlechterung des Zustands wird normalerweise beobachtet:

• nach viel Stress;
• mit Schwangerschaft, nach der Geburt;
• bei somatischen Erkrankungen;
• nach einer Operation;
• mit Beginn der Wechseljahre.

Viele Frauen entwickeln im Laufe der Zeit eine schwere Depression, in 20 % der Fälle liegt eine Alkohol- oder Drogenabhängigkeit vor.

Bühnen

Die schizotypische Persönlichkeitsstörung kann in ihrem Verlauf drei Stadien durchlaufen:

1. Anfänglich (latent, ohne offensichtliche Symptome).
2. Akut (begleitet von ausgeprägter Symptomatik).
3. Anhaltend oder persistierend (gekennzeichnet durch anhaltende Persönlichkeitsverschlechterung mit bleibender Beeinträchtigung).

Die Verschlechterung der Persönlichkeit erfolgt bei einer schizotypischen Störung allmählich, aber anhaltend. Der Patient wird gleichgültig, verliert die Fähigkeit, Gefühle zu erleben, hört auf, sich im Raum zu orientieren. Mögliche Aggressionsattacken, bei denen er eine Bedrohung für Menschen in der Nähe darstellt. Da die Krankheit langsam voranschreitet, nähert sich der vollständige Abbau des Patienten erst dann, wenn sich die Störung bereits in der frühen Kindheit rasch zu entwickeln beginnt. Eine rechtzeitige Behandlung ermöglicht eine stabile Remission.[8]

Komplikationen und Konsequenzen

Es besteht ein gewisser Zusammenhang zwischen der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung unerwünschter Wirkungen und dem Alter der Manifestation der schizotypischen Störung. Wenn sich die Pathologie erstmals im Kindesalter (vor dem Jugendalter) manifestierte, sind Alkohol- und Drogenabhängigkeit die häufigsten Spätkomplikationen. Auch die Bildung von Verhaltensabweichungen ist möglich: Ein Mensch vermeidet gesellschaftliche Normen und Regeln, versucht nicht, ein Privatleben aufzubauen, verwirklicht sich nicht im beruflichen Bereich, weiß nicht wie und will sich nicht an das soziale Umfeld anpassen und sich an irgendeiner Arbeit beteiligen. Oft werden solche Menschen zu Kriminellen, Vagabunden, Abenteurern, Betrügern.

Vergleicht man jedoch die schizotypische Persönlichkeitsstörung mit der Schizophrenie, so hat die erstere eine günstigere Prognose: Bei vielen Patienten besteht die Chance auf eine teilweise Wiederherstellung der sozialen Funktion, obwohl es keine stabile vollständige Heilung gibt. Eine Reihe schizotypischer Anfälle kann aufhören, der Zustand normalisiert sich, aber es ist normalerweise nicht möglich, Persönlichkeitsveränderungen aufrechtzuerhalten. In einigen Fällen geht eine schizotypische Störung in eine Schizophrenie über.[9]

Diagnose Schizotypische Persönlichkeitsstörung

Die Diagnose einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung ist vor allem aufgrund der Vielfalt der Symptome recht schwierig. Um die richtige Diagnose zu stellen, muss der Facharzt viel Mühe und Zeit aufwenden. Die wichtigsten diagnostischen Fachgebiete:

• Beurteilung von Beschwerden und schmerzhaften Erscheinungen (beurteilt werden sowohl Beschwerden des Patienten als auch seiner Umgebung);
• Untersuchung der Lebensgeschichte des Patienten sowie der seiner Angehörigen;
• Der Patient und seine/ihre Familie und Freunde (falls vorhanden) werden untersucht und mit ihnen gesprochen.

Als klärende Maßnahmen führt der Facharzt Untersuchungen und instrumentelle Diagnostik durch:

• Neurophysiologische Verfahren (Elektromyographie – Stimulation, Nadel und Elektroenzephalographie).
• Neurotests, psychopathologische Studien (Anwendung von Tests zur Beurteilung der Wahrscheinlichkeit der Entstehung psychischer Störungen).

Im Rahmen der Diagnostik der Folgen perinataler Läsionen des Zentralnervensystems bei Kleinkindern können Laboruntersuchungen durchgeführt werden. Mit Hilfe bestimmter Technologien ist es möglich, den Schweregrad destruktiver intrazerebraler Prozesse zu beurteilen und die Wirksamkeit der Therapie zu bestimmen. Zu diesen diagnostischen Maßnahmen gehört die Bestimmung bestimmter immunologischer Werte des Blutplasmas, einschließlich der Leukozyten-Elastase-Aktivität, des Alpha1-Proteinase-Inhibitors und der Indizes idiotypischer und antiidiotypischer Autoantikörper gegen Proteinstrukturen des Nervengewebes. Eine umfassende Auswertung dieser Werte ermöglicht die Bestimmung des Ausmaßes des destruktiven Prozesses im Hirngewebe und ist eine wertvolle Ergänzung zur allgemeinen klinischen neuropsychiatrischen Untersuchung von Kindern.[10]

Differenzialdiagnose

Die schizotypische Persönlichkeitsstörung muss von anderen ähnlichen pathologischen Zuständen unterschieden werden:

• Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung;
• symptomatische phobische Störungen;
• einige Arten von Autismus;
• von Neurosen und neurosenähnlichen Zuständen;
• einer bipolaren Störung;
• von depressiven Zuständen;
• psychopathische Persönlichkeitsveränderung.

Wenn man schizoide und schizotypische Persönlichkeitsstörung vergleicht, sind die Unterschiede ziemlich offensichtlich:

Bei schizoider Persönlichkeitsstörung: der Patient ist emotional kalt, distanziert sich von anderen; ist nicht in der Lage, warme und zärtliche Gefühle oder Wut gegenüber anderen auszudrücken; äußerlich gleichgültig gegenüber Lob und Kritik; zeigt kein sexuelles Interesse; bevorzugt Privatsphäre; Baut oder sucht keine vertrauensvollen Beziehungen; hält sich nicht an gesellschaftliche Normen und Regeln.

Bei schizotypischer Persönlichkeitsstörung: der Patient sieht seltsam, exzentrisch und von Manierismen geprägt aus; kann mit sich selbst sprechen, ist äußerst abergläubisch und vertraut oft auf seine eigenen Fähigkeiten zur Wahrsagerei und Telepathie; kommuniziert nur mit seiner unmittelbaren Familie, hat keine Freunde; Die Sprache ist dürftig, abstrakt, für andere unverständlich, ohne eindeutige Assoziationen und Zusammenhänge; Bei erzwungenem Kontakt mit Fremden kommt es zu offensichtlichen Angsterscheinungen; neigt dazu, äußerst misstrauisch und paranoid zu sein.

Zuvor identifizierten Spezialisten eine schizotypische und Borderline-Persönlichkeitsstörung, die als Borderline-Schizophrenie definiert wurde. Heute werden diese Konzepte getrennt voneinander betrachtet. Daher ist eine schizotypische Störung eher durch Kriterien wie Zurückhaltung und Unzulänglichkeit des Affekts sowie ungewöhnliche Wahrnehmungsphänomene gekennzeichnet. Für den Begriff Borderline-Störung sind eher Impulsivität, Spannung und Instabilität in Beziehungen sowie Verletzung der Selbstidentität relevant.

Eine schizotypische Persönlichkeitsstörung oder Angststörung wird oft mit einer Störung wie Soziopathie verwechselt. Das Problem stellt eine banale Missachtung gesellschaftlicher Normen und Regeln dar, schließt aber einen sozialen Rückzug aus. Auch die abhängige Persönlichkeitsstörung weist eine ähnliche Symptomatik auf. Der Unterschied besteht darin, dass der „abhängige“ Patient eine Trennungsphobie verspürt und der „ängstliche“ Patient im Gegenteil eine Kontaktaufnahmephobie. Patienten mit einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung leiden möglicherweise zusätzlich unter sozialer Angst und hören bei sozialen Kontakten aufmerksam auf ihre eigenen Gefühle. Dadurch entsteht eine extreme Anspannung und die Sprache wird noch unverständlicher.[11]

Behandlung Schizotypische Persönlichkeitsstörung

Die Behandlung einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung umfasst in der Regel eine medikamentöse Therapie und eine Psychotherapie.

Medikamente wirken überwiegend symptomatisch. Es besteht in der Verwendung niedriger Dosen von Neuroleptika, Beruhigungsmitteln und Antidepressiva, die zusammen die Symptome lindern, zur Stabilisierung der Denkprozesse beitragen und die Stimmung normalisieren.

Einzel- und Gruppensitzungen mit einem Psychotherapeuten helfen dabei, Fähigkeiten zum Aufbau vertrauensvoller Beziehungen zu anderen zu erwerben, den Grad der emotionalen Kälte zu reduzieren und pathologische Manifestationen einzudämmen.

Dabei ist zu berücksichtigen, dass sich Patienten mit einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung fast nie der Tatsache bewusst sind, dass sie an einer Störung leiden. Daher beginnt die Behandlung in den meisten Fällen mit der Einbeziehung naher Verwandter und Eltern. Die therapeutischen Aktivitäten beginnen mit Einzelgesprächen mit einem Psychotherapeuten und anschließend mit Schulungen und Übungen zur Ausbildung der notwendigen Kommunikationsfähigkeiten, der Fähigkeit, Entscheidungen zu treffen und Aufgaben auszuführen.[12]

Patienten mit schizotypischer Persönlichkeitsstörung werden die gleichen Medikamente verschrieben wie bei Schizophrenie.

Wenn der Patient periodische subpsychotische Anfälle hat, werden niedrige Dosen solcher Medikamente verwendet:

• Haloperidol in einer täglichen Menge von 2-5 mg (eine Überschreitung der Dosierung ist mit der Entwicklung von Psychosen, Halluzinationen und der Verstärkung psychotischer Störungen behaftet);
• Diazepam in täglichen Mengen von 2–10 mg (kann Mundtrockenheit, Sodbrennen, Übelkeit, verminderten Blutdruck und Tachykardie verursachen);
• Risperidon – bis zu 2 mg pro Tag (längerer Gebrauch kann zu Schlaflosigkeit, Angstzuständen, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit führen, seltener zu extrapyramidalen Symptomen).

Wenn sich ein depressiver Zustand entwickelt, ist es angebracht, Antidepressiva zu verschreiben – insbesondere Amitriptylin, Fluoxetin.

Pergolid (ein _{Dopamin-D1-D2-Rezeptor-} Agonist) und Guanfacin (ein Alpha2A-Adrenorezeptor-Agonist) sollen die kognitive Funktion verbessern.

Bei apathischen Zuständen, erhöhter Müdigkeit, mangelnder Initiative und Konzentrationsstörungen können Psychostimulanzien verschrieben werden.

Der Einsatz erhöhter Dosen von Neuroleptika ist unzulässig, da er die Entwicklung eines sekundären Symptomkomplexes hervorrufen kann.

Verschreiben Sie sich keine Medikamente selbst und brechen Sie die Einnahme von Antipsychotika nicht ab oder ändern Sie die Dosierung, ohne einen Arzt zu konsultieren. Die Behandlung sollte erst nach Anweisung des Arztes abgebrochen werden und die Dosis schrittweise reduziert werden. Es ist unzulässig, die Einnahme solcher Medikamente abrupt abzubrechen.

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen sollten in erster Linie Menschen mit einer verschärften Vererbung betreffen. Ein wichtiger ätiologischer Faktor sind verschiedene Hirnverletzungen, auch im Stadium der intrauterinen Entwicklung. Vor diesem Hintergrund ist es notwendig, ausreichend auf die Gesundheit, Ernährung und emotionale Ruhe der schwangeren Frau zu achten, um eine erhöhte Anfälligkeit des Zentralnervensystems im Prozess der fetalen Entwicklung zu vermeiden.

Verschiedene Infektionskrankheiten, insbesondere solche, die im 5.-7. Schwangerschaftsmonat auftreten, wirken sich ungünstig auf die Gehirnentwicklung aus. Besonders gefährlich sind Infektionen wie Röteln, Grippe und Poliomyelitis.

Zu den geburtshilflichen Faktoren, die die Anfälligkeit für eine schizotypische Persönlichkeitsstörung erhöhen, gehören Rh-Inkompatibilität, Hypoxie und Trauma während der Wehen, niedriges Geburtsgewicht und Präeklampsie.

Im Jugendalter ist es wichtig, Drogen und Alkohol zu meiden.

Von Kindesbeinen an sollten soziale Kompetenzen entwickelt, soziale Isolation vermieden, angemessene Beziehungen zu Menschen aufgebaut und das Leben aus einer positiven Perspektive betrachtet werden.

In Familien, deren Mitglieder anfällig für die Entwicklung solcher Störungen sind, ist es notwendig, ruhige und stabile Beziehungen aufzubauen, ohne übermäßige emotionale Ausbrüche, körperliche Gewalt und Unkontrollierbarkeit. Es ist notwendig, der Ausbildung von Konfliktlösungsfähigkeiten bei Kindern Zeit zu widmen.

Die wichtigsten Bereiche der Prävention:

• Die Selbstakzeptanz des Kindes als Individuum;
• aktive Zeit;
• Emotions- und Stressmanagement;
• Nichtkonsum von Drogen, Stimulanzien, Abstinenz von Alkohol;
• eine Gelegenheit, sich zu äußern, sich auszudrücken;
• Die Fähigkeit, um Hilfe zu bitten und zu helfen.

Prognose

Die schizotypische Persönlichkeitsstörung ist eine unvorhersehbare Pathologie und es ist praktisch unmöglich, ihren Verlauf im Voraus vorherzusagen. Bei einer leichten, oberflächlichen Störung kann der Patient ein langes Leben führen, ohne sich des Problems kaum bewusst zu sein, und die Störung selbst wird sich nicht verschlimmern und sich nicht vollständig manifestieren. Die Menschen in der Umgebung werden einen solchen Patienten als ungewöhnliche oder einfach unkommunikative Person wahrnehmen.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass der Zeitraum der anfänglichen Symptomatik vergeht, sich die Erkrankung nicht verschlimmert und (unter günstigen Bedingungen) eine anhaltende Remission eintritt.

Ein akuter Verlauf ohne Vorläuferperiode mit regelmäßigen Exazerbationen, zunehmender und fortschreitender Symptomatik bis hin zur späteren Entwicklung einer Schizophrenie ist jedoch nicht ausgeschlossen.

Eine rechtzeitige kompetente Diagnose und der richtige Behandlungsansatz können die Pathologie eindämmen und anschließend die Kontrolle darüber erlangen.

Behinderung

Für Patienten mit einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung ist es ziemlich schwierig, eine Behinderung zu erhalten. Tatsächlich wird dieses Problem nur in äußerst schwierigen Fällen positiv gelöst, wenn eine Person fast keine Chance hat, ein relativ normales Leben zu führen und einen Job zu finden. Allerdings kann nicht jeder den Status einer behinderten Person erlangen. Die folgenden Gründe für die Zuweisung einer Behinderung an einen Patienten mit schizotypischer Störung sind möglich:

• Die Störung wird durch eine Schizophrenie kompliziert, die länger als drei Jahre ohne Anzeichen einer Besserung anhält.
• Bei Krankenhausaufenthalten kommt es häufig zu Rückfällen;
• es mangelt an jeglicher Selbstkritik;
• ist überempfindlich gegenüber Geräusch- und Lichteffekten;
• es kommt zu Aggressionsausbrüchen und die Person ist in der Lage, sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen;
• der Patient ist völlig zurückgezogen, distanziert, kommuniziert mit niemandem;
• Die Person verliert ihre Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen, ganz oder teilweise.

Die Frage, ob Patienten mit einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung einer bestimmten Behinderungsgruppe zugeordnet werden, wird streng individuell entschieden.

Armee

Eine schizotypische Persönlichkeitsstörung erfordert häufig keine ständige medikamentöse und psychotherapeutische Behandlung und schließt daher in vielen Fällen die Möglichkeit eines Militärdienstes nicht aus. Nur bei Vorliegen offensichtlicher und schwerwiegender pathologischer Zustände kann über eine Arbeitsunfähigkeit entschieden werden.

Wenn der Psychiater im Wehrdienst das Vorliegen einer Pathologie vermutet, stellt er eine Überweisung zur stationären Diagnostik aus. Dies kann jedoch nur dann passieren, wenn die Symptome sehr ausgeprägt sind, was nicht sehr häufig vorkommt. Ist der Wehrpflichtige zum Zeitpunkt des Besuchs im Rekrutierungszentrum bereits in der psychoneurologischen Ambulanz registriert, wird die Angelegenheit individuell in gemeinsamer Beratung mit dem behandelnden Arzt geklärt. In einer solchen Situation müssen die Vormunde dem Militärrekrutierungszentrum zunächst ärztliche Unterlagen mit der Diagnose und der gerichtlichen Entscheidung über die Dienstunfähigkeit des Wehrpflichtigen vorlegen. Es versteht sich, dass ohne entsprechende Dokumentation allein die Diagnose „schizotypische Persönlichkeitsstörung“ keinen Grund für eine Befreiung vom Wehrdienst aus gesundheitlichen Gründen darstellt.