Rechtsventrikuläres Aneurysma

Eine äußerst seltene Pathologie, ein rechtsventrikuläres Aneurysma, ist ein begrenzter Vorsprung der dünner werdenden und nicht kontraktilen rechten ventrikulären Wand, der aus totem oder vernarbtem Gewebe besteht. Häufiger handelt es sich um eine Komplikation eines massiven Herzinfarkts oder um eine Folge eines angeborenen Herzfehlers.[1]

Epidemiologie

Als eine der Hauptursachen für die Bildung eines rechtsventrikulären Aneurysmas bezeichnen Experten die ischämische Herzkrankheit, Ischämie und den rechtsventrikulären Myokardinfarkt. Ein begrenzter rechtsventrikulärer Myokardinfarkt ist selten, da er nur bei 4 % der Patienten diagnostiziert wird, die an einem Herzinfarkt sterben. Viel häufiger kommt es zu einem rechtsventrikulären Infarkt, der vor dem Hintergrund eines transmuralen Infarkts des linken Ventrikels mit inferiorer Lokalisation und hinterem Teil des interventrikulären Septums entsteht. Ungefähr jeder dritte Patient mit inferiorem Infarkt hat eine rechtsventrikuläre Schädigung.

Ein ausgedehnter Infarkt führt häufig zur Entwicklung eines rechtsventrikulären Aneurysmas. Das Problem kann bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz sowie bei Überlebenden nach einem Infarkt (etwa ein Jahr nach dem Infarkt) festgestellt werden.

Ein rechtsventrikuläres Aneurysma entwickelt sich bei Männern häufiger als bei Frauen (ungefähr sechsmal). Die Pathologie wird sowohl bei Patienten mittleren Alters als auch bei älteren Patienten diagnostiziert. Angeborene rechtsventrikuläre Aneurysmen kommen nur in wenigen Fällen vor.[2]

Ursachen Rechtsventrikuläre Aneurysmen

Mögliche Ursachen für die Entwicklung eines rechtsventrikulären Aneurysmas sind Volumenüberlastung, übermäßiger Widerstand, Trikuspidal- und Lungeninsuffizienz, Kardiomyopathie usw.

Bei einigen angeborenen Herzfehlern kommt es zu einer Verkleinerung der rechten Herzkammerhöhle, die auf eine Unterentwicklung des Zufluss- oder Trabekelkompartiments oder auf hypertrophe Prozesse im Herzmuskel im Trabekelventrikelkompartiment zurückzuführen ist.

Ein rechtsventrikuläres Aneurysma als eigenständige Pathologie ist äußerst selten. Das Problem wird häufiger mit anderen Erkrankungen kombiniert, wie z. B. Schwerer Stenose oder Atresie der Lungenarterie, Fallot-Tetrade, Atresie der Trikuspidalklappe usw.

Zu den möglichen Ursachen für ein rechtsventrikuläres Aneurysma gehören:

• erhöhter Blutdruck;
• Hypertrophe Form der Kardiomyopathie ;
• Amyloidose ;
• das Endstadium der Aortenstenose;
• Mitralstenose ;
• Lungenatresie oder Stenose;
• „blauer“ Herzfehler ( Fallot-Tetrade ).

Alle diese pathologischen Zustände können bei rechtsventrikulärer Aktivität oder bei hypokinetischer Einschränkung seiner Funktionsfähigkeit und bei der Entwicklung einer Herzinsuffizienz auftreten.[3]

Risikofaktoren

Eine normale kontraktile Funktion des Herzens ist mit einem maximal effizienten Auswurf bei minimalem Energieaufwand verbunden. Dieser Mechanismus der Kontraktilität des Herzmuskels wird Synergie genannt. Ein Aneurysma des rechten Ventrikels aufgrund des Ersatzes von Muskelgewebe durch Narbengewebe oder aufgrund einer beeinträchtigten Blutversorgung führt zu einer Verletzung dieser Synergie: Es kommt zu Akinesie (Nichtbeteiligung an Kontraktionen eines Teils der Ventrikelwand) und Dyskinesie (paradoxe Pulsation). Die Qualität der kontraktilen Funktion hängt direkt vom Volumen und der Lage der pathologischen Ausbuchtung sowie von der erhaltenen Funktionalität des gesunden Teils des Herzmuskels ab.

Der Hauptfaktor bei der Entstehung eines rechtsventrikulären Aneurysmas ist ein ausgedehnter Infarkt, der mit der Bildung einer dünnen Narbe einhergeht. Je größer die Läsionsfläche, desto größer wird der Bereich mit Narbengewebe. Unter dem Einfluss des Drucks im Ventrikel beginnt sich die Narbe auszudehnen und es bildet sich ein Aneurysma. Zusätzliche Faktoren können sein:

• körperliche Aktivität in der akuten Phase des Myokardinfarkts, Nichteinhaltung strikter Bettruhe in der Zeit nach dem Infarkt;
• Bluthochdruck;
• angeborene Herzfehler.

Ein Aneurysma des rechten Ventrikels kann sich sowohl in der akuten Phase des Infarkts als auch in einem entfernten Stadium, mehrere Monate bis ein Jahr nach dem Anfall, bilden. Das Auftreten der Ausbuchtung in der akuten Phase erfolgt im Stadium der Myomalazie und geht in der Fernphase mit einer Schwäche der fibrösen Narbe einher.[4]

Es ist möglich, dass sich nach einer Herzoperation ein rechtsventrikuläres Aneurysma bildet. Mögliche Ursachen sind:

• Perikardektomie ;
• fokaler Myokardschock;
• Schäden mit anschließender Ischämie, die mit einem unzureichenden Myokardschutz des rechten Ventrikels während der Operation verbunden sind;
• mechanisches Trauma des Herzgewebes.

Pathogenese

Ein chronisches rechtsventrikuläres Aneurysma entwickelt sich häufiger als die akute Form der Pathologie. Normalerweise wird seine Entwicklung durch chronische pulmonale Hypertonie verursacht.

Ein Aneurysma geht mit einer Verschlechterung der Kontraktilität einher, die charakteristisch für Herzmuskelschäden ist: Dies ist bei einem rechtsventrikulären Myokardinfarkt, einer Kardiomyopathie sowie nach einer Herzoperation möglich.

Linksventrikuläre Aneurysmen kommen viel häufiger vor, da ein erhöhter Druck im kleinen Kreislauf und gemeinsame interventrikuläre Mechanismen zu Problemen auf der rechten ventrikulären Seite führen können.

Ein Aneurysma des rechten Ventrikels kann sich vor dem Hintergrund einer Volumenbelastung, einer Trikuspidal- oder Lungeninsuffizienz oder einer angeborenen Herzerkrankung entwickeln. Die Ursachen der Trikuspidalinsuffizienz sind:

• Pathologien der Trikuspidalklappe (Rheuma, angeborene Entwicklungsstörungen, Karzinoide, myxomatöse Degenerationen, Bindegewebsdysplasie usw.);
• pathologische Zustände des rechten Ventrikels und des kleinen Kreislaufs.

Die Ursachen einer Lungeninsuffizienz sind überwiegend:

• erhöhter Lungenarteriendruck;
• Chirurgische Eingriffe bei angeborenen Herzfehlern (langfristig).

Die Makroskopie unterscheidet diese Arten von rechtsventrikulären Aneurysmen:

• Diffus – dargestellt durch die Ausbeulung eines begrenzten Bereichs des Narbengewebes mit allmählichem Übergang zu einem Bereich mit normalem Muskelgewebe.
• Mesenterium – gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines „Halses“ mit seiner allmählichen Ausdehnung und der Bildung einer beträchtlichen Mesenterialhöhle.
• Ein dissezierendes Aneurysma wird durch eine Endokardruptur verursacht und ist durch das Auftreten einer Höhle im Muskel unter dem Epikard gekennzeichnet. Wenn ein solches Aneurysma reißt, entweicht Blut in die durch Verwachsungen begrenzte Herzbeutelhöhle, was zur Bildung eines falschen Aneurysmas führt.

Bei einigen Patienten werden mehrere Herzaneurysmen sowie zusätzliche („Tochter-“)Ausbuchtungen an der Aneurysmawand diagnostiziert.

Etwa jeder zweite Patient hat eine Aneurysmahöhlenthrombose, in den meisten Fällen handelt es sich jedoch um kleinwandige Thromben.[5]

Symptome Rechtsventrikuläre Aneurysmen

Die Symptomatik beim rechtsventrikulären Aneurysma ist unspezifisch und äußert sich in einer allgemeinen Störung der Herzaktivität. Insbesondere kann der Patient auf folgende Symptome achten:

• Herz- und Brustschmerzen;
• Beschwerden im Herzbereich nach Stress oder körperlicher Aktivität;
• Atembeschwerden, Tachykardie;
• Schwindel, zeitweilige Ohnmachtsanfälle;
• Schwellung der Extremitäten;
• Gefühl von Atemnot (besonders häufig in Form nächtlicher Anfälle).

Die ersten Anzeichen einer rechtsventrikulären Schädigung können in direktem Zusammenhang mit der Funktionsstörung des großen Blutkreislaufs stehen. Die Krankheit verläuft zunächst asymptomatisch, doch viele Patienten entwickeln sie:

• Aszites;
• Lebervergrößerung ;
• Zyanose im Bereich des Nasolabialdreiecks;
• Hautblässe;
• Unbegründete Dyspepsie in Form von weichem Stuhl, Übelkeit, Blähungen usw.;
• Instabilität der Blutdruckwerte.

Oft manifestiert sich ein rechtsventrikuläres Aneurysma vor dem Hintergrund der Grunderkrankung, was eine Verflechtung der Symptome mit sich bringt. Eine korrekte Diagnose ist dabei erst nach einer gründlichen und umfassenden Diagnostik unter Einbeziehung von Fachärzten unterschiedlicher Fachrichtungen möglich.

Aneurysma des rechtsventrikulären Pulmonalarterienstamms

Von einem Lungenarterienaneurysma spricht man, wenn der Patient eine schmerzhaft begrenzte Erweiterung des Gefäßstammes hat, der aus der rechten Herzkammer austritt. In den meisten Fällen geht die Pathologie nicht mit einer ausgeprägten Symptomatik einher, nur bei einigen Patienten treten intrathorakale Schmerzen, Heiserkeit, nächtliche Atemnot und Atemnot sowie Hämoptyse auf. Die Krankheit wird anhand der Indikatoren funktioneller und radiologischer Untersuchungen (Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Angiopulmonographie), Computer- und Magnetresonanztomographie der Lungengefäße diagnostiziert.

Dieses Aneurysma ist recht selten: Es wird hauptsächlich bei Patienten über 50 Jahren gefunden, und zwar am häufigsten zufällig, da die Krankheit in etwa 80 % der Fälle nicht von eindeutigen und spezifischen Symptomen begleitet wird.

Als Ursache für die Entwicklung des pathologischen Prozesses wird ein angeborener Defekt einer bestimmten Zone in der Wand des Lungenarterienstamms vermutet. Mit zunehmendem Druck im kleinen Kreislauf verschlimmert sich dieser Defekt und die Gefäßwand dehnt sich aus und wird dünner. In der Aneurysmahöhle kommt es zu Turbulenzen des Blutflusses, hämodynamische Prozesse im distalen Gefäßnetz sind gestört. Anschließend erhöht sich der Druck auf das gedehnte Gewebe, degenerativ-dystrophische Prozesse nehmen zu, es besteht die Gefahr eines Bruchs der Aneurysmawand. In vielen Fällen wird die Ablagerung und Verkalkung von Thromben im Hohlraum beobachtet.

Die Behandlung der Pathologie erfolgt chirurgisch: Die Erweiterung wird herausgeschnitten, der Gefäßabschnitt wird mit einer weiteren Prothese reseziert oder die Aneurysmawand wird mit einer Lavsan-Prothese verstärkt. Eine abwartende (Beobachtungs-)Taktik ist nur bei kleinen asymptomatischen Aneurysmen sinnvoll.

Komplikationen und Konsequenzen

Im Laufe der Zeit kann es zu einer pathologischen Dilatation mit Vorwölbung der rechten Ventrikelwand kommen. Das geschädigte Gewebe wird dünner, verliert an Elastizität und Dichte. Das Aneurysma reißt oder schichtet sich, es kommt zu massiven Blutungen oder parenchymatösen Blutungen. Es kann zu einer Infarktpneumonie kommen.

Wenn die Membranen des Aneurysmas reißen, das mit dem Bronchiallumen kommuniziert, kommt es zu einer intrapulmonalen Blutung. Tritt die Ruptur in der Herzbeutelhöhle auf, kommt es zur Herzbeuteltamponade.

Wenn sich thrombotische Elemente lösen und mit dem Blut aus der Aneurysmahöhle transportiert werden, erhöht sich das Risiko einer Gefäßthrombose erheblich.

Fachleute weisen auf die folgenden Varianten der Nebenwirkungen eines rechtsventrikulären Aneurysmas hin:

• Vergrößerung und Formveränderung des rechten Ventrikels, mit erhöhter intramuskulärer Spannung des intakten Myokards, erhöhtem Sauerstoffbedarf des Herzmuskels und zunehmendem Bild einer Herzinsuffizienz;
• Blutstau im kleinen Kreislauf;
• Gerinnselbildung, thromboembolische Komplikationen;
• schwere Arrhythmien;
• Myokardinfarkt (auch wiederkehrend), tödlich.

Diagnose Rechtsventrikuläre Aneurysmen

Bei Verdacht auf ein rechtsventrikuläres Aneurysma werden in den meisten Fällen nicht nur ein Kardiologe, sondern auch ein Gefäßchirurg und ein Pneumologe zu den diagnostischen Maßnahmen hinzugezogen. Bei der Erstuntersuchung wird nach Möglichkeit die Primär- und Hintergrundpathologie erkannt, Auskultation und Perkussion durchgeführt. Um eine endgültige Diagnose zu stellen, wird eine instrumentelle Diagnostik verordnet:

• Kardiodiagnostische Maßnahmen: Die Elektrokardiographie ermöglicht es, das Bild einer Überlastung des rechten Herzens und das Vorhandensein einer Vorwölbung der rechten Herzkammer zu erkennen. Bei der Durchführung einer Echokardiographie (Herzultraschall) werden hämodynamische Störungen, Klappeninsuffizienz, Arterien- und Wanderweiterungen festgestellt.
• Radiographie: Zeigt das Vorhandensein einer abgerundeten Raumforderung im rechten Ventrikel. Periphere Gefäßanomalien werden durch mehrere oder einzelne verdichtete, abgerundete Schatten dargestellt. Um die einzelnen Momente der Pathologie zu klären, wird eine Angiopulmonographie durchgeführt.
• Mithilfe der Computertomographie und der Magnetresonanztomographie wird die Lokalisation des rechtsventrikulären Aneurysmas, seine Größe und Wandstärke geklärt. Tomographische Methoden gelten als genauer als vergleichbare radiologische Verfahren.

Tests können helfen, eine Herzinsuffizienz zu diagnostizieren:

• Eine allgemeine Blutuntersuchung (Eisenmangelanämie kann festgestellt werden);
• allgemeine Urinanalyse (möglicher Nachweis von Zylindrurie, Proteinurie, was auf eine eingeschränkte Nierenfunktion vor dem Hintergrund einer chronischen Herzinsuffizienz hinweist);
• Biochemische Blutuntersuchung: AST, ALT, Bilirubin und Gesamtprotein, Laktatdehydrogenase mit Kreatinphosphokinase und MB-Fraktionen, Myoglobin und Elektrolyte, Cholesterin und C-reaktives Protein, Koagulogramm und BNP – Spiegel des natriuretischen Peptids im Gehirn.

Differenzialdiagnose

Bei einem rechtsventrikulären Aneurysma sollte zwischen folgenden Pathologien unterschieden werden:

• Störungen des Herzklappensystems;
• Myokarditis, Kardiomyopathien;
• Rechtsventrikuläre Hypertrophie ;
• Arterienstenose mit rechtsventrikulärer Hypertrophie;
• Hypertrophie aufgrund von Amyloidose;
• Ischämische Herzkrankheit mit kompensatorischer Septumhypertrophie;
• Herz- und Lungentumoren;
• Zwerchfellhernie ;
• Echinokokkenzyste , Zölom-Perikardzyste;
• abdominomediastinales Lipom.

Behandlung Rechtsventrikuläre Aneurysmen

Konservative Methoden können das rechtsventrikuläre Aneurysma nicht beseitigen. Wenn also die ersten Symptome einer Herzinsuffizienz auftreten, stellt der Arzt die Frage nach einem chirurgischen Eingriff. Daher ist die Hauptmethode zur Behandlung der Pathologie die chirurgische Entfernung des Problembereichs mit anschließender Naht des Wanddefekts. Einige Patienten verstärken die Aneurysmawand zusätzlich mit Hilfe von Polymereinlagen.

Die präoperative Phase umfasst die medizinische Vorbereitung: falls angezeigt, Antikoagulanzien, Herzglykoside, blutdrucksenkende Medikamente, Sauerstofftherapie, Oxygenobarotherapie. Streng eingeschränkte motorische Aktivität, Stresseinfluss ausschließen.

Ein Kardiologe kann im Rahmen eines empfohlenen Behandlungsplans die folgenden Medikamente verschreiben:

• Magnicor – ein Antithrombotikum – wird langfristig in einer Menge von 75–150 mg pro Tag eingenommen. In einigen Fällen sind vor dem Hintergrund der Arzneimittelverabreichung Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen, Nasen- und Zahnfleischbluten sowie Überempfindlichkeitsreaktionen möglich.
• Clopidogrel (Platogrel, Plavix), ein Thrombozytenaggregationshemmer, wird unabhängig von den Mahlzeiten mit 75 mg täglich eingenommen. Das Medikament wird nur auf ärztliche Verschreibung eingenommen: Die häufigste Nebenwirkung der Behandlung sind Blutungen (Nasen-, Magen-Darm-Blutungen, Blutungen nach der Injektion sowie Hämatome).
• Verospiron (Spironolacton) – ein kaliumsparendes Diuretikum – wird in einer Dosierung von 100–200 mg pro Tag bei Herzinsuffizienz, essentieller arterieller Hypertonie, Aszites und Ödemen verschrieben. Die Einnahme des Arzneimittels kann zu einem vorübergehenden Anstieg des Harnstoffstickstoffs im Blut führen. Spironolacton wird mit besonderer Vorsicht eingenommen, wenn die zugrunde liegende Pathologie die Entwicklung einer Hyperkaliämie oder Azidose hervorrufen kann.
• Rosuvastatin (Crestor) – ein hypolipidämisches Medikament – ​​wird zur Senkung des Cholesterinspiegels eingesetzt, 5–20 mg oral einmal täglich. Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Einnahme des Arzneimittels sind selten und können sich in Kopfschmerzen oder Schwindel, Bauchschmerzen und Asthenie äußern.
• Diovan (Valsartan) ist ein blutdrucksenkendes Medikament, das in einer individuell ausgewählten Dosierung angewendet wird – abhängig von den Merkmalen der Pathologie, von 20 bis 160 mg zweimal täglich. Das Medikament ist bei Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz, Cholestase und Gallenzirrhose kontraindiziert. In hohen Dosen kann Valsartan eine schwere Hypotonie verursachen, was bei der Berechnung der Dosierung berücksichtigt werden sollte.
• Thorasemid ist ein hochwirksames Diuretikum, das bei Ödemen, die durch Herzinsuffizienz hervorgerufen werden, sowie bei arterieller Hypertonie eingesetzt wird. Die Dosierung wird individuell festgelegt, von 2,5 bis 5-10 mg pro Tag. Das Medikament wird nicht bei Bluterkrankungen (Thrombozytopenie, Anämie), Problemen beim Wasserlassen und Störungen des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts verschrieben. Thorasemid kann ototoxisch wirken.
• Infusion von Cordarone und Herzglykosiden, Heparin (Clexane) unter der Kontrolle der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (interner Weg der Blutgerinnung).

Chirurgische Behandlung

Nachdem im Verlauf der Diagnose alle Merkmale eines rechtsventrikulären Aneurysmas bei einem bestimmten Patienten herausgefunden wurden, kann der Arzt eine chirurgische Korrektur des Problembereichs empfehlen. Es wird eine Entfernung der Ausbuchtung, eine Verkleinerung des Durchmessers der Arterie oder eine Resektion mit weiterer Prothese durchgeführt. Der nächste Schritt der Operation ist die Gefäßstentierung. Wenn eine Resektion des Aneurysmas nicht möglich ist, wird ein palliativer Eingriff durchgeführt, dessen Kern darin besteht, die geschwächte und gedehnte Wand mit einem Lavsan-Implantat zu stärken.

Seltener werden relativ kleine und asymptomatische rechtsventrikuläre Aneurysmen abwartend behandelt. Der Patient wird bei einem Kardiologen registriert, der das dynamische Bild des Aneurysmas überwacht. Wenn eine Tendenz zur Vergrößerung der Ausbuchtung auftritt, wird der Patient zur Operation überwiesen.

Obligatorische Indikationen für eine Operation sind:

• zunehmendes Versagen der Herzfunktion;
• pathologische Veränderungen der Herzklappen;
• mangelnde Wirkung einer konservativen Behandlung;
• hohes Komplikationsrisiko.

Der Eingriff am offenen Herzen wird unter künstlichem Kreislauf durch mediane Sternotomie durchgeführt. Diese Methode eignet sich zur Beseitigung von Herzerkrankungen und zum Anschluss des künstlichen Kreislaufsystems. Die Länge des Weichteilschnitts entspricht in etwa der Länge des Brustbeins (bis zu 20 cm).

Es gibt auch minimalinvasive Eingriffe, bei denen der Zugang zum Herzen über kleine Schnitte erfolgt. Das große „Plus“ minimalinvasiver Techniken besteht darin, dass der Verzicht auf einen Schnitt im Sternalbereich für zusätzliche postoperative Stabilität sorgt: Heilung und Genesung erfolgen schneller und der kosmetische Effekt ist besser.

Nach der Operation eines rechtsventrikulären Aneurysmas wird dem Patienten ein individueller Rehabilitationskurs verordnet, der eine maximale Genesung nach der Operation ermöglicht.

Verhütung

Zu den grundlegenden vorbeugenden Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung eines rechtsventrikulären Aneurysmas gehören die frühzeitige chirurgische Korrektur angeborener Herzfehler (Fehlbildungen) und die Beseitigung der wahrscheinlichsten zugrunde liegenden Ursachen für die Entwicklung eines Aneurysmas. Die Vorbeugung jeglicher Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, einschließlich rechtsventrikulärer Aneurysmen, sollte in jedem Alter erfolgen, jedoch nicht vor dem ersten Alarmsignal in Form von Bluthochdruck oder Anzeichen einer Herzinsuffizienz.

• Tägliche und ausreichende körperliche Aktivität sollte im Vordergrund stehen. Dosiertes, systematisches Training trägt zur Stärkung der Gefäßwände, des Herzbeutels und des Herzmuskels bei und sorgt für einen normalen Rhythmus des Herzens und insbesondere der Ventrikel. Darüber hinaus verbessert körperliches Training die Anpassungsfähigkeit der Organe und erhöht die Insulinresistenz. Fachleute empfehlen, bis zu 200 Minuten pro Woche zu turnen. Optimal ist es, wenn täglich etwa 25-30 Minuten trainiert werden. Vorrangig - Radfahren, Schwimmen, Joggen, Walken.
• Die Überwachung des Blutdrucks ist für alle Erwachsenen unabhängig vom Alter obligatorisch. Wenn die Indikatoren 140/90 überschreiten, liegt bereits eine Durchblutungsstörung der inneren Organe vor, die nach und nach zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führen kann. Diese Prozesse tragen zu einer schnellen Verschlechterung des Herzens und unter anderem zur Entstehung von Aneurysmen bei.
• Besonders wichtig ist eine Gewichtskontrolle bei Menschen, die zur Gewichtszunahme neigen. Fettleibigkeit vervielfacht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Jeglicher Grad an Fettleibigkeit verschlimmert atherosklerotische intravaskuläre Veränderungen und erhöht das Thromboserisiko.
• Das Aufgeben schlechter Gewohnheiten ist ein wesentlicher Bestandteil eines gesunden Lebensstils und der Herz-Kreislauf-Gesundheit. Rauchen und Alkoholmissbrauch erhöhen das Risiko eines tödlichen Herzinfarkts um durchschnittlich 43 %. Im Tabak enthaltene giftige Teere hemmen die Myokardreparatur und begrenzen den Sauerstoffgehalt im Blutkreislauf erheblich.
• Die Kontrolle des Cholesterinspiegels im Blut ist für alle Menschen über 40 Jahren eine Notwendigkeit. Der Test muss jährlich durchgeführt werden. Es sollte auch daran erinnert werden, dass Faktoren wie die richtige Ernährung mit einer Reduzierung des Verzehrs von Süßigkeiten und tierischen Fetten sowie die ausreichende Anwesenheit von pflanzlichen Lebensmitteln, Nüssen und Bohnen in der Ernährung zur Normalisierung des Cholesterinspiegels beitragen.
• Der Blutzuckerspiegel ist ein weiterer Indikator, der besondere Aufmerksamkeit erfordert. Prädiabeteszustände verlaufen oft asymptomatisch: Währenddessen verändert ein erhöhter Glukosespiegel die Blutzusammensetzung und trägt zur Zerstörung von Blutgefäßen und Myozyten bei. Um das Auftreten von Problemen zu vermeiden, ist eine regelmäßige Untersuchung durch einen Endokrinologen erforderlich.
• Stress ist eine der häufigsten Ursachen für einen Herzinfarkt. Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, sollte jeder lernen, seinen psycho-emotionalen Zustand zu kontrollieren und das Nervensystem durch positive Kommunikation und Sport zu stärken. Bei Bedarf sollten Sie einen Arzt aufsuchen, der Ihnen entsprechende Beruhigungsmittel verschreibt.
• Meeresfrüchte und Fischöl sind ausgezeichnete Quellen für Omega-3-Fettsäuren, die zur Unterstützung der Myokardelastizität, zum Schutz vor den negativen Auswirkungen freier Radikale und zur Verhinderung oxidativer Prozesse notwendig sind. Ernährungswissenschaftler empfehlen den Verzehr von Seefisch 2-3 Mal pro Woche sowie die regelmäßige Einnahme von Fischölpräparaten.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich rechtsventrikulärem Aneurysma, sind gefährliche Krankheiten, die eine komplexe Behandlung erfordern. Nur mit der richtigen Ernährung, der Kontrolle von Blutzucker und Cholesterin sowie einem aktiven Lebensstil kann die Herzgesundheit über viele Jahrzehnte hinweg aufrechterhalten werden.

Prognose

Die Merkmale und der Grad der Aneurysmavergrößerung spiegeln sich nicht nur in der klinischen Symptomatik der Pathologie, sondern auch in der Taktik der Patientenbehandlung wider. In vielen Fällen ist es vor allem das Wissen und die Erfahrung der Ärzte, die eine Differenzierung und qualitative Beeinflussung der Erkrankung ermöglichen. Ein Aneurysma des rechten Ventrikels im Anfangsstadium der Entwicklung kann von kompensatorischen Reaktionen des Körpers begleitet sein, aber früher oder später kommt es zu einem Versagen der Anpassung.

Bei rechtzeitigem chirurgischen Eingriff kann die Prognose als günstig bezeichnet werden, das Auftreten von Rezidiven gilt als äußerst selten. Wird die notwendige Behandlung nicht befolgt, steigt das Risiko eines Gefäßwandrisses deutlich an, der eine absolute Lebensgefahr für den Patienten darstellt. Ohne entsprechende chirurgische Korrektur endet ein rechtsventrikuläres Aneurysma häufig mit dem Tod aufgrund eines akuten rechtsventrikulären Versagens oder einer massiven inneren Blutung.