Aneurysma der Hirngefäße

Aneurysma ist eine lokalisierte Dilatation des arteriellen Lumen, die durch pathologische Veränderung oder Schädigung der Gefäßwand verursacht wird. Aneurysma von Gehirngefäßen kann die Entwicklung einer Subarachnoidalblutung der nichttraumatischen Ätiologie verursachen, die in mehr als 80% aller intrakraniellen Blutungen auftritt. Der Ursprung einer solchen Pathologie kann unterschiedlich sein: Es gibt keine einzige Ursache. Da das zerebrale Aneurysma eine direkte Bedrohung für das Leben des Patienten hat, ist die Behandlung überwiegend radikal - chirurgisch. [1]

Epidemiologie

Spezialisten weisen darauf hin, dass es unmöglich ist, vollständige Statistiken über die Entwicklung von zerebralen Gefäßaneurysmen zu führen. Zunächst einmal ist dies darauf zurückzuführen, dass die Krankheit nicht immer diagnostiziert wird: Viele Patienten leben, ohne das Problem zu kennen. Bei einigen Menschen ist die Pathologie asymptomatisch.

Es gibt Hinweise darauf, dass sich die Krankheit in den meisten Fällen nur mit der Entwicklung einer Komplikation - insbesondere der Blutung - offenbart. Das tödliche Ergebnis nach dieser häufigsten Komplikation wird auf 65%geschätzt. Bei überlebenden Patienten sind die Risiken eines wiederholten Bruchs des Gefäßes signifikant erhöht - ein so ungünstiges Ergebnis wird bei 60-90% der Patienten diagnostiziert.

Gehirnaneurysmen werden als intrakranielle, intrakranielle oder zerebrale Aneurysmen bezeichnet. Die pathologischen Expansionen dieses Typs sind häufiger sakkulär und fehlen eine muskulöse Schicht. Das Problem tritt häufiger bei Patienten mit 30 bis 50 Jahren auf. Die Inzidenz beträgt 1,5-5% in der gesamten Weltbevölkerung. In unserem Land betreffen zerebrale Gefäßaneurysmen bis zu 2 Millionen Menschen, wobei jährlich 5 bis 10.000 neue Patienten hinzugefügt wurden. Im Durchschnitt haben 17-18% der Patienten mehrere Aneurysmen. Männer und Frauen sind mit ungefähr der gleichen Häufigkeit krank, aber Frauen haben eher eine riesige pathologische Ausbuchtung. Die Pathologie gilt als die gefährlichste, wenn es um eine schwangere Frau geht.

Die Krankheit tritt häufiger in Ländern wie Finnland und Japan an.

Das Risiko einer aneurysmalen Blutung aus dem pathologischen Fokus beträgt ungefähr 1% pro Jahr. Gleichzeitig steigen die Risiken einer wiederkehrenden Blutung und liegen in den ersten 14 Tagen zwischen 15 und 25% und nach sechs Monaten etwa 50%.

Je größer die Größe des Aneurysmas ist, desto größer ist das Blutungsrisiko. Kleine Dilationen bis zu 5 mm werden in 2,5% der Fälle durch Blutung kompliziert, in mehr als 40% der Fälle zwischen 6 und 10 mm Bruch und in fast 90% der Fälle mit mehr als 11 mm und weniger als 15 mm Bruch. Große Aneurysmen mit einem Durchmesser von mehr als 15 mm brechen seltener aufgrund der massiven Thrombusbildung in ihnen.

Die Risiken des Todes des Patienten im Fall eines wiederholten Bruchs des pathologischen Fokus in den ersten 7 Tagen nach der Entwicklung der Komplikation werden auf 32%während 14 Tagen - 43%und in den ersten 12 Monaten nach dem Bruch - bis zu 63%geschätzt. Wiederholte Blutungen haben im Gegensatz zur ersten Episode fast immer einen schwereren Kurs. [2]

Ursachen Zerebrale Aneurysmen

Spezialisten können keine einzige Theorie des Ursprungs von Gehirngefäß Aneurysmen identifizieren. Anscheinend gibt es mehrere Ursachen, und die wichtigsten werden als degenerative Veränderungen in der Gefäßwand oder als schädliche Auswirkungen bestimmter Faktoren angesehen.

In Gegenwart dieser Wanddefekte erfolgt die Bildung des zerebralen Gefäßaneurysmens:

• Schädigung der muskulösen Schicht der Blutgefäße;
• Ein Defekt in der inneren elastischen Schicht;
• Hyperplasische Prozesse in der Intima, Atheromen;
• Schädigung der Kollagenfasern;
• Erhöhte Steifheit des arteriellen Gefäßes vor dem Hintergrund seiner Ausdünnung.

Aneurysmen von Hirngefäßen befinden sich am häufigsten an der Verzweigungsstelle des arteriellen Kofferraums oder in der Biegung der Arterie. Dies ist auf die großen hämodynamischen Auswirkungen auf die Gefäßwände in diesen Bereichen zurückzuführen.

Hirnaneurysmen werden häufig vor dem Hintergrund von Pathologien wie Bluthochdruck, Nierenpolyzystose, Koarktation der Aorta, Bindegewebeerkrankungen, Hirntumoren, arteriovenöser Fehlbildung vorkommen. [3]

• Ist ein Gehirn-Aneurysma erblich?

Aneurysmen können angeboren oder erworben werden. In den meisten Fällen sprechen wir über erworbene Aneurysmen der Gehirngefäße: Eine solche Krankheit wird normalerweise durch pathologische intravaskuläre Prozesse wie Atherosklerose, infektiöse Prozesse oder Trauma und mechanische Schäden verursacht.

Das Aneurysma selbst wird nicht vererbt. Bestimmte provozierende Faktoren können jedoch übertragen werden, wie z. B. erbliche Bindegewebepathologien, genetische Defekte der Hirngefäße. Insbesondere erbter Marfan-Syndrom, das von Mutationen im Genfibrillin begleitet wird - der wichtigste Komponente des Bindegewebes. Infolge solcher Mutationen gibt es einen Anstieg des Gehalts spezifischer Proteinstrukturen, die das Auftreten charakteristischer pathologischer Veränderungen hervorrufen, was zu einem signifikant erhöhten Risiko für die Bildung von Gehirnaneurysmas führt. Der Vererbungsgrad des Marfan-Syndroms eines kranken Elternteils beträgt 50/50.

Spezialisten sagen, dass erbleerer Erbschaft auch eine Tendenz zur frühen Atherosklerose und Bluthochdruck sein kann. In einer solchen Situation hat eine Person zusätzliche Risikofaktoren, die die Entwicklung von zerebralen Gefäßaneurysmen provozieren können. Wenn solche Faktoren vorhanden sind, ist es wichtig, Ihren Arzt regelmäßig zu besuchen, um Diagnostika durchzuführen, was eine rechtzeitige Erkennung von Störungen der Hirngefäße ermöglicht.

Risikofaktoren

Die Hauptursache für die Bildung von Gehirnaneurysmen ist eine strukturelle Störung einer der Schichten der Gefäßwand. Wenn die Adventitien, Medien oder Intima intakt und unbeschädigt sind, wird eine pathologische Ausbuchtung in ihnen keine Bildung geben. Zu den Faktoren, die zum Auftreten eines Aneurysma beitragen, gehören:

• Entzündungsprozesse im Gehirn (insbesondere Meningitis in der Anamnesis);
• Kraniocerebralverletzungen, die die Dissektion der Wände der zerebralen Blutgefäße verursachen;
• Systemische Krankheiten, Endokarditis, Syphilis, Mykosen usw.;
• Angeborene Pathologien (hauptsächlich Bindegewebeerkrankungen und Gefäßfehler);
• Hypertonie;
• Autoimmunpathologien;
• Atherosklerotische Prozesse;
• Andere Faktoren (Onkologie, zerebrale Amyloidangiopathie usw.).

Pathogenese

Ein Hirnaneurysma ist das Ergebnis einer strukturellen Störung in der Gefäßwand. In einer gesunden Person hat das Schiff eine innere Schicht - Intima, eine Schicht von Muskelfasern und eine äußere Schicht namens Adventitia. Degenerationsprozesse, unsachgemäße Entwicklung oder Schäden an einer ihrer Schichten führen zu Elastizitätsverlust und Ausdünnung des entsprechenden Gefäßsegments. Anschließend wird unter dem Einfluss des Blutflusses eine lokalisierte Ausbuchtung in der Wand einer Arterie oder einer Vene gebildet: Der resultierende vergrößerte Hohlraum ist ein Aneurysma. Am häufigsten tritt das Problem im Bereich eines Gefäßzweigs auf, der durch hohen Druck auf die Gefäßwand verursacht wird. [4]

Die angeborene Pathologie kann das Ergebnis von Entwicklungsdefekten sein, die mit einer unsachgemäßen strukturellen Organisation der Arterienmauer verbunden sind. Dieses Problem tritt häufig vor dem Hintergrund anderer angeborener Erkrankungen auf - zum Beispiel nierene polyzystische Erkrankungen, Aortenkoarktation, Bindegewebsdysplasie, venöser zerebraler Zerebralfehlbildung usw. [5]

Aufgrund von durch Kopfverletzungen verursachten Abnormalitäten, längerem Bluthochdruck, ausgeprägten atherosklerotischen Veränderungen und Gefäßhyalinose entwickeln sich normalerweise erworbene zerebrale Gefäßaneurysmen. Bei einigen Patienten wird die Dilatation von Gehirngefäßen durch den Eintritt von Emboli in sie provoziert - insbesondere mykotische Embolien.

Andere mögliche Ursachen sind unregelmäßiger Blutfluss. [6]

Symptome Zerebrale Aneurysmen

Lange Zeit - Jahre, Jahrzehnte - sind zerebrale Gefäßaneurysmen asymptomatisch. Da das zerebrale Gefäßnetzwerk aus ziemlich kleinen Gefäßen besteht, sind pathologische Dilationen selten groß. Infolgedessen ist der Druck auf nahe gelegene Strukturen schwach, was knapper Symptomatik mit sich bringt.

Manchmal ist jedoch ein Aneurysma mit individuellen Symptomen oder einer Kombination von Symptomen vorhanden. Dies geschieht:

• Wenn die Ausbuchtung so groß ist, dass sie auf bestimmte Gehirnstrukturen drückt;
• Wenn die abnormale Vergrößerung in der Nähe eines Gebiets des Gehirns liegt, der für wichtige Funktionen verantwortlich ist;
• Wenn eine Dissektion und/oder eine Bruch des erweiterten Segments auftritt;
• Wenn die Ausbuchtung vor dem Hintergrund der Bluthochdruck oder anderer chronischer Pathologien vorhanden ist.

Die ersten Zeichen können wie folgt sein:

• Kopfschmerzen, konstant oder intermittierend, nicht intensiv oder schwerwiegend.
• Schlaflosigkeit nachts, Schläfrigkeit während des Tages oder ein ständiges Gefühl der Schläfrigkeit.
• Verdauungsstörungen oft - Übelkeit (bis zum Erbrechen).
• Meningealzeichen (charakteristisch für Aneurysmen in der Nähe der Hirnmembranen).
• Anfälle.
• Hautempfindlichkeitsstörungen, Seh- oder Hörbehinderung, vestibuläre Störungen.
• Fehlfunktion der Nerven, die für feine motorische Fähigkeiten verantwortlich sind.

Die Symptomatik entwickelt sich im Laufe der Zeit je nach Ereignissen. Wenn eine aneurysmale Ausbuchtung erheblich vergrößert ist, sind Symptome wie Schmerzen im Kopf und/oder die Augen, die Pupillendilatation (häufiger in einem Auge), Sehbehinderung wie doppeltes Sehen oder verschwommenes Sehen, Taubheit bestimmter Muskeln im Gesicht und Hals. Sprache und Anhörung können beeinträchtigt werden.

Wenn die aneurysmale Erweiterung bricht, verschlechtert sich das Bild dramatisch:

• Der Schmerz in seinem Kopf nimmt dramatisch zu;
• Übelkeit (bis zum Zeitpunkt des Erbrechens), Photosensitivität;
• Verschwommenes Bewusstsein, schwindelig;
• Das Augenlid kann, die Hälfte des Gesichts oder sogar die Hälfte des Körpers taub (Gliedmaßen auf einer Seite, wie ein Schlag).

Wenn zum Zeitpunkt der Bruch des betroffenen Schiffes medizinische Hilfe nicht gerendert wird, treten in dem betroffenen Bereich innerhalb weniger Stunden irreversible Veränderungen auf. In den meisten Fällen stirbt der Patient bald.

Wenn das Aneurysma durch Thrombose kompliziert ist, wird der Blutfluss innerhalb des Gefäßes gehemmt oder stoppt vollständig. Eine Dissektion des beschädigten Gefäßsegments ist ebenfalls möglich, wenn Blut zwischen den Schichten der Arterie eindringt.

Die vaskuläre Pathologie wirkt sich negativ auf die Lebensqualität aus, insbesondere bei einer erheblichen Ausbuchtung, die auf einen bestimmten Teil des Gehirns drückt. Die daraus resultierenden neurologischen Symptome werden nicht nur für berufliche Pflichten, sondern auch für Hausarbeiten ein Hindernis. [7]

Psychosomatik

Nach der Theorie des Einflusses der psycho-emotionalen Stimmung auf die Entwicklung pathologischer Bedingungen kann zerebraler Aneurysma bei Menschen, die große Trauer und Verlust von Angehörigen erlebt haben, auftreten. In der Regel geht es um einen starken Bruch, einen Schock, für den sich eine Person schuldig fühlt.

Eine solche Diagnose zeigt, dass der Patient alle negativen Emotionen ernsthaft darüber nachdenken und sie befreien sollte. Die optimale Lösung besteht darin, einen Dialog mit Angehörigen (Verwandten oder Freunden) über ihre Sorgen und Probleme aufzubauen.

Experten warnen: Sie können Emotionen und Gedanken nicht im Inneren halten. Wenn Sie nicht zulassen, dass die Trauer ausgeht, tötet er den Körper einfach von innen ab. Sie sollten sich schlechte Gedanken und Handlungen nicht hingeben, weil sie normalerweise von Sturheit und Schmerz provoziert werden, die in einer Person leben. Das Problem wird aufhören, hoffnungslos zu sein und zu wachsen, wenn Sie es ausschütten und es für immer loswerden.

Es ist bekannt, dass sich Hirnaneurysmen bei Menschen, die formbar, übermäßig sensibel und ohne eigene Meinung sind, eher entwickeln.

Kopfschmerzen mit einem Gehirn-Aneurysma

Schmerzen im Kopf sind ein lebendiges und charakteristisches Symptom, das zerebraler Aneurysma begleitet wird. Das Schmerzsyndrom kann sowohl in den temporalen Regionen Frontal-, Occipital-, Temporalregionen als auch im gesamten Kopf mit Bestrahlung am Hals auftreten.

Wenn sich das betroffene Gefäßsegment erstreckt, werden die umgebenden Strukturen - Gewebe und Nervenenden, die darin enthalten sind - komprimiert. Es erscheint ziemlich starke Schmerzen im Kopf und erinnert oft an Migräne-Angriffe. Darüber hinaus können auch neurologische Störungen auftreten: Verschlechterung des Sehvermögens, Unschärfe, Farbverzerrung usw.

Wenn sich das Aneurysma im Temporallappen befindet, kann es zusätzlich zu Schmerzen in den Schläfen plötzlicher Hörverlust (normalerweise auf einer Seite) auftreten, Änderungen der Sprachwahrnehmung oder der Sprachaktivität. Schwindel, Blutdruckschwankungen, Druck und Impulsraten am linken und rechten Arm sind möglich.

Jedes dieser Zeichen ist ein Grund, einen Arzt zu konsultieren. Konstante oder häufige Kopfschmerzen sind auch ein Hinweis auf die medizinische Beratung. [8]

Bluthochdruck mit einem Gehirnaneurysma

Bluthochdruck wirkt als Ursache für intrakranielle Hirnaneurysma sowie als Symptom, das den Verlauf der Pathologie verschlimmert und ihre Prognose verschlimmert.

Die Gefahr von Erhöhungen und Blutdruckschwankungen besteht darin, dass sie einen äußerst ungünstigen Einfluss auf den Zustand der Arterien haben. Bei einigen Patienten erfolgt Bluthochdruck im Allgemeinen ohne bestimmte Symptome ohne Schmerzen und Schwindel. Infolgedessen kennt eine Person keinen Bluthochdruck, unternimmt keine Maßnahmen, die sehr schlecht enden können: Die Wände von Gehirnarterien sind noch stärker, das Risiko eines Bruchs des Gefäßes und die Entwicklung des hämorrhagischen Schlaganfalls steigt.

Bei Patienten mit arterieller Hypertonie treten Aneurysmen überwiegend in kleinen Arterien von weniger als 500 bis 800 μm Durchmesser auf, die den tieferen Teilen der Gehirnhälfte Blut liefern (innere Kapsel, weiße Substanz, subkortikale Ganglien). Aufgrund der anatomischen Besonderheiten treten die Wände kleiner arterieller Gefäße auf den größten Druck und die intensivsten strukturellsten Veränderungen auf.

Formen

Abhängig von der Lokalisierung sind die folgenden Arten von Aneurysmen unterteilt:

• Aneurysma der Arteria carotis;
• Ein Aneurysma der vorderen oder mittleren Hirnarterie;
• Vertebrobasilar Aneurysma.

Im Allgemeinen bilden viele Kriterien die Grundlage der Klassifizierung. Zusätzlich zur Lokalisierung schließt dies die Konfiguration des pathologischen Segments, das betroffene Gefäß, den ursächlichen Faktor, die Besonderheiten usw. einher.

Somit können Aneurysmen der Hirnarterien sakkulär (häufiger) oder spindelförmig, miliarisch, häufig, groß, riesig (mehr als 25 mm Durchmesser) und Multichamber- oder Einzelkammer-, Mehrfach- oder Einzel-, erworbene oder angeborene Multichamber- oder Einzelkammer sein.

Besonders gefährlich ist Aneurysma der Karotisarterie des Gehirns, da durch dieses Gefäß die Hirnblutversorgung durchgeführt wird und jede Komplikation der Pathologie einen Schlaganfall provozieren kann. Pathologische Ausbeugung kann in der Halshaar-Karotisarterie oder in ihrem intrazerebralen Abschnitt auftreten. Alle Teile des Schiffes gelten als lebensbedrohlich. Das Bruch des zervikalen Abschnitts ist ziemlich selten, aber es besteht die Möglichkeit der Bildung eines Thrombus, der den Blutfluss durch die Arterie blockieren kann. Manchmal verursachen die Thrombuspartikel die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls. Die intrazerebralen Ausbuchtungen werden in vielen Fällen durch Bruch und die Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls kompliziert. Die Pathologie kann sich in der Bifurkationszone, in der internen oder externen Karotisarterie, im intrakraniellen Abschnitt der Innenhausearterie entwickeln.

Mehr als 85% der aneurysmalen Pathologien bilden sich in der Carotis oder in der A. kebraler Hirnhirn. Bis zu 30% der Ausbuchtungen werden am oder in der Nähe des intrakraniellen Teils der Innenhaararterie gefunden. Bis zu 30% mehr Form im vorderen Teil des Schiffes. Im Basalzweig der mittleren Hirnarterie entwickeln sich mehr als 20%.

Die Pathologie kann jede Gehirnregion beeinflussen, beinhaltet jedoch am häufigsten die Abzweigung der Arterien zwischen dem unteren Gehirn und der Schädelbasis.

Aneurysma der zerebralen Basilara-Arterie findet sich häufiger in den proximaleren Teilen des Gefäßes. Seltener sind Segmente betroffen, die im Verlauf des oberen Gefäßabschnitts lokalisiert sind. Oft wird das Problem im Bereich des Ausgangs der posterioren unteren Kleinhirnarterie festgestellt.

Aneurysmen können auf fast jedem Schiff erscheinen. Meistens werden sie jedoch an den arteriellen Stämmen an der Schädelbasis diagnostiziert. Dies ist auf anatomische und physiologische Merkmale zurückzuführen: An diesem Ort ist der Blutdruck höher als in anderen Bereichen, sodass die Risiken des Dehnens der Gefäßwände erhöht werden. Wenn eine Schicht beschädigt ist, verschlechtert sich die Ausbuchtung unter dem Einfluss des Druckblutflusses schnell.

Alle pathologischen vaskulären pathologischen Vergrößerungen sind bedingt in erworben und angeboren unterteilt. Das angeborene zerebrale Aneurysma wird durch Defekte bei der Entwicklung des Gefäßnetzwerks, genetischen Erkrankungen im Zusammenhang mit Veränderungen und Schwächung des Bindegewebes provoziert. Wenn es eine ungünstige Vererbung gibt, manifestiert sich das Problem in jungen Jahren bereits. In der frühen Kindheit macht sich die Pathologie sehr selten bekannt.

Die überwiegende Mehrheit der aneurysmalen Dilatationen sind erworbene Krankheiten. Die Ursachen sind kraniocerebrales Trauma, Tumor- und infektiöse Prozesse, Bluthochdruck und Atherosklerose, Diabetes mellitus und schlechte Gewohnheiten.

Mehrere Hirnaneurysmen sind häufig eine Folge von entzündlichen Prozessen, die durch Pilz- oder Streptokokkeninfektionen verursacht werden. Pathologie kann bei Patienten mit Tuberkulose, Syphilis, auftreten.

Ein sakkuläres Gehirnaneurysma ist die häufigste Konfiguration der pathologischen Vergrößerung. Es ist das Aussehen eines kleinen dünnwandigen Sacks mit strukturellen Teilen wie Boden, mittlerem Teil und Nacken. Solche Formationen können einzeln oder mehrfächer sein.

Fusiformes zerebrales Aneurysma, ansonsten als spindelförmig bezeichnet (weil die Form einer Spindel ähnelt), ist etwas seltener als die baggy Form.

Nach der Größe wird die Pathologie wie folgt klassifiziert:

• Weniger als 3 Millimeter sind miliarisch;
• 4 bis 15 Millimeter - regulär;
• 16 bis 25 Millimeter sind groß;
• Über 25 Millimeter sind ein riesiges Gehirnaneurysma.

Nach der Art des betroffenen Gefäßes kann die Pathologie arteriell, venös und kombiniert sein. Arteriovenöse Aneurysmen des Gehirns sind ein Gewirr erweiterter Gefäße mit unterschiedlichen Durchmessern und unregelmäßigen Struktur.

Inoperabler zerebrales Aneurysma

Der einzige radikale Weg, um die pathologische Dilatation zu beseitigen, ist die chirurgische Intervention. Dies ist eine komplexe neurochirurgische Operation, die häufig die Öffnung des Schädels und die Resektion des beschädigten Gefäßsegments umfasst. Die Rehabilitation nach einer solchen Intervention ist komplex und lang.

Trotz der kontinuierlichen Verbesserung der mikrochirurgischen Techniken, der modernen Ausrüstung und anderer Innovationen ist das Verfahren zur Entfernung einer Gefäßbumme nicht immer erfolgreich. Wenn sich der pathologische Fokus tief im Gehirn befindet, kann der Zugang dazu schwierig sein, so dass ein Aneurysmen als nicht operierbar erkannt wird - dh diejenigen, die nicht betrieben werden können.

Der Arzt führt Angiographie, Neuronavigation, Elektrokortikographie, computergestützte Tomographie oder Magnetresonanztomographie durch, um die Möglichkeiten der Operation herauszufinden.

Symptome von Hirnaneurysmen bei Frauen

Es ist bekannt, dass die Prävalenz von aneurysmalen Läsionen von Gehirngefäßen in der weiblichen Bevölkerung etwas höher ist und die pathologischen Vergrößerungen selbst häufiger größer sind als bei Männern. Eine besondere Rolle bei der Entwicklung von "weiblichen" Aneurysmen wird von hormonellen Schwankungen, Schwangerschaft und schlechten Gewohnheiten gespielt - insbesondere im Rauchen.

Die häufigste Beschwerde von weiblichen Patienten, mit denen sie sich an Ärzte zuwenden, ist Kopfschmerzen - häufiger, länger und nicht durch herkömmliche medizinische Analgetika kontrolliert. Andere mögliche Symptome sind:

• Schmerzen im Auge (oder hinter dem Augapfel, normalerweise auf einer Seite);
• Änderungen der visuellen Funktion, Doppelsicht;
• Taubheit auf einer Seite des Gesichts, einseitige Hörbehinderung oder Pupillendilatation.

Während sich die Pathologie verschlechtert, erweitert sich das klinische Bild und der Zustand verschlechtert sich. Starke Kopfschmerzen, vestibuläre Störungen, Übelkeit und Erbrechen, verschwommenes oder doppeltes Sehen, erhöhte Lichtempfindlichkeit, Augenlider, Nackentaubheit, emotionale Instabilität und Bewusstseinsstörungen.

Wenn sich Komplikationen entwickeln, wird eine entsprechende klinische Symptomatik festgestellt.

Symptome von Hirnaneurysmen bei Männern

Männer leiden häufiger an einer asymptomatischen Variante der Pathologie: Das Problem wird zufällig während des MRT- oder CT-Scans des Gehirns für einige andere Indikationen entdeckt. Weniger häufiger sind Varianten, die von der Symptomatologie begleitet sind, die dem Bild eines Tumorprozesses im Gehirn ähnelt. Die Patienten beschweren sich über Schmerzen und Rauschen in Kopf, Übelkeit und Schwindel, Photophobie, Sprache, auditorische und visuelle Störungen, Verschlechterung der Empfindlichkeit auf einer Seite des Rumpfes. Manchmal schwächen einiger Mimikmuskeln, manchmal - Krämpfe auf einer Seite des Körpers.

Wenn ein Aneurysma bricht, tritt eine Subarachnoidalblutung auf. Das Blut gießt in den subarachnoidalen Gehirnraum, der von einer erhöhten Symptomatik begleitet wird. In den meisten Fällen verschlechtert sich das Bild plötzlich: Es gibt einen scharfen Schmerz im Kopf, Übelkeit bis zum Erbrechen. Einige Patienten bemerken das Gefühl, "kochendes Wasser in den Kopf zu sprengen". Es kann einen moderaten bis komatoseen Bewusstseinszustand geben.

Die akute Zeit wird häufig von psychomotorischer Bewegung, erhöhter Körpertemperatur und Blutdruck begleitet.

Ein Gehirnaneurysma bei Kindern

Die Entwicklung von Gefäßbüchern im Gehirn ist bei Kindern selten (etwas mehr als 2% der Gesamtzahl der diagnostizierten aneurysmalen Dilatationen). Darüber hinaus können Wissenschaftler nicht erklären, warum Kinder diese Krankheit überhaupt entwickeln, was für Patienten über 40 bis 50 Jahre typischer ist. In der Pädiatrie gibt es keine Risikofaktoren wie Rauchen, Bluthochdruck, Atherosklerose und so weiter.

Lange Zeit wurde die Meinung über den angeborenen Ursprung der Pathologie geäußert. Gleichzeitig wurden bisher keine Fälle von Aneurysmen in der Untersuchung der fetalen Intrauterinentwicklung identifiziert - beispielsweise beim Screening-Ultraschall.

Es wurde beobachtet, dass bei Kindern zerebrale pathologische Ausbuchtungen eine besondere Tendenz haben, sich in relativ kurzer Zeit zu vergrößern und groß zu werden. In Anbetracht der oben genannten Theorie der erworbenen Natur aller zerebralen Aneurysmen ist derzeit dominant. Manchmal werden Infektionskrankheiten und Kopfverletzungen als wahrscheinliche Ursachen angesehen. In den meisten Situationen bleibt der Ursprung dieser Krankheit in der Kindheit jedoch unklar.

Bei Kindern tritt das Problem häufiger in der Region der Internationskarotisarterie auf: Läsionen der distalen und proximalen intrakraniellen Teile der Bifurkationszone und des kavernösen Abschnitts sind häufig, während bei erwachsenen Patienten die Verdünnung der mittleren Segmente (Supraclinaid und parakliniide Abschnitte) eine durchhalten.

In fast 70% der Fälle manifestiert sich die Pathologie bei Kindern durch intrakranielle Blutungen. Weniger oft sind tumorähnliche und ischämische Arten von aneurysmalem Verlauf registriert. [9]

Komplikationen und Konsequenzen

Bei den meisten Patienten wird die Pathologie versehentlich während der Routineuntersuchung oder diagnostischen Maßnahmen für andere Krankheiten nachgewiesen. Normalerweise erkennt sich das Problem nicht klinisch, nur eine kleine Anzahl von Patienten kann das gelegentliche Auftreten von Kopfschmerzen, Schwindel und Unstetigkeit anzeigen. Die eigentliche sichtbare Symptomatik tritt häufig nur dann auf, wenn sich Komplikationen entwickeln.

Das Bruch eines Gehirnaneurysma manifestiert sich als scharfer Schlag als plötzlicher Kopfschmerz. Der Patient spürt einen Wärmeschwung in die obere Körperhälfte und insbesondere zum Kopf gibt es schwere Schwäche in den Extremitäten. Blutung kann eine andere Lokalisierung haben. Abhängig davon unterscheiden sich die Symptome:

• Gefäßbruch im Frontallappen wird von einer schweren psychomotorischen Bewegung begleitet;
• Bruch der mittleren Gehirnarterie tritt bei Hemiparese oder Hemiplegie auf. Es besteht Schwierigkeiten, Bewegungen einer Seite des Rumpfes zu machen.
• Das Bruch eines Gefäßes in der hinteren Schädelfossa ist festgestellt, dass Bewusstseinsverlust, Koma, Blutdruck, Atemnotsbekämpfung, Spikes im Blutdruck und Atemnot;
• Ein Gefäßbruch in einem Abschnitt der vorderen Kommunikationsarterie kann zur Entwicklung einer teilweisen Blindheit führen.

Sehr oft ist die Bruch mit Subarachnoidalblutungen - die Flucht von Blut in die Hohlraum, die zwischen dem Gehirn und dem Schädelknochen liegt. Eine drohende Folge solcher Blutungen kann hydrozephalus sein, die durch eine übermäßige Akkumulation von Cerebrospinalflüssigkeit in den Gehirnventrikeln gekennzeichnet sind, die an Größe und auf nahe gelegenen Gehirnstrukturen drücken.

Eine weitere mögliche Komplikation ist Vasospasmus, eine Verengung der Blutgefäße, die zu einem eingeschränkten Blutfluss führt. Vasospasmus kann wiederum Schlaganfall oder Gewebeschäden verursachen.

Ein thrombierter zerebrales Aneurysma ist eine gefährliche Erkrankung, bei der die Blutkanäle mit einem Blutgerinnsel verstopft werden, was zu einer Beeinträchtigung von Mikrozirkulation und einer weiteren Entwicklung von Ischämie führt. Das erhöhte Blutvolumen im Schädel führt zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks. Infolgedessen hat der Patient schwere Kopfschmerzen, epileptische Anfälle. Anfälle mit einem Gehirnaneurysma sind keine Seltenheit. Das Problem tritt zusammen mit neurologischen Störungen auf, wie Lähmungen, visuelle und sensorische Störungen. Wenn das Hirnödem signifikant ist, werden häufig Störungen des Bewusstseins zur Entwicklung des Komas festgestellt.

Die Temperatur im Gehirnaneurysma kann eines der Anzeichen einer mykotischen Infektion sein oder sich aus einer Schädigung des Hirnstamms ergeben, wenn der erweiterte Abschnitt des Schiffes auf die Zentren der Thermoregulation drückt. Der Stammschlag wird als die ungünstigste Komplikation angesehen: Die Strukturen des Hirnstamms sind für die Bereitstellung wichtiger Funktionen des Körpers verantwortlich, einschließlich Blutkreislauf, Atmung, Herzaktivität und lebenswichtigen Reflexen.

Kann ein Gehirn-Aneurysma von selbst verschwinden?

Unabhängige "Resorption" des aneurysmalen Fokus ist unmöglich. In einigen Fällen ist es möglich, eine Verlangsamung der Dynamik der pathologischen Vergrößerung zu erreichen, aber es ist nicht möglich, das Problem mit konservativen Mitteln vollständig zu beseitigen.

Die Wurzel der Gefahr liegt in der Tatsache, dass der Patient "zögern", die Operation verschieben und auf ein unabhängiges Verschwinden der Pathologie hofft - und dies geschieht natürlich nicht. In der Zwischenzeit verschlechtert sich das Problem, das Risiko eines Bruchs steigt. Oft endet es im Tod des Patienten.

Mit zerebralen Aneurysmen scherzen sie nicht, erwarten Sie, dass sie "resorbieren" oder versuchen, durch Volksmethoden in keinem Fall zu heilen. Die Pathologie kann das Zentralnervensystem ernsthaft schädigen und die Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls hervorrufen. Darüber hinaus gibt es häufig Rezidive der Krankheit, die in vielen Fällen auch verdeckt auftreten und mit zerebraler Blutung enden.

Diagnose Zerebrale Aneurysmen

Es ist unmöglich, das Vorhandensein einer pathologischen Gefäßverdünnung im Gehirn auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten und den auftretenden Symptomen zu bestimmen. Darüber hinaus ist die Pathologie oft asymptomatisch. Daher erfolgt die Diagnose auf der Grundlage einer Reihe von Maßnahmen, einschließlich der Anamnese, der neurologischen Untersuchung, tomografischen und radiologischen Studien und Tests (einschließlich Cerebrospinalflüssigkeit).

Während der neurologischen Untersuchung wird das Vorhandensein fokaler und meningealer Anzeichen bewertet, was es ermöglicht, die mögliche Lokalisierung des pathologischen Fokus zu orientieren und vorzuschlagen.

Zusätzlich zu den standardmäßigen allgemeinen klinischen Blut- und Urin-Tests wird dem Patienten eine Lumbalpunktion verschrieben. Wenn Blutpartikel in der extrahierten cerebrospinalen Flüssigkeit gefunden werden, zeigt dies Subarachnoid- oder intrazerebrale Blutung an. [10]

Instrumentelle Diagnose umfasst die folgenden Tests:

• Röntgenaufnahme des Schädels - Ermöglicht Ihnen, Verkalkungsbereiche in den Gefäßen sowie zerstörerische Prozesse im Knochensystem zu identifizieren.
• MRT visualisiert ein Aneurysma auch ohne Kontrast. Während des Verfahrens ist es möglich, die Größe und Lokalisierung des betroffenen Gefäßsegments zu bestimmen, Anzeichen eines Blutflusses in der aneurysmalen Zone zu identifizieren und das Vorhandensein von Komplikationen zu erkennen.

Haupt MRT-Anzeichen eines Hirnaneurysma:

1. Die charakteristische "Leere des Flusses";
2. Hochintensität, hyperintens oder isOintense-Signal während der akuten Phase in der Magnetresonanzangiographie.

• CT ist eine Methode, die zusammen mit der MRT verwendet wird, erfordert jedoch den Kontrast verwendet. Die radiologische Diagnostik wird am häufigsten für Patienten in einem schwerwiegenden Zustand verschrieben, was auf die hohe Geschwindigkeit der Bildaufnahme (3-5 Minuten) zurückzuführen ist. Das resultierende dreidimensionale Bild hilft, die Position der Fütterungsgefäße, die Zone der arteriovenösen Fehlbildung, zu berücksichtigen. Der Nachteil der Methode ist die schlechte Betrachtung des Gefäßnetzes in der Nähe knöcherne Strukturen sowie in der Strahlungsbelastung. Die Hauptkontraindikation für die Studie ist die Überempfindlichkeit gegenüber dem in CT verwendeten Kontrastmittel.
• Angiographie - hilft, die Lokalisierung, Konfiguration und Größe der Aneurysma-Site zu klären. Die radiologische Angiographie erfordert die Verwendung von Kontrastmitteln. Die Magnetresonanzangiographie wird ohne Kontrast verabreicht und ermöglicht ein zweidimensionales Bild eines Querschnittsabschnitts oder eines dreidimensionalen volumetrischen Bildes.
• Ultraschall der Hirngefäße können durch Ultraschalldoppler, Duplex und Triplex-Ultraschall dargestellt werden. Welches Verfahren zu wählen, wird vom Arzt entschieden.

Differenzialdiagnose

Aneurysmen von Gehirngefäßen unterscheiden sich mit den folgenden Krankheiten (abhängig von klinischen Manifestationen):

• Zerebrale Zirkulationsstörungen (hypertensive Krise, vorübergehende ischämische Angriffe);
• Striche (Embolie, thrombotisch, hämodynamisch usw.);
• Akute hypertensive Enzephalopathie.

Im Verlauf der diagnostischen Maßnahmen sollte auf alle möglichen akuten und chronischen Erkrankungen der Blutkreislauf im Gehirn aufmerksam gemacht werden. Dies können vorübergehende Störungen der Hirnzirkulation, Striche (zerebraler oder gemischter), vorübergehende ischämische Angriffe, hypertensive Krisen sein.

Die Diagnostik sollte so umfangreich wie möglich sein und ein breites Spektrum an Labor- und Instrumentalstudien umfassen. Es sollte berücksichtigt werden, dass ein ähnliches klinisches Bild häufig von Pathologien wie Tumorprozessen im Gehirn, arteriovenösen Fehlbildungen, gegeben wird.

Behandlung Zerebrale Aneurysmen

Patienten mit kleinen Gefäßbüchern können mit konservativen Methoden mit regelmäßiger Überwachung durch Neurologen und Neurochirurgen behandelt werden. Die therapeutischen Maßnahmen zielen darauf ab, eine weitere Verschlimmerung der Pathologie zu verhindern. Dazu gehören die Stabilisierung des Blutdrucks und die Herzfunktion, die Verringerung des Blutcholesterinspiegels und die allgemeine Stärkung der Blutgefäße.

Wenn es Risiken einer Ausbuchtungsvergrößerung oder-ruptur besteht, wird der Patient für die chirurgische Behandlung vorbereitet. Die wichtigsten chirurgischen Techniken gelten als Ausschnitt des aneurysmalen Hals und der endovaskulären Embolisation. Es ist auch möglich, eine stereotaktische Koagulation zu verwenden und mit Hilfe von Gerinnungsmittel einen künstlichen Thrombus zu schaffen. Gefäßfehlbildungen werden durch radiosurgische oder transkranielle Methoden entfernt.

Im Falle eines Aneurysma-Bruchs werden Maßnahmen ähnlich wie hämorrhagischer Schlaganfall durchgeführt. Einige Patienten mit gebrochenen Gefäßen unterliegen einer chirurgischen Intervention: Entfernung der Blutung, stereotaktische Aspiration des Hämatoms oder endoskopische Evakuierung des verschütteten Blutes. Eine ventrikuläre Blutung kann eine ventrikuläre Entwässerung erfordern. [11]

Medikamente gegen Hirnaneurysmen

Die Verwendung konservativer Methoden zielt darauf ab, ein weiteres Fortschreiten und die Bruch der aneurysmalen Vergrößerung zu verhindern. Es ist möglich, solche Medikamente zu verschreiben:

• Nimodipin ist ein selektiver Calciumkanalblocker, der aktiv verwendet wird, um ischämische Störungen zu beseitigen, die durch zerebrale Vasospasmus verursacht werden. Nach einer 1-2-Wochen-Infusionsbehandlung wird das Medikament sechsmal am Tag für eine weitere Woche bei 60 mg verschrieben. Die Behandlung wird von einem Arzt individuell angepasst. Mögliche Nebenwirkungen: Übelkeit, verringerten Blutdruck, Kopfschmerzen.
• Labetalol, Captopril - Medikamente, die den Blutdruck verringern. Sie werden in Tabletten in einzelnen Dosierungen verschrieben. Der Gebrauch kann von Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit, einem Gefühl von Zerbrochenheit und Müdigkeit, Hautjucken begleitet werden.
• Picamilon ist ein nootropen Medikament, das die zerebrale Blutkreislauf verbessert und die Gefäßresistenz verringert. Die Standarddosis des Arzneimittels beträgt für mehrere Monate 0,02-0,05 g bis dreimal täglich. Die Dosis kann vom Arzt nach Angaben angepasst werden. Picamilon wird nicht für die Verwendung einer schweren akuten Hirnzirkulationsstörung empfohlen.
• Fosphenytoin ist ein Antikonvulsiva-Medikament, das für epileptische Anfälle in individuell eingestellten Dosierungen verschrieben wird. Fördert oft Schwindel und Schläfrigkeit, sodass Patienten während des Behandlungsverlaufs keine Fahrzeuge fahren sollten.
• Prochlorperazin ist ein neuroleptisches, antiemetisches Arzneimittel, das bis zu 4 Mal täglich 5-10 mg verschrieben hat. Beschränkungen der Verabreichung: Akute Perioden von Hirnverletzungen, Schwangerschaft, beeinträchtigte Hämatopoese, akute Infektionen, Nieren- und Leberinsuffizienz.
• Mexidol ist ein Antioxidationsmittel, verbessert die Stoffwechselprozesse und die Blutversorgung des Gehirns und reduziert die Thrombozytenaggregation. Mexidol wird oral mit 125-250 mg eingenommen, wodurch die Dosierung allmählich erhöht wird, bis der erforderliche therapeutische Effekt erzielt wird. Die maximale tägliche Dosis beträgt 800 mg. Die Dauer des Behandlungsverlaufs - von zwei bis sechs Wochen. Das Medikament wird allmählich abgesagt. Unter den gemeinsamen Nebenwirkungen: Verdauungsstörungen und Schläfrigkeit.

Chirurgische Behandlung

Die Kardinalmethode zur Beseitigung der aneurysmalen Pathologie des Gehirns ist eine chirurgische "Trennung" davon vom Blutfluss. Trotz der einzigen tatsächlichen Behandlungsmethode wird nicht jede pathologische Ausbuchtung eines Gehirngefäßes als operativ angesehen. Bei der Empfehlung einer Operation berücksichtigt der Arzt:

• Besonderheiten des individuellen klinischen Verlaufs der Pathologie;
• Das Risiko des Gefäßbruchs;
• Die Lage des pathologischen Fokus;
• Die Größe und Anzahl der aneurysmalen Ausbücher;
• Allgemeiner zerebraler Gefäßton;
• Andere bestehende individuelle Risiken des Betriebs.

In einigen Fällen führt der Arzt mit einer geringen Größe der Ausbuchtung und in Abwesenheit einer negativen Dynamik die Überwachung des pathologischen Segments fest und führt beispielsweise jährlich eine wiederholte Kontroll-MRT oder CT vor.

Wenn das Risiko eines Bruchs des Gefäßes hoch ist, ist die chirurgische Intervention unvermeidlich und seine Taktik wird vom Chirurgen bestimmt. Normalerweise wird eine von zwei gemeinsamen Methoden verwendet:

• Clipping (offene Kraniotomie);
• Methode der endovaskulären Embolisation (Spucke).

Das Ausschneiden ist eine traditionelle Technik, bei der der Chirurgen ein Loch im Schädel herstellt, das arterielle Gefäß mit dem Aneurysmas durch ihn aussetzt und seinen Hals mit einem speziellen Titanclip klemmt. Das Verfahren führt dazu, dass der betroffene Bereich aus dem Blutfluss ausgeschaltet wird und deren weitere Expansion und Bruch verhindert wird.

Offene Eingriffe werden selten geübt, hauptsächlich im Falle von bevorstehendem oder bereits aufgetretenem Bruch und intensiver Blutungen. Der Betrieb ist ziemlich riskant, in vielen Fällen, die zur Behinderung des Patienten führen.

Das Coiling, eine weitere Variante der Operation, ist eine minimalinvasive Intervention. Die Gefäßbumme wird von innen unter Verwendung von Minisspiralen "ausgeschaltet": Es ist keine Öffnung des Schädels erforderlich. Der Zugang wird durchgeführt, indem die Oberschenkelarterie mit der Einführung eines Dirigenten in sie durchsucht wird - eine spezielle Kanüle mit einem Durchmesser von 2 bis 4 mm. Ein Katheter wird durch die Kanüle eingeführt, um das Schiff zu überwachen und den Verlauf des Betriebs zu steuern. Zusätzlich wird auch ein Minicatheter mit einer Dicke von bis zu 0,5 mm eingefügt. Er erlaubt es, sich dem Aneurysma zu nähern und darin zu installieren - eine Platin-Spirale mit einem Durchmesser von bis zu 0,25 mm. Abhängig von der Größe der aneurysmalen Ausdehnung können mehrere solcher Spiralen verwendet werden: Das erweiterte Lumen wird von innen gefüllt, bis das Schiff "ausgeschaltet" ist. Das "eliminierte" Gefäßsegment wird allmählich durch Bindegewebe ersetzt.

Wenn das Lumen der Ausbuchtung zu breit ist, stellt der Chirurgen zunächst einen Stent und führt dann nur zur Platzierung der Spirale. Infolgedessen wird das gefährliche Segment gestärkt, wodurch das Risiko seines Schadens während des Spaltens verringert wird. Der Betrieb wird abgeschlossen, indem alle Instrumente entfernt und die Leistenarterie geschlossen werden. [12], [13]

Ernährung bei Gehirnaneurysmen

Veränderungen der Ernährung werden dazu beitragen, die Entwicklung von Komplikationen durch Hirnaneurysmen zu verhindern und die Verschlechterung der Pathologie zu verhindern. Das rationale Ernährungsregime impliziert die volle Zufriedenheit der physiologischen Bedürfnisse einer Person in Nährstoffen und Energie. Das Essen sollte unterschiedlich, gesund sein, unter Berücksichtigung von Alter, Geschlecht, Körpergewicht. Die Gerichte werden mit einer minimalen Menge an Tischsalz mit einem tierischen Fett mit normalen oder niedrigen Kalorien zubereitet. Gleichzeitig sollte die Ernährung genügend Produkte umfassen, die reich an Ballaststoffen, Magnesium und Kalium, polyeinfacher ungesättigter Fettsäuren sind. Solche Ernährungsänderungen werden dazu beitragen, die Entwicklung von atherosklerotischen Veränderungen zu verlangsamen, den Blutdruck zu stabilisieren, das Risiko von Komplikationen zu verringern.

Besonderes Schwerpunkt sollte auf den Konsum von Fischöl, Fisch, Meeresfrüchten, Kräutern, Obst und Gemüse gelegt werden. Es wird dringend empfohlen, regelmäßig Seetang, Rosinen, Zucchini und Kürbis, Buchweizen, Rüben, Bananen und Aprikosen hinzuzufügen.

Diät für Gehirnaneurysmen

Ernährungskorrektur für zerebrale Gefäßpathologie sollte zur Verbesserung der Blutkreislauf und der kardiovaskulären Funktion sowie zur Normalisierung der Cholesterinspiegel beitragen.

Die Ernährung sollte physiologisch abgeschlossen sein, mit einer verringerten Menge an Salz (bis zu 3 g / Tag), wobei Ausschluss von Lebensmitteln tierische Fette und extraktive Komponenten, die die nervösen und kardiovaskulären Systeme beeinflussen, enthält. Unter dem Verbot fällt starker Kaffee und Tee, Brühen, die auf Fleisch und Fisch, Schmalz, Offunder, geräucherten, gebratenen und würzigen Lebensmitteln basieren. Die Nahrung sollte eine ausreichende Menge Magnesium und Alkalin enthalten. In der Ernährung sollte notwendigerweise fermentierte Milchprodukte, verschiedene Arten von Kohl, Karotten und Rüben, Zitrusfrüchte und Äpfel hinzugefügt werden. Gerichte dürfen gedämpft, gebacken, gekocht werden. Optimale Art des Essens: 5-6 mal am Tag.

Die Liste der erlaubten und unerwünschten Produkte ist in der Tabelle dargestellt:

Lebensmittelprodukte	Autorisiert	Unerwünscht
Bäckereiprodukte	Ungesäuerte und salzfreie Brot aus dunklen Weizensorten, Diätbrot, ungesüßten Keksen, Galette-Keksen.	Weißbrot, Muffins, Salzcracker, Blätterteig, Pfannkuchen und Kuchen, Kuchen.
Erste Kurse	Vegetarier (Kartoffel und Gemüse, Milchprodukte).	Fleisch, Fisch, Pilzbraten.
Fleischgerichte	Mageres weißes Fleisch (gekocht oder gebacken).	Rotes Fleisch, Fett und Schmalz, geräuchertes Fleisch, Würstchen, Offunder, Konservenfleisch.
Fisch	Vorzugsweise Meeresfrüchte, gekocht, gedünstet oder gebacken.	Geräucherter und gesalzener Fisch, Kaviar, Konserven.
Milchprodukte	Fettarme Vollmilch (bis zu 1%), fermentierte Milchprodukte, Cottage-Käse, fettarme Sauerrahm (bis zu 10% und in kleinen Mengen).	Salzige Käse, Fettarten von Käse (mehr als 45% Fettgehalt).
Eier	Bis zu ein paar Hühnereier pro Woche (auch als Teil der Mahlzeiten).	Gebratene Eier.
Körner	Alle Müsli, die auf Wasser oder Milch gekocht werden, Pasta von Durumweizen.
Gemüse	Kartoffeln und andere Wurzelgemüse, Zucchini, Kürbis, Tomaten, Kräuter, Gurken. Zwiebeln und Knoblauch - als Teil von Gerichten, die einer Wärmebehandlung unterzogen werden.	Gurken und Gurken, Sauerkraut, Sauerampfer, Radieschen, rohe Zwiebeln und Knoblauch, Pilze.
Kohlenhydratfutter	Frucht, getrocknete Früchte, Säulen, Kompotten, Gelees, Honig, Marmelade.	Schokolade, Brownies, Kuchen, Süßigkeiten.
Getränke	Zeichnen gebrankte Tee, Kaffeeersatz mit Milch, selbst gemachte Säfte (Gemüse oder Obst), Hagebuttenabkochung und Kräutertees (Kamille, Minze, Calendula, Linden).	Starker Tee oder Kaffee, Kakao.
Fette	Gemüseöl (beliebig).	Tierfett, Butter, Ausbreitung und Margariner.
Saucen, Gewürze	Hausgemachte Tomaten- und Sauerrahmsaucen, Obstgüsse, Vanillin, Zitronensäure, Zimt, Lorbeerblatt.	Meerrettich, Senf, Mayonnaise, alle Saucen, die auf Fleisch, Fisch oder Pilzbrühe basieren.

Impfung gegen Hirngefäß Aneurysma

Die meisten Experten glauben, dass lokalisierte zerebrale Vasodilatation sowie andere chronische Herz-Kreislauf-Erkrankungen keine Kontraindikationen für die Impfung von Coronavirus sind. Schlaganfall wird auch nicht als Kontraindikation angesehen. Experten weisen darauf hin, dass die Covid-19-Krankheit eine viel größere Bedrohung für die Gefäßgesundheit und-zustand hat als die Impfung. Darüber hinaus kann bei Menschen, die einen Bruch eines Hirngefäßes erlebt haben, die zusätzliche Belastung in Form einer Coronavirus-Infektion wiederholte Blutungen verursachen. Daher ist es obligatorisch, solche Personen zu impfen.

Wichtig: Die Impfung wird nicht verabreicht:

• In der akuten Phase einer Krankheit;
• In einer Zeit schwerer Schwächung der Immunität (z. B. vor dem Hintergrund der Behandlung mit Immunsuppressoren, Hormonen usw.).

Einschränkungen von Gehirnaneurysmen

Nach der Diagnose eines Gehirnaneurysma sind die meisten Patienten verwirrt und verwirrt. Nur wenige von ihnen erkennen, wie sich ihr Leben aufgrund des Vorhandenseins der Krankheit verändern sollte. Oft "geben" einfach "auf und verlieren wertvolle Zeit für die Behandlung. In der Zwischenzeit raten Ärzte stark dagegen: Aneurysma selbst wird sich nicht auflösen und verschwinden. Es ist wichtig, dass sich das Problem nicht verschlechtert, sodass alle empfohlenen Beschränkungen darauf abzielen, die Entstehung von Komplikationen zu verhindern und eine Aneurysmalvergrößerung zu verhindern.

In keinem Fall sollten Sie selbst Medikamente einnehmen, es sei denn, sie werden von Ihrem Arzt verschrieben. Wir sprechen von Pillen, Injektionen und sogar Nahrungsergänzungsmitteln. Wenn eine Person Medikamente für andere Krankheiten einnehmen muss, sollte sie vorher ihren Arzt konsultieren.

Das Vorhandensein eines Aneurysma ist kein Grund, alle Aktivitäten auszuschließen. Der Patient muss innerhalb eines bestimmten Bandes aktiv bleiben, das während der medizinischen Konsultation bestimmt wird.

Was soll ich nicht tun, wenn ich ein Gehirnaneurysma habe?

Patienten mit einem diagnostizierten zerebralen Aneurysma, unabhängig von der Größe und Lokalisierung des pathologischen Fokus, können nicht:

• Rauchen;
• Alkohol trinken;
• Essen Sie zu salziges und würziges Essen, Schmalz, fettiges Fleisch, Butter;
• Trinken Sie Kaffee und starker Tee;
• Intensive körperliche und nervöse Belastung erlauben;
• Gewicht zuzunehmen;
• Anweisungen des Arztes ignorieren.

Es ist strengstens verboten, lange in der Sonne zu bleiben, Dampfbäume und Saunen zu besuchen, plötzliche Temperaturänderungen zu ermöglichen, um Medikamente einzunehmen, die nicht vom günstigen Arzt zugelassen sind. Es ist auch wünschenswert, Flugreisen auszuschließen, was selbst von gesunden Menschen oft nicht leicht zu tolerieren ist. Für Menschen mit Aneurysmen, Druckschwankungen in hoher Höhe und reduzierter Sauerstoff in der Kabine während des Starts sind es besonders gefährlich, in der turbulenten Zone zu bleiben. Für jeden spezifischen Fall wird jedoch die Frage "Fliegen oder nicht fliegen" mit dem behandelnden Arzt besprochen.

Das Folgende ist über die Möglichkeit des Fahrens zu sagen. Mit angemessener Sehschärfe, Reaktionen und Denkprozessen, erhaltener Muskelfunktion, wenn der Patient in der Lage ist, schnell auf jede Situation auf der Straße zu reagieren, darf er fahren. Wenn das Fahren zu zusätzlichem Stress, erhöhtem Blutdruck und allgemeiner Überbelastung führen kann, ist es besser, ihn abzulehnen.

Verhütung

Kompetente vorbeugende Maßnahmen können eine Person vor der Bildung von Gehirnaneurysmen schützen. Dies gilt insbesondere für Menschen in Risikogruppen:

• Die übergewichtig sind;
• Alkohol missbrauchen und rauchen;
• Die passive und sitzende Lebensstile führen;
• Die über 45 Jahre alt sind;
• Mit einer genetischen Veranlagung;
• Leiden an Diabetes und/oder Bluthochdruck;
• Die häufigen körperlichen und stressigen Aktivitäten ausgesetzt sind.

Ärzte raten:

• Vermeiden Sie Lebensmittel mit hohem Cholesterinspiegel;
• Üben Sie eine mäßige motorische Aktivität (Sportunterricht, Härtung, lange Spaziergänge);
• Um Ihr Körpergewicht zu kontrollieren;
• Konsultieren Sie Ärzte bei systematischen Schmerzen im Kopf, Schwindel und plötzlicher Verschlechterung des Sehvermögens.

Wenn Sie anfällig für hohen Blutdruck sind, ist es wichtig, Ihren Blutdruck täglich zu messen. Ein- oder zweimal im Jahr wird empfohlen, Blutuntersuchungen für Cholesterinspiegel durchzuführen, ein EKG zu unterziehen und regelmäßig den Blutzuckerspiegel zu messen. Sie sollten auch viel Wasser trinken, tierische Fette und hohe Salzaufnahme vermeiden und körperlich und intellektuell aktiv bleiben.

Es ist auch notwendig, Ihren Kopf vor Verletzungen zu schützen: Verwenden Sie Schutzausrüstung (Helm und andere Geräte) während des Sports und befolgen Sie die Sicherheitsverfahren.

Prognose

Viele Patienten mit zerebralen Aneurysmen sind sich ihrer gefährlichen Pathologie während ihres gesamten Lebens nicht bewusst, da sie insbesondere durch Bruch nicht kompliziert ist. Trotzdem ist das Risiko von Komplikationen jederzeit immer vorhanden.

Wenn ein Aneurysma bricht, sinken die Lebenswahrscheinlichkeit signifikant: Laut Statistiken überleben nur etwa 30% der Patienten. Aber selbst unter ihnen stirbt etwa jeder zweite Patient innerhalb von 4 Wochen nach dem Bruch, und nur 10% der Patienten leben mehr als zwei Jahre.

Das Fehlen einer zeitnahen und angemessenen medizinischen Versorgung bei der Entwicklung von Komplikationen in den meisten Fällen führt zum Tod. [14]

Kann die Frage, wie lange Menschen mit einem Gehirn-Aneurysma leben, beantwortet werden?

Tatsache ist, dass die Gefäßwand normalerweise drei Schichten hat - eine Muskelschicht, eine elastische Membran und ein Bindegewebe. Das von einem Aneurysma betroffene Segment ist nur eine Bindegewebeschicht, die zu jedem Moment dünn genug ist, um zu brechen. Genau wenn der Bruch auftritt und ob er überhaupt auftreten wird, hängt von vielen Faktoren ab. Risikozustände können sein:

• Physische Anstrengung (sogar relativ gering);
• Nervöse Spannung, Stress, Schreck, Wut, Angst;
• Kaffee trinken, Alkohol trinken, Drogen nehmen, rauchen;
• Längerer oder kurzfristiger Anstieg des Blutdrucks.

Ein Bruch kann sogar auftreten, wenn sich eine Person nach vorne beugt oder wenn ein Eimer Wasser oder eine schwere Beutel oder bei Frauen während der Schwangerschaft und Geburt angehoben wird. Manchmal sind die Ursachen noch trivialer, wie Verstopfung und übermäßiges Anstrengen, um den Darm zu leeren. [15]

Es ist also unmöglich, die genaue Zeit zu nennen, die eine Person mit einem zerebralen Gefäßaneurysma leben muss. Dieser Begriff ist absolut individuell. Darüber hinaus hängt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und Lebenserwartungen praktisch nicht davon ab, ob eine Person Symptome hat oder nicht.

Behinderung

Aneurysma der Gehirngefäße können schwerwiegende Veränderungen im Körper verursachen, die zu einer dauerhaften Behinderung führen. Die Möglichkeit, ein gewisses Maß an Behinderung zuzuweisen, wird von Spezialisten unter Berücksichtigung der Art der Pathologie (venös, arteriell), ihrer Lage sowie anderer Merkmale - einschließlich des Vorhandenseins und des Grades an Gehirn- und lokalen Störungen, des Vorhandenseins von Anfallssyndrom und psychischen Störungen berücksichtigt. Der Arzt bestimmt die Funktionalität und den Grad der Kompensation hämodynamischer Mechanismen durch eine umfassende Diagnose. In einigen Fällen ist es notwendig, nur über vorübergehende Behinderungen zu sprechen, deren Erholung 8-16 Wochen vor dem Hintergrund der stationären Therapie erfolgt.

Patienten, die einen hämorrhagischen Schlaganfall mit erhaltenen Körperfunktionen und nach Behandlungsmaßnahmen erlitten haben, können als populierte Bevölkerung eingestuft werden. Es ist möglich, ihnen günstigere berufliche Bedingungen zu bieten.

• Die Berücksichtigung der Vergabe von Behinderungen für Patienten mit einem Gehirnaneurysma ist in den folgenden Situationen möglich:
• Für wiederholte Subarachnoidalblutungen;
• In intensiven Psychopathologien und lokalisierten neurologischen Störungen;
• In Gegenwart von Epilepsie;
• Wenn die berufliche Aktivität des Patienten mit ausgeprägter neuropsychischer oder körperlicher Stress verbunden ist.

1. Die erste Behindertengruppe wird zugewiesen, wenn eine Person komplexe organische psychische Störungen, vollständige Lähmung, Hemiparese, Aphasie hat.
2. Die zweite Behindertengruppe wird in Gegenwart psychischer Störungen von astheno-organischen oder psychoorganischen Typen, intellektuellen und motorischen Störungen, Aphasie und schwerer Verschlechterung der visuellen Funktion, rezidivierenden epileptischen Anfälle, zugeordnet. Behindertenzertifikat wird an Patienten ausgestellt, die wiederholte Blutungen erlitten haben oder die eine stabile Dekompensation der Gehirnhämodynamik haben.
3. Die dritte Gruppe ist Personen mit relativ kleinen verbleibenden Manifestationen von Subarachnoidalblutungen zugeordnet.

Aneurysma von Gehirngefäßen ist eine Pathologie, bei der übermäßige körperliche und mentale Belastung kontraindiziert ist und ein Trauma und eine Vergiftung zur Entwicklung tödlicher Komplikationen führen können. Jeder ungünstige Einfluss kann das beschädigte Gefäßsegment zu verursachen. Ein wichtiger Zusammenhang mit der sozialen und Arbeitsrehabilitation von Patienten sollte daher ein berufliches Training, Umschulung, Berufsauswahl und Neuorientierung sein.