Erythema migrans

Die letzten Monate des Frühlings, des Sommers und des warmen Herbstes sind die Aktivitätssaison vieler Insekten, darunter Ixodid-Zecken. Dementsprechend ist dies auch die Zeit des höchsten Auftretens von Infektionen, die durch solche Zecken übertragen werden. Als häufigste Infektion dieser Art gilt Lyme-Borreliose, durch Zecken übertragene Borreliose oder Lyme-Borreliose . Ein typisches Zeichen dieser Pathologie ist das Erythema migrans, eine Hautmanifestation der Krankheit, die im Bereich des Bisses einer infizierten Zecke auftritt. Der Erreger dringt mit der Speichelflüssigkeit des Insekts in die menschliche Haut ein. Die Infektion wird in einer Abteilung für Infektionskrankheiten diagnostiziert und mit Antibiotika und symptomatischer Therapie behandelt.[1]

Epidemiologie

Erythema migrans ist eine infektiöse Hautläsion, die hauptsächlich nach dem Biss eines Borreliose-übertragenden Insekts auftritt. Die Infektion breitet sich sehr schnell aus, sodass das Erythem schnell zunimmt.

Die Krankheit entwickelt sich unabhängig vom Alter, der Rasse oder dem Geschlecht einer Person. Die meisten Fälle treten bei Menschen im Alter zwischen 21 und 60 Jahren auf.

Der häufigste Ort der Entwicklung des Erythema migrans ist der Ober- und Unterkörper, der Kopf und die oberen Extremitäten.

Das wandernde Erythem ist das Anfangsstadium der Borreliose, die in den Vereinigten Staaten, Australien, europäischen Ländern und Sibirien endemisch ist. In den allermeisten Fällen wird die Krankheit in der warmen Jahreszeit registriert.

Die Erstbeschreibung des Erythema migrans erfolgte vor mehr als einem Jahrhundert durch den Arzt Afzelius und etwas später durch Dr. Lipschutz. Das Wesen der Krankheit wurde jedoch erst vor relativ kurzer Zeit geklärt – in den 70-80er Jahren des 20. Jahrhunderts, als der Erreger isoliert und die Infektion Borreliose beschrieben wurde. Bisher wird das Erythema migrans praktisch mit dieser Infektion in Verbindung gebracht und gilt als eine Art Indikator für die Lyme-Borreliose (der zweite Name der Borreliose).

Ursachen Erythema migrans

Der häufigste Erreger des Erythema migrans ist eine Spirochäte der Gattung Borrelia, die in direktem Zusammenhang mit Ixodes-Zecken steht. Zusammen mit dem Speichelsekret des Insekts gelangt die Spirochäte bei einem Biss in das menschliche Gewebe. Auf der Haut im betroffenen Bereich entwickeln sich charakteristische Anzeichen.

Von der Durchdringungszone mit Lymphe und Blutfluss breitet sich die Infektion auf innere Organe, Gelenke, Lymphknoten und das Nervensystem aus. Die toten Spirochäten geben eine endotoxische Substanz in das Gewebe ab, was eine Reihe immunpathologischer Prozesse nach sich zieht.

Generell können wir zwei grundlegende (häufigste) Ursachen für die Entstehung eines Erythema migrans nennen, die alle auf einen Milbenbefall zurückzuführen sind:

• Biss einer infizierten Ixodes dammini- oder Pacificus-Zecke;
• Einsamer Sternzeckenstich oder Amblyomma americanum.

Eine Zecke kann beim Spaziergang in einem Park oder Wald an der Haut einer Person „saugen“. Diese Insekten können im Gras, auf Büschen und Bäumen leben und auch von Vögeln, Nagetieren und anderen Tieren getragen werden. Infektionsüberträger sind weit verbreitet: In unserem Land sind sie fast überall zu finden, insbesondere in der Sommersaison.[2]

Risikofaktoren

Als Hauptrisikogruppe für die Entwicklung von Erythema migrans können Arbeiter von Forstorganisationen, Jäger und Fischer, Menschen, die auf Datscha-Grundstücken, in Gärten und Gemüsegärten arbeiten, sowie diejenigen, die regelmäßig Waldplantagen zum Sammeln von Beeren und Wildfrüchten besuchen, beschrieben werden Kräuter.

Sowohl Touristen als auch normale Urlauber, die ihre Freizeit gerne näher an der Natur verbringen, können unter Zeckenstichen und der Entwicklung eines Erythema migrans leiden. Fachleute raten davon ab, Gebiete mit möglichem Insektenlebensraum ohne besondere Notwendigkeit aufzusuchen, insbesondere in der Zeit von Mai bis Juli. Wenn Sie trotzdem in den Wald gehen müssen, ist es ratsam, die ausgetretenen Pfade zu wählen, ohne ins Dickicht einzutauchen. Auf hellen Kleidungsstücken fallen Zecken übrigens stärker auf.

Die Immunabwehr eines Menschen ist für die Entstehung eines Erythema migrans von großer Bedeutung. Vor dem Hintergrund einer starken Immunität manifestiert sich ein Erythem häufig nicht. Dies bedeutet jedoch nicht, dass das Eindringen des Erregers der Borreliose in das Gewebe nicht zu einer Infektion und einer weiteren Entwicklung des infektiös-entzündlichen Prozesses führt.[3]

Pathogenese

Der Infektionserreger des Erythema migrans ist meist das gramnegative Bakterium Borrelia spirochete, das von infizierten Zecken übertragen wird.

Normalerweise leben diese Insekten in der Natur in Waldparks, an den Ufern von Flüssen und Seen, in der Nähe von Massengras- und Blumenplantagen. Eine Person kann sich durch einen Biss infizieren: An dieser Stelle der Haut beginnt die Entwicklung des Erythema migrans. Dabei spielt es keine Rolle, wie schnell die Zecke aus dem Körper entfernt wird: Die Infektion gelangt unmittelbar im Moment des Stichs zusammen mit dem Speichelsekret des Insekts in den Körper.

Während des Angriffs beißt die Milbe in die Haut und zerstört so deren Integrität. Ein Teil des Erregers setzt sich direkt in der Wunde fest, der Rest breitet sich mit der Blut- und Lymphbahn im ganzen Körper aus und verweilt in den Lymphknoten.

Das Erythema migrans gilt als eindeutiges und typisches Zeichen für den Beginn einer Borreliose bzw. Lyme-Borreliose. Etwa vier Wochen nach Einsetzen des Erythems wird eine Verbreiterung des klinischen Bildes mit Beginn der Multiorganbeteiligung beobachtet. Allerdings weisen etwa 30 % der Patienten mit Borreliose kein Erythema migrans auf. Fachleute führen dies auf individuelle Besonderheiten der menschlichen Immunität sowie auf das Ausmaß der infiltrierten Infektion und die Virulenz der Bakterien zurück.

Der Infektionserreger dringt dank der Lymphgefäße in das Gewebe und in die tiefsten Schichten ein. Es entwickelt sich ein entzündlicher Prozess mit allergischer Komponente. Exsudative, proliferative Prozesse finden unter Beteiligung von Zellen des Schutz- und Retikuloendothelsystems, Lymphozyten und Makrophagen statt. Der Erreger wird gebunden, da er von Strukturen als Fremdstoff wahrgenommen wird. Gleichzeitig wird die Zellproliferation angeregt, der Gewebeschaden im Bissbereich heilt ab.

Ein direkt wanderndes Erythem ist eine Folge einer übermäßigen Reaktion des kutanen Gefäßnetzes, einer Hemmung der Blutzirkulation und eines erhöhten Plasmadrucks auf die Kapillargefäße. Dadurch wird eine gewisse Menge Plasma in die Dermis freigesetzt, es kommt zu Ödemen und es entsteht ein über die gesunde Haut hinausragender Fleck. Weiter in die Dermis wandern T-Lymphozyten des Gefäßsystems: Sie üben die Kontrolle über die „ungebetenen Gäste“ aus und zerstören den verbleibenden Erreger. Das Erythem entsteht in der zentralen Bisszone. Im Bereich der ursprünglichen Läsion lässt die Entzündungsreaktion nach und die Ränder vergrößern sich weiter auf Kosten von T-Lymphozyten und zellulären Strukturen der Dermis. Das wandernde Erythem nimmt tendenziell zentrifugal zu.

Symptome Erythema migrans

An der Bissstelle bildet sich auf der Haut eine rötliche Papel, deren Durchmesser täglich zunimmt („sich ausbreitet“). Diese Vergrößerung kann eine bis mehrere Wochen dauern. Der Durchmesser des Flecks beträgt oft mehr als 50 mm. Wenn sich die Papel vergrößert, wird der zentrale Teil des Erythems blass.

Eine ähnliche Reaktion tritt im Bereich des Bisses auf: Am häufigsten sind Oberkörper, Gesäß und Extremitäten betroffen. Die Ränder des Flecks sind normalerweise abgeflacht und weisen keine Anzeichen einer Ablösung auf. Auf den Plantar- und Handflächenoberflächen kommt es fast nie zu Pathologien.

Das chronische Erythema migrans ist eine Form der infektiösen Dermatose, die durch Borrelien verursacht wird, die nach einem Zeckenstich in das Gewebe eingedrungen sind. Bei einigen Opfern treten zusätzlich zum Erythema migrans schwerwiegendere Manifestationen der Krankheit auf, insbesondere eine Meningitis.

Bei der Bissstelle handelt es sich meist um einen violett-rötlichen Fleck, der sich nach einer gewissen Zeit nach der Läsion bemerkbar macht. Das pathologische Element dehnt sich schnell aus und nimmt eine ovale, halbkreisförmige oder ringförmige Form an. Die durchschnittliche Größe des Flecks beträgt 50-150 mm. In der Regel wird ein Mensch nur von einem Insekt gebissen, daher ist die Stelle meist einzeln.

Subjektive Empfindungen fehlen meist, es treten keine Beschwerden vor dem Hintergrund einer Hautrötung auf. Nach einiger Zeit verschwindet das Erythema migrans allmählich und hinterlässt oft eine eigenartige Spur in Form eines Pigmentflecks, der mit der Zeit ebenfalls flacher und heller wird.

Einzelne Patienten können über Kribbeln, leichten Juckreiz und allgemeines Unwohlsein klagen. Treten Komplikationen hinzu, erweitert sich das Krankheitsbild und wird durch neue relevante Symptome ergänzt.[4]

Erste Anzeichen

Das durch Zecken übertragene Erythema migrans tritt in der Regel 3–30 Tage nach dem Zeckenstich auf. In manchen Fällen kann die Inkubationszeit jedoch bis zu 90 Tage dauern.

Der Erythembereich sieht aus wie ein rosafarbener oder rötlicher Fleck mit einer Papel im Bereich des Insektenstichs. Die Formation weist eine kleine Konvexität auf, der Umriss nimmt ständig zu und verändert sich. Beim Berühren spüren Sie eine leichte Wärme. Mit zunehmender Intensität wird die zentrale Zone heller, das Erythem sieht ringförmig aus. Im Anfangsstadium kann es bei einzelnen Patienten zu leichten juckenden, schmerzenden Beschwerden kommen.

Weitere Hintergrundsymptome können sein:

• Schlafstörungen;
• ein leichter Temperaturanstieg;
• Schwäche, ein ständiges Müdigkeitsgefühl;
• Kopfschmerzen, Benommenheit.

Bühnen

Erythema migrans bei Lyme-Borreliose verläuft in drei Stadien:

• früh lokalisiert;
• früh verbreitet;
• spät.

Zwischen dem frühen und dem späten Stadium vergeht normalerweise eine Zeitspanne ohne offensichtliche symptomatische Manifestationen.

Lassen Sie uns jede der Phasen einzeln aufschlüsseln.

1. Das Erythema migrans bei Borreliose ist ein grundlegendes Frühsymptom und tritt bei den meisten Patienten auf. Der Beginn der Entwicklung ist das Auftreten eines rötlichen, papelartigen Flecks im Bereich der Zeckenstichhaut. Das Zeichen erscheint etwa einen Monat nach dem Biss, es kann jedoch auch früher auftreten – sogar am dritten oder vierten Tag. Wichtig ist, dass nicht alle Patienten wissen, dass sie von einem Insekt befallen wurden: Viele bemerken es nicht und achten daher zunächst nicht auf die Rötung. Mit der Zeit „breitet“ sich der gerötete Bereich aus, es bildet sich eine Zone der Durchsichtigkeit zwischen dem zentralen und dem peripheren Teil. Die Mitte ist manchmal verdickt. Unbehandelt verschwindet das Erythema migrans in der Regel innerhalb von etwa einem Monat.
2. Das disseminierte Frühstadium zeigt Anzeichen einer Ausbreitung des Erregers im gesamten Körper. Nach Abschluss des ersten Stadiums und Verschwinden des nicht ausreichend behandelten Erythema migrans zeigen sich auf der Haut zahlreiche ringförmige Sekundärelemente ohne verdichteten Mittelteil. Darüber hinaus treten Neuromyalgie und grippeähnliche Symptome (allgemeines Unwohlsein, Steifheit der Hinterhauptsmuskulatur und Fieber) auf. Solche Symptome halten manchmal mehrere Wochen an. Aufgrund der Unspezifität des Krankheitsbildes wird die Krankheit häufig falsch diagnostiziert und die Behandlung daher falsch verordnet. Bei einigen Patienten treten zusätzlich zu den oben genannten Symptomen Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, Dyspepsie, Halsschmerzen sowie eine Vergrößerung der Milz und Lymphknoten auf. Das klinische Bild des zweiten Stadiums des Erythema migrans ist oft instabil und verändert sich schnell, aber die ständigen Anzeichen sind allgemeines Unwohlsein und Kraftverlust, die ziemlich lange anhalten – mehr als einen Monat. Bei einigen Patienten besteht ein fibromyalgisches Syndrom, das durch ausgedehnte Schmerzen und Müdigkeit gekennzeichnet ist. Sofort können Anzeichen eines Erythema migrans auf der Haut wieder auftreten, jedoch in einer abgeschwächten Variante. Neurologische Störungen treten auf (etwa 15 % der Fälle) und gehen der Entwicklung einer Arthritis voraus. Am häufigsten werden solche Störungen durch lymphatische Meningitis, Hirnneuritis und Radikuloneuropathien dargestellt. Myokardstörungen (Myoperikarditis, atrioventrikuläre Blockaden) werden in weniger als 10 % der Fälle festgestellt.
3. Erfolgt keine weitere Behandlung, schreiten das Erythema migrans und die infektiösen Läsionen zum nächsten, späten Stadium fort, das sich mehrere Monate oder sogar Jahre nach der durch Zecken übertragenen Läsion entwickelt. Die meisten Patienten entwickeln Arthritis und die Gelenke schwellen an und schmerzen. Die Bildung und sogar Ruptur von Baker-Zysten ist möglich. Zu den häufigsten Anzeichen der Krankheit zählen allgemeines Unwohlsein, Schwäche und ein leichter Temperaturanstieg. Bei weiterem Ausbleiben der Therapie entwickelt sich eine Atrophie in Form einer chronischen Akrodermatitis, Polyneuropathie, Enzephalopathie.

Formen

Bei einem Erythem handelt es sich um eine abnormale Rötung der Haut oder einen rötlichen Ausschlag, der durch eine erhöhte Durchblutung der Kapillaren verursacht wird – und nicht in allen Fällen ist das Problem auf das Eindringen von Borrelia-Spirochäten in das Gewebe zurückzuführen. Erythema migrans wird in mehrere Varianten eingeteilt, und jede hat ihre eigenen spezifischen Anzeichen und Ursachen.

• Das Darier-Erythema migrans ist eine seltene und wenig erforschte Erkrankung. Es manifestiert sich vor dem Hintergrund der Symptome einer Verschlimmerung einer latenten Virusinfektion, die durch das Epstein-Barr-Virus hervorgerufen wird. Die Pathogenese dieser Art von Erythem ist noch unklar.
• Das wandernde Erythema nodosum ist ein spezifischer entzündlicher Prozess im Fettgewebe (Pannikulitis), der durch das Auftreten tastbarer, schmerzhafter subkutaner Knötchen in rötlicher oder purpurroter Farbe, häufiger an den Unterschenkeln, gekennzeichnet ist. Pathologie entsteht als Folge einer systemischen Erkrankung mit Streptokokkeninfektion, Enterokolitis und Sarkoidose.
• Das nekrolytische Erythema migrans wird durch die Entwicklung eines Glucagonoms hervorgerufen, das bei Patienten mit Diabetes mellitus aus den α-Zellen der Bauchspeicheldrüse entsteht. Die Pathologie äußert sich in einem zyklischen erythematösen Ausschlag mit oberflächlichen Blasen an den Rändern, begleitet von einem Juckreiz oder Brennen. Die histologische Untersuchung stellt eine Nekrose der oberen Epidermisschichten mit Schwellung und nekrotischen Keratinozyten fest.
• Erythema migrans Afzelius Lipschutz ist die häufigste Pathologie und das Anfangsstadium der Entwicklung einer Zeckenborreliose (Lyme-Borreliose).
• Gammels Erythema migrans ist ein spezifischer, juckender, streifiger, girlandenartiger Hautausschlag, der vor dem Hintergrund onkologischer Prozesse im Körper auftritt. Das Erythem weist das Aussehen von Hunderten von ringförmigen Elementen auf, die einer Urtikaria ähneln, aber über den gesamten Rumpf verstreut sind. Oft ähnelt der Fleck einem Baumschnitt oder einem Tigerfell. Das Hauptmerkmal der Krankheit ist eine schnelle Veränderung der Umrisse, die den Namen wandernde (veränderliche) Rötung voll und ganz rechtfertigt.

Komplikationen und Konsequenzen

Das Erythema migrans verschwindet meist etwa einen Monat nach Ausbruch (manchmal erst nach mehreren Monaten). Vorübergehend schuppende Pigmentflecken bleiben auf der Haut zurück. Für einige Zeit verspürt der Patient leichten Juckreiz, Taubheitsgefühl und eine verminderte Schmerzempfindlichkeit.

Wird Erythema migrans nicht oder falsch behandelt, geht die Pathologie in eine chronische Form über: Der wachsende Entzündungsprozess trägt zur Entstehung atrophischer und degenerativer Erkrankungen – vor allem im Nervensystem – bei. Die Patienten beginnen Schlafprobleme zu haben, Aufmerksamkeit und Gedächtnis verschlechtern sich, es kommt zu emotionaler Labilität und einem ständigen Angstgefühl. Da solche Reaktionen eine Folge der Demyelinisierung von Nervenfasern sind, entwickelt der Patient eine Enzephalomyelitis und es entwickelt sich eine Enzephalopathie mit epileptischen Anfällen. Hirnnerven (Optik, Vestibulocochlea) können betroffen sein. Solche pathologischen Symptome wie Tinnitus, Schwindel, verminderte Sehschärfe, Verzerrung der visuellen Wahrnehmung. Bei weiterer Schädigung des Rückenmarks wird die Sensibilität gestört und es kommt zu Taubheitsgefühlen in allen Wirbelkompartimenten.

Diagnose Erythema migrans

Die Diagnose eines Erythema migrans wird von einem Arzt für Infektionskrankheiten gestellt, der die Informationen aus der Untersuchung und Befragung des Patienten berücksichtigt. In den meisten Fällen reicht eine visuelle Untersuchung aus, um eine Diagnose zu stellen, insbesondere bei einem nachgewiesenen Zeckenbiss. In einem frühen Stadium ist die Labordiagnose nicht so aussagekräftig, da ein Erythema migrans erkannt wird, bevor positive Ergebnisse serologischer Tests vorliegen.[5]

Um den infektiösen Charakter der Krankheit zu bestätigen, werden Bluttests (Antikörper gegen Borrelien, Enzymimmunoassay oder ELISA) durchgeführt. Die Studie gilt als positiv, wenn folgende Indikatoren festgestellt werden:

• IgM zu Borrelien beträgt 1:64 oder mehr;
• IgG zu Borrelien beträgt 1:128 oder mehr.

Solche Studien sind nicht immer aussagekräftig und werden daher mehrmals in einem bestimmten Zeitintervall durchgeführt.

In Gebieten, in denen Lyme-Borreliose endemisch ist, stellen sich viele Patienten wegen ähnlicher Krankheitssymptome beim Arzt vor, jedoch ohne Anzeichen eines Erythema migrans. Bei solchen Personen kann ein erhöhter IgG-Titer im Vergleich zu einem normalen IgM-Titer auf eine frühere Infektion hinweisen, nicht jedoch auf eine akute oder chronische Infektion. Solche Fälle können bei Fehlinterpretation zu einer längeren und unnötigen Antibiotikatherapie führen.

Die instrumentelle Diagnostik umfasst die Mikroskopie verschiedener Biomaterialien: Blut, Liquor, Lymphe, intraartikuläre Flüssigkeit, Gewebebiopsien usw. Kulturtests sind relativ selten, da die Keimung von Borreliose-Kulturen ein recht arbeitsintensiver und zeitaufwändiger Prozess ist.

Wenn kein Ausschlag in Form eines Erythema migrans vorliegt, wird es schwieriger, eine korrekte Diagnose zu stellen.

Differenzialdiagnose

Abhängig von der klinischen Manifestation muss das Erythema migrans häufig von anderen Erkrankungen abgegrenzt werden:

• akute Atemwegsinfektion;
• rosa Schindeln ;
• Schwellung vom erythematösen Typ ;
• allergischer Prozess als Reaktion auf einen Insektenstich .

In südamerikanischen Staaten und an der Atlantikküste können Amblyomma americanum-Insektenstiche einen Ausschlag ähnlich dem Erythema migrans verursachen, der von unspezifischen systemischen Symptomen begleitet wird. Allerdings ist die Entwicklung einer Borreliose in dieser Situation ausgeschlossen.

Behandlung Erythema migrans

Patienten mit einem mittelschweren oder komplizierten Verlauf des Erythema migrans werden zur stationären Behandlung in die Abteilung für Infektionskrankheiten aufgenommen. Leichte Fälle können ambulant behandelt werden.

Um den Infektionserreger der Krankheit zu neutralisieren, werden Antibiotika der Tetracyclin-Gruppe oder halbsynthetische Penicilline eingesetzt (Injektionen und interne Verabreichung von Medikamenten). Bei chronischem Erythema migrans ist der Einsatz von Cephalosporin-Medikamenten der neuesten Generation (insbesondere Ceftriaxon ) sinnvoll.[6]

Es ist obligatorisch, eine symptomatische Therapie durchzuführen:

• Entgiftungskur, Korrektur des Säure-Basen-Gleichgewichts (Gabe von Glukose-Salz-Lösungen);
• Antiödem-Behandlung (Verabreichung von Diuretika in Form von Furosemid, Reogluman).

Um die kapillare Blutzirkulation im Gewebe zu optimieren, verschreiben Sie:

• Herz-Kreislauf-Medikamente ( Cavinton , Trental, Instenon);
• Antioxidantien (Tocopherol, Ascorbinsäure, Actovegin );
• Nootropika, Vitamine der B-Gruppe;
• Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente ( Indomethacin , Paracetamol, Meloxicam);
• Wirkstoffe, die neuromuskuläre Prozesse optimieren (Proserin, Distigmin).

Die Behandlung dauert länger und wird individuell von einem Arzt verordnet.

Verhütung

Die grundlegenden Methoden zur Vorbeugung von Erythema migrans sind dieselben wie zur Vorbeugung einer Infektion mit Borreliose.

Wenn Sie zur Arbeit gehen, sich im Freien ausruhen, im Park oder im Wald spazieren gehen, müssen Sie auf die richtige Auswahl der Kleidung achten. Das Tragen einer Kopfbedeckung, egal ob Mütze, Panamahut oder Schal, ist Pflicht. Kleidung ist besser, helle Farben mit langen Ärmeln zu wählen. Optimal ist es, wenn die Manschetten im Bereich der Hände und Schienbeine dicht sind, am Gummiband. Schuhe sollten geschlossen sein.

Auf Kleidung und exponierten Körperteilen (mit Ausnahme des Gesichts) wird empfohlen, spezielle Repellentien aufzutragen – äußerliche Präparate, die Insekten, einschließlich Zecken, abwehren.

Wenn Sie nach Hause zurückkehren – nach einem Spaziergang, einer Pause oder nach einer Arbeitsschicht – sollten Sie Ihre Kleidung, Ihren Körper und Ihre Haare sorgfältig auf Zecken untersuchen.

Es ist auch notwendig, die Grundregeln für die Entfernung des Insekts zu kennen, falls es dennoch in den Körper eindringt. Fassen Sie die Zecke an der Stelle, an der sie in die Haut eindringt, mit einer sauberen Pinzette fest an, oder halten Sie das Insekt einfach mit sauberen Fingern im rechten Winkel, drehen Sie es und ziehen Sie es heraus. Der Bissbereich sollte mit einer antiseptischen Lösung (z. B. Alkohollotion, Wodka usw.) behandelt werden. Es empfiehlt sich, die Zecke in ein sauberes Gefäß zu geben und zur nächstgelegenen sanitären und epidemiologischen Station (SES) zu bringen, um die Wahrscheinlichkeit einer Infektion abzuschätzen. Besteht keine Möglichkeit, das Insekt zu untersuchen, wird es verbrannt.

Die entstandene Wunde wird regelmäßig untersucht und die Körpertemperatur vier Wochen lang gemessen. Dies ist notwendig, um die ersten Anzeichen einer Pathologie rechtzeitig zu erkennen. Ein Arztbesuch sollte zwingend erforderlich sein, wenn im betroffenen Bereich folgende Symptome festgestellt werden:

• Rötung mit hell markierten Umrissen, mit einem Durchmesser von 30 mm oder mehr;
• Kopfschmerzen, Schwindel unbekannter Ursache;
• Schmerzen im Lendenbereich;
• ein Temperaturanstieg über 37,4°C.

Einige Experten empfehlen die prophylaktische Gabe von Antibiotika (Penicillin, Tetracyclinreihe, Cephalosporine) nach einem Zeckenstich:

• innerhalb von fünf Tagen, wenn ab dem ersten Tag des Bisses mit einer Antibiotikatherapie begonnen wurde;
• innerhalb von 14 Tagen, wenn seit dem Biss drei oder mehr Tage vergangen sind.

Die Selbstverabreichung von Antibiotika ist inakzeptabel: Medikamente werden von einem Arzt für Infektionskrankheiten aufgrund von Verdacht und Symptomen verschrieben.

Prognose

Die Lebensprognose ist günstig. Unbehandelt kann die Erkrankung jedoch chronisch werden, mit weiteren Schädigungen des Nervensystems und der Gelenke, mit eingeschränkter Arbeitsfähigkeit und Behinderung. In vielen Fällen müssen Patienten ihre berufliche Tätigkeit einschränken, wenn damit eine übermäßige Belastung der betroffenen Organe einhergeht.

Der moderne Ansatz zur Behandlung von Erythema migrans geht immer von einer komplexen Wirkung aus: Unter solchen Bedingungen können wir von größter Wirksamkeit und günstiger Prognose für die Patienten sprechen.