Carbidopa und Levodopa Teva

Carbidopa und Levodopa-teva sind komplexe Arzneimittel gegen Parkinson, die einen Dopamin-Stoffwechselvorläufer (Levodopa) sowie eine Substanz enthalten, die die periphere Dopa-Decarboxylase (Carbidopa) verlangsamt.

Es wird angenommen, dass Anzeichen einer Zitterlähmung durch Dopaminmangel verursacht werden. Bei normalen Dopaminspiegeln wirkt es als Neurotransmitter und wird von einigen Gehirnzellen produziert, die die Muskelaktivität steuern. Daher wird angenommen, dass motorische Störungen aufgrund eines Mangels an Dopamin im Körper auftreten.

Hinweise Carbidopa und Levodopa Teva

Es wird bei zitternder Lähmung angewendet.

Freigabe Formular

Die Freisetzung des Wirkstoffs erfolgt in Tablettenform - 10 Stück in einer Blisterpackung. In einer Packung - 5 oder 10 solcher Pakete.

Pharmakodynamik

Die Anti-Parkinson-Aktivität von Levodopa ist mit seiner Umwandlung in Dopamin (aufgrund der Decarboxylierung direkt im Zentralnervensystem) verbunden, wodurch der Dopaminmangel in den Nervenzellen wieder aufgefüllt wird.

Carbidopa kann die BBB nicht überwinden; verhindert die Prozesse der extrazerebralen Decarboxylierung von Levodopa, wodurch es seinen Eintritt in das Gehirn mit anschließender Umwandlung in Dopamin im Zentralnervensystem erhöht. Diese Prozesse führen bei einer großen Anzahl von Patienten zu einer Abschwächung der Anzeichen einer zitternden Lähmung.

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Pharmakokinetik

Beide Wirkstoffkomponenten werden gut resorbiert; Plasma-Cmax-Werte werden nach 1-3 Stunden notiert. Die Halbwertszeit von Levodopa (bei Carbidopa-Exposition) beträgt ungefähr 2 Stunden. Unter dem Einfluss von Carbidopa wird die Plasmaausscheidung von Levodopa um 50% reduziert. Levodopa wird bei Carbidopa-Exposition in der Regel in Aminosäuren umgewandelt (ein kleiner Teil wird in Katecholaminderivate umgewandelt). Alle Stoffwechselkomponenten von Levodopa mit Carbidopa werden im Urin ausgeschieden.

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Dosierung und Verabreichung

Die Auswahl der optimalen Tagesdosis des Arzneimittels erfolgt durch vorsichtige individuelle Titration jedes Patienten.

Unter Berücksichtigung der Intensität der Pathologie kann es etwa sechs Monate dauern, bis eine optimale Medikamentenwirkung erzielt wird.

Personen, die Levodopa nicht angewendet haben.

Für Menschen, die mit dem Drogenkonsum beginnen, müssen Sie zunächst 1-2 mal täglich einen halben Tisch einnehmen. Falls erforderlich, fügen Sie täglich oder mit täglichen Unterbrechungen eine weitere halbe Tabelle hinzu, bis die erforderliche Menge Carbidopa erreicht ist.

Die Arzneimittelwirkung entwickelt sich sofort am Tag der Einnahme (manchmal sogar nach der 1. Portion). Nach 7 Tagen erreicht es die volle Wirksamkeit (wenn nur Levodopa angewendet wird, dauert es Wochen oder Monate).

Menschen, die Levodopa anwenden.

Die Einnahme von Levodopa muss mindestens 12 Stunden (oder 24 Stunden, wenn Arzneimittel mit langsamer Wirkstofffreisetzung angewendet wurden) vor Beginn der Behandlung mit dem Arzneimittel abgebrochen werden. Sie können Levodopa morgens einnehmen und es dann nachts nicht mehr anwenden. Eine Portion sollte ungefähr 20% der vorherigen Tagesdosis Levodopa betragen.

Anfangsteil.

Personen, die weniger als 1,5 g Levodopa pro Tag einnehmen, müssen zuerst 0,075 bis 0,1 g Carbidopa und 0,3 bis 0,4 g Levodopa einnehmen (verwenden Sie Arzneimittel mit einer Dosierung von 1k4 Carbidopa / Levodopa). 3 -4 verwenden.

Nehmen Sie bei Personen, die mehr als 1,5 g Levodopa pro Tag einnehmen, die erste Tablette des Medikaments 3-4 Mal pro Tag ein.

Der tragende Teil.

Das Arzneimittel muss unter Berücksichtigung der persönlichen Merkmale der Person angewendet werden, wobei der Anteil schrittweise zu ändern ist (unter Berücksichtigung der Arzneimittelwirkung).

Wenn eine größere Menge Levodopa eingenommen werden muss, darf die Dosis 3-4 mal täglich auf die erste Tablette erhöht werden. Bei Bedarf kann die Portion um 0,5-1 Tabletten pro Tag erhöht werden (gleichzeitig können nicht mehr als 8 Tabletten pro Tag eingenommen werden).

In Fällen, in denen während der Übertragung eines Patienten von Levodopa auf Carbidopa und Levodopa-Teva die Verwendung anderer Wirkstoffe, die die Decarboxylase verlangsamen, durchgeführt wird, muss die Verabreichung von Arzneimitteln mindestens 12 Stunden vor der Anwendung des Arzneimittels abgebrochen werden. Die Verabreichung des Arzneimittels sollte mit einer Portion begonnen werden, die der Menge von Levodopa und einer Substanz, die die Decarboxylase verlangsamt, in früheren Medikamenten ähnlich ist.

Personen, die andere parkinsonhemmende Substanzen verwenden.

Die Kombination von Arzneimitteln und MAOI-B kann die Arzneimittelaktivität des ersten mit kontrollierten Manifestationen von Dyskinesie oder Akinesie steigern.

Es ist zulässig, neben Levodopa auch andere Standard-Antiparkinson-Substanzen einzunehmen, wobei Carbidopa zusammen mit Levodopa verabreicht wird, obwohl die injizierten Teile möglicherweise einer Anpassung bedürfen.

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Verwenden Carbidopa und Levodopa Teva Sie während der Schwangerschaft

Es liegen keine Informationen über die Auswirkungen von Carbidopa und Levodopa-teva auf den Schwangerschaftsverlauf vor. Levodopa sowie die Kombination mit Carbidopa führten jedoch zu Anomalien bei der Entwicklung des Skeletts mit inneren Organen im Tierversuch. Verwenden Sie das Medikament nicht während des Stillens und der Schwangerschaft. Frauen im gebärfähigen Alter, die Drogen nehmen, sollten zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden.

Es gibt keine Informationen darüber, ob das Medikament in die Muttermilch übergeht. Um das Auftreten von negativen Symptomen bei Säuglingen zu verhindern, ist es notwendig, eine Entscheidung über die Aufhebung von Medikamenten oder die Beendigung des Stillens zu treffen (unter Berücksichtigung der Notwendigkeit der Aufnahme für eine Frau).

Kontraindikationen

Unter den Gegenanzeigen:

• starke Empfindlichkeit, die mit den aktiven Elementen des Arzneimittels oder seiner anderen Bestandteile verbunden ist;
• Glaukom;
• Versagen des Herzens, hart zu arbeiten;
• Herzrhythmusstörungen mit schwerem Charakter;
• schwere Psychose;
• kombinierte Anwendung mit selektivem MAOI-A sowie nicht selektivem MAOI (mit Ausnahme von kleinen Anteilen einiger MAOI-B). Diese Arzneimittel müssen mindestens 14 Tage vor Beginn der Anwendung des Arzneimittels abgesetzt werden.
• verdächtige sowie nicht diagnostizierte epidermale Erkrankungen oder Melanome, die in der Geschichte verfügbar sind.

Das Medikament wird nicht an Personen verschrieben, die keine Sympathomimetika einnehmen können.

Nebenwirkungen Carbidopa und Levodopa Teva

Negative Symptome, die bei der Einnahme von Arzneimitteln auftreten, stehen normalerweise im Zusammenhang mit der neuropharmakologischen Aktivität von Dopamin. Grundsätzlich vergehen oder schwächen sie nach dem Reduzieren des Anteils.

Bei der Einnahme des Medikaments tritt häufig eine Dyskinesie auf (dystonische, choreiforme und andere Bewegungen, die unwillkürlich sind). Wenn Blepharospasmen und Muskelkrämpfe auftreten, reduzieren Sie die Dosierung.

Andere schwerwiegende Nebenwirkungen sind geistige Veränderungen (Psychosen mit paranoiden Gedanken sowie Depressionen mit oder ohne Selbstmordtendenz) und Demenz. Es gibt Berichte über die Entwicklung von Hypersexualität oder Erregung mit pathologischem Charakter und darüber hinaus über eine gesteigerte Libido (insbesondere bei Verwendung großer Teile des Arzneimittels). Solche Symptome verschwinden nach Dosisreduktion oder Absetzen des Arzneimittels.

Unter den negativen Manifestationen, die mit Levodopa und seinen Kombinationen verbunden sind:

• Lymph- und hämatopoetische Läsionen: Anämie (auch hämolytisch), Thrombozyten- oder Leukopenie und Agranulozytose;
• Immunerkrankungen: Manifestationen von Intoleranz, einschließlich Urtikaria und Angioödem;
• Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems: Ohnmacht, Herzklopfen, Venenentzündung, Herzrhythmusstörungen, erhöhte Blutdruckwerte, Bewusstseinsstörung und orthostatische Anzeichen, einschließlich einer Abnahme der Blutdruckindikatoren
• Probleme mit der NA Arbeit: Ataxie, Chorea, Bradykinesie und Dyskinesien, Schwindel und das Phänomen der sogenannten „on-off“ (manchmal ein paar Monate oder Jahre nach dem Beginn der Behandlung mit der Einführung von Levodopa, ist wahrscheinlich auf den Krankheitsverlauf entwickeln (in einer ähnlichen Verstöße erfordern möglicherweise eine Änderung der Portionsgröße und der Intervalle zwischen den Injektionen)). Darüber hinaus lockjaw, Dystonie, Tremor intensiviert, die Hände schlägt, Muskelkrämpfe, und extrapyramidale motorische Symptome, Parästhesien, Muskelzuckungen, NSA, Verlust des Bewusstseins und eine Tendenz zur Ohnmacht fallen, und zusätzlich, Gangstörung, Krampfanfälle, und die Aktivierung von latentem okulosimpaticheskogo-Syndrom;
• Geistesstörungen: Manie, Depression, Verwirrung, Erschöpfung, Albträume und Selbstmordversuche. Darüber hinaus Schlaflosigkeit, Schwindel, Demenz, Delirium, Euphorie, große Angstzustände und Halluzinationen. Auf der Liste stehen auch Veränderungen des mentalen Zustands (einschließlich vorübergehender Psychosen und paranoider Gedanken), Unruhe, Angst, Krämpfe, Denk- oder Gehstörungen, Kopfschmerzen, Orientierungslosigkeit und Erstarrung sowie plötzliche starke Schläfrigkeit.
• assoziierten Läsionen, die mit dem Magen-Darm-Trakt: Dysphagie, Durchfall, Trockenheit der Mundschleimhaut, Dyspepsie, Speichel, Bruxismus und Übelkeit, und zusätzlich das Auftreten von bitterem Geschmack, Schluckauf, Erbrechen und Blähungen, Obstipation, Schmerzen im Bauchbereich, glossalgia Schmerzen im Zusammenhang mit Magen-Darm in der Natur, Blutungen im Verdauungstrakt, Zungenbrennen, dunkle Speichelfarbe und ein Geschwür im Zwölffingerdarm;
• Probleme mit Stoffwechselprozessen: Schwellung, Gewichtszunahme oder Magersucht;
• Erkrankungen im Zusammenhang mit den Unterhautschichten und der Epidermis: Hyperhidrose, Alopezie, Juckreiz, Aktivierung eines malignen Melanoms, Hyperämie, Hautausschlag, dunkler Schweiß und rheumatische Purpura;
• Probleme mit der Arbeit der Atemwege: heisere Stimme, Atemnot, Schmerzen im Brustbein und Atemnot;
• Läsionen des Bewegungsapparates: Muskelkrämpfe;
• Gestörte Harnfunktion: Inkontinenz oder Harnverhaltung, Priapismus und dunkler Urin;
• Sehstörungen: Diplopie, Sehstörungen, Augenkrämpfe, Mydriasis, Blepharospasmus, okulomotorische Krise. Blepharospasmus kann ein frühes Anzeichen für eine Vergiftung sein;
• ändert Assays Indikationen: Werte von Leberaktivität (ALT, zusammen mit alkalischer Phosphatase und AST, Bilirubin, Kreatinin, Lactat-Dehydrogenase, Harnsäure und Stickstoff Blut-Harnstoff), eine positiven Antwort im Test Coombs, erhöhten Serumindikatoren Zucker, eine Reduktion von Hämatokrit zu Hämoglobin, Bakteriurie und Leukozytose zunehmenden mit Hämaturie;
• Sonstiges: Müdigkeit, allgemeines Schwächegefühl, starke Verschlechterung bestehender Krankheiten, Verschlechterung der Gesundheit, Hyperämie, Blutrötung im Bereich der Gesichtshaut und malignes Melanom;
• impulsive Entscheidungsstörungen: Übermäßiges Essen und impulsives Erfordernis, Einkäufe zu tätigen, wenn Dopaminagonisten oder andere Medikamente, die Dopamin enthalten, injiziert werden (darunter auch Levodopa mit Carbidopa).

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Überdosis

Zu den frühesten Manifestationen des Rausches: mit unfreiwilliger Form von Bewegung, Muskelzuckungen, Störung der Herzfrequenz, erhöhter Blutdruck, Blepharospasmus mit tonisch Form, Appetitlosigkeit, und zusammen mit diesem Anstieg der Herzfrequenz Indikatoren, Schlaflosigkeit mit störender Form Erregung, Verwirrung und Angst.

Eine sofortige Magenspülung ist zusammen mit der Einleitung von Erbrechen erforderlich.

Symptomatische Maßnahmen: Infusionen werden sorgfältig angewendet; muss den Durchgängigkeitsgrad der Atemwege berücksichtigen. Bei Herzrhythmusstörungen erfolgt die Therapie unter EKG-Beobachtung. Keine Daten zum Einsatz der Dialyse bei Vergiftungen. Pyridoxin wird unwirksam sein.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Vorsicht ist geboten, wenn Sie die folgenden Medikamente einnehmen.

Blutdrucksenkende Medikamente.

Bei Personen, die einige blutdrucksenkende Medikamente einnahmen, führte der Einsatz von Kombinationen von Levodopa und ein Mittel zur Verlangsamung der Wirkung von Decarboxylase zum Auftreten eines symptomatischen orthostatischen Kollapses. Aus diesem Grund ist es im Anfangsstadium der Therapie erforderlich, die Dosierung der blutdrucksenkenden Substanz anzupassen.

Antidepressiva.

Es gibt separate Berichte über das Auftreten von negativen Symptomen (darunter Dyskinesie und Blutdruckanstieg) im Zusammenhang mit der Kombination von Arzneimitteln und Trizyklika.

Das Medikament darf nur mit selektivem IMAO-B in den empfohlenen Portionen (zum Beispiel mit Selegilinom) angewendet werden.

Anästhetika.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Anästhetika kann es zu Herzrhythmusstörungen kommen.

Cholinolytika.

Sie können Synergieeffekte mit Levodopa zeigen, während der Tremor geschwächt ist. Daher wird diese Funktion häufig verwendet, um den Einfluss von Medikamenten zu erhöhen. Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass eine solche Kombination zu einer Verschlechterung von Bewegungen führen kann, die einen unkontrollierbaren Charakter haben.

Große Teile dieser Substanzen können die positive Wirkung von Levodopa schwächen, da sie die Resorptionsrate verringern und dadurch den intragastrischen Stoffwechsel von Arzneimitteln beschleunigen.

Die restlichen Medikamente.

Benzodiazepine, Phenytoin mit Phenothiazinen, Butyrophenonen, Papaverin und Isoniazid können die medizinische Aktivität von Levodopa schwächen.

Levodopa-Austauschprozesse werden durch die Einführung von Antikonvulsiva verbessert.

Da Levodopa mit einzelnen Aminosäuren konkurriert, ist es bei Personen, die sich proteinreich ernähren, möglich, dass die Resorption des Arzneimittels verringert wird.

Die Verwendung von Carbidopa verhindert die Verstärkung von Stoffwechselprozessen mit der Umwandlung von Levodopa in Dopamin, die unter dem Einfluss von Pyridoxin auftreten. Das Medikament darf Personen mit Parkinson verschrieben werden, die pyridoxinhydrochloridhaltige Substanzen verwenden.

Die Einführung in Kombination mit Selegilin kann zu einem schweren orthostatischen Kollaps führen.

Fe-Arzneimittel können die Resorption von Levodopa hemmen.

Sympathomimetika potenzieren die negativen Symptome von Levodopa im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Amantadin- und Dopaminantagonisten können mit Medikamenten kombiniert werden. Bei der Weitergabe kann eine Dosisanpassung erforderlich sein.

Die Plasma-Levodopa-Werte steigen bei Anwendung von Metoclopramid an.

Die Einnahme zusammen mit Elementen, die die Katecholomethyltransferase verlangsamen (Enacapapon mit Tolcapon), kann die Bioverfügbarkeit von Levodopa erhöhen.

Die Kombination mit anderen parkinsonhemmenden Substanzen, die kein Levodopa enthalten, ist zulässig.

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Lagerbedingungen

Carbidopa und Levodopa-teva sollten an einem Ort aufbewahrt werden, der vor dem Eindringen von Kleinkindern geschützt ist. Die Temperaturwerte betragen maximal 25 ° C.

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Haltbarkeit

Carbidopa und Levodopa-teva können innerhalb von 36 Monaten nach dem Verkauf eines Arzneimittels angewendet werden.

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Anwendung für Kinder

Angaben zur Sicherheit der Anwendung des Arzneimittels in der Pädiatrie fehlen, weshalb es bei Personen unter 18 Jahren nicht angewendet wird.

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Analoga

Analoga von Drogen sind Medikamente Levoc, Duodopa, Stalevo mit Levocarbhexal und Nacom.

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