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Paracetamol
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Hinweise Paracetamol
In solchen Fällen wird es zur Therapie eingesetzt:
- verschiedene Schmerzsyndrome (Zahn- oder Kopfschmerzen, Myalgie, Algomenorrhoe und zusätzlich Arthralgie, Neuralgie und Migräne);
- Zustand des Fiebers infolge der Entwicklung von Infektionskrankheiten.
Wenn eine schnelle Beseitigung von Entzündungen und Schmerzen erforderlich ist (z. B. Nach einem chirurgischen Eingriff), und in Fällen, in denen eine orale Verabreichung des Arzneimittels nicht möglich ist (Suspension oder Tabletten), kann die intravenöse Verabreichung der Substanz vorgeschrieben werden.
Das Medikament wird zur symptomatischen Behandlung verschrieben sowie zur Verringerung der Intensität von Schmerzen und Entzündungen zum Zeitpunkt seiner Verwendung. Es hat keinen Einfluss auf den Verlauf der Pathologie.
Freigabe Formular
Die Freisetzung des hergestellten Medikaments:
- in Tabletten (in der Menge von 6 oder 10 Stück in Blister- oder zellfreien Platten);
- in Form eines 2,4% igen Sirups (in 50 ml-Flaschen) sowie 2,4% iger Suspension (in 0,1 l-Flaschen);
- in rektalen Suppositorien mit einem Volumen von 0,08, 0,17 und 0,33 g (in einer Menge von 5 Stück in einer Blisterpackung; in einer Box - 2 Blister).
Pharmakodynamik
Paracetamol ist ein Analgetikum nicht narkotischer Natur. Seine medizinischen Wirkungen und Eigenschaften liegen in der Fähigkeit (hauptsächlich innerhalb des ZNS) der Elemente COX-1 sowie COX-2 zu blockieren. Gleichzeitig wirkt sich die Substanz auf die Schmerz- und Wärmeregulierungszentren aus.
Das Medikament hat keine entzündungshemmenden Eigenschaften (dieser Effekt ist extrem gering, sodass er nicht beachtet werden muss), da seine Wirkung auf COX durch das Enzym Peroxidase im entzündeten Gewebe neutralisiert wird.
Da das Medikament die Bindung von Pg in peripheren Geweben nicht blockiert, beeinflusst es die Prozesse des Wasserelektrolytmetabolismus im Körper und der Schleimhaut des Verdauungstraktes nicht nachteilig.
Pharmakokinetik
Die Medikamentenabsorption ist ziemlich hoch, ihre Cmax-Werte liegen im Bereich von 5-20 μg / ml. Paracetamol erreicht diese Indikatoren nach 0,5 bis 2 Stunden. Das aktive Element kann die BBB durchdringen.
Beim Stillen wird das Medikament mit der Muttermilch ausgeschieden (seine Konzentration überschreitet nicht die Marke von 1%).
Das Medikament unterliegt hepatischen Biotransformationsprozessen. Metabolismus mit mikrosomalen Leberenzymen führt zur Bildung toxischer Stoffwechselintermediate (wie N-Acetyl-b-benzochinonimin). Diese Komponenten können zu einer Schädigung und Nekrose der Leberzellen führen, wenn der Glutathionspiegel im Körper reduziert ist. Die Abnahme der Bestände dieses Elements wird beobachtet, wenn 10 g Paracetamol verwendet werden.
Zwei andere Stoffwechselwege von Paracetamol sind der Vorgang der Konjugation mit Sulfaten (häufig bei Neugeborenen, vor allem Frühgeborenen) sowie mit Glucuroniden (meistens bei Erwachsenen).
Konjugierte Stoffwechselprodukte haben eine schwache Wirkstoffaktivität (dazu zählt auch die toxische Wirkung).
Die Halbwertszeit beträgt 1 bis 4 Stunden (bei älteren Menschen kann dieser Wert höher sein). Die Ausscheidung erfolgt hauptsächlich über die Nieren in Form von Konjugaten. Nur 3% des gebrauchten Paracetamols werden unverändert ausgeschieden.
Dosierung und Verabreichung
Portionsgrößen für Jugendliche (ab 12 Jahren bei einem Gewicht von mehr als 40 kg) und Erwachsene machen maximal 4 g pro Tag aus (20 Tabletten mit einem Volumen von 0,2 g oder 8 Tabletten mit einem Volumen von 0,5 g).
Bei 1 Anwendung sollten 0,5 g der Substanz eingenommen werden (ggf. 1 g). Tabletten-Medikamente dürfen bis zu 4-mal pro Tag verwendet werden. Die Therapiedauer beträgt 5-7 Tage.
Paracetamol-Tabletten für Kinder können ab 2 Jahren eingenommen werden. Jüngere Kinder müssen 0,5 Tabletten mit einem Volumen von 0,2 g im Abstand von 4-6 Stunden einnehmen. Ein Kind, das älter als 6 Jahre ist, darf eine ganze Pille mit der oben angegebenen Häufigkeit einnehmen.
Tabletten von 325 mg können aus 10 Jahren genommen werden. Kindern der Altersgruppe von 10 bis 12 Jahren wird die orale Verabreichung 2-3 Mal pro Tag verordnet (die maximale Dosis sollte nicht überschritten werden - in dieser Kategorie von Patienten sind es 1500 mg pro Tag).
Jugendliche ab 12 Jahren und Erwachsene sollten 1-3 Tabletten im Abstand von 4-6 Stunden einnehmen. Sie können nicht mehr als 4 g des Medikaments pro Tag einnehmen, und die Abstände zwischen der Einnahme sollten mindestens 4 Stunden betragen.
Die Verwendung von Suppositorien.
Zäpfchen werden rektal verabreicht - in das Rektum. Vor dem Eingriff ist eine Reinigung des Darms erforderlich.
Die Größe der Dosierung von Arzneimitteln in Suppositorien für das Kind sollte unter Berücksichtigung des Alters und des Gewichts des Patienten berechnet werden. 80 mg Suppositorien werden für Säuglinge ab einem Alter von 3 Monaten verwendet; 170 mg Zäpfchen für Kinder von 1-6 Jahren; 330 mg Suppositorien für Kinder zwischen 7 und 12 Jahren.
Der Eintritt in das Suppositorium sollte an erster Stelle stehen, wobei ein Mindestabstand von 4 Stunden zwischen den Verfahren eingehalten werden muss. Pro Tag werden 3-4 Zäpfchen verabreicht (die Anzahl der Zäpfchen hängt vom Zustand des Patienten ab).
Kindern wird Paracetamol häufig in Suppositorien oder Sirup verschrieben. Beim Vergleich ihrer therapeutischen Wirksamkeit wird festgestellt, dass der Sirup schneller ist und Suppositorien länger wirken.
Da die Verwendung des Suppositoriums (im Vergleich zu Pillen) sicherer und bequemer ist, wird jungen Kindern empfohlen, sie zu verschreiben (z. B. Werden Neugeborene als optimale Dosierungsform für dieses Medikament betrachtet).
Für ein Kind beträgt eine toxische Dosis von Medikamenten 150+ mg / kg. So kann ein Kind mit einem Körpergewicht von 20 kg an der Verwendung von 3 g Substanz pro Tag sterben.
Die Auswahl einer 1-fach-Portion erfolgt nach der Formel 10-15 mg / kg bei 2-3-mal täglicher Anwendung (in 4-6-Stunden-Intervallen). Die maximale Medikamentendosis für ein Kind beträgt 60 mg / kg pro Tag.
Verwendung der Suspension und des Sirups für Kinder.
Babys können ab einem Alter von 3 Monaten Sirup verordnet werden, und die Suspension kann bereits ab dem 1. Lebensmonat angewendet werden (da sie keinen Zucker enthält).
Größen der 1-fachen Sirupportionen für verschiedene Altersgruppen:
- Babys 3-12 Monate - 0,5-1 Teelöffel;
- Kinder 1-6 Jahre - 1-2 Teelöffel;
- Kinder 6-14 Jahre - 2-4 Teelöffel.
Die Häufigkeit der Einnahme variiert zwischen 1 und 4 mal pro Tag (das Kind muss das Medikament in einem Abstand von mindestens 4 Stunden einnehmen).
Die Dosierung der Säuglingssuspension ist ähnlich wie bei Sirup. Das Schema der Verwendung von Medikamenten für Säuglinge bis zum Alter von 3 Monaten wird ausschließlich vom behandelnden Arzt ausgewählt.
Die Größe der Portionen von Medikamenten muss unter Berücksichtigung des Gewichts des Kindes ausgewählt werden. Sie können die Verwendung von maximal 10-15 mg / kg bei einmaliger Anwendung und nicht mehr als 60 mg / kg pro Tag verschreiben. Daher sollte ein 3-jähriges Kind mit einem durchschnittlichen Gewicht von 15 kg für eine Dosis 150-225 mg Medikamente konsumiert werden.
In Abwesenheit eines Ergebnisses muss Paracetamol durch ein Analogon mit einem anderen Wirkstoff ersetzt werden, wenn eine Suspension oder ein Sirup in den angegebenen Portionen verwendet wird.
Um das Fieber zu beseitigen, wird manchmal eine Kombination aus Paracetamol und Analgin verwendet (wenn die Temperatur zwischen 38,5 ° C liegt und es schwierig ist, sie niederzuschlagen). Die Größen der Portionen sind die folgenden - Paracetamol in den oben angegebenen Dosierungen (unter Berücksichtigung von Alter und Gewicht); Analgin - 0,3 bis 0,5 mg / kg.
Diese Kombination kann nicht oft verwendet werden, da die Verwendung von Aspirin zu irreversiblen Veränderungen der Blutzusammensetzung führt.
Eine "Triade" kann auch verwendet werden, die außer Paracetamol Aspirin mit Analgin einschließt. Paracetamol kann auch mit Suprastinum mit No-Spaa, Analginum mit No-Spaa oder Suprastinum mit Analginum ergänzt werden.
Shpa (Papaverin kann auch stattdessen verwendet werden) hilft, krampfartige Kapillaren zu öffnen, und Antihistaminika (wie Tavegil oder Suprastin) verstärken die Wirkung von Antipyretika.
Wenn Sie das Medikament einnehmen, um eine fiebersenkende Wirkung zu erzielen, können Sie es maximal 3 Tage hintereinander anwenden.
Wenn das Medikament zur Schmerzlinderung verwendet wird, sollte der Behandlungszyklus maximal 5 Tage dauern. Die Möglichkeit seiner späteren Verwendung wird vom behandelnden Arzt bestimmt.
Es ist erforderlich zu wissen, dass das Medikament hilft, die Symptome der Krankheit (z. B. Zahn- oder Kopfschmerzen) zu beseitigen, aber die Ursache ihres Auftretens heilt nicht.
Verwenden Paracetamol Sie während der Schwangerschaft
Das Medikament kann die Plazenta passieren, es wurde jedoch noch kein negativer Einfluss auf die Entwicklung des Fötus festgestellt.
Während der Tests wurde festgestellt, dass die Anwendung von Paracetamol während der Schwangerschaft (insbesondere in der zweiten Hälfte) die Wahrscheinlichkeit von Asthma, Atemwegserkrankungen, Keuchen und Allergiesymptomen bei einem Kind erhöht.
Es ist zu bedenken, dass die toxischen Wirkungen von Infektionskrankheiten im 3. Trimenon ebenso gefährlich sein können wie die Auswirkungen einzelner Arzneimittel. Bei Hyperthermie hat die Mutter wahrscheinlich eine Hypoxie im Fötus.
Bei der Einnahme von Medikamenten im 2. Trimenon (genauer gesagt ab dem 3. Monat und ungefähr bis zur 18. Woche) kann es bei dem Kind zu Anomalien bei der Entwicklung der inneren Organe kommen, die sich häufig nach der Geburt manifestieren. Aus diesem Grund wird das Medikament in dieser Zeit nur sporadisch und nur als letzter Ausweg verwendet.
Gleichzeitig gilt dieses Arzneimittel jedoch als das sicherste Schmerzmittel für schwangere Frauen.
Die Einnahme großer Teile des Medikaments während der Schwangerschaft kann sich negativ auf die Nieren und die Leber auswirken. Wenn eine schwangere Frau im Zusammenhang mit SARS oder Influenza Fieber hat, muss Paracetamol pro Anwendung 0,5 Tabletten einnehmen. Diese Therapie sollte maximal 7 Tage dauern.
Nur eine minimale Menge des Arzneimittels gelangt während der Stillzeit in die Muttermilch. So können Sie das Stillen nicht unterbrechen, wenn das Medikament maximal 3 Tage hintereinander verwendet wird.
Während der Stillzeit dürfen maximal 3-4 Tabletten von 0,5 g pro Tag eingenommen werden (Tabletten werden nach dem Fütterungsvorgang eingenommen). Es wird empfohlen, das nächste Mal mindestens 3 Stunden nach dem Trinken des Arzneimittels zu füttern.
Nebenwirkungen Paracetamol
Negative Manifestationen nach der Einnahme des Medikaments haben in der Regel Anzeichen einer schweren Empfindlichkeit (Allergien) - Pruritus, Angioödem, Urtikaria und Hautausschlag.
Manchmal führt die Verwendung des Arzneimittels zur Entwicklung von Störungen der Hämatopoese (Thrombozyten-, Neutro-, Leuko- oder Panzytopenie sowie Agranulozytose) und von dyspeptischen Symptomen.
Längerer Gebrauch in großen Portionen kann eine hepatotoxische Wirkung hervorrufen.
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Überdosis
Vergiftungserscheinungen, die am ersten Tag auftreten: Hautlinderung, Schmerzen im Bauchbereich, Übelkeit, metabolische Azidose, Erbrechen, Anorexie und Abbau des Glukosestoffwechsels.
Nach 12–48 Uhr können sich Symptome einer Leberfunktionsstörung entwickeln.
Bei schwerer Überdosierung werden Pankreatitis, Leberversagen (progressive Enzephalopathie im Hintergrund), Insuffizienz der Nierenaktivität in der akuten Form (begleitet von Nekrose der tubulären Natur), Arrhythmien und Komatose beobachtet.
In einigen Fällen kann bei Vergiftung mit Paracetamol der Tod eintreten (mit sehr schwerer Vergiftung).
Für die Behandlung von Störungen erfordert das Opfer die Einführung von Methionin mit Acetylcystein (im Zeitraum von 8 bis 9 Stunden), die Vorläufer von Glutathion-Bindungsprozessen sind, und damit Donatoren der SH-Kategorien.
Die nachfolgende Therapie hängt von der Verschreibung des Arzneimittels und seinem Spiegel im Blut ab.
Wechselwirkungen mit anderen Drogen
Das Medikament schwächt die Wirksamkeit von Urikosurika. Die Verwendung zusammen mit großen Anteilen des Arzneimittels verstärkt die Wirkung von Antikoagulanzien (durch Verringerung der Produktion von Prokoagulanzien in der Leber).
Arzneimittel, die die Induktion von Mikrosomen-Oxidationsprozessen in der Leber fördern, sowie hepatotoxische Arzneimittel und Ethylalkohol erhöhen die Produktion von hydroxylierten Stoffwechselprodukten mit Arzneimittelaktivität, die selbst bei minimaler Überdosierung zu schweren Vergiftungen führen können.
Die Wirksamkeit des Arzneimittels nimmt mit fortgesetzter Verwendung von Barbituraten ab. Ethylalkohol verursacht das Auftreten einer Pankreatitis in akuter Form. Medikamente, die die Oxidation von Mikrosomen in der Leber hemmen, verringern die Wahrscheinlichkeit hepatotoxischer Wirkungen.
Eine längere Kombination mit anderen NSAIDs kann zu nekrotischer Papillitis, analgetischer Nephropathie sowie zur Entwicklung des terminalen (dystrophischen) Stadiums des Nierenversagens führen.
Die Kombination von Paracetamol (in großen Anteilen) mit Salicylaten über einen längeren Zeitraum erhöht das Risiko, ein Nieren- oder Harnkarzinom zu entwickeln. Diflunisal 50% erhöht die Plasmakonzentration von Paracetamol, was die Wahrscheinlichkeit einer Hepatotoxizität erhöht.
Myelotoxische Substanzen verstärken die hämatotoxischen Eigenschaften von Arzneimitteln. Antispasmodika führen zu einer Verzögerung der Absorption; Cholesterin mit Enterosorbentien verringert die Bioverfügbarkeit.
Haltbarkeit
Paracetamol in Suppositorien und Sirup kann innerhalb von 24 Monaten ab dem Zeitpunkt der Freigabe des Arzneimittels verwendet werden. Die Haltbarkeit der Tabletten beträgt 36 Monate.
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Analoge
Paracetamol-enthaltende Substanzen wie Strimol, Paracetamol 325, Perfalgan mit Paracetamol MC, Cefecon D, Ifimol, Flutabs und Paracetamol Extratab mit Panado Daleron sowie Paracetamol UBF und Efferalgan.
Arzneimittel, die einen ähnlichen Wirkmechanismus haben, jedoch einen anderen Wirkstoff: Antiflu, Coldrex, Antigrippin, Novalgin und Solpadein mit Caffetine und Vervex sowie zusätzlich Maxicold, TheraFlu, Panadol Extra und Femizol.
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Bewertungen
Paracetamol wird am häufigsten im Zusammenhang mit der Behandlung von Kindern erwähnt, da sie sich mit höherer Wahrscheinlichkeit mit SARS infizieren und das Arzneimittel bei solchen Erkrankungen am wirksamsten ist.
Eltern hinterlassen im Allgemeinen positive Bewertungen des Arzneimittels - es senkt schnell die Temperatur und verringert die Schwere der negativen Symptome von Fieber. Gleichzeitig wird es von Menschen unterschiedlichen Alters gut vertragen - es verursacht selten die Entstehung negativer Anzeichen, die für NSAIDs typisch sind.
Ärzte rufen an, um nicht zu vergessen, dass das Arzneimittel nur die Manifestationen der Krankheit beseitigt, nicht aber selbst beseitigt, und daran zu erinnern, dass es für eine positive Wirkung sehr wichtig ist, die Form der Medikamentenfreisetzung zu wählen und die erforderliche Dosierung zu berechnen.
Beachtung!
Um die Wahrnehmung von Informationen zu vereinfachen, wird diese Gebrauchsanweisung der Droge "Paracetamol" übersetzt und in einer speziellen Form auf der Grundlage der offiziellen Anweisungen für die medizinische Verwendung des Medikaments präsentiert . Vor der Verwendung lesen Sie die Anmerkung, die direkt zu dem Medikament kam.
Beschreibung zu Informationszwecken zur Verfügung gestellt und ist kein Leitfaden zur Selbstheilung. Die Notwendigkeit für dieses Medikament, der Zweck des Behandlungsregimes, Methoden und Dosis des Medikaments wird ausschließlich durch den behandelnden Arzt bestimmt. Selbstmedikation ist gefährlich für Ihre Gesundheit.