Syndrom der Derealisierung

Es wird angenommen, dass mehr als die Hälfte der menschlichen Bevölkerung von mindestens einem Tag für eine kurze Zeit, mit akuten Stress einen psychologischen Abwehrmechanismus als die Wahrnehmung umfasst, was passiert ist an jemanden andere und / oder in einer anderen Realität, die die Emotionen abstrahiert, die aktuelle Situation zu analysieren und finde es heraus. Die Menschen sind jedoch beeinflussbar und emotional, mit hyperbolischer Wahrnehmung, verletzliche und instabile Psyche können für lange Zeit in diesem Zustand bleiben, und dies ist Pathologie. Solche Manifestationen finden sich im Symptomenkomplex vieler psychischer und organischer Erkrankungen, sie können jedoch lange Zeit als separates Syndrom der Depersonalisation / Derealisierung außerhalb der Psyche existieren.

Der Zustand der Wahrnehmung der umgebenden Realität, die Beziehungen zu anderen Menschen, sowohl vom Auditorium als auch vom Schlaf, ist losgelöst, in der psychiatrischen Praxis wird Derealisation genannt. Es wird hauptsächlich als eine der Arten der Depersonalisation betrachtet - allopsychisch. In diesem Fall ist die emotionale Komponente der Wahrnehmung von Umwelt, Natur, Musik, Kunstwerken teilweise oder vollständig abgestumpft.

Direkt am derealization ist das Individuum fast immer die Kontrolle über sich selbst und seine Handlungen, ganz vernünftig und angemessen, erkennt, dass nicht gesund ist, so für eine lange Zeit, diesen Zustand zu tragen, ist es viel schwerer als die „echte psycho“ ist, die imaginäre Wahrnehmung der Welt neigen.

Ist Derealisierung gefährlich?

Die kurzfristige Loslösung von den auftretenden Ereignissen geschieht offensichtlich in vielen Fällen von selbst und stellt keine Gefahr dar, da sie keinen wesentlichen Einfluss auf die Lebenstätigkeit hat.

Das Depersonalisations- / Derealisationssyndrom wirkt als eine Art Schild, der die menschliche Psyche vor schwereren Verletzungen bewahrt, eine langanhaltende verzerrte Haltung führt jedoch zu Gedächtnisstörungen, Depressionen und schwereren Folgen. Darüber hinaus ist eine Person sich ihres Zustandes bewusst und kann nicht immer unabhängig zur Realität zurückkehren, was oft dazu führt, dass er über eine psychische Erkrankung oder eine Niederlage des zentralen Nervensystems spekuliert.

Die Manifestation der meisten Fälle dieser nervösen Störung, nach ausländischen Studien, tritt in jungen Jahren auf, hauptsächlich in den 14-16 Jahren und fällt mit dem Moment der Bildung der Persönlichkeit zusammen, manchmal geschieht dies in der frühen Kindheit. Sex spielt keine Rolle. Sehr selten mit solchen Problemen sind Leute, die die 25-jährige Grenze (eins von zwanzig) überschritten haben, Einzelfälle treten im Erwachsenenalter auf. Eine solche frühe Manifestation stellt auch eine gewisse Gefahr für die Anpassung des Individuums in der Gesellschaft dar.

Ursachen derealisierung

Das Syndrom der Depersonalisation / Derealisation entwickelt sich vor dem Hintergrund der psychischen Erschöpfung, die in der Regel durch einen ganzen Ursachenkomplex vor dem Hintergrund eines starken oder langanhaltenden Stressfaktors verursacht wird.

Dies wird durch bestimmte Persönlichkeitsmerkmale erleichtert. Ausgesetzten Menschen oft zu diesem Syndrom haben zu hohen Ansprüchen, überschätzen ihre Fähigkeiten, beinhaltet keine objektiven Umstände und nicht das gewünschte Gefühl und Kraft zu bekommen, den Kampf fortzusetzen, von der Realität abgezäunt. Stimmt, nicht alleine. Erschöpfte Psyche schafft eine schützende Barriere, um eine ernsthaftere Verletzung der psychischen Gesundheit oder die Entwicklung von vaskulären Krisen zu verhindern.

Ständige Unzufriedenheit der Bedürfnisse, scheinbare oder wirkliche Unterschätzung ihrer Erfolge durch Lehrer, Management, Verwandte, Bewusstsein für die Unmöglichkeit, ein gewisses Niveau zu erreichen, tragen dazu bei, dass es zu Depressionen kommt. Neigung zu längerer Fixierung auf negative Ereignisse, Hypotonie erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung des Syndroms.

Dieser Zustand ist oft mit Neurasthenie, Angstneurose und anderen neurotischen Störungen verbunden. Längerer Aufenthalt unter dem Einfluss von Stresssituationen, chronische Müdigkeit und die Unfähigkeit, Energie, Lebensereignisse in der Kindheit wiederherzustellen (Gleichgültigkeit oder, im Gegenteil, die übermäßige Strenge der Eltern, Missbrauch in der Familie oder unter Gleichaltrigen, der Tod eines geliebten Menschen, auf die das Individuum war sehr verbunden), gezwungen oder Bewusste Einsamkeit kann dazu führen, dass sich als Defensivreaktion eine Derealisation mit einer Neurose entwickelt.

Die vegetativ-vaskuläre Dystonie, bei der das zentrale Nervensystem leidet, der Gefäßtonus und die Arbeit der inneren Organe gestört sind, ist ein Faktor, der die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Derealisation erhöht. Eine Person, die an einer Störung des vegetativen Nervensystems leidet, kann sogar aufgrund eines banalen weltlichen Durcheinanders von der Realität abgeschirmt werden. Die Derealisation mit VSD führt den Patienten zu tiefem Stress, normalerweise nach dem ersten Anfall, er beginnt, den nächsten zu erwarten, und diese Erwartung ist gerechtfertigt. Die Krankheit erfordert notwendigerweise eine Behandlung, um diesen Teufelskreis zu unterbrechen.

Manchmal gibt es eine Derealisation von Schlafmangel, besonders regelmäßig. In diesem Fall, keine Panik vor der Zeit, müssen Sie Ihre tägliche Routine bestellen. Angriffe müssen passieren.

Gleiches gilt für den Beginn von Symptomen des Syndroms mit längerem Sitzen vor dem Computermonitor in Foren, in sozialen Netzwerken, beim Spielen von Computerspielen. In der Regel wird dieser Zeitvertreib durch Schlafmangel, visuelle und nervliche Überlastung, Stress während des Spiels, sitzende Lebensweise und banale Hypoxie durch unzureichende Frischluftzufuhr erschwert. Darüber hinaus führen junge Menschen oft diese Art zu leben und ersetzen die reale Welt und die Beziehungen durch fiktive. Die Derealisierung aus dem Internet, aus dem Computer, ist eine sehr reale Bedrohung für die psychische Gesundheit von jungen Menschen, die viel Zeit am Monitor verbringen, Spaß haben und in der virtuellen Welt mit dem gleichgültigen Zwang von Erwachsenen kommunizieren (nur nicht belästigen!).

Derealisation kann mit zervikaler Osteochondrose auftreten. Dies liegt daran, dass die in diesem Abschnitt der Wirbelsäule auftretenden Störungen die Blutversorgung des Gehirns, die Arterieninnervation, verletzen. Pathologische Prozesse in Wirbelstrukturen führen zu Komplikationen wie vegetative vaskuläre Dystonie, die mit dem Depersonalisations- / Derealisationssyndrom und Panikattacken einhergeht. Die Behandlung der Grunderkrankung verbessert den Zustand des Patienten erheblich und ermöglicht es Ihnen, schmerzhafte Symptome loszuwerden.

Alkoholismus und Derealisierung sind eng miteinander verbunden. Mehr als 13% der Alkoholiker sind anfällig für dieses Syndrom. Auch bei einmaliger Alkoholintoxikation leidet der Ionenaustausch, die Sensitivität der serotonergen Rezeptoren ändert sich, der γ-Aminobuttersäuremetabolismus, andere Prozesse im Kortex und die subkortikalen Strukturen des Gehirns sind gestört. Und nur chronische Alkoholintoxikation und verursacht irreversible Veränderungen in den Strukturen des Gehirns.

Andere psychoaktive Substanzen können ebenfalls Symptome eines Depersonalisierungs- / Derealisationssyndroms induzieren. Dazu gehört Koffein, Antihistaminika, Schlaftabletten und Beruhigungsmittel, Antipsychotika und Antidepressiva (Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer), Antikonvulsiva und halluzinogene Drogen, auch Drogen wie Indometacin und Minocyclin gesehen ähnliche Fähigkeiten.

Daher ist eine Derealisierung absolut nicht überraschend, nachdem Gras geraucht oder andere Drogen genommen wurden - LSD, Opiate, während des Entzugs aus der Narkose.

Zusätzlich zu den bereits aufgeführten sind die Risikofaktoren für das Auftreten dieser Störung:

• Träge und paroxysmal-progrediente Schizophrenie;
• zirkuläre Psychose;
• epileptische Parsismen;
• dissoziative Störungen;
• organische Pathologien des Gehirns;
• Adoleszenz, Schwangerschaft;
• körperliche oder psychoemotionale Gewalt in der Kindheit;
• Überwachung von Gewaltszenen;
• Ablehnung in der Familie, im Kreis der Mitarbeiter;
• geringe Stressresistenz;
• erbliche Veranlagung für pathologische Angstzustände.

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Pathogenese

Im Mechanismus der Entwicklung des Depersonalisations- / Derealisationssyndroms gibt es noch viele "weiße Flecken". In der Prodromalperiode erleben Patienten immer erhöhte Angst, Angst und psychischen Stress. Syndrom ist anfällig für Überempfindlichkeit gegenüber emotionsbedingten Situationen, ängstliche Personen, die akut empfindlich auf Stresssituationen reagieren. Der Verlust oder die Abnahme der emotionalen Komponente der geistigen Aktivität entwickelt sich als eine schützende Reaktion auf Ereignisse, die die Desorganisation des mentalen Prozesses oder vaskuläre Katastrophen bedrohen. Wenn der Schutz einen langwierigen Verlauf nimmt, wird er selbst zur Grundlage des pathologischen Prozesses.

Es wird angenommen, dass als Reaktion auf Stress in den Hypophysen-Neuronen die Synthese von β-Endorphinen (endogenen Opiaten) erhöht ist. Eine verstärkte Aktivierung von Opioidrezeptoren stört das neurochemische Gleichgewicht und löst eine Kaskade von Veränderungen in anderen Rezeptorsystemen aus. Dies führt zu Störungen in der Produktion von γ-Aminobuttersäure, einer Veränderung der Aktivität von Neurotransmittern, die positive Emotionen und Stimmung regulieren. Es wurde festgestellt, dass Derealisation und Serotonin, Noradrenalin, Dopamin assoziiert sind. Die Patienten sollen das Vergnügungszentrum (Anhedonia) und das limbische System, das für die Organisation des emotionalen und motivationalen Verhaltens verantwortlich ist, abschalten.

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Symptome derealisierung

In allen bekannten Fällen von Hilfe von Spezialisten, Patienten in der Umfrage festgestellt, dass die Entwicklung der Störung von der Intensivierung der nervösen Spannung und Angstzuständen vorausgeht.

Die ersten Zeichen dieses Zustandes treten plötzlich auf und können sich in solchen Empfindungen äußern, wie die Wahrnehmung der umgebenden Welt in einer Ebene, wie in einem Bild oder Foto, oft schwarz-weiß oder wolkig. Verlor die Schärfe der Farbe, Ton Empfindungen scheinen Outside „flach“, „tot“ oder wahrgenommen Abstumpfung, wie durch ein Glas in meinem Kopf - keine Gedanken im Kopf - Emotionen. Im Allgemeinen ist es schwierig für den Patienten, in welcher Stimmung er ist, denn er ist nicht - weder schlecht noch gut.

Es kann Probleme mit der Erinnerung geben, der Patient erinnert sich oft nicht an die jüngsten Ereignisse - wohin er ging, mit wem er zusammentraf, was er aß und ob er überhaupt aß. Es gibt Anfälle, wenn der Patient fühlt, dass er alles gesehen oder erlebt hat, was geschieht (deja vu) oder nie gesehen (vimeu vju).

Die gegenwärtige Zeit für solche Patienten fließt normalerweise langsam, einige klagen über das Gefühl, dass sie überhaupt aufgehört hat. Aber die Vergangenheit wird als ein kurzer Moment wahrgenommen, da die emotionale Farbe vergangener Ereignisse aus der Erinnerung ausgelöscht wird.

Es kann Schwierigkeiten geben, wenn Sie abstrakt denken müssen.

Die Derealisierung kommt selten in ihrer reinen Form vor, sie wird fast immer von Depersonalisationssymptomen begleitet, also einer Störung der Wahrnehmung der eigenen Persönlichkeit und / oder des eigenen Körpers. Diese Phänomene sind insofern ähnlich, als in beiden Fällen die Wahrnehmung der umgebenden Welt gestört ist, aber die Akzente etwas anders gesetzt sind.

Die Entfremdung der eigenen Selbstgefühle oder Depersonalisationen gliedert sich in autopsychische (Verletzung der persönlichen Identifikation) und somatopsychische (vollständige oder teilweise Ablehnung des eigenen Körpers und seiner Vitalfunktionen).

In der autopsychischen Depersonalisierung zum Beispiel hört eine Person auf, Persönlichkeitsmerkmale zu erkennen, die ihm eigen sind, erkennt ihre eigene Essenz nicht an. Er bemerkt das Verschwinden von warmen Gefühlen gegenüber Verwandten und Freunden, Abneigung und Wut gegenüber Feinden, hört auf, sich zu beleidigen, empathisiert, sehnt sich nach nichts, erfreut ihn oder stört ihn. Der Patient definiert seine Aktionen als automatisch. Die Ereignisse, an denen er teilnimmt, werden so empfunden, als würden sie mit jemand anderem geschehen. Ein Mensch wird zum äußeren Beobachter seines eigenen Lebens. In schweren Fällen kann es eine gespaltene Persönlichkeit geben, der Patient beschwert sich darüber, dass zwei Menschen darin leben, anders denken und handeln. Entfremdung des eigenen Selbst wird realisiert und erschreckt den Patienten in der Regel.

Die somatische Depersonalisation manifestiert sich in einer Abnahme der Empfindlichkeit gegenüber Schmerz, Hunger, Hitze und Kälte und Berührung. Eine Person fühlt nicht das Gewicht seines Körpers, fühlt nicht, wie seine Muskeln arbeiten, Gelenke.

Derealisation ist auch eine Form der Depersonalisation, mit der die subjektive Wahrnehmung der äußeren Umgebung des Individuums gestört wird. Isoliert, jede Art von Syndrom existiert praktisch nicht, die Symptome des gleichen Patienten sind in der Regel durchsetzt. Derealisation und Depersonalisation werden nicht umsonst zu einem Syndrom zusammengefasst, weil es bei einem Patienten meist unmöglich ist, sie voneinander zu unterscheiden. Nur einige Symptome sind ausgeprägter und andere - möglicherweise nicht. Dumpfheit oder Verlust von Gefühlen wird in allen Fällen beobachtet, wird vom Individuum vollständig erkannt, verursacht Leiden und fürchtet den vollständigen Verlust der Vernunft.

Alarmierend, im Vorgriff auf negative persönliche Ereignisse stecken, sind anfälliger für die Entwicklung des Syndroms. Solche Menschen entwickeln oft eine vegetativ bedingte Dystonie, die auch die Wahrscheinlichkeit des Entzugs erhöht, "das Herausfallen" des Lebens. Angst und Derealisation sind zwei Symptome, die sich gegenseitig begleiten.

Vor dem Hintergrund starker Angst kann die Erwartung einer negativen Entwicklung von Ereignissen und einer vollständig geistig gesunden Person ein ähnliches Syndrom haben. Bei Menschen mit psychischen Erkrankungen kann die Derealisationsstörung ein Symptom in der Struktur der mentalen Pathologie sein, sowohl unbedeutend als auch dominant.

Derealisation und Schizophrenie haben eine ähnliche Symptomatik. In beiden Fällen ist der Kontakt mit der Realität unterbrochen und die subjektive Wahrnehmung ändert sich. Schizophrene nehmen in der Regel oft alles als heller, bunter wahr, Musik klingt für sie expressiver, reale Ereignisse werden als Spiel mit bunten Dekorationen wahrgenommen. Einige, manchmal ganz unbedeutende Eigenschaften von vertrauten Dingen werden oft von ihnen unterschieden und als sehr wichtig angesehen. Depersonalisation und / oder Derealisation verursachen jedoch viele unangenehme Empfindungen. Schizophrene fühlen sich oft außerhalb ihrer Zeit außerhalb ihres Körpers und bewegen sich in einen anderen Körper. Manchmal ist es schwierig, die Symptome der Schizophrenie von den Manifestationen des Syndroms zu unterscheiden.

Depersonalisation / Derealisation bei Schizophrenen ist schwerer und schwerer, oft in Kombination mit Wahnvorstellungen und Halluzinationen. Die wahnhafte Form des Phänomens kann sich in Reinkarnation, Teilung in physische und mentale Einheiten, Spaltung der Persönlichkeit, Verschwinden der Außenwelt oder der Persönlichkeit des Patienten äußern.

Depersonalisation / Derealisation kann ein Symptom für viele psychische Erkrankungen sein und kann für viele Jahre beobachtet werden.

Das Syndrom der Derealisation, das als neurotische Störung betrachtet wird, kann einen kurzfristigen, paroxysmalen und permanenten Charakter haben.

Kurzfristige Manifestationen der Derealisation entstehen nach einer akuten psychotraumatischen Situation, unter dem Einfluss von Müdigkeit, Schlafmangel und anderen Faktoren. Sie dauern mehrere Minuten und ihre schützende Rolle steht außer Zweifel. Sie können nie wieder passieren und gehören nicht zu Pathologien.

Die pathologische Derealisation kann einen paroxysmalen und lang anhaltenden Charakter haben.

Im ersten Fall stellt ein kurzer Angriff der Derealisation einen separaten Angriff der räumlichen Desorientierung dar und wird durch einen Normalzustand ersetzt. Im Moment des Angriffs erscheint in der Regel visuelle Verzerrung der Realität (die vagen Konturen von Objekten, Tunnelblick - vor den Augen klar, periphere Sicht verschwommen sehen können, divergent Kreise unregelmäßige Form vor unseren Augen, die Farben verschwinden, alles wird grau oder schwarz und weiß); Gehörverzerrung (Tinnitus, wie die Geräusche durch die Watte gelegt Ohren klingt Rate übermäßig scharf wahrgenommen, einzelne Laute verlangsamt zu hören sind); gestörte räumliche Orientierung (Sie können die vertraute Straße vergessen, den vertrauten Ort nicht kennen und so weiter). Dies sind die häufigsten Symptome, aber sie können Verzerrungen verschiedener äußerer Aspekte beobachten, manchmal treten halluzinatorische Phänomene auf. Zum Zeitpunkt eines Angriffs, der plötzlich beginnt und zurückgeht, ist eine Person verloren, verärgert, beginnt zu ersticken, verliert die Koordination.

Im zweiten Fall ist die Derealisation stabil und kann mit einer Vielzahl von Symptomen einhergehen. Die Störung der visuellen Wahrnehmung wird in der Regel zum Hauptsymptom, an dem Verletzungen von Sinneswahrnehmungen und Verzerrungen von Geräuschen hängen. Ständige Derealisierung wird gewöhnlich mit den Symptomen der Depersonalisierung kombiniert - es gibt Ablösung von der Körperhülle, emotionale Essenz, Gefühle verschwinden. Der Patient beobachtet sich und sein Leben von außen. Mit der Zeit können sich die Symptome verschlimmern, Gedächtnisstörungen, die Kontrolle über die eigenen Worte und Handlungen werden hinzugefügt.

Die Derealisation bei einem Kind vor der Adoleszenz wird fast nicht erkannt, und die Spuren der Depersonalisation können bei Kindern im Alter von über drei Jahren bestimmt werden. Es äußert sich in der Reinkarnation von Spielen, zum Beispiel bei Tieren, bei anderen Menschen. Kinder wollen mit Tierfutter gefüttert werden, sie sagen, sie haben einen Pferdeschwanz und Pfoten, gehen auf allen Vieren, fragen, ob sie von anderen Menschen genannt werden. Ein gesundes Kind kann so spielen, und der Unterschied ist, dass es fast unmöglich ist, ein krankes Kind von einem solchen Spiel abzulenken. Er reinkarniert völlig.

Oft gibt es bei Kindern eine somatopsychische Form des Syndroms - Kinder fühlen keinen Hunger und Durst, sie fühlen, dass ihre Körperteile ihr Leben leben. Typischerweise werden diese Symptome bei Kindern mit Schizophrenie oder Epilepsie beobachtet.

Die Derealisation im Kindesalter kann bereits ab dem zehnten Lebensjahr im Embryo nachgewiesen werden. Wird durch Angriffe von déjà vu oder veme vu manifestiert. Solche Anfälle sind auch charakteristisch für Epileptiker oder epileptoide Zustände.

"Erwachsene" Symptome der Derealisation bei Jugendlichen bilden bis zur späten Pubertät und manifestieren sich hauptsächlich in visuellen und auditiven Störungen. Viel seltener sind Störungen des Geschmacks und der Tastempfindungen, Erscheinungen von Deja Vu und Zemu Vu.

Jugendliche empfinden oft eine persönliche Transformation mit Entfremdung der Gefühle, somatopsychische Form des Phänomens wird durch Empfindungen des Verlustes der Einheit des eigenen Körpers, Veränderungen in seinen Proportionen, Abwesenheit von irgendwelchen Teilen dargestellt. Das jugendliche Alter ist gekennzeichnet durch Depersonalisation und Derealisationsstörungen aufgrund der Tatsache, dass in dieser Periode Persönlichkeitsbildung, schnelles körperliches Wachstum und physiologische Veränderungen im Körper, Gefühlswellen entstehen. In dieser Zeit steigt die Tendenz, stecken zu bleiben und sich selbst zu rooten. Experten glauben, dass solche Störungen in der Adoleszenz häufig sind, es ist nur, dass Teenager es schwer finden, ihre Gefühle auszudrücken.

Einige betrachten das Syndrom der Depersonalisation / Derealisation in der Pubertät als die ersten Glocken der progredienten Schizophrenie.

Bei Jugendlichen, die an Epilepsie leiden, werden oft Anfälle von Derealisation vor dem Anfall oder an deren Stelle beobachtet.

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Komplikationen und Konsequenzen

Die Derealisierung verschlimmert das Leben einer Person erheblich, hat eine erhebliche negative Auswirkung auf seine Interaktion mit anderen, die Fähigkeit zu arbeiten, tägliche Pflichten zu erfüllen, trägt zur Entwicklung der Isolation des Patienten bei. Er ist kritisch gegenüber der Situation, versteht seine Unnatürlichkeit und verliert manchmal die Wahrnehmung der Realität. Eine nachhaltige langfristige Derealisierung bringt dem Patienten viel Leid und kann zu Depressionen und Selbstmord führen.

Ist es die Derealisation selbst? Manchmal vergeht es aber, wenn sich die Anfälle wiederholen oder eine stabile Derealisation eintritt, ist es besser, die Hilfe kompetenter Spezialisten zu suchen. Vielleicht war eine vollständige Genesung, wenn die Derealisation eine Folge von Stress war, vor dem Hintergrund einer Neurose, und die Behandlung wurde rechtzeitig begonnen.

Die Derealisation, die sich als Symptom einer schweren progredienten Geisteskrankheit manifestiert, hat Folgen und Komplikationen der Krankheit und wird in den meisten Fällen auf negative Symptome und Manifestationen der Krankheitsresistenz gegenüber der Behandlung bezogen. Dennoch kann auch in diesem Fall eine rechtzeitige Behandlung die Situation verbessern.

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Diagnose derealisierung

Die Patienten wenden sich in der Regel an den Arzt mit Beschwerden über plötzliche Veränderung der Wahrnehmung der Umgebung, fehlende Anerkennung der gewohnten Bedingungen, Verlust von Gefühlen und Verlust des Vertrauens in ihre Gefühle. Sie sind normalerweise schwierig, die Symptome zu beschreiben, weil die Empfindungen oft undeutlich und fantastisch sind, während der Patient die Neigung ihrer eigenen Empfindungen erkennt.

Dem Patienten können klinische Labortests zugewiesen werden, um das allgemeine Niveau seines Gesundheitszustands zu bestimmen, sowie eine Urinanalyse, um Spuren von toxischen Substanzen zu finden.

Ultraschall-Untersuchung, EEG, Magnetresonanztomografie wird getan, um organische Störungen zu identifizieren, vor allem, wenn einige der Beschwerden passen nicht in das klinische Bild des Syndroms, oder wenn die Krankheit Manifestation aufgetreten später, zum Beispiel nach dem vierzigsten Jahrestag des Patienten.

In der Diagnostik wird fast immer ein Test auf Derealisation, eine Liste aller möglichen Anzeichen des Syndroms, verwendet. Der Patient wird gebeten, Fragen zu den Symptomen zu beantworten. Der bekannteste Fragebogen (die Nuller-Skala), der eine Vielzahl von Symptomen der Derealisation und Depersonalisation umfasst, wird von den bekannten Psychiatern Yu.L. Nuller und E.L.Genkina zusammengestellt. Der Test wird von einem Spezialisten durchgeführt und bewertet die Antworten des Patienten in Punkten. Wenn ein Patient mehr als 32 Punkte erreicht, kann der Arzt vermuten, dass er eine Störung hat.

Diazepam-Test ermöglicht es Ihnen, die Diagnose zu klären. Diese Methode gilt als zuverlässig, um das Depersonalisations- / Derealisationssyndrom von Angststörung und Depression zu unterscheiden. Entwickelt von Professor Nuller, ist die Reaktion von Patienten auf die Jet-Infusion in die Vene von Diazepam. Die Dosis des Medikaments variiert von 20 bis 40 mg und hängt vom Alter des Patienten und der Schwere der Erkrankung ab.

Bei Patienten mit Depression ändert sich das klinische Bild vor dem Hintergrund von Diazepam praktisch nicht, das Medikament verursacht Benommenheit und Retardierung.

Bei einer Angststörung treten fast augenblicklich, auch während der Einleitung, Symptome der Störung auf, manchmal tritt sogar eine leichte Euphorie auf.

Bei dem Syndrom der Depersonalisation / Derealisation tritt die Reaktion später für 20 Minuten oder eine halbe Stunde nach der Verabreichung des Arzneimittels auf. Es gibt eine vollständige oder teilweise Beseitigung der Symptome: Patienten fühlen das Auftreten von Gefühlen und Wahrnehmung der bunten realen Welt.

Der Patient wird auf das Niveau der Depression, die Sicherheit des Intellekts und die Fähigkeit zu denken, Akzentuierung des Charakters untersucht. Unter Anwendung psychodiagnostischer Techniken werden Familiengeschichte, Beziehungen zu Verwandten, psychotraumatische Situationen im Leben des Patienten, Stressresistenz und Angstzustände untersucht.

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Differenzialdiagnose

Basierend auf den Umfragedaten wird eine endgültige Diagnose gestellt. Definieren Sie die vorherrschenden Symptome des Syndroms: Derealisation oder Depersonalisation, seine Erscheinung. Organische und somatische Pathologien, Alkohol- und Drogenkonsum, die Folgen einer medikamentösen Therapie sind ausgeschlossen. Das Hauptdiagnosekriterium der Störung ist, dass die Patienten nicht die Fähigkeit verlieren zu erkennen, dass ihre Gefühle subjektiv sind, dass die objektive Realität nicht ihrer Wahrnehmung entspricht und in vollem Bewusstsein ist.

Das Delir einer beliebigen Ätiologie ähnelt einer schweren Derealisierungsstörung entsprechend den Symptomen. Das Delir ist jedoch durch Verwirrtheit gekennzeichnet, obwohl Patienten für kurze Zeit am Anfang ausreichend sind. Grundsätzlich sind Delirepisoden durch eine so lebendige Symptomatologie der Erregung mit Halluzinationen und Delirien gekennzeichnet, dass ihre Diagnose nicht schwierig ist. Die größte Schwierigkeit stellen die Fälle des hypokinetischen Delirs dar, wenn der Patient relativ ruhig ist.

Das Cotard-Syndrom zeichnet sich durch Symptome aus, die Depersonalisation ähnlicher sind, aber der zentrale Platz darin ist Nihilismus in Bezug auf ihr eigenes Leben und im Allgemeinen auf alles um sie herum. Menschen mit Derealisation sind sich der Tatsache bewusst, dass sie existieren.

Unterscheiden Sie diese Störung von Pseudo-Reminiszenz (die Verschiebung der Zeit von realen Ereignissen) und Konfabulation (Erinnerungen an das, was nie im Leben des Patienten geschah).

Die Severopathie (unbegründete Symptome organischer Pathologien, die bei Nerven- oder Geisteskrankheiten wahrgenommen werden) unterscheidet sich von der somatopsychischen Depersonalisation.

Patienten mit dem Syndrom der Depersonalisation / Derealisation erhalten oft eine falsche Diagnose von "Schizophrenie" oder "schizoiden Persönlichkeitsstörung". Dies wird durch die emotionale Kälte der Patienten, den Verlust von warmen Gefühlen selbst gegenüber den Menschen, die Schwierigkeit, sich in der Wortform ihrer Gefühle und Erfahrungen anzukleiden, die mit fruchtlosen, aufwendigen, protzigen Sprachkonstruktionen verwechselt werden können, erleichtert.

Precise, bei dem keine kritische Haltung des Patienten zu ihrem eigenen Zustand und Verwirrtheit, der Zustandes der Verwirrung Derealisierung ähnlich ist, jedoch von Denken und Sprechen deutlich kurz unterscheidet, mit dem Patienten in Kontakt Unfähigkeit, wie aus derealization differenzierte, in der kohärenten Denken, Sprache und Kontakt Reserviert .

Behandlung derealisierung

Wenn bei dem Patienten eine Geisteskrankheit oder eine somatische Pathologie diagnostiziert wird, vor deren Hintergrund die Symptome der Depersonalisierung / Derealisation aufgetreten sind, ist der einzige Ausweg die Behandlung der Grunderkrankung. Wenn es geheilt wird, oder eine therapeutische Wirkung oder anhaltende Remission erreicht wird, verschwinden die Symptome der Derealisation, und in der Regel sind es in erster Linie diejenigen.

Weitere Informationen zu den Methoden zur Behandlung der Derealisierung finden Sie in diesem Artikel.

Verhütung

Um das Auftreten des Syndroms und sein Wiederauftreten zu verhindern, wird denjenigen, die bereits einen solchen Zustand erlebt haben, normalerweise empfohlen, einen gesunden und offenen Lebensstil zu führen. In manchen Fällen wäre es gut, den Wohnort und den Freundeskreis zu wechseln.

Die Hauptsache ist jedoch, sich selbst zu verändern, die Welt positiver zu sehen, ihre Fähigkeiten nüchtern zu bewerten und realistische Ziele zu setzen. Tun Sie etwas für die Seele - Yoga, Winterschwimmen, Querversteppung ... Es wird neue Freunde, wird interessante Begegnungen, und nicht Zeit hat, um das Leben des Grolls zu retten und das Gefühl beraubt und miserable failure.

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Prognose

Es gibt Fälle, in denen das Depersonalisations- / Derealisationssyndrom von selbst ging und die Patienten sich besser fühlen. Schließlich ist dies nur eine schützende Reaktion des Körpers. Es ist jedoch nicht notwendig, die Situation zu verzögern, manchmal genügt es, mehrere Gespräche mit dem Psychotherapeuten zu führen, um sich vollständig zu erholen. Natürlich haben Menschen, die sich in den ersten Tagen eines pathologischen Zustands um Hilfe bewarben, bessere Chancen, ohne Konsequenzen aus der Situation herauszukommen.

In einigen Fällen, in der Regel - vernachlässigt, wird das Syndrom chronisch und resistent gegen den Behandlungscharakter. Es kommt sehr auf den Patienten selbst an, wenn er psychische Beschwerden loswerden will, sich ablenken will, seine Aufmerksamkeit auf rationale Gedanken und Handlungen richtet, dann ist die Prognose viel günstiger. In einigen Fällen bekommt das Syndrom einen wiederkehrenden Charakter.

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