Syndrom der vorderen Treppe

Syndrom der M. Scalenus anterior (auch Syndrom Nafftsigera genannt - im Namen des Autors, der die Krankheit zum ersten Mal beschrieben - HC Naffziger, 1937) ist eine der häufigsten Varianten der Pathologie in der Team Kategorie Syndrome im oberen Einlass des Brustbeins beobachtet.

Epidemiologie

In der Regel entwickelt sich ein ähnliches Syndrom bei Menschen im Alter von 30-35 Jahren. Es ist sowohl Männern als auch Frauen inhärent. Hauptsächlich bei denjenigen beobachtet, die schwere körperliche Arbeit verrichten. In 96% aller Fälle entwickelt sich diese Erkrankung als Folge einer zervikalen Osteochondrose.

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Ursachen syndrom der vorderen Treppe

Die Ursache des Syndroms ist ein Reflexmuskelspasmus, der durch die Reizung der Wurzeln aufgrund der Entwicklung der zervikalen Osteochondrose entsteht. Die vordere Stufe befindet sich im Abstand zwischen den Querenden der 3-6 Halswirbel und auch der 1. Rippe. An dieser Stelle befindet sich auch der untere Bereich des Plexus brachialis zusammen mit der Arterie unter dem Schlüsselbein - sie werden aufgrund der Verengung des Muskels zusammengedrückt.

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Risikofaktoren

Die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung der Pathologie sind Nacken-, Kopf- und Handverletzungen sowie abnormale Veränderungen der Vordertreppe, eine starke Gewichtsabnahme sowie altersbedingte Strukturveränderungen des Skeletts.

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Pathogenese

Das Syndrom wird in den Patienten beobachtet Krämpfen oder Muskelverdickung angegeben Nafftsigera abdichten und zusätzlich sekundäre Kompression neurovaskuläre Bündel Endungen (Wien unter dem Schlüsselbein mit der Arterie, und zusammen mit diesen innerhalb des Strahls Plexus brachialis Neuropathie, die sich von dem Wurzeltyp C8- gebildet wird T1) im Bereich des interstitiellen Raumes (zwischen der 1. Rippe und dem spasmodischen Muskel).

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Symptome syndrom der vorderen Treppe

Dieses Syndrom zeichnet sich durch folgende Symptome aus: Nackenschmerzen, die den Arm vom Ulnarrand herabziehen, und zusätzlich schmerzhafte Empfindungen mit Spannung im Arm. Das Schmerzsyndrom verstärkt sich nachts und auch bei tiefer Inspiration und Versuchen, den Kopf auf eine gesunde Seite zu neigen. In einigen Fällen kann der Schmerz in den Schultergürtel, die Achselhöhlen und das Sternum übergehen. Zystische Schwäche kann gefühlt werden (hauptsächlich in 4-5 Fingern), und manchmal erscheinen vasomotorische Störungen in der Hand. Zusammen mit diesem kann ein Kribbeln in der Hand mit Taubheit gefühlt werden, besonders im Unterarm und auch entlang der ulnaren Handwurzelseite.

Als Ergebnis der Kompression aufgrund der anterioren scalene Muskelkrampf Arterie beginnt Supraklavikulargrube und zusätzlich zu schwellen verringert die Amplitude von Schwingungen und arterieller Blutdruck (im Falle des Kopfes zu der gegenüberliegenden Seite des verengten Muskel rotierend). Zusammen mit diesem ist es möglich, Parästhesien in der oberen Extremität sowie Kopfschmerzen zu entwickeln.

Es kann auch Cyanose oder Blässe, sowie Schwellungen im Bereich der Hand auftreten, und zusätzlich die Hauttemperatur zu senken. Mögliche Vergröberung der Haut, Entwicklung von Osteoporose, Handwurzelknochen sowie Entwicklung von brüchigen Nägeln. Bei der Palpation des gestrafften Muskels fühlt der Patient Schmerzen.

Komplikationen und Konsequenzen

Im Falle einer Zunahme der Manifestationen des Syndroms können sich einige Komplikationen entwickeln: Karotis-Muskel-Hypotrophie, begleitet von Symptomen einer schlechten Blutzirkulation in der Extremität. Dieser Zustand ist ähnlich dem Raynaud-Syndrom (eine Abnahme des Pulses in der Arteria radialis, Ödeme der Hand, Auftreten von hypertonischen Krisen durch Kälte usw.).

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Diagnose syndrom der vorderen Treppe

Die Basis des diagnostischen Prozesses ist das klinische Bild der Krankheit: eine Folge der Palpation des Halses des Patienten eine einseitige Schwellung und Verdickung (rechts oder links, je nachdem, welche der Druck Muskeln) zeigte - dieser Bereich auch schmerzhaft ist.

Um die Diagnose zu klären, führen sie den so genannten Edson-Test durch: Dazu wird der Arm des Patienten zurückgenommen und dann muss er den Kopf nach hinten neigen. Als Ergebnis nimmt die Kompression des krampfartigen Muskels in Bezug auf die Arteria subclavia zu. Wenn die Probe positiv ist - der Schmerz wird zunehmen und die Hand wird betäuben. In diesem Fall wird die Pulsation im Bereich der A. Radialis geschwächt oder ganz verschwinden.

Während der Diagnostik werden solche instrumentellen Verfahren wie Rheovasographie, Oszillographie und zusätzlich volumetrische Sphygmographie durchgeführt.

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Differenzialdiagnose

Bei der Diagnose ist es äußerst wichtig, die inhärente Reflexmuskelkontraktion, die der obigen Pathologie innewohnt, von einem sehr ähnlichen symptomatischen Pancostic-Syndrom, das sich vor dem Hintergrund des Lungentumors entwickelt, zeitlich zu unterscheiden.

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Behandlung syndrom der vorderen Treppe

Das Hauptziel des Behandlungskurses ist, unangenehme Empfindungen (Taubheit und Schmerz) zu beseitigen und zusätzlich den natürlichen gesunden Zustand der Gefäße und Muskeln zusammen mit der motorischen Funktion der oberen Extremität wiederherzustellen. In der Anfangsphase wird die Behandlung mit konservativen Methoden durchgeführt.

Bei der Behandlung werden verschiedene Medikamente eingesetzt - eine Novocain-Blockade des krampfartigen Muskels wird durchgeführt (Hydrocortison-Gabe ist als Hilfsmittel erlaubt). Auch an der Stelle der Kompression des Nervs kann Diprospan verabreicht werden. Zur gleichen Zeit werden entzündungshemmende Medikamente (Salicylate mit Brufen), Schmerzmittel und gefäßerweiternde Medikamente (wie No-Spa, Complain und Nikoshpan) verschrieben.

Die komplexe konservative Behandlung umfasst auch die Verwendung von Vitaminen der Kategorie B.

Unter den physiotherapeutischen Verfahren - Massage Kompressionsbereich, UHF, Exposition gegenüber diadynamischen Strömungen, sowie Elektrophorese von Salicylate oder Novocain.

Durchgeführt und Verfahren des therapeutischen Sportunterrichts, durchgeführt Akupunktur, isometrische Muskelentspannung und zusätzlich Erwärmung der wunden Stelle mit Hilfe von trockener Hitze.

Für den Fall, dass die konservative Therapie nicht die notwendigen Ergebnisse gebracht hat, kann eine Operation verordnet werden. Zur gleichen Zeit wird das Verfahren einer Skalenotomie (Resektion des Muskels) oder Entfernung eines Teils der Halsrippe durchgeführt.

Prognose

Das Syndrom der Vordertreppe wird eine günstige Prognose mit rechtzeitiger Behandlung haben. Aber mit Verzögerung in dieser Situation ist es möglich, irreversible Veränderungen in der Funktion des neuromuskulären Bündels zu entwickeln, was zu lebenslanger Lähmung führt.

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