Sheynaya radiculopathy

Die zervikale Radikulopathie ist eine Kombination von Symptomen, einschließlich neurogener Schmerzen im Nacken und in der oberen Extremität, die durch die zervikalen Nervenwurzeln verursacht werden. Neben Schmerzen können Taubheit, Schwäche und verminderte Reflexe auftreten. Ursachen für zervikale Radikulopathie sind ein Bandscheibenvorfall. Stenose der Öffnung, Tumor, Bildung von Osteophyten und, selten, ein infektiöser Prozess.

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Symptome der zervikalen Radikulopathie

Patienten mit zervikaler Radikulopathie klagen über Schmerzen, Taubheit, Kribbeln und Parästhesien in den Innervationszonen der betroffenen Wurzel oder Wurzeln. Patienten können auch auf Schwäche und beeinträchtigte Bewegung in der betroffenen Extremität achten. Muskelkrämpfe und Nackenschmerzen werden oft beobachtet, ebenso der Schmerz, der in den M. Trapezius und die interskapuläre Region ausstrahlt. Bei der körperlichen Untersuchung werden Abnahme der Empfindlichkeit, Schwäche und Reflexänderungen festgestellt. Patienten mit Radikulopathie C7, oft um den Schmerz zu lindern, setzen eine betroffene Hand auf den Kopf. Manchmal kommt es bei Patienten mit zervikaler Radikulopathie zu einer Kompression des zervikalen Rückenmarks, was zu Myelopathie führen kann. Meistens ist die zervikale Myelopathie durch den Mittelhernie der Halswirbelsäule, Stenose des Spinalkanals, einen Tumor, seltener eine Infektion bedingt. Patienten mit zervikaler Myelopathie haben Schwäche in den unteren Extremitäten, Funktionsstörungen der Blase, des Darms. Dies erfordert eine neurochirurgische Notfallversorgung.

Diagnose der zervikalen Radikulopathie

Die umfassendste Information über die Halswirbelsäule und das Rückenmark liefert die Magnetresonanztomographie. MRT ist am genauesten und kann Veränderungen identifizieren, die den Patienten ein Risiko für Myelopathie bereiten. Für Patienten, die nicht MRT (Vorhandensein von Herzschrittmachern) sein können, ist eine CT oder Myelographie eine sinnvolle Alternative. Bei der Diagnose von Knochenbrüchen und Knochenveränderungen, wie Metastasen, werden Radionuklid-Knochenszintigraphie (Osteoszintigraphie) und Vermessungsradiographie gezeigt. Diese Studien geben dem Kliniker nützliche Informationen über Neuroanatomie und Elektromyographie und die Untersuchung der Nervenleitungsgeschwindigkeit - Informationen über eine Funktion, die den aktuellen Zustand jeder Nervenwurzel und jedes Plexus brachialis getrennt bestimmen kann. Außerdem kann die Elektromyographie zwischen Plexopathie und Radikulopathie unterscheiden und eine gleichzeitige Tunnelneuropathie, die als Karpaltunnelsyndrom karzinogen ist, identifizieren. Wenn die Diagnose einer zervikalen Radikulopathie zweifelhaft ist, sollte ein Laborscreening durchgeführt werden, einschließlich eines allgemeinen Bluttests, einer ESR, einer Studie antinukleärer Zellen, eines HLA B-27-Antigens und eines biochemischen Bluttests.

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Differenzialdiagnose

Zervikale Radikulopathie ist eine klinische Diagnose, unterstützt durch eine Kombination aus Anamnese, körperliche Untersuchung, Radiographie und MRT. Schmerzsyndromen, die myogene Schmerz schervikalny Bursitis umfasst zervikale Radikulopathie nachahmen kann, Fibromyositis zervikalen, entzündlicher Arthritis und andere Erkrankungen der zervikalen Rückenmarks, Wurzeln, Plexus und Nerven.

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Komplikationen und Diagnosefehler

Wenn die zervikale Radikulopathie nicht genau diagnostiziert wird, kann der Patient dem Risiko ausgesetzt sein, eine zervikale Myelopathie zu entwickeln, die unbehandelt bis zur Tetraparese (oder Tetraplegie) fortschreiten kann.

Das Karpaltunnelsyndrom sollte von der zervikalen Radikulopathie unterschieden werden, die die zervikalen Nervenwurzeln betrifft, die die Kompression des Mediannervs nachahmen können. Weiter muss man sich erinnern, dass die zervikale Radikulopathie und die Verletzung des medianen Nervs im Syndrom der "doppelten Kompression" koexistieren können, was beim Karpaltunnelsyndrom oft beobachtet wird.

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Behandlung von zervikaler Radikulopathie

Bei der Behandlung von zervikaler Radikulopathie ist ein mehrstufiger Ansatz am effektivsten. Physiotherapie, einschließlich Wärmebehandlungen, und eine tiefe Entspannungsmassage in Kombination mit NSAIDs (z. B. Lyclofenac oder Lornoxicam) und Muskelrelaxantien (z. B. Tizanidin) sind ein vernünftiger Therapiebeginn. Dann können zervikale Epiduralnerv-Blockaden verwendet werden. Zervikale Epiduralblockaden mit Lokalanästhetika und Steroiden sind sehr wirksam bei der Behandlung von zervikaler Radikulopathie. Schlafstörungen aufgrund von Depressionen werden am besten mit trizyklischen Antidepressiva behandelt.