Kontraindikationen für die Impfung

Moderne Impfstoffe haben ein Minimum an Kontraindikationen, sie werden so weit wie möglich von Ballaststoffen, Konservierungsstoffen und Allergenen freigesetzt, so dass sie in der überwiegenden Mehrheit der Kinder und Erwachsenen ohne Voruntersuchung oder Analyse verwendet werden können. Bei allen Impfstoffen gibt es zwei miteinander verbundene Kontraindikationen - allergische Reaktionen auf Impfstoffkomponenten und eine starke Reaktion oder Komplikation auf die vorherige Dosis dieses Impfstoffes.

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Relative (temporäre) Kontraindikationen für die Impfung

Eine relative (zeitweilige) Kontraindikation ist das Vorhandensein einer geimpften akuten oder Verschlimmerung einer chronischen Krankheit, da im Falle der Entwicklung ihrer Komplikation oder ihres nachteiligen Ergebnisses der Impfstoff als ihre Ursache angeführt werden kann. Die Erfahrung hat gezeigt, dass bei der Impfung nach Epidemien von Kindern mit akuter Pathologie die Anzahl der Reaktionen und Komplikationen nicht zunimmt und die Immunantwort ausreichend ist. Die Impfung von schwangeren Frauen ist ebenfalls unerwünscht: Obwohl die teratogene Wirkung von Impfstoffen, einschließlich Lebendimpfstoffen, nicht bewiesen ist, kann die Impfung mit der Komplikation oder Geburt eines fehlerhaften Kindes in Verbindung gebracht werden.

Für jeden Impfstoff gibt es eine Reihe von Kontraindikationen, deren strikte Einhaltung die maximale Wirksamkeit und Sicherheit der Impfstoffprophylaxe gewährleistet.

Die Verringerung der Anzahl der Kontraindikationen wurde durch die Verbesserung der Impfstoffqualität und das Wissen über die Ursachen von Komplikationen ermöglicht. Die meisten chronischen Krankheiten sind von der Liste ausgeschlossen, nur einige wenige Pathologien sind übrig, die das Risiko von Komplikationen erhöhen. Die Einhaltung von Kontraindikationen schützt nicht nur den geimpften, sondern auch den medizinischen Mitarbeiter vor möglichen Belastungen. Eine erweiterte Interpretation der Kontraindikationen ist jedoch inakzeptabel. Eine Zunahme der unangemessenen Entnahmen verringert die Impfabdeckung und ist, wie die Erfahrung der UdSSR und anderer Länder gezeigt hat, mit einer Epidemie kontrollierter Infektionen behaftet.

Trotz der Verringerung der Anzahl der Kontraindikationen und der Zunahme der Durchimpfungsrate beobachten wir eine Verringerung der Häufigkeit von schweren Reaktionen und Komplikationen, von denen die meisten von individueller Natur sind, die nicht vorhersehbar ist, d.h. Mit dem vorherigen Zustand der geimpften zu assoziieren. Dies wird durch die folgenden Regeln zur Impfung spezieller Gruppen mit Gesundheitsproblemen, die eine spezielle Behandlung erfordern, erleichtert.

Liste der medizinischen Kontraindikationen für die Immunisierung des Nationalen Impfkalenders *

Impfstoff	Kontraindikationen
Alle Impfstoffe	Starke Reaktion oder Komplikation der vorherigen Verabreichung des Impfstoffs
Alle Lebendimpfstoffe	Immundefizienz-Status (primär) Immunsuppression; maligne Neoplasmen Schwangerschaft
BCŽ	Gewicht des Kindes bei der Geburt weniger als 2000 g Keloidnarbe
AKDS	Progressive Erkrankungen des Nervensystems Afebra Krämpfe in der Geschichte
Lebendimpfstoffe: Masern (LCV), Mumps (HPV), Röteln sowie kombinierte Di- und Trivakazine	Schwere Formen von allergischen Reaktionen auf Aminoglykoside (Gentamicin, Kanamycin, etc.) Für im Ausland hergestellte Impfstoffe, die an Hühnerembryonen hergestellt wurden: anaphylaktische Reaktion auf Hühnereiweiß
Hepatitis-B-Impfstoff (HBV)	Allergische Reaktion auf Backhefe
Influenza	Allergische Reaktion auf Eiweißprotein, Aminoglykoside, eine starke Reaktion auf die vorherige Influenza-Impfstoff. Kontraindikationen für Lebendimpfstoffe - siehe Gebrauchsanweisung.

* Akute infektiöse und nicht-infektiöse Krankheiten, Exazerbation von chronischen Krankheiten sind vorübergehende Kontraindikationen für die Impfung. Geplante Impfungen werden 2-4 Wochen nach der Genesung oder während der Rekonvaleszenz oder Remission durchgeführt. Bei leichtem ARVI werden akute Darmerkrankungen und andere Impfungen unmittelbar nach der Normalisierung der Temperatur durchgeführt.

Falsche Kontraindikationen für die Impfung

In der Praxis gibt es oft Fälle von "Entzug" aus der Impfung von Kindern, die keine Kontraindikationen haben. Die hauptsächlichen ungerechtfertigten Gründe für den Entzug und die Verzögerung der Impfung sind "perinatale Enzephalopathie", "Dysbakteriose", "Thymomegalie", Allergie und Anämie. Verweigerung der Eltern, obwohl erwähnt, tritt in weniger als 1% der Fälle auf und kann durch anhaltende Erklärungsarbeit signifikant reduziert werden.

"Perinatale Enzephalopathie" (PEP) als eine Diagnose wird durch eine neue Klassifikation ausgeschlossen, ZNS-Pathologie sollte durch spezifische Begriffe angegeben werden. Die akute Periode von perinatalen Schaden innerhalb des 1. Lebensmonat abgeschlossen, wonach es kann eine stabile oder regredieren Reststörung sein - in Form von Muskel Dystonie, verzögern die Bildung von geistigen und motorischen Funktion, Schlafstörungen Frequenz und Wachsein. Typischerweise sie absented und Angst, Symptom Graefe (Variante der Norm) oder Zittern des Kinns (geerbt dominant vererbt) (oft mit Koliken). Es überrascht nicht, dass die "Diagnose" von PEP kürzlich 80-90% aller Kinder des ersten Jahres in der Poliklinik hatte!

Bei solchen Kindern sollte der Neurologe nur das Fehlen einer fortschreitenden Pathologie bestätigen, was dem Kinderarzt die Möglichkeit gibt, das Kind rechtzeitig einzufangen; Der Entzug eines Neurologen ist nur legitim, wenn das Kind afebrile Anfälle, Hydrocephalus oder andere progressive ZNS-Erkrankung hat.

Dysbacteriose als Diagnose ist nur bei einem Patienten mit einer Stuhlstörung vor dem Hintergrund einer massiven Antibiotikatherapie gerechtfertigt, wenn die Frage der Impfung in der Regel nicht auftritt. In anderen Fällen ist die Diagnose nicht gültig: Verletzung des Darm biocenosis wieder zu jeder Darmerkrankung: Darm-Infektionen, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Malabsorption von Lactose und anderer Kohlenhydrate Zöliakie, Reizdarmsyndrom. Analysen "auf einer dysbacteriosis" in diesen Fällen (und außerdem auf einem normalen Stuhl) sind nicht notwendig, da. Erklären Sie nicht die wahre Ursache der Störung, außerdem sind sie teuer. In jedem Fall sind Veränderungen der mikrobiellen Flora des Stuhls keine Entschuldigung dafür, sich aus der Impfung zurückzuziehen oder sie zu verzögern.

Eine Erhöhung des Tonus des Thymus auf dem Röntgenbild wird normalerweise zufällig festgestellt, entweder ist es eine anatomische Variante oder eine Folge der post-stressbedingten Hyperplasie, in beiden Fällen ist die Diagnose "Thymomegalie" illegal. Solche Kinder reagieren normal auf die Impfung und sollten rechtzeitig geimpft werden.

Allergien beim Kind sind keine Entschuldigung dafür, keine Impfungen zu machen, die Regeln für ihre Umsetzung sind unten aufgeführt. Die Verwendung von Salben mit Steroiden (sowie mit Pimecrolimus - Elidel), Steroiden in Form von Sprays oder Inhalationen verhindert nicht die Impfung.

Eine Anämie der Nahrungsaufnahme sollte nicht der Grund sein, sich von der Impfung zurückzuziehen; Nach der Durchführung sollte dem Kind eine Eisenpräparation verordnet werden. Eine schwere Anämie erfordert eine Klärung der Ursache, gefolgt von einer Entscheidung über die Art der Therapie und den Zeitpunkt der Impfung.

Es kann keine Kontraindikation für eine Erhaltungsbehandlung (Antibiotika, endokrine, kardiale usw.) sowie anamnestische Daten zu schweren Erkrankungen ohne aktive Manifestation geben. Hinweise auf Epilepsie in der Familienanamnese, Komplikationen bei der Verabreichung von Impfstoffen, Allergien jeder Form, Tod von Geschwistern in der Zeit nach der Impfung sollten nicht als Ablenkung von Impfungen dienen. Ausnahme - das Vorhandensein in der Familie eines Patienten mit Immunschwäche - erfordert ein Neugeborenes vor der Einführung von BCG und den Ersatz von OPV durch IPV.

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