Schlechte

Nocardia wurde zuerst von Nokar 1888 ausgesondert; Eppinger beschrieb Lungenläsionen und Hirnabszesse bei Menschen, die durch Nokardien verursacht wurden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nocardiale Morphologie

In den frühen Stadien des Wachstums bildet sich ein relativ entwickeltes Myzel auf der Oberfläche und dringt in das Innere des Mediums ein. Die Zellen sind gerade oder gekrümmt mit häufigen Verzweigungen. In den ersten Stunden des Wachstums ist das Mycel unversehrt und der gesamte Plexus ist einzellig. Der Durchmesser der Filamente beträgt 0,3-1,3 μm. Mit dem Alter bilden sich Septen und das Mycel wird in einzelne punktförmige oder kokkoide Elemente fragmentiert, die sich durch binäre Spaltung oder Knospung vermehren. In alten Kulturen können vielzellige Filamente, die durch unvollständige Abtrennung des fragmentierenden Myzels gebildet werden, nachgewiesen werden. Konidienbildung. Die Gramfärbung ist variabel: im pathologischen Material werden durch gram-positive Kurzverzweigungsstränge und Lifteroidelemente dargestellt, in alten Kulturen ist es möglich, gramnegative dissoziierte Shems zu finden. Nocardia sind relativ säureresistent, gefärbt nach Tsil-Nelson. In Form des Mycels und der Zeit seiner Dissoziation sind in drei Gruppen unterteilt:

• 1. - Mycel begrenzt, bildet keine Konidien, dissoziiert nach 12-14 Stunden Inkubation; in den alten Kulturen sind kurze Stäbchen und kokkoide Formen üblich;
• 2. - Mycel begrenzt, bildet keine Konidien, dissoziiert nach 20 Stunden Inkubation; in älteren Kulturen überwiegen lange Myzelfragmente;
• 3. - Myzel reichlich mit spärlichen Konidien; In älteren Kulturen überwiegen lange Verzweigungsfäden.

Die kulturellen Eigenschaften von Nocardia

Nocardia wächst gut auf einfachen Nährmedien (MPA, MPB, Saburo-Umgebung, etc.). Das Temperaturoptimum des Wachstums beträgt 28-37 ° C. Auf flüssigen Medien bildet sich ein dünner transparenter Film, der an einen wachsenden Fetttropfen erinnert; allmählich eine cremefarbene Farbe annehmen. Benthisches Wachstum ist in Form von Wattebällchen oder dichten Körnern möglich. Auf dichten Medien bilden sich nach 45-72 h kleine, glatte, feuchte Kolonien mit einer testicischen Konsistenz. Nach 72 Stunden ändert sich die Oberfläche der Kolonien, sie nehmen am 10-14. Tag die Form einer erhöhten und verdrehten Mitte und ausgebogten Ränder an. Es entstehen Pigmente von Creme bis Rot, die in das Nährmedium diffundieren. Bakterien der 1. Gruppe bilden weiche, pastöse und schleimige Kolonien, die zweiten - pastöse oder ölige, 3. - trockene ledrige Kolonien.

Biochemische Aktivität ist ziemlich hoch.

Ökologische Nische der Nokardi

Nocardia sind im Boden und in organischen Substraten allgegenwärtig. Sie sind nicht repräsentativ für die normale Mikroflora des menschlichen Körpers, obwohl sie manchmal von klinisch gesunden Menschen isoliert werden. Der Widerstand gegen die Umwelt ist hoch.

[8], [9], [10], [11]

Empfindlichkeit gegenüber antimikrobiellen Mitteln

Nocardia sind empfindlich gegenüber Gentamicin und Levomycetin. Häufig verwendete Antiseptika und Desinfektionsmittel.

Pathogenese von Nokardiose

Nocardia verursacht eine opportunistische Infektion. Der Erreger wird von Alveolarmakrophagen eingefangen, in deren Zytoplasma er lebensfähig bleibt, die Fusion von Phagosomen mit Dysosomen blockieren und die Synthese von lysosomalen Enzymen hemmen. Die Persistenz des Erregers führt zur Entwicklung einer Entzündung mit der Bildung von multiplen Ausflussabszessen und Granulomen. Eine Infektion des Unterhautgewebes entwickelt sich, wenn die Wunde in die Wunde eintritt, und ist durch die Entwicklung einer eitrigen Entzündung gekennzeichnet. Immundefekte Personen können eine disseminierte Infektion entwickeln.

Epidemiologie der Nocardiose

Die Infektionsquelle ist der Boden. Der Übertragungsmechanismus ist Kontakt, der Übertragungsweg ist verwundet. Auch eine aerogene Übertragung des Erregers durch luft- oder luftgetragenen Staub und durch Nahrungsübertragung aus der Ischa durch geschädigte Schleimhäute des Gastrointestinaltraktes ist möglich. Die Empfindlichkeit gegenüber Nocardia ist bei allen konditionell pathogenen Mikroben bei Personen mit normalem Immunstatus und bei immundefizienten Wirten gering.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symptome von Nokardiose

Nocardiose - opportunistische Infektionen der Person, verursacht durch Nocardia, die durch eine vorherrschende Läsion der Lunge und des Unterhautgewebes mit der Entwicklung einer eitrigen granulomatösen Entzündung gekennzeichnet sind.

Beziehen Sie sich auf seltene Infektionskrankheiten. Jährlich werden in der Welt 1,5-2000 Fälle registriert, mehr als die Hälfte von ihnen in Individuen mit Immundefekten. Die Hauptformen der Schädigung sind pulmonale und subkutane Nocardiose. Der häufigste Lungenschaden, verursacht durch Nocardia aateroides, und subkutaner Schaden durch Nocardia brasiliensis.

Bei Lungenläsionen im Lungenparenchym entstehen multiple Abflussabszesse und Granulome. Der Entzündungsprozess häufig mediastinalen Organe, Weichgewebe der Brust und anderen. Von besonderer Gefahr für die Krankheit bei immungeschwächten Personen beteiligt, die oft verbreitete Infektion durch ZNS-Läsionen, meningeal Phänomene und Lähmung begleitet entwickeln. Bei disseminierten Formen können Haut, Lymphknoten, Leber und Nieren geschädigt werden.

Infektionen des subkutanen Gewebes sind durch die Entwicklung von Pusteln an der Stelle der Penetration des Pathogens gekennzeichnet. Mit dem Fortschreiten der Krankheit bilden sich Abszesse und Granulome, die einer kutanen Aktinomykose ähneln.

Die Immunität wurde nicht ausreichend untersucht.

Labordiagnose von Nokardiose

Das Material für die Studie ist Sputum, Eiter, Biopsiegewebe. Verwenden Sie zur Diagnose mikroskopische und bakteriologische Methoden. Normalerweise wird Diamin bakterioscopisch durch den Nachweis von nicht-saugfähigen Hyphen in dem zu untersuchenden Material plaziert. Die endgültige Diagnose wird auf der Grundlage der Ausscheidung der Exkretion festgestellt.

Behandlung von Nokardiose

Zufriedenstellende Ergebnisse können unter Verwendung von Sulfonamiden oder einer Kombination davon mit Gentamycin oder Levomycetin erreicht werden.

Prophylaxe von Nokardiose

Eine spezifische Prävention der Nokardiose ist nicht entwickelt, eine unspezifische Prophylaxe zielt auf eine Erhöhung des Immunstatus ab.