Pleuritis: Behandlung

Pleuritis - Pleura Entzündung unter Bildung der Fibrin-Oberfläche (trocken, fibrinöse Pleuritis) oder einen Ansammlungsbereiches in dem Pleuraexsudat verschiedener Natur (Pleuraerguss).

Die Behandlung von Patienten mit Pleuritis umfasst die folgenden Maßnahmen.

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Ätiologische Behandlung der Rippenfellentzündung

Die Behandlung der Grunderkrankung, die Exposition gegenüber der Ursache der Krankheit führt oft zur Eliminierung oder Verringerung der Symptome der Pleuritis. Unterscheiden Sie die folgenden ätiologischen Formen der Pleuritis:

1. Pleuritis der infektiösen Ätiologie. Verursacht durch bakterielle Erreger (Pneumokokken, Staphylokokken, Streptokokken, gramnegative Flora etc.), Viren, Rickettsien, Mykoplasmen, Pilze, Einzeller (Amöbiasis), Parasiten (Echinokokkose), Tuberkulose, Syphilis, Brucellose, Typhus tifa.Naibolee Erreger Infektionen häufig beobachtet Rippenfellentzündung verschiedene Ursachen Lungenentzündung und Tuberkulose, sondern kann isoliert auftreten, die durch die genannten Erreger infektiöser verursacht wird;
2. Pleuritis nicht infektiöser Ätiologie. Verursacht durch die folgenden Gründe:
   1. Tumoren (40% aller Pleuritis), kann es eine primäre Pleuratumor von Mesotheliom sein; Tumormetastasierung in der Pleura; Lymphogranulomatose; Lymphosarkom und andere Tumore; Meigs-Syndrom (Pleuritis und Aszites bei Eierstockkrebs);
   2. systemische Bindegewebserkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, Dermatomyositis, Sklerodermie, rheumatoide Arthritis); Rheuma; systemische Vaskulitis;
   3. Trauma und Chirurgie;
   4. Thromboembolie der Lungenarterie, Lungeninfarkt;
   5. Andere Ursachen: Pankreatitis ("enzymatische" Pleuritis), Leukämie; hämorrhagische Diathese; Postinfarktsyndrom; Periodische Erkrankung, chronisches Nierenversagen usw.

Praktisch die häufigsten Ursachen der Pleuritis sind Lungenentzündung, Tuberkulose, maligne Tumoren, systemische Bindegewebserkrankungen.

Wenn die Pleuritis eine tuberkulöse Ätiologie hat, wird eine spezifische antituberkulöse Therapie durchgeführt; bei Pneumonie wird eine geeignete Antibiotikatherapie durchgeführt; Bei systemischen Bindegewebserkrankungen wird eine Behandlung mit Immunsuppressiva (Glukokortikoiden und Zytostatika) durchgeführt.

Wenn es nicht möglich ist, die Ätiologie der exsudativen Pleuritis festzustellen, wird sie als eigenständige Krankheit angesehen und antibakterielle Therapie verschrieben, wie bei akuter Pneumonie.

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Verwendung von entzündungshemmenden und desensibilisierenden Mitteln

Entzündungshemmende Medikamente tragen zur schnellsten Entlastung der Rippenfellentzündung bei, haben eine analgetische Wirkung. Ordnen nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (Acetylsalicylsäure - 1 g 3-4 mal am Tag, Voltaren oder Indomethacin - 0,025 g 3 mal am Tag, etc.).

Als Desensibilisierungsmittel wird 10% ige Calciumchloridlösung für 1 Esslöffel 3 mal täglich und andere Präparate verwendet.

Bei trockener Rippenfellentzündung und starkem schmerzhaftem Husten werden Antitussiva (Dionin, Codein 0,01 g 2-3 mal täglich, usw.) verschrieben.

Evakuierung von Exsudat

Die Evakuierung des Exsudats mit Hilfe der Pleurapunktion verfolgt zwei Ziele: die Verhinderung der Entwicklung des Empyems und die Beseitigung der Funktionsstörungen, die mit der Kompression lebenswichtiger Organe verbunden sind.

Pleuraflüssigkeit sollte mit großen Exsudaten evakuiert werden, was zu Kurzatmigkeit, Herzverlagerung oder wenn die stumpfe Grenze die Vorderseite zur 2. Rippe erreicht. Es ist notwendig, gleichzeitig nicht mehr als 1,5 Liter Flüssigkeit zu entfernen, um einen Kollaps zu vermeiden. Gemäß den obigen Indikationen wird die Pleurapunktion sogar in der frühen Periode der exsudativen Pleuritis durchgeführt.

In anderen Fällen wird der Pleuralexsudat Einstich mit der Entfernung am besten in der Phase der Stabilisierung erfolgen oder auch die Resorption, so früh Evakuierung Exsudat in den Pleurahöhle zu einer Erhöhung des Unterdruckes führt die Anhäufung von Exsudat fördert. In exsudative Pleuritis unspezifische infektiöse Ätiologie nach Exsudat Entfernen wird vorteilhaft in die Pleurahöhle eingeführt antibakterielle Mittel.

Mit der Entwicklung von akuten Pleuraempyem ist die Entfernung von eitrigem Exsudat notwendig, gefolgt von der Einführung von Antibiotika in die Pleurahöhle.

Chronisches Empyem wird operativ behandelt.

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Erhöhung der allgemeinen Reaktivität des Körpers und immunmodulatorische Therapie

Diese Maßnahmen werden mit einem verlängerten Verlauf der fibrinösen Pleuritis durchgeführt, der demjenigen ähnlich ist, der für die Behandlung von verlängerter Pneumonie und chronischer Bronchitis empfohlen wird.

Entgiftung und Korrektur von Proteinstoffwechselstörungen

Diese Maßnahmen werden bei exsudativer Pleuritis und Empyem der Pleura durchgeführt. Zu Entgiftungszwecken werden intravenöse Tropfinfusionen von Hemodeza, Ringer-Lösung, 5% Glukoselösung verschrieben.

Um einen Proteinmangel erzeugt Transfusions mit 150 ml 10% Albuminlösung 1 alle 2-3 Tage 3-4 mal 200-400 ml frischem gefrorenem Plasma von nativem und 1 alle 2-3 Tage zu korrigieren 2-3, 1 ml intramuskulär verabreicht Retabolilum 1 einmal alle 2 Wochen, 2-3 Injektionen.

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Physiotherapie, Bewegungstherapie, Massage mit Rippenfellentzündung

Im frühen Stadium der fibrinösen Pleuritis, halb-Alkohol Erwärmung Kompressen, Elektrophorese mit Calciumchlorid empfohlen. Bei der exsudativen Pleuritis wird die Physiotherapie in der Resolutionsphase (Resorption des Exsudats) mit dem Ziel des sofortigen Verschwindens des Exsudats, der Reduktion der Pleuraadhäsion durchgeführt. Elektrophorese mit Calciumchlorid, Heparin, Dezimeterwellen ("Volna-2" Gerät), Paraffintherapie empfohlen.

Nach der Milderung akuter Erscheinungen wird eine manuelle und vibrierende Brustmassage gezeigt.

Nach der Behandlung im Krankenhaus können die Patienten in Sanatoriums-Resort-Behandlung in lokalen Vorort Sanatorien und Resorts der Südküste der Krim geschickt werden.