Otomykose: Behandlung

Die Behandlung der Otomykose zielt darauf ab, den Pilz-Erreger zu eliminieren und den Immunschwächezustand zu korrigieren.

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Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

• Komplizierte Formen der Otomykose des Ohres.
• Labyrinth.

Nicht-pharmakologische Behandlung von Otomykose

Alle physiotherapeutischen Wirkungen bei Pilz-Otitis sind kontraindiziert.

Medikation Otomykose

Zur Behandlung von Otomykose des Ohres ist schwierig. In diesem Fall ist die Behandlung trotz der Verwendung verschiedener Antimykotika nicht immer wirksam genug. Dies liegt vor allem an der Spezifität des Infektionsprozesses, da die opportunistischen Pilze der Gattungen Aspergillus, Candida und Penicillium die Krankheit nur unter bestimmten prädisponierenden Bedingungen verursachen. Bei der Behandlung von Patienten mit Otomykose müssen alle möglichen Faktoren im Hinblick auf ihre mögliche Elimination berücksichtigt werden. Wenn nötig, Antibiotika abschaffen, komplexe restaurative Behandlung, Vitamin-Therapie durchführen. Es ist notwendig, komorbide Krankheiten wie Diabetes mellitus, Blutkrankheiten, Immunschwächezustände, Magen-Darm-Trakt-Erkrankungen und andere zu identifizieren und Patienten auf die Behandlung zu verweisen.

Es ist notwendig, die Rolle der Allergie in der Pathogenese der Otomykose zu berücksichtigen, da Pilze ausgesprochene allergene Eigenschaften haben. Daher ist eine Desensibilisierungstherapie gleichzeitig mit der Behandlung von Otomykose mit Antimykotika ratsam.

Bei der Behandlung von otomycosis am häufigsten verwendeten Antimykotika wie Ketoconazol, Natamycin, Fluconazol, Itraconazol, Amphotericin B, Miconazol, Terbinafin, Nystatin, Levorinum.

Der Therapieverlauf mit Fluconazol beträgt 10 Tage (einmal täglich bei 50 mg oder 100 mg). Terbinafin wird 250 mg einmal täglich für 14 Tage eingenommen. Der Behandlungsverlauf mit Itraconazol beträgt 14 Tage (100 mg einmal täglich).

Bei der topischen Behandlung otomycosis angemessen, die folgenden Medikamente zu verwenden: hlornitrofenol, Bifonazol, alkoholische Lösung von Hydroxychinolin, Miconazol, Clotrimazol, eine Suspension von Natamycin, Terbinafin Creme, akonazola. Clotrimazol und Natamycin sind nur bei Candidiasis-Läsionen zu empfehlen.

Für eine spezifische Behandlung von Otomykose wird ein lokales Antimykotikum Naftifin empfohlen. Naphthyfine ist der Vertreter einer neuen Gruppe von Verbindungen, die sich von Allylamiden ableiten. Die antimykotischen Eigenschaften von Allylaminen beruhen darauf, dass sie die Biosynthese von Ergosterol in Pilzen unterdrücken, dh sie wirken fungizid. Es ist aktiv gegen Dermatophyten, Schimmelpilze und Pilze der Gattungen Candida, Aspergillus und Penicillium. Dieses Medikament zusammen mit Fungizid hat eine gute entzündungshemmende Wirkung. Dies ist besonders wichtig bei Otomykose, begleitet von einer ausgeprägten Entzündungskomponente, die eine häufige Verwendung einer Kombination von antimykotischen und glukokortikoiden Medikamenten verursacht.

Eine obligatorische Bedingung für die lokale antimykotische Behandlung von Otomykose ist vorläufige sorgfältige Reinigung des Ohres von der pathologischen Entladung. Die Ohrtoilette wird nur von einem Arzt mit einer Dachbodensonde und einem mit einem antimykotischen Wirkstoff angefeuchteten Tampon hergestellt. Einer sorgfältigen Ohrtoilette kommt eine besondere Bedeutung zu, da bereits eine geringe Menge an mykotischen Massen die Behandlungsdauer deutlich verlängert und damit die Genesung verzögert.

Bei äußerer Otomykose ist die Reinigung des antero-unteren Teils des äußeren Gehörgangs von großer Bedeutung. Bei mittlerer mykotischer Otitis entfernen Sie die mykotischen Massen vollständig von der Perforation des Trommelfells. Bei großen Perforationen wird zur Entfernung der mykotischen Massen die Trommelhöhle mit antiseptischen Lösungen antimykotischer Wirkung, insbesondere 0,1% Oxychinolinalkohol, 0,01% Myramistinlösung, gewaschen. Ähnlich kommen bei der Behandlung von Mykosen der postoperativen Höhle des Mittelohrs. Vor der Behandlung werden sie in Gegenwart von Polypen, Granulationen, mit einer 20% igen Silbernitratlösung entfernt oder geschmort. Bei der postoperativen Pilzinfektion wird die gesamte nicht-protinale Kavität vor allem im hinteren Kompartiment hinter dem Sporn gründlich gereinigt.

Die lokale Behandlung von Otomykose mit Antimykotika sollte für mindestens 3-4 Wochen unter wöchentlicher Laborüberwachung durchgeführt werden. Die lokale Behandlung erfolgt durch Einführen eines mit einem fungiziden Präparat befeuchteten Baumwoll-Turunds in das Ohr. Turundu wird für 5-8 Minuten im Ohr belassen, die Prozedur wird 4-6 mal am Tag wiederholt, abhängig von der Aktivität des Pilzprozesses.

Das Kriterium für die Wirksamkeit der Otomykosebehandlung ist eine vollständige klinische Heilung innerhalb eines Monats, die sowohl durch das klinische Bild als auch durch die negativen Ergebnisse der mykologischen Untersuchung bestätigt wird.

Weitere Führung

Ausgehend von der Tatsache, dass die Otomykose zur Rezidivneigung neigt, ist nötig es die Patientinnen dynamisch für 6 Monate zu beobachten und, die präventive Behandlung durchzuführen. Zur Vorbeugung sollte die Haut des äußeren Gehörgangs einmal pro Woche (innerhalb von 4-6 Wochen) mit Antimykotika geschmiert werden.

Wie ist die Prognose von Otomykose?

Bei rechtzeitiger Behandlung und adäquater antimykotischer Therapie der Otomykose ist die Prognose günstig.

Prävention von Pilz-Otitis

Die wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung von Otomykose sollten darauf abzielen, die für die Entwicklung von Pilzkrankheiten wichtigen Faktoren zu beseitigen. Die Behandlung mit Antibiotika und Glukokortikoiden sollte rationell sein, eine angemessene Versorgung des äußeren Gehörgangs, eine Korrektur des glykämischen Profils und eine allgemeine restaurative Therapie sind notwendig.