Durch Zecken übertragene Enzephalitis: Behandlung und Vorbeugung

Ärztliche Behandlung von Zeckenenzephalitis

Die etiotrope Behandlung der Frühsommer-Meningoenzephalitis wird allen Patienten mit Frühsommer-Meningoenzephalitis verordnet, unabhängig von der vorherigen Impfung oder der Verwendung eines anti-co-immunitischen Immunglobulins zu prophylaktischen Zwecken.

Abhängig von der Form der Krankheit wird Immunglobulin gegen Zeckenenzephalitis intramuskulär in den folgenden Dosen verabreicht.

• Patienten mit einer febrilen Form: täglich in einer Einzeldosis von 0,1 ml / kg, für 3-5 Tage vor dem Rückgang der allgemeinen infektiösen Symptome (Verbesserung des Allgemeinzustandes, Verschwinden des Fiebers). Die Kursdosis für Erwachsene beträgt mindestens 21 ml des Arzneimittels.
• Patienten mit meningealer Form: täglich in einer Einzeldosis von 0,1 ml / kg 2-mal täglich mit einem Intervall von 10-12 Stunden für mindestens 5 Tage, bis sich der Gesamtzustand des Patienten verbessert. Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 70-130 ml.
• Patienten mit fokalen Formen: täglich in einer Einzeldosis von 0,1 ml / kg 2-3 mal täglich in Abständen von 8-12 Stunden, mindestens 5-6 Tage bevor die Temperatur abnimmt und die neurologischen Symptome sich stabilisieren. Die durchschnittliche Kursdosis für einen Erwachsenen beträgt nicht weniger als 80-150 ml Immunglobulin.
• Bei extrem schweren Erkrankungen kann eine Einzeldosis des Arzneimittels auf 0,15 ml / kg erhöht werden.

Die Wirksamkeit der Verwendung von Interferon-alfa-2-Präparaten und Induktoren von endogenem Interferon in der akuten Phase wurde nicht ausreichend untersucht.

Ribonuklease wird intramuskulär zu 30 mg in 4 Stunden für 5 Tage verabreicht.

Die unspezifische Behandlung der Zeckenenzephalitis zielt auf die Bekämpfung von Allgemeiner Intoxikation, Ödemen des Gehirns, intrakranieller Hypertonie, bulbären Erkrankungen ab. Empfohlene Dehydratisierungsmittel (Schleifendiuretika, Mannitol), 5% Glucoselösung, polyionische Lösungen; bei Atemwegserkrankungen - Beatmung, Sauerstoffinhalation; Azidose zu reduzieren - 4% ige Lösung von Natriumbicarbonat. Bei Meningoenzephalitiden, Poliomyelitis und polyradikuloneuritischen Formen der Erkrankung werden Glukokortikoide verschrieben. Prednisolon wird in Tabletten in einer Dosis von 1,5-2 mg / kg pro Tag in gleichen Dosen von 4-6 Dosen für 5-6 Tage verwendet, dann schrittweise die Dosis um 5 mg alle 3 Tage reduzieren (Behandlungsverlauf 10-14 Tage). Bei bulbären Störungen und Bewusstseinsstörungen wird Prednisolon parenteral verabreicht. Beim Krampfsyndrom werden Antikonvulsiva verschrieben: Phenobarbital, Primidon, Benzobarbital, Valproinsäure, Diazepam. In schweren Fällen wird eine Antibiotikatherapie eingesetzt, um bakterielle Komplikationen zu verhindern. Wenden Sie Proteaseinhibitoren an: Aprotinin. Die chronische Form der Frühsommer-Meningoenzephalitis ist schwierig zu behandeln, die Wirksamkeit spezifischer Medikamente ist viel geringer als in der akuten Phase. Empfehlen Sie die allgemeine restaurative Therapie, Glukokortikoide in kurzen Kursen (bis zu 2 Wochen) von Prednisolon bei 1,5 mg / kg. Von Antikonvulsiva mit kozhevnikovskoy Epilepsie verwendet Benzobarbital, Phenobarbital, Primidon. Es ist ratsam, Vitamine, insbesondere Gruppe B, mit peripheren Paralyse - Anticholinesterase-Medikamente (Neostigmin Methylsulfat, Ambenoniumchlorid, Pyridostigmin Bromid) zu verschreiben.

Zusätzliche Behandlung von Frühsommer-Meningoenzephalitis

In einem akuten Zeitraum körperliche Aktivität, Balneotherapie, Bewegungstherapie, massive Elektroprozeduren ausschließen. Sanatorium-und kurative Behandlung von Frühsommer-Meningoenzephalitis wird nicht früher als 3-6 Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus in den Sanatorien des klimatischen und allgemeinen Verstärkungsprofils durchgeführt.

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Modus und Diät für Zeckenenzephalitis

Strikte Bettruhe wird unabhängig vom Allgemeinzustand und Gesundheitszustand während der gesamten Fieberperiode und 7 Tage nach der Temperaturnormalisierung angezeigt. Eine spezielle Diät ist nicht erforderlich (gemeinsame Tabelle). Während der fieberhaften Periode wird reichlich Trinken empfohlen: Fruchtgetränke, Säfte, Bikarbonat-Mineralwasser.

Ungefähre Bedingungen der Arbeitsunfähigkeit

Patienten mit febrilen und meningealen Formen werden am 14.-21. Tag der normalen Temperatur in Abwesenheit von meningealen Symptomen, Patienten mit fokalen Formen aus dem Krankenhaus entlassen - zu einem späteren Zeitpunkt nach der klinischen Genesung.

Ungefähre Bedingungen der Arbeitsunfähigkeit, unter Berücksichtigung der ambulanten Behandlung und Rehabilitation, sind in einer febrilen Form - 2-3 Wochen; meningeale Form - 4-5 Wochen; Meningoenzephalitisch, polyradikuloneuritisch - 1-2 Monate; Poliomyelitic - 1,5-3 Monate.

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Klinische Untersuchung

Alle übertragenen Zeckenenzephalitis, unabhängig von der klinischen Form, unterliegen Follow-up für 1-3 Jahre. Dispensäre Patienten (mit Ausnahme einer febrilen Form) werden zusammen mit einem Neurologen behandelt. Die Grundlage für die Entfernung von der Registrierung der Apotheke ist eine vollständige Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit, ein zufriedenstellender Gesundheitszustand, eine vollständige Sanierung der Rückenmarksflüssigkeit, das Fehlen einer fokalen Symptomatologie.

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Was sollte der Patient über Zeckenenzephalitis wissen?

Patienten mit Frühsommer-Meningoenzephalitis sollten eine Vorstellung von den Übertragungswegen des Virus, den Regeln für die Entfernung der Zecke, haben. Es ist möglich, die Zecke auf das Vorhandensein von Infektionserregern zu untersuchen. Angehörige müssen erklären, dass keine epidemiologische Gefahr für andere Patienten besteht. Der Patient erklärt sich durch die Möglichkeit des Fortschreitens der Krankheit und die daraus folgende Notwendigkeit einer strikten Einhaltung der Bettruhe während der gesamten fieberhaften Periode. Bei Vorhandensein des langdauernden asthenischen Syndroms ist nötig es das Schutzregime, die adäquate Ernährung, die Organisation der Ruhe zu beobachten. Es wird empfohlen, körperliche und geistige Überlastung auszuschließen. Der Patient erklärt sich durch die Notwendigkeit einer Dispensationsbeobachtung, um die Vollständigkeit der Genesung zu überprüfen.

Wie kann man Frühsommer-Meningoenzephalitis verhindern?

Die Prävention der Zeckenenzephalitis ist in zwei Hauptgruppen unterteilt: unspezifisch und spezifisch.

Unspezifische Prophylaxe der Frühsommer-Meningoenzephalitis

Die unspezifische Prophylaxe der Frühsommer-Meningoenzephalitis ist mit dem Schutz einer Person vor Zeckenbefall verbunden. Die öffentliche Prophylaxe der Zeckenenzephalitis zielt darauf ab, die Anzahl der Zecken zu verringern oder zu verringern. Zu den persönlichen Präventionsmaßnahmen gehören die Verwendung speziell ausgewählter Kleidungsstücke, die Verwendung verschiedener Insektenschutzmittel und gegenseitige Besuche nach dem Besuch von Wäldern und Parks in der Stadt.

Spezifische Prophylaxe der Frühsommer-Meningoenzephalitis

Die spezifische Prophylaxe der Zeckenenzephalitis umfasst die aktive und passive Immunisierung der Bevölkerung. Die Impfung gegen Frühsommer-Meningoenzephalitis erfolgt durch Gewebekultur-Impfstoff (Dreifachtransplantate), gefolgt von einer erneuten Impfung nach 4, 6 und 12 Monaten.

Die spezifische Seroprophylaxe erfolgt durch homologes Spenderimmunglobulin als Präexposition (vor dem erwarteten Zeckenstich beim Eintritt in die Risikozone) und nach der Exposition (nach Zeckenstich). Immunglobulin wird intramuskulär aus der Berechnung von 0,1 ml / kg einige Stunden vor dem Eintritt in die Waldzone oder innerhalb der ersten 24 Stunden nach dem Zeckenstich verabreicht. In den nächsten 2-3 Tagen ist die Wirksamkeit der Immunprophylaxe nach der Exposition reduziert.

Frühsommer-Meningoenzephalitis ist häufiger bei ungeimpften Patienten, ein höherer Prozentsatz von Restereignissen und Letalität. Schwere Formen unter den ungeimpften sind 4 mal wahrscheinlicher als die geimpften.