Diagnose von Anorexia nervosa

Die Diagnose der Anorexie basiert auf klinischen Anzeichen der Krankheit. Negation ist das Hauptsymptom, Patienten widerstehen Test und Behandlung. In der Regel kommen sie auf Drängen von Verwandten oder wegen Begleiterkrankungen zum Arzt. Anorexia nervosa Regel manifestiert sich bemerkenswerte charakteristische Symptome und Zeichen, insbesondere den Verlust von 15% oder mehr Körpergewicht in einem jungen Mädchen , die Fülle der Angst erlebt, mit Amenorrhoe, Denial - of - Krankheit, aber sonst gut suchen. Fettablagerungen am Körper sind praktisch nicht vorhanden. Die Grundlage der Diagnose ist die Zuordnung eines Schlüssels "Angst vor Fülle", der auch bei Körpergewichtsverlust nicht abnimmt. Bei Frauen erfordert die Anwesenheit von Amenorrhoe eine genauere Diagnose. In schweren Fällen schwerer Depressionen oder bei Symptomen, die auf eine andere Störung hinweisen, wie z. B. Schizophrenie, kann eine Differentialdiagnose erforderlich sein. In seltenen Fällen werden schwere somatische Erkrankungen, wie eine regionale Enteritis oder ein Hirntumor fälschlicherweise als Anorexia nervosa diagnostiziert. Ähnliche Symptome von Anorexie können die Verwendung von Amphetaminen verursachen.

Die Diagnose der Anorexie wird am häufigsten vom Patienten gestellt, wenn er bereits ein ausgeprägtes Körpermassendefizit aufweist. Dies liegt an einer gründlichen Verstellung einer bewussten Nahrungsverweigerung, die künstliches Erbrechen, Abführmittel und Diuretika hervorruft. In dieser Hinsicht vergehen einige Jahre vom Ausbruch der Krankheit bis zur korrekten Diagnose. Die Patienten werden seit langem von Therapeuten, Gastroenterologen auf der Suche nach somatischen und endokrinen Pathologie untersucht, sind sogar chirurgischen Eingriffen unterzogen. Sie stellen eine irrtümliche Diagnose von Hypophysenkachexie und verschriebener Substitutionstherapie. Die Diagnose der Anorexie basiert auf diagnostischen Kriterien, die von verschiedenen Autoren vorgeschlagen wurden, aber es war schwierig, sich die gesamte Population von Patienten mit Anorexia nervosa vorzustellen. Die American Psychiatric Association vorgeschlagen zuerst "DSM-II", und dann überarbeitete Kriterien für Anorexie "DSM-III" von psychischen Erkrankungen, einschließlich Anorexia nervosa. Das neueste "DSM-III" beinhaltet:

• A. Starke Angst vor Fettbildung, die trotz der Gewichtsabnahme nicht abnimmt.
• B. Beeinträchtigte Wahrnehmung meines Körpers ("Ich fühle mich dick" - auch wenn es Erschöpfung gibt).
• C. Weigerung, das Körpergewicht über dem für sein Alter und Wachstum normalen Mindestgewicht zu halten.
• D. Amenore.

Typ I für Patienten, die nur die Nahrungsaufnahme einschränken. Typ II für Patienten, die die Nahrungsaufnahme einschränken und gereinigt werden (Erbrechen auslösen, Abführmittel, Diuretika nehmen). "DSM-III" Kriterien für Bulimie:

• A. Wiederkehrende Episoden von Essattacken (häufige Verzehr von großen Mengen von Lebensmitteln in begrenzten Abständen, in der Regel weniger als 2 Stunden).
• B. Mindestens 3 Kriterien aus dem Folgenden:
  • Konsum von kalorienreicher, leicht assimilierbarer Nahrung während der "Völlerei";
  • unmerkliches Essen einer großen Menge Essen während eines Angriffs;
  • Episoden von Überernährung stoppen Schmerzen im Unterleib, Schlaf, Bewusstseinsstörungen oder speziell verursachtes Erbrechen;
  • wiederholte Versuche, das Körpergewicht aufgrund einer strengen Einschränkung der Ernährung zu reduzieren, insbesondere durch Erbrechen oder die Verwendung von Diuretika;
  • häufige Schwankungen des Körpergewichts von mehr als 4 kg in Übereinstimmung mit Überernährung oder Gewichtsverlust.
• C. Wenn man versteht, dass ein solcher Wunsch abnormal ist, ist die Angst, nicht aufhören zu können, freiwillig.
• D. Häufige "Völlerei" sollte mindestens zweimal pro Woche und etwa 3 Monate dauern.
• E. Wenn auch die Kriterien für Anorexia nervosa vorliegen, werden beide Diagnosen gestellt.

Die dargestellten Schemata spiegeln jedoch nicht vollständig die Charakteristika der Patienten wider, und dies bezieht sich vor allem auf die Schwere der somatoendokrinen Störungen, die Merkmale der Persönlichkeitsmerkmale.

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Differentialdiagnose der Anorexie

Mit der Beseitigung der somatischen Pathologie, der Endokrinologe benötigt Differentialdiagnose der Anorexie mit Simmonds-Krankheit, Nebenniereninsuffizienz. Differentialdiagnostik mit Neurose, Schizophrenie mit anorektischem Syndrom und Depression sind ebenfalls erforderlich.

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