Diagnose der akuten poststreptokokken Glomerulonephritis

Akute poststreptokokkale Glomerulonephritis äußert sich immer durch pathologische Veränderungen im Urin. Achten Sie darauf, Hämaturie und Proteinurie zu haben, normalerweise gibt es Zylinder. Die frisch gesammelten Urinproben zeigen oft erythrozytischen Zylinder, während eine Phasenkontrastmikroskopie können dizmorfnye ( „modifizierte“) Erythrozyten anzeigt glomerulären Hämaturie Herkunft erkennen. Auch die Diagnose von akuter poststreptokokkaler Glomerulonephritis zeigt Epithelzellen der Tubuli, granuläre und pigmentierte Zylinder und Leukozyten. Bei Patienten mit schwerer exsudativer Glomerulonephritis werden manchmal Leukozytenzylinder gefunden. Proteinurie ist ein charakteristisches Zeichen der akuten poststreptokokken Glomerulonephritis; nephrotisches Syndrom zu Beginn der Krankheit ist in nur 5% der Patienten vorhanden. Manchmal wird ein vorübergehendes Wachstum der Proteinurie in 1-2 Wochen der Krankheit als die Genesungsrate von CF bemerkt.

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Labordiagnostik der akuten poststreptokokken Glomerulonephritis

Urin: Protein, rote Blutkörperchen, Zylinder. Glomeruläre Filtration: Zu Beginn ist sie bei einigen Patienten niedriger. (T Serumkreatinin> 2 mg% in 25% der Fälle). Antistreptokokken-Antikörper:

• bei Patienten mit Pharyngitis> 95%;
• bei Patienten mit Hautinfektion - 80%;
• falsch positive Ergebnisse - 5%;
• frühe antibiotische Therapie unterdrückt die Antikörperantwort. CH50 und / oder C3, C4: Abnahme der Pegel> 90%. Hypergammaglobulinämie beträgt 90%. Polyklonale Kryoglobulinämie beträgt 75%.

Serum-Serum-Kreatinin-Konzentration ist in der Regel erhöht (ca. 25% der Patienten - mehr als 2 mg / dl), obwohl einige innerhalb der Obergrenze der Norm bleiben. Die CF-Rate ist anfänglich fast immer reduziert, aber die Auflösung der Krankheit kehrt zu normalen Werten zurück.

In den ersten 2 Wochen der Jadeaktivität sind die C3- und CH50-Spiegel stärker reduziert als bei 90% der Patienten, C4 bleibt normalerweise normal oder manchmal leicht reduziert; seine ausgedrückte Abnahme zeigt das Vorhandensein einer anderen Krankheit an (mesangiocapilläre Glomerulonephritis, Lupusnephritis, essentielle gemischte Kryoglobulinämie). Das Niveau des Properdin ist normalerweise niedrig und spiegelt das Interesse des alternativen Wegs der Komplementaktivierung wider. In den meisten Fällen normalisieren sich die Komplement-Indikatoren in der 4. Woche, manchmal aber auch bis zu 3 Monaten. Der C3-nephritische Faktor ist nicht vorhanden oder wird in niedriger Konzentration nachgewiesen, ein hoher und anhaltender Anstieg seiner Konzentration ist eher typisch für eine mesangiokapilläre Glomerulonephritis.

90% der Patienten haben eine Hypergammaglobulinämie, 75% eine polyklonale transiente Kryoglobulinämie.

Antitela an extrazelluläre Produkte von Streptococcus: Antistreptolysin-O antigialuronidaza, antistreptokinaza, antinikotinamidadenindinukleotidaza (anti-NAD) und die Anti-DNase B ist in über 95% der Patienten mit Pharyngitis und in 80% der Patienten mit einer Infektion der Haut gefunden. Titern antistreptolisin-Anti-DNase B, Anti-NAD und antigialuronidazy in der Regel nach Pharyngitis, während die Anti-DNase B und antigialuronidazy angehoben - oft nach einer Infektion der Haut. Diese Tests auf Streptokokkeninfektion sind ziemlich spezifisch: falsch positive Ergebnisse sind nicht mehr als 5%. Da die Prävalenz von Streptokokken - Infektionen bei Kindern recht hoch ist, zeigen erhöhte Titer in erster Linie auf das Vorhandensein von Patienten mit Streptokokken - Infektion, anstatt die Anwesenheit von Jade. Diese Antikörperspiegel wurden nach 1 Woche nach Beginn der Infektion erhöht, eine Spitze nach 1 Monat erreichen und schrittweise über mehrere Monate auf sein ursprüngliches Niveau zurückgeführt , die vor der Krankheit war. Antikörper gegen M-Proteine sind typspezifisch und zeigen Immunität gegenüber bestimmten Stämmen. Sie werden 4 Wochen nach Beginn der Infektion nachgewiesen und bleiben mehrere Jahre bestehen. Eine frühzeitige Behandlung von akuten post Streptokokken Glomerulonephritis Antibiotika unterbricht häufig die Entwicklung einer Antikörperantwort auf beiden extrazellulären Produkte, und auf die M - Protein von Streptococcus. Daher sind die negativen Ergebnisse der Studie über antistreptococcal Antikörper bei Patienten , die zuvor erhalten Antibiotika, schließt nicht die Diagnose einer Streptokokken - Infektion unterbrochen.