Ursachen von Kopfschmerzen

Mögliche Ursachen von Kopfschmerzen:

• Infektionskrankheiten des Zentralnervensystems - Meningitis, Hirnabszess, Arachnoiditis, Enzephalitis, Malaria, Typhus (Morbus Brin);
• nicht übertragbare Krankheiten CNS - Hirntumore, Subarachnoidalblutung, intrakraniale Hypertonie, Arteriitis temporalis, Engwinkelglaukom, Neuralgie des Trigeminus Vergiftungs Medikamente oder Kohlenmonoxid - Vergiftung in Lebensmittelprodukten;
• mentaler oder psychischer Zustand - Neurosen, asthenische Zustände nach der übertragenen Grippe und andere Infektionskrankheiten;
• andere Krankheiten, wie - arterielle Hypertonie, Anämie, Thrombose, Sinusitis, Mittelohrerkrankungen, Bluterguss, Trauma, etc.

Kopfschmerzen können funktional oder organisch sein. Organische Kopfschmerzen werden in der Regel mit solchen neurologischen Symptomen und Symptomen wie Erbrechen, Fieber, Lähmungen, Paresen, Krämpfen, Verwirrtheit, Bewusstseinsschwäche, Stimmungsschwankungen, Sehstörungen assoziiert sein.

Bei der Suche nach den Ursachen der Kopfschmerzen, zusätzlich müssen Sie das Alter des Patienten berücksichtigen.

Ursachen von chronischen Kopfschmerzen in verschiedenen Altersgruppen

Kinder (3 bis 16 Jahre)	Erwachsene (17 - 65 Jahre)	Senioren (über 65 Jahre)
Migräne. Psychogener Schmerz. Schmerz der Spannung. Posttraumatisch. Tumore (selten, hauptsächlich der Hirnstamm und die hintere Schädelgrube)	Spannungskopfschmerz. Migräne. Posttraumatisch. Cluster-Kopfschmerzen. Tumore. Chronisches subdurales Hämatom. Zervikogen. Glaukom	Zervikogener Kopfschmerz. Hirnarteriitis. Anhaltender Spannungskopfschmerz. Anhaltende Migräne. Selten Cluster-Kopfschmerzen. Tumore. Chronisches subdurales Hämatom. Glaukom. Morbus Paget (deformierende Osteitis)

Kopfschmerzen können bei einer Vielzahl von intrakraniellen oder extrakraniellen Erkrankungen auftreten. Ihre schnelle Diagnose und adäquate Therapie sind oft kritisch. Die Behandlung der Grunderkrankung, die die Ursache für sekundäre Kopfschmerzen ist, wirkt sich positiv auf die Kopfschmerzen selbst aus. Im Allgemeinen wird die Beschreibung der Behandlung von sekundären Kopfschmerzen den Rahmen dieses Kapitels sprengen. In einigen Fällen kann jedoch die Anwendung von Medikamenten erforderlich sein, um den Schmerz zu kontrollieren, wenn die Therapie der Grunderkrankung diese nicht beseitigt hat. In dieser Situation können spezifische Behandlungsempfehlungen gegeben werden, abhängig von den klinischen Eigenschaften des Schmerzes.

Im Folgenden sind einige der häufigsten sekundären Kopfschmerzen Optionen.

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Posttraumatische Kopfschmerzen

Chronische Kopfschmerzen können nach einer geschlossenen oder offenen Hirnverletzung sowie nach einer neurochirurgischen Intervention auftreten. Schwere der Kopfschmerzen entspricht oft nicht der Schwere der Verletzung. Von Natur aus ähnelt der posttraumatische Kopfschmerz am häufigsten einem primären Spannungskopfschmerz. In einer Serie von 48 Patienten mit chronischen posttraumatischen Kopfschmerzen erfuhr 75% Kopfschmerzen, das als Spannungskopfschmerz, 21% Kopfschmerzen praktisch nicht von Migräne ohne Aura qualifiziert und 4% ist mit „Ohne Zuordnung“ Headache. Ziemlich oft in dieser Situation gibt es einen gemischten Charakter der Kopfschmerzen. Kopfschmerzen, täglich auftretende, in der Regel als ein Konstante nichtpulsierende Schmerz beschrieben, die von schweren Migräneanfällen und / oder häufigen vorübergehenden Episoden von scharfem eindringenden Schmerz unterbrochen werden kann. Gemäß der Klassifikation der International Headache Society werden die Kopfschmerzen, die innerhalb von 8 Wochen nach der Verletzung zurückgebildet wurden, als akut bezeichnet, und das Zurückhalten über diesen Zeitraum hinaus ist chronisch.

Der Kopfschmerz nach der Schädeltrepanation ist sehr variabel und kann Schmerzen und Schmerzen an der Stelle der Operationswunde einschließen; ein Gefühl des Unbehagens einer kompressiven oder drückenden Natur, ähnlich einem Spannungskopfschmerz oder dem pulsierenden Schmerz, der für eine Migräne charakteristisch ist. Postoperative Schmerzen werden normalerweise nicht von Übelkeit, Erbrechen oder Photophobie begleitet, aber diese Migräne-ähnlichen Symptome werden manchmal gefunden.

Es gibt mehrere Ansätze zur Behandlung von posttraumatischen Kopfschmerzen. Kognitive und verhaltenstherapeutische Methoden - zum Beispiel biologische Feedback- oder Entspannungstechniken - erweisen sich oft als sehr effektiv und "bewaffnen" Patienten mit Techniken, mit denen sie mit chronischen Schmerzen umgehen können. Es gibt nur wenige Berichte über klinische Versuche mit Arzneimitteln für posttraumatische Kopfschmerzen. In einer unkontrollierten Studie wurde festgestellt, dass Amitriptylin bei 90% der Patienten zu einer Verbesserung führte. Es gibt einige Berichte über eine positive Wirkung von Doexpen, Nortriptylin, Imipramin, selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern. Ein positiver Effekt bei posttraumatischen Kopfschmerzen kann durch Valproinsäure oder Gabapentin als Monotherapie oder in Kombination mit Amitriptylin erreicht werden. Diese Medikamente sind besonders nützlich in Gegenwart von posttraumatischen Epilepsie. Physikalische Therapie ist nützlich in der Gegenwart von anhaltenden Muskelkrämpfen und Antidepressiva - mit gleichzeitiger Depression und Angstzuständen.

Infektionen - als Ursache von Kopfschmerzen

Kopfschmerzen können bei verschiedenen systemischen und intrakraniellen Infektionen auftreten. Es kann eine Erkältung begleiten oder ein bedrohliches Anzeichen für eine schwere ZNS-Infektion sein, die tödlich sein kann, was es notwendig macht, die Kopfschmerzen im Zusammenhang mit anderen Symptomen zu analysieren. Nachfolgend finden Sie eine Zusammenfassung der wichtigsten infektiösen Ursachen von Kopfschmerzen, die mit antibakteriellen Mitteln und / oder chirurgischen Eingriffen behandelt wurden.

Meningitis - eine Entzündung der Hirnhäute - wird durch Bakterien, Viren oder Pilze verursacht. Klinische Manifestationen einer Meningitis können sich nach einer kurzzeitigen systemischen Erkrankung oder Manifestation ohne vorherige Episode entwickeln. Charakteristische Symptome der Meningitis sind starke Kopfschmerzen, Fieber, Nackenschmerzen, Photophobie, Starrheit einzelner Muskelgruppen. Darüber hinaus sind epileptische Anfälle, Hautausschläge, Bewusstseinsstörungen möglich. Eine dringende Untersuchung sollte eine Lumbalpunktion umfassen (bei Fehlen eines Papillenödems). In Gegenwart von fokalen Symptomen (z.B. Hemiparesis, oculomotor Störungen, Veränderungen in der Pupille, die Unterdrückung des Bewusstseins) durchgeführt werden , sollten sofort CT, vorzugsweise mit Kontrast Schwellung des hinteren Schädelgrube, Abszesses oder Hämatome zu verhindern , bei der Lumbalpunktion gefährlich sein kann. Dennoch sollte bei Verdacht auf eine bakterielle Meningitis warten Bildgebungsstudien nicht die Ernennung von antibakterielle Therapie verzögern oder als Vorwand dienen , eine langfristige Lumbalpunktion zu verschieben.

Meningoenzephalitis deutet auf eine Entzündung sowohl in den Membranen als auch in der Substanz des Gehirns hin. Seine Ursache kann eine Virusinfektion sein, wie beispielsweise bei einer herpetischen Meningoenzephalitis. Meningoencephalitis entwickelt sich oft nach einer kurzzeitigen grippeähnlichen Erkrankung und kann klinisch Meningitis ähneln, obwohl ihr Beginn normalerweise nicht so plötzlich erfolgt. Epileptische Anfälle oder Veränderungen im mentalen Status können anderen Symptomen einige Tage voraus sein. Bei der Untersuchung der Liquor cerebrospinalis kann eine Erhöhung des Proteinspiegels und der lymphozytären Pleozytose nachgewiesen werden. Die Erkennung von Temporallappenschäden in CT und MRT unterstützt diese Diagnose ebenfalls.

Hirnabszess wird durch eine bakterielle Infektion verursacht und ist ein fokaler Cluster von entzündeten geschmolzenen nekrotischen Gewebe im Gehirn. Es kann sich aufgrund von Kontakt oder hämatogener Ausbreitung der Infektion entwickeln, und seine Erreger sind meist Streptokokken, Staphylokokken und Anaerobier. Kopfschmerzen, Erbrechen, fokale neurologische Symptome und Bewusstseinsstörungen treten als Folge der Kompression der umgebenden Strukturen und des Hirnödems auf.

Subdurales Empyem ist eine Anhäufung von Eiter zwischen dem Parenchym des Gehirns und der Dura mater, die sich durch Kopfschmerzen, Erbrechen, Unterdrückung des Bewusstseins, fokale neurologische Symptome manifestiert.

AIDS kann Kopfschmerzen während der akuten und chronischen Phasen der HIV-Infektion sowie in Verbindung mit opportunistischen Infektionen verursachen, beispielsweise Toxoplasmose oder Kryptokokkose. Die Ursache der Kopfschmerzen können auch die Nebenwirkungen von Medikamenten sein, die sowohl zur Behandlung von HIV-Infektionen (z. B. Zidovudin oder Lamivudin) als auch von opportunistischen Infektionen (Fluconazol, Amphotericin B) eingesetzt werden.

Akute Sinusitis kann Schmerzen im Stirn- und Gesichtsbereich verursachen. Das Vorhandensein anderer Zeichen, z. B. Schattierung der Nasennebenhöhlen bei Radiographie oder Transillumination, Fieber, eitriger Ausfluss aus der Nase, ist notwendig, um die Diagnose und den Beginn der Antibiotikatherapie zu bestätigen. Viele Menschen glauben fälschlicherweise, dass Schmerzen in der Stirnregion auf eine Sinusitis hinweisen. Sinusitis der Haupt- oder Kieferhöhlen kann eine Migräne simulieren.

Atemwegs- und systemische Virusinfektionen können leichte bis mäßige Kopfschmerzen verursachen. Bei diesen "kleinen" Infektionen gibt es keine Steifheit der Nackenmuskulatur, Photophobie oder Bewusstseinsveränderungen.

Gefäßerkrankungen und Kopfschmerzen

Ein starker Kopfschmerz kann eine Manifestation des Verschlusses der intrakraniellen Gefäße oder des Austretens von Blut durch eine geschwächte oder beschädigte Gefäßwand sein. Blut, das in den Subarachnoidalraum gegossen wird, ist ein starker chemischer Reizstoff, der starke Kopfschmerzen und einen steifen Nacken verursachen kann. Zerebrale Ischämie kann auch Kopfschmerzen verursachen. Die Ursache der Kopfschmerzen können die folgenden vaskulären Läsionen sein.

Die Subarachnoidalblutung tritt am häufigsten als Folge des Durchsickerns von Blut beim Bruch eines Aneurysmas des Hirngefäßes auf und ist ein neurochirurgischer Notfall. Die Diagnose kann mit CT oder Lumbalpunktion bestätigt werden. Aneurysma kann durch Angiographie identifiziert werden.

Im Folgenden sind die Symptome, die Verdacht auf Subarachnoidalblutung und dringende Untersuchung mit CT und / oder Lumbalpunktion erfordern.

1. Plötzlicher Schmerzanfall, der innerhalb weniger Sekunden die maximale Intensität erreicht.
2. Eine signifikante Schmerzintensität, die der Patient oft als "die stärkste Kopfschmerzen, die er je im Leben erlebt hat" beschreibt.
3. Steifigkeit der Hals- oder Okzipitalmuskeln als Folge ihrer Kontraktion.
4. Schnelle Unterdrückung des Bewusstseinslevels durch Kompression des Rumpfes.
5. Andere weniger spezifische Anzeichen sind Photophobie und Erbrechen.

Dem Auftreten eines detaillierten Bildes der Subarachnoidalblutung können Episoden vorausgehen, die mit einem geringen Blutverlust und einer ähnlichen, aber weniger Intensität als die Hauptfolge einhergehen. Diese vorausschauenden Episoden erfordern eine sorgfältige Untersuchung, da in naher Zukunft massive Blutungen auftreten können (normalerweise von 2 bis 14 Tagen). Kleine fokale Symptome können sich auch durch Kompression benachbarter Strukturen mit zunehmendem Aneurysma entwickeln.

Subduralhämatom ist die Ansammlung von Blut zwischen der Dura Mater und der Oberfläche des Gehirns, die sich oft durch monotone anhaltende Kopfschmerzen manifestiert. Subduralhämatom kann auch nach einer leichten Kopfverletzung auftreten, entwickelt sich aber manchmal spontan, insbesondere bei älteren Menschen und Patienten, die Antikoagulanzien einnehmen.

Blutungen im Cerebellum - eine Bedingung , die dringend neuro Interventionen und Kopfschmerzen in der Hinterhaupts manifestieren, gefolgt von Zeichen der Kompression des Hirnstamm entwickeln sich rasch, wie Depression des Bewußtseins, Störung der Innervation der Pupille, Augenbewegungsstörungen oder Lähmungen.

Arteriovenöse Malformationen (AVM) sind kongenitale vaskuläre Anomalien, bei denen Blut, das die Kapillaren passiert, aus den Arterien in die venösen Strukturen entlassen wird. AVM kann einen ipsilateralen Kopfschmerz verursachen, der in einigen Fällen von visuellen und sensorischen Symptomen begleitet wird, die einer Migräneaura ähneln. Manchmal werden AVMs identifiziert, indem Rauschen über den Bereich der Bahn oder des Kopfes hinweg gehört wird. AVM kann auch Blutungen verursachen, was zu intensiveren Kopfschmerzen und dem Auftreten fokaler neurologischer Symptome führt.

Okklusion der intrazerebralen Arterien mit der Entwicklung eines Herzinfarkts kann manchmal von Kopfschmerzen begleitet werden. Nichtsdestotrotz wird das gesamte klinische Bild des ischämischen Schlaganfalls von fokalen neurologischen Symptomen und nicht von Kopfschmerzen dominiert. Okklusion des zerebralen Venensinus kann auch mit Kopfschmerzen und fokalen neurologischen Defekten assoziiert sein. Eine Thrombose des Sinus cavernosus manifestiert sich durch starke Schmerzen im Auge und Injektion der Sklera, die mit der Niederlage der Hirnnerven III, V ₁ V ₂ und VI einhergeht . Die sagittale Sinusthrombose kann sich durch Kopfschmerzen, epileptische Anfälle und fokale neurologische Symptome manifestieren.

Die Schichtung der Halsschlagader resultiert aus der Tatsache, dass das Blut nach Schädigung der Intima die Muskelschichten der Gefäßwand trennt. Delamination Arteria carotis nach einem scheinbaren Licht Kopf oder Nackenverletzung (beispielsweise nach der scharfen Kurve von der Spitze der Fahrerkabine) auftreten kann und starke Schmerzen im Kopf und Hals manifestierte , die an der Augenbraue, Augen oder Augenhöhle Region mastoid strahlen können. Bei der Trennung der Halsschlagader können folgende neurologische Symptome auftreten:

1. Lähmung der Zunge aufgrund der Niederlage des Nervus XII (wahrscheinlich durch mechanische Kompression von Ansa cervicalis am Hals);
2. Horner-Syndrom mit Beteiligung sympathischer Fasern des perivaskulären Plexus.

Die Behandlung kann in der Verwendung von Antikoagulantien für 3 Monate bestehen, nach denen sie für den gleichen Zeitraum zu Antiaggregaten wechseln. Wenn ein solcher Eingriff technisch möglich ist, kann die Resektion eines verbleibenden Exfoliationsaneurysmas, einer möglichen Emboliequelle, erforderlich sein.

Intrakranielle Tumoren - als Ursache von Kopfschmerzen

Viele Patienten glauben, dass ihre Kopfschmerzen eine Manifestation eines unerkannten Gehirntumors sind. Glücklicherweise sind die Kopfschmerzen in den allermeisten Fällen nicht mit strukturellen Veränderungen verbunden. Dennoch sind intrakranielle Tumoren wichtig, um diagnostizieren zu können.

Von 111 Patienten mit einem Gehirntumor, der durch CT oder MPT bestätigt wurde, berichteten Forsyth und Posner (1992) über chronische Kopfschmerzen in 48% der Fälle. Schmerzen, die durch einen Tumor verursacht werden, sind gewöhnlich monoton und bi-frontal, aber oft stärker auf der ipsilateralen Seite. In Bezug auf seine Eigenschaften ist dieser Schmerz häufiger einem Spannungskopfschmerz (77%) als einer Migräne (9%) ausgesetzt und ist oft intermittierend und mäßig intensiv (der Durchschnittswert auf einer 10-Punkte-Skala beträgt 7 Punkte). Der Schmerz ist begleitet von Übelkeit etwa die Hälfte seiner Dauer. Kopfschmerzen, die vor dem Hintergrund eines erhöhten intrakraniellen Drucks auftreten, sind normalerweise gegenüber herkömmlichen Analgetika resistent. "Klassische" Kopfschmerzen mit Hirntumoren, die am Morgen auftreten, wurden nur bei 17% der Patienten festgestellt.

Bei Hirntumoren gibt es keine spezifische Art von Kopfschmerzen. Anzeichen für eine vermuteten intrakraniellen Tumor ermöglicht, gehören: Schwellung der Papille, das Auftreten neuer neurologischer Symptomen, verlängerter Folge von Kopfschmerzen, die nach den ersten 45 Jahren entstanden ist, das Vorhandensein von vor Krebs, kognitive Beeinträchtigung oder Depression des Bewusstseins wächst.

Der Schmerz kann nach Resektion oder Strahlentherapie des Tumors zurückgehen. Wenn in naher Zukunft ein chirurgischer Eingriff geplant ist, sollten Aspirin und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente vermieden werden, da sie das Blutungsrisiko erhöhen. Wenn ein chirurgischer Eingriff nicht möglich ist, ist eine symptomatische Therapie erforderlich. Bei leichten oder mäßigen Kopfschmerzen sind herkömmliche Analgetika wirksam, während bei starken Kopfschmerzen narkotische Analgetika erforderlich sein können. Ein perifokales Ödem kann mit einem Corticosteroid (Dexamethason, 4 mg oral alle 6 Stunden) oder Mannitol (200 ml einer 20% igen Lösung intravenös alle 8 Stunden) reduziert werden, wobei jeder die Kopfschmerzen wieder lindern kann.

Autoimmun- und Entzündungskrankheiten - als Ursachen von Kopfschmerzen

Temporale (Riesenzell-) Arteriitis ist eine Erkrankung, die durch entzündliche Läsionen der Arteriae carotis, vor allem der Arteria temporalis, gekennzeichnet ist. Betroffen sind in der Regel Personen über 60 Jahre, die aufgrund einer granulomatösen Läsion mit Okklusion der A. Ciliar posterior oder der A. Centralis media zu einem raschen und irreversiblen Sehverlust führen können. Zugunsten der Arteriitis temporalis,

1. Schmerzen in der orbitalen oder frontotemporalen Region, die einen monotonen permanenten Charakter haben, manchmal mit einem Gefühl der Pulsation;
2. erhöhter Schmerz unter dem Einfluss von Kälte;
3. Schmerzen im Unterkiefer oder in der Zunge, schlimmer beim Kauen ("Claudicatio intermittens" des Unterkiefers);
4. zusätzliche häufige Symptome: Gewichtsverlust, Anämie, Mononeuropathien, Veränderungen der Leberfunktion;
5. reduzierte Sehschärfe, Gesichtsfeldausfälle mit blanchiert oder papilledema Peeling und Hämorrhagien in der Netzhaut (für anteriore ischämische optische Neuropathie) oder der Netzhaut Blanchierens auf das Vorhandensein eines kirschroten Flecks (mit zentralem Netzhautarterienverschluss).

Eine rechtzeitige adäquate Therapie ist wichtig, da vorübergehende Sehstörungen schnell zu irreversibler Erblindung führen können. Wenn Sie eine Arteriitis temporalis vermuten, sollten Sie sofort die Behandlung mit Kortikosteroiden beginnen, um den Verlust des Sehvermögens zu vermeiden, der in 75% der Fälle nach einer einseitigen bilateral wird. In 95% gibt es einen Anstieg der ESR. Die Diagnose kann mit einer temporalen Arterienbiopsie bestätigt werden, die spätestens 48 Stunden nach Beginn der Kortikosteroidtherapie erfolgen sollte.

Bei höheren ESR zugeordnet Methylprednisolon, 500-1000 mg intravenös alle 12 Stunden für 48 Stunden und dann bei einer Dosis von 80-100 zu Mundprednisolone Schalt mg pro Tag für 14-21 Tage, gefolgt von schrittweisen Rückzug von Kortikosteroiden für 12-24 Monate. Die Rate der Stornierung wird durch die Dynamik der ESR bestimmt.

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Tholose-Hunt-Syndrom

Granulomatöser Prozess im Bereich des Sinus cavernosus oder des oberen Drüsenspaltes, der sich durch schmerzhafte Ophthalmoplegie und verminderte Empfindlichkeit in der Stirn manifestiert. Die Behandlung besteht aus einer Kortikosteroidtherapie.

Kopfschmerzen können eine Manifestation von Kollagenosen, autoimmunen Angiopathien, wie isolierte Angiitis des ZNS sein. Der Kopfschmerz nimmt gewöhnlich nach der Therapie der Vaskulitis ab, was seine Ursache ist.

Toxicometabolische Störungen

Kopfschmerzen durch exogene Substanzen können durch direkte Exposition gegenüber bestimmten Substanzen oder durch Entzugserscheinungen bei Personen, die ständig psychoaktive Substanzen einnehmen, auftreten.

Stoffwechselstörungen

Kopfschmerzen können eine Manifestation von verschiedenen Stoffwechselstörungen sein. Diese Gruppe umfasst die folgenden Varianten der Kopfschmerzen.

1. Kopfschmerzen mit Hyperkapnie treten mit einem Anstieg von pC0 ₂ > 50 mm Hg auf. Kunst. In Abwesenheit von Hypoxie.
2. Kopfschmerzen mit Hypoglykämie treten auf, wenn der Blutzuckerspiegel unter 2,2 mmol / l (<60 mg / dl) fällt.
3. Ein Dialysekopfschmerz tritt während oder kurz nach einer Hämodialysesitzung auf (zur Verringerung der Kopfschmerzen sollte die Dialysegeschwindigkeit reduziert werden).
4. Altitude Kopfschmerzen treten in der Regel innerhalb von 24 Stunden nach dem schnellen Anstieg bis zu einer Höhe von mehr als 3000 m. Headache in diesem Fall durch mindestens eine andere Symptom Höhenkrankheit begleitet, einschließlich Cheyne-Stokes-Atmung während der Nachtzeit, Atemnot bei Anstrengung oder Wunsch atme tiefer ein.
5. Kopfschmerzen, die durch Hypoxie verursacht werden, werden normalerweise bei niedrigem Umgebungsdruck oder Lungenerkrankung mit einem Abfall von P0 ₂ im arteriellen Blut unter 70 mm Hg beobachtet. Kunst.
6. Kopfschmerzen mit Schlafapnoe sind wahrscheinlich mit Hypoxie und Hyperkapnie verbunden.

Substanzen, die Kopfschmerzen verursachen

Substanzen verursachen direkt Kopfschmerzen Schmerzen

• Alkohol
• Amphotericin B
• Verapamil
• Duncan
• Diclofenac
• Bildhauer
• İvdometatsin
• Kokain ("Crack")
• Natriummonoglutamat
• Nitrate / Nitrite
• Nifedipin
• Zehn bis zehn Meter
• Ranitidin
• mehr
• Tyaramin
• Kohlenmonoxid
• Phenylethylamin
• Fluconazol
• Cimetidin
• Östrogene / orale Kontrazeptiva

Substanzen, die abstinente Kopfschmerzen verursachen

• Alkohol
• Barbituratı
• Koffein
• Opioid-Analgetika
• Ergotamin

Augenkrankheiten und Kopfschmerzen

Kopfschmerzen können bei Patienten mit Augenerkrankungen auftreten, insbesondere bei zwei Formen von Glaukom.

1. Das Pigmentglaukom ist eine Form des Offenwinkelglaukoms, die auftritt, wenn das Irispigment unter körperlicher Anstrengung in die Flüssigkeit in der Vorderkammer des Auges freigesetzt wird. Dadurch wird der Abfluss von Flüssigkeit durch das Trabekelsystem blockiert. Dieser Zustand der Tasse tritt bei jungen Männern auf, die an Myopie leiden, und manifestiert sich durch Kopfschmerzen und verschwommenes Sehen, die durch körperliche Anstrengung hervorgerufen werden.
2. Akutes Engwinkelglaukom - gekennzeichnet durch Blockade des freien Flüssigkeitsflusses durch die Pupille, der zu einer Verschiebung der Iris nach vorne und zur Obstruktion des Trabekelsystems führt. Es zeigt sich durch erweiterte Pupillen ohne Reaktion auf Licht, verschwommenes Sehen, starke Schmerzen im Augapfel, Trübung der Hornhaut und deutlicher Anstieg des Augeninnendrucks. Episoden werden durch die Ausdehnung der Pupillen unter dem Einfluss von physiologischen oder pharmakologischen Faktoren provoziert.

Für beide Arten von Glaukom sollte der Patient sofort an einen Augenarzt überwiesen werden. Beim akuten Winkelblockglaukom ist häufig eine Laser-Iridotomie indiziert. Glaukom wird manchmal mit einem Cluster-Kopfschmerz verwechselt. Bei einem Clusterkopfschmerz verengt sich jedoch die Pupille und dehnt sich nicht aus, und zusätzlich wird oft Ptosis beobachtet.

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Arterielle Hypertonie als Ursache von Kopfschmerzen

Ein starker Anstieg des Blutdrucks (wenn der diastolische Druck 120 mm Hg überschreitet) kann Kopfschmerzen verursachen. Schmerzen bei Bluthochdruck sind oft diffus und meist am stärksten ausgeprägt am Morgen und schwächen sich in den nächsten Stunden allmählich ab.

Bei der geäusserten arteriellen Hypertension sind vier Varianten des Kopfschmerzes verbunden.

1. Akute hypertensive Reaktion auf exogene Substanz. Kopfschmerzen treten in einer vorübergehenden Verbindung mit dem Anstieg des Blutdrucks unter dem Einfluss eines bestimmten Toxins oder Medikaments auf und verschwinden innerhalb von 24 Stunden nach der Normalisierung des Blutdrucks.
2. Präeklampsie und Eklampsie. Während der Schwangerschaft, der Geburt und in der frühen postpartalen Phase können Kopfschmerzen von anderen Manifestationen der Präeklampsie begleitet sein, einschließlich erhöhtem arteriellen Druck, Proteinurie, Ödemen. Kopfschmerzen neigen sich normalerweise innerhalb von 7 Tagen zurück, nachdem sie den Blutdruck gesenkt oder eine Schwangerschaft zugelassen haben.
3. Phäochromozytom - Nebennierengeschwülste Noradrenalin oder Adrenalin sezer kann durch Schwitzen, Angstzustände, Herzklopfen kurzfristige Kopfschmerzen, begleitet verursachen, und einem starken Anstieg des Blutdrucks.
4. Maligne Hypertonie, begleitet von akuter hypertensiver Enzephalopathie, verursacht Kopfschmerzen, Grad 3 oder 4 Retinopathie und / oder Depression. In diesem Fall besteht eine vorübergehende Beziehung zwischen den Kopfschmerzen und der Episode des Druckaufbaus; Nach der Blutdrucksenkung verschwindet der Schmerz innerhalb von 2 Tagen.

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Abnahme und Erhöhung des intrakraniellen Drucks

Ein Kopfschmerz mit intrakranieller Hypotonie ist mit einer Abnahme des intrakraniellen Drucks (ICP) auf 50-90 mm Wasser möglich. Das ist in der Regel durch eine Verringerung des Volumens der Zerebrospinalflüssigkeit verursacht und verursacht oft monotone pulsierende Kopfschmerzen, manchmal sehr intensiv. Wahrscheinlich ist es aufgrund einer Abnahme in „liquor Kissen“ und die Elastizität des Gehirns , die auf Zug und vaskuläre Schalenstrukturen führen Rezeptoren Schmerzen. Schmerzen mit intrakranieller Hypotonie nehmen in der vertikalen Position zu und in der Horizontalen ab. Kopfschmerzen können allmählich oder plötzlich beginnen und werden von Schwindel, Sehstörungen, Photophobie, Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen begleitet. Obwohl die Kopfschmerzen mit intrakranieller Hypotonie spontan beginnen können, entwickeln sie sich am häufigsten nach der Lumbalpunktion (LP). Andere Gründe sind intrakranielle Hypotension intrakranielle Chirurgie, Ventrikelshunt, Trauma, verschiedene systemische Erkrankungen wie schwerer Dehydratation Zustand nach der Dialyse, diabetisches Koma, Urämie, Hyperventilation. Bei anhaltendem Kopfschmerz sollte das Vorhandensein einer Zerebrospinalflüssigkeit durch Radioisotop-Zisternographie oder CT-Myelographie vermieden werden.

Post-funktioneller Kopfschmerz wird durch übermäßiges Austreten von Zerebrospinalflüssigkeit durch das Loch in der Dura mater verursacht, das durch eine Punktionsnadel erzeugt wird. Nach der Lumbalpunktion treten in 10-30% der Fälle Kopfschmerzen auf, bei Frauen doppelt so häufig wie bei Männern. Die Kopfschmerzen können in ein paar Minuten oder ein paar Tage nach der Punktion beginnen und dauert von zwei Tagen bis zwei Wochen. Die Behandlung kann die Verwendung von Corticosteroiden beinhaltet, Einnahme von zusätzlichen Mengen an flüssigen und Salzen, intravenöse Flüssigkeiten, Einatmen von CO ₂ und Zuordnung von Methylxanthine, wie Theophyllin - 300 mg 3 - mal täglich, Koffein - 500 mg / in oder endolyumbalnoe Verabreichen autologe, Schließen Defekt in der Dura Mater.

Kopfschmerzen , die mit zunehmenden intrakranialen Drucks (intracranial Hypertonie) verursacht durch die Verformung der duralen und vaskulären Strukturen besitzen Schmerzempfindlichkeit oder direkten Druck auf die Hirnnerven, die Bereitstellung Schmerzimpulsen, beispielsweise den Nervus trigeminus. Obwohl die Lokalisation dieser Variante des Kopfschmerzes variabel ist, ist der Schmerz meistens bilateral und lokalisiert in der frontotemporalen Region. Verursachen erhöhten intrakraniellen Druck sein kann voluminös Bildung, Circulation Blockade Cerebrospinalflüssigkeit, Blutungen, akute hypertensive Encephalopathie, Thrombose, venöser sinus, Hyper- oder Hypofunktion der Nebenniere, Höhenkrankheit, Intoxikation oder ein Vitamin A Tetracyclin und viele andere Bedingungen. In den meisten Fällen kann die Ursache für erhöhten intrakraniellen Druck und Kopfschmerzen festgestellt werden. Die Behandlung der Grunderkrankung führt in der Regel zu einer Rückbildung der Kopfschmerzen.

Idiopathische intrakranielle Hypertension (von Pseudotumor cerebri) - eine Bedingung , die durch Kopfschmerzen manifestierte, Papillenödem, vorübergehende Episoden von Sehstörungen, die in Abwesenheit von irgendwelchen Änderungen in der Zerebrospinalflüssigkeit auftreten, mit Ausnahme von erhöhtem Hirndruck. In einer der klinischen Reihen traten jedoch bei 12 Patienten keine Ödeme der Papillen auf. Der Zustand ist nicht mit Hydrozephalus oder anderen erkennbaren Ursachen verbunden. Bei Frauen ist die idiopathische intrakranielle Hypertension 8-10-mal häufiger als bei Männern. Ein typischer Patient ist eine Frau im gebärfähigen Alter mit Übergewicht.

Die Diagnose der idiopathischen intrakraniellen Hypertension bestätigt durch Lumbalpunktion (CSF Druck> 250 mm Hg. V. Die Zusammensetzung bei normaler CSF) und bildgebenden Verfahren, schließt das Vorhandensein von Surround oder Bildung von Hydrocephalus. Bei der Untersuchung der Gesichtsfelder wird der blinde Fleck oft erweitert. Obwohl eine Tendenz zur spontanen Erholung besteht, sind Maßnahmen zur Senkung des intrakraniellen Drucks in der Regel aufgrund des drohenden Sehverlustes erforderlich. Manchmal sind oft wiederholte LL wirksam, aber sie sind mit einem Risiko von Komplikationen verbunden, einschließlich Kopfschmerzen nach der Punktion, Gehirnluxation, Entwicklung eines spinalen epidermoiden Tumors oder einer Infektion. Die Pharmakotherapie zielt primär auf die Verringerung der Produktion von Liquor cerebrospinalis ab und umfasst Acetazolamid und Furosemid. Furosemid, ein potentes Schleifendiuretikum, sollte zusammen mit Kaliumpräparaten verabreicht werden, und seine Fähigkeit, eine arterielle Hypotonie zu induzieren, sollte ebenfalls in Betracht gezogen werden. Die operative Behandlung besteht aus einer Fensterung der Sehnervenkanäle und einem ventrikuloperitonealen Shunt.

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