Was verursacht Typhus bei Erwachsenen?

Ursachen von Typhus

Die Ursache für Typhus ist Salmonella typhi, die zur Gattung Salmonella, der serologischen Gruppe D, der Enterobacteriaceae-Familie der Darmbakterien gehört.

S. Typhi hat die Form eines Stabes mit abgerundeten Enden, Sporen und Kapseln bilden sich nicht, beweglich, gramnegativ, besser wächst auf Galle enthaltenden Nährmedien. Wenn es zerstört wird, wird Endotoxin freigesetzt. Die antigene Struktur von S. Typhi wird durch O-, H- und Vi-Antigene repräsentiert, die die Produktion der entsprechenden Agglutinine bestimmen.

S. Typhi relativ gut bei niedrigeren Temperaturen aufbewahrt, empfindlich gegen Wärme: - 30 Minuten unter Rückfluß - bei 56 ° C bei 60 ° C innerhalb von 45-60 min stirbt für einige Sekunden (bei 100 ° C nahezu augenblicklich). Förderliches Umfeld für Bakterien - Lebensmittel (Milch, saure Sahne, Quark, Hackfleisch, Gelee), in dem sie nicht nur erhalten, sondern auch in der Lage Wiedergabe.

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Pathogenese des Typhus

Die Pathogenese des Typhus ist durch die Zyklizität und Entwicklung bestimmter pathophysiologischer und morphologischer Veränderungen gekennzeichnet. Infektion tritt durch den Mund auf, und der Hauptort der Lokalisierung von Krankheitserregern ist der Verdauungstrakt. Insbesondere ist anzumerken, dass eine Infektion nicht immer zur Entwicklung der Krankheit führt. Der Erreger kann im Magen unter dem Einfluss der bakteriziden Eigenschaften von Magensaft, und selbst in den lymphatischen Formationen des Dünndarms verloren. Die Überwindung die Magenbarriere tritt das Mittel in den Dünndarm, wo seine Reproduktion auftreten, Fixieren einsame Gruppe lymphoiden Follikeln und mit der weiteren Ansammlung von Agenten, die in die Lymphgefäße in den mesenterialen Lymphknoten eindringen. Diese Prozesse werden durch eine Entzündung der lymphatischen Elemente aus dünnen und oft den proximalen Teil des Dickdarms, Lymphangitis und mezadenitom begleitet. Sie entwickeln sich während der Inkubationszeit, die Ende die Erreger bricht in den Blutkreislauf und die Entwicklung Bakteriämie, die jeden Tag intensiver wird. Unter dem Einfluss der bakteriziden Systeme des Blutes durch den Erreger lysiert freigegeben LPS und entwickelt Rausch-Syndrom, das durch Fieber manifestiert, ZNS als adinamii, Lethargie, Schlafstörungen, Erkrankungen des autonomen Nervensystems, durch blasse Haut gekennzeichnet, eine Abnahme der Herzfrequenz, Darm-Parese und einer Verzögerung Stuhl . Dieser Zeitraum entspricht ungefähr den ersten 5-7 Tagen der Krankheit. Die Entzündung der lymphatischen Elemente des Darmes erreicht ein Maximum und ist als zerebrale Schwellung charakterisiert.

Die Bakteriämie begleitet die Aussaat von inneren Organen, insbesondere Leber, Milz, Nieren, Knochenmark, in denen sich spezifische entzündliche Granulome bilden. Dieser Prozess wird von einer Zunahme der Intoxikation und der Entstehung neuer Symptome begleitet: Hepatosplenomegalie, erhöhte Neurotoxikose, charakteristische Veränderungen im Blutbild. Zur gleichen Zeit, Phagozytose stimuliert, die Synthese von bakteriziden Antikörpern, eine spezifische Sensibilisierung des Organismus, erhöht stark die Ausscheidung in die Umwelt durch die Gallen-und Harnwege. Die Sensibilisierung manifestiert sich durch das Auftreten eines Hautausschlags, dessen Elemente im Mittelpunkt der Hypergiemenge an der Stelle der Verschlimmerung in den Gefäßen der Haut stehen. Wiederholtes Eindringen des Krankheitserregers in den Darm verursacht eine lokale anaphylaktische Reaktion in Form von Nekrose von lymphatischen Formationen.

In der dritten Woche wird eine Tendenz zur Abnahme der Intensität der Bakteriämie festgestellt. Organschaden bleibt bestehen. Im Darm werden nekrotische Massen verworfen und Geschwüre gebildet, bei denen typische Typhuskomplikationen mit der Perforation von Geschwüren mit der Entwicklung von Peritonitis und Darmblutungen verbunden sind. Es sollte betont werden, dass Verletzungen im hämostatischen System eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Blutungen spielen.

Auf der 4. Woche deutlich niedrigere Rate von Bakteriämie, aktiviert Phagozytose, Regreß Granulome in Organen, reduzierte Toxizität, reduzierte Körpertemperatur. Die Reinigung von Geschwüren im Darm erfolgt und ihre Vernarbung beginnt, die akute Phase der Krankheit endet. Jedoch kann aufgrund von Unvollkommenheiten Phagozytose Pathogen in Zellen monozytären Phagozyten-System bestehen bleiben, die mit unzureichender Immunität gegen Exazerbationen und Rezidive der Erkrankung führen, und die Gegenwart von Immunschwäche - ein chronischen Träger Zustand, bei Typhus als eine Form des infektiösen Prozesses betrachtet. In diesem Fall wird die primären Brennpunkte von den Systemerregern monozytischen Phagozyten in das Blut und dann an Galle und Harnsystem mit der Bildung von sekundären Brennpunkten. In diesen Fällen ist chronische Cholezystitis, Pyelitis, möglich.

Immunität mit Typhus ist lang, aber es gibt wiederholte Fälle der Krankheit in 20-30 Jahren. Im Zusammenhang mit der Anwendung von Antibiotika und unzureichender Immunität treten wiederholte Fälle der Krankheit zu einem früheren Zeitpunkt auf.