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Aneurysmen der peripheren Arterien: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Periphere arterielle Aneurysmen - pathologische Erweiterungen der peripheren Arterien, verursacht durch die Schwächung der Arterienwand.
Ungefähr 70% der peripheren arteriellen Aneurysmen sind popliteal; 20% sind iliac-femoral. Aneurysmen dieser Lokalisationen verbinden sich oft mit Aneurysmen des abdominalen Teils der Aorta und mehr als 50% der Fälle sind bilateral. Die Ruptur ist relativ selten, aber diese Aneurysmen können zu Thromboembolien führen. Sie sind viel häufiger bei Männern als bei Frauen (das Verhältnis ist mehr als 20: 1); das Durchschnittsalter der Erkennung beträgt 65 Jahre. Aneurysmen in den Arterien der Hände sind relativ selten. Sie können Extremitätenischämie, distale Embolie und Schlaganfall verursachen.
[Ursachen von Aneurysmen der peripheren Arterien
Infektiöse (mykotische) Aneurysmen können in jeder Arterie auftreten, aber die Oberschenkelarterie leidet normalerweise darunter. Sie entwickeln sich normalerweise aufgrund von Infektionen, die durch Salmonellen, Staphylokokken oder bleiches Treponema (Syphilis) verursacht werden.
Häufige Ursachen sind Atherosklerose, Infarkt der A. Poplitea und infizierte Embolien.
Symptome von Aneurysmen der peripheren Arterien
Periphere arterielle Aneurysmen existieren normalerweise asymptomatisch. Es können jedoch Druckempfindlichkeit, Kälte und Blässe der Extremitäten, Parästhesien oder Pulslosigkeit aufgrund von Thromboembolien oder (selten) Aneurysmarupturen auftreten. Infektiöse Aneurysmen können lokale Schmerzen, Fieber, Unwohlsein und Gewichtsverlust verursachen.
Diagnose von Aneurysmen der peripheren Arterien
Die Diagnose wird mittels Ultraschall, Angiographie, MRT oder CT gestellt. Verdacht auf popliteale Aneurysmen tritt auf, wenn körperliche Untersuchung eine vergrößerte pulsierende Arterie aufdeckt; Die Diagnose wird durch Visualisierungsstudien bestätigt.
Behandlung von Aneurysmen der peripheren Arterien
Das Risiko einer Ruptur von Extremitäten-Aneurysmen ist gering (<5% für popliteale und 1% für oro-femorale Aneurysmen). Bei einem Aneurysma der Arterien der Beine wird oft eine chirurgische Behandlung gewählt. Es wird darauf zurückgegriffen, wenn die Arterien 2 Mal im Vergleich zur Norm vergrößert sind oder klinische Symptome auftreten. Für alle Aneurysmen der Handarterien wird jedoch eine operative Behandlung verordnet, da das Risiko schwerwiegender Komplikationen (z. B. Thromboembolien) hoch ist. Das beschädigte Segment der Arterie wird exzidiert und durch ein Transplantat ersetzt. Die Extremität kann nach chirurgischer Reparatur in 90-98% mit asymptomatischen Aneurysmen und in 70-80% in Anwesenheit von klinischen Manifestationen erhalten werden.