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Erosion der Hornhaut: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Erosion der Hornhaut ist ein selbstlimitierender oberflächlicher Epitheldefekt.
Die häufigsten Schäden an Bindehaut und Hornhaut sind Fremdkörper und Erosion. Bei unsachgemäßer Verwendung von Kontaktlinsen ist eine Verletzung der Hornhaut möglich. Oberflächliche Fremdkörper werden oft spontan durch Tränen von der Hornhaut entfernt, wobei manchmal Erosion zurückbleibt. Andere Fremdkörper bleiben auf der Oberfläche oder in der Dicke des Auges. Das Eindringen in das Auge ist möglich aufgrund einer scheinbaren minimalen Verletzung, insbesondere von Fremdkörpern aus Hochgeschwindigkeitsmechanismen (z. B. Bohren, Sägen) nach dem Schlagen oder Explodieren. Eine Infektion mit Hornhautverletzungen tritt selten auf.
[Symptome und Diagnose von Hornhauterosion
Symptome der Erosion oder das Vorhandensein eines Fremdkörpers sind Schmerzen, Tränenfluss, Rötung und Sekretion. Das Sehen ist selten beeinträchtigt (ohne Ruptur).
Nach der Instillation des Lokalanästhetikums (z.B. 2 Tropfen 0,5% Proparacain), um die Augenlidbindehaut jedem und allen Binde- und Hornhaut unter einem Vergrößerungsglas oder einer Spaltlampe betrachtet umzustülpen. Bei Fluoreszenz mit einer Kobaltlampenbeleuchtung sind Erosionsbereiche und nichtmetallische Fremdkörper ausgeprägter. Patienten mit einem hohen Risiko für intraokulare Schäden oder (signifikant seltener) mit sichtbarer Perforation des Augapfels müssen CT zur Erkennung von intraokularen Fremdkörpern durchführen.
Wo tut es weh?
Was muss untersucht werden?
Behandlung der Hornhauterosion
Nach Instillation des Anästhetikums in die Bindehaut werden die Fremdkörper der Bindehaut durch Spülung oder mit feuchtem sterilem Gewebe entfernt. Fremdkörper der Hornhaut, die nicht durch Irrigation verdrängt werden, können mit einer sterilen Häkelspitze oder einer dünnen Injektionsnadel 25 oder 27G durch eine Unterschale oder eine Spaltlampe entfernt werden. Stahl- oder Eisenfremdkörper, die länger als einige Stunden in der Hornhaut verbleiben, können Rostfragmente zurücklassen, die unter der Spaltlampe durch Abkratzen oder Verwendung eines langsam laufenden Rotorbohrers ebenfalls vorsichtig entfernt werden müssen.
Für alle Erosionen werden Salben mit Antibiotika verwendet (z. B. Bacitracin, Polymyxin B oder Fluorchinolone 4-mal täglich für 3-5 Tage). Patienten, die Kontaktlinsen mit Hornhauterosion verwenden, werden Antibiotika mit Anti-Pseudomonas-Aktivität (z. B. 0,3% Ciprofloxacin-Salbe 4-mal täglich) verschrieben. Bei hohen Erosions (Fläche von 10 mm 2 ) Begleitsymptome (Schmerzen, etc.), Erweiterung der Pupille Verabreichung von kurzwirkenden zykloplegische Mittel (1 Tropfen von 1% oder 5% Cyclopentolat Homatropin Methylbromid). Die Augenklappe wird üblicherweise nicht verwendet, insbesondere bei Erosionskontaktlinsen und Objekten, die durch Boden und Vegetation kontaminiert sind. Um Beschwerden zu lindern, können NSAIDs, wie etwa 0,5% Ketorolac-Lösung 4-mal täglich für 1 bis 2 Wochen, verschrieben werden. Augen-Glukokortikoide sind kontraindiziert, da sie das Wachstum von Pilzen und Herpes simplex-Virus hervorrufen können.
Das Epithel der Hornhaut regeneriert sich schnell, selbst große Erosionen heilen innerhalb von 1-3 Tagen ab. Kontaktlinsen können nicht für 7-14 Tage verwendet werden. Die Untersuchung eines Augenarztes 1-2 Tage nach der Verletzung ist obligatorisch, besonders wenn der Fremdkörper entfernt wurde.
Intraokulare Fremdkörper erfordern eine sofortige chirurgische Behandlung, die von einem Augenarzt durchgeführt werden sollte. Vor der Operation wird der Pupillenteil mit 1 Tropfen Cyclopentolat 1% ige Lösung oder 2,5% ige Lösung von Phenylephrin erweitert, der die Linse, Glaskörper und die Retina inspizieren kann. Zeigt systemische und topische Antibiotika wie Gentamycin in einer Dosis von 1 mg / kg intravenös mit einem Intervall von 8 Stunden nach der Verabreichung (während der normalen Niere) in Kombination mit Cefazolin all 6 Stunden 1 g, und 0,3% Gentamycin-Lösung für die Augen 1 Tropfen pro Stunde. Wenn der Augapfel verletzt wird, sollten Salben vermieden werden. Um zu vermeiden, ein versehentliches Betätigen, die eine Leckage durch die Wunde Augapfel Gehalt gilt Schutzplatte (wie beispielsweise eine Aluminiumplatte oder den Boden des Pappbechers) führen kann, um sie zu Gips über die Augen fixieren.