Oberflächliche Thrombophlebitis der unteren Extremitäten

Was ist eine oberflächliche Thrombophlebitis der unteren Extremitäten? Es ist eine Tendenz, Blutgerinnsel in venösen Gefäßen zu bilden, die näher an der Hautoberfläche liegen, was zu einem Entzündungsprozess führt. Die Thrombophlebitis tritt gewöhnlich als sekundäre Erkrankung nach Krampfadern auf.

ICD-Code 10

• I 80,0 - Phlebitis und Thrombophlebitis von oberflächlich gelegenen Gefäßen der Beine.

Ursachen der oberflächlichen Thrombophlebitis der unteren Extremitäten

Die Bildung eines Thrombus im Gefäß kann durch das Vorhandensein eines der Faktoren verursacht werden:

• Beschädigte Aderwand. Venöse Gefäße, die näher an der Hautoberfläche liegen, sind einem größeren Verletzungsrisiko ausgesetzt als tiefe Venen. Schaden kann während medizinischer Manipulation, mit intravenöser Katheterisierung, mit mechanischen Verletzungen usw. Auftreten.
• Langsame Blutzirkulation. Die Verlangsamung des Blutflusses kann eine Folge von Inaktivität sein, erzwungene Einhaltung der Bettruhe, Zusammendrücken der Venen mit Bandagen (einschließlich Gips). Auch bei Herzinsuffizienz, Atherosklerose kann sich ein langsamer Blutfluss entwickeln - unter allen Umständen, die mit stagnierenden Erscheinungen im Gefäßsystem einhergehen.
• Erhöhte Blutgerinnung. Die Beschleunigung der Gerinnbarkeit kann eine erbliche Pathologie oder eine Folge von Infektionskrankheiten, Versagen des Hormonspiegels, die Einnahme bestimmter Medikamente, die Entwicklung von Tumoren im Körper sein.

Oberflächliche Thrombophlebitis tritt häufig bei schwangeren Frauen auf, sowie nach einer Geburt, nach einer Operation, als Folge von Trauma, septischen Zuständen, schwerer und länger andauernder Hypothermie usw.

Im Allgemeinen verläuft der Entzündungsprozess der Venenwand ohne Vermehrung und Entwicklung von Bakterien in der Vene. Nur in seltenen Fällen wird eine Thrombose durch eine eitrige Reaktion erschwert. In solchen Fällen tritt eitrige Thrombophlebitis auf.

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Pathogenese

Wir haben also bereits herausgefunden, dass sich aus bestimmten Gründen gleichzeitig mit dem Entzündungsprozess in seiner Wand ein Blutgerinnsel bildet. Die weitere Entwicklung der Pathologie kann in zwei Versionen geschehen.

• An sich oder als Ergebnis der Behandlung hört der Thrombus auf zu wachsen und die Entzündung hört auf. Die Größe des Thrombus nimmt leicht ab, ist aber durchaus in der Lage, das Gefäßlumen zu bedecken. Ein vollständiger Verschluss des Lumens führt zu einer Beendigung des Blutflusses durch das Gefäß, der nachlässt und aufhört zu funktionieren. In einer solchen Situation löst sich ein Thrombus nicht.
• Der Entzündungsprozess lässt nicht nach, der Thrombus bildet sich weiter - eine Kante "klebt" an der Venenwand. Solch ein Thrombus hat normalerweise eine lockere Struktur und seine Lage ist instabil: Bei der geringsten mechanischen Einwirkung kann er sich lösen und sich mit dem Blutkreislauf bewegen. Als Folge können Thromboembolien auftreten.

Meistens betrifft die Thrombophlebitis eine große subkutane Vene und viel seltener eine kleine subkutane Vene.

Symptome einer oberflächlichen Thrombophlebitis der unteren Extremitäten

Der Beginn des entzündlichen Prozesses in den Venen kann durch die ersten Anzeichen, die rechtzeitig erkannt werden müssen, bewiesen werden:

• das Auftreten von Schwellungen der unteren Extremitäten;
• Schmerzen in den Wadenmuskeln bei normaler Belastung;
• Gefühl von Unbehagen und Schwere der Beine;
• Rötung auf der Haut der Beine.

Unglücklicherweise wenden sich die meisten Patienten erst dann an Ärzte, wenn die Krankheit Fortschritte macht. In der Regel äußert sich dies in der Entwicklung eines akuten Prozesses der Thrombophlebitis oder der Übergang der Krankheit in einen chronischen Verlauf mit den Stadien der Exazerbation.

• Die akute Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten ist durch einen plötzlichen Beginn gekennzeichnet (scheinbar ohne eine spezifische Ursache). In seltenen Fällen beginnt die Erkrankung als Folge einer Beinverletzung, die den Patienten zwangsläufig markiert. Es kann auch einen Zusammenhang mit viralen Infektionen, der Verwendung von oralen Kontrazeptiva usw. Geben. Meistens ist eine akute Thrombophlebitis mit Krampfadern assoziiert.

In den meisten Fällen achten die Patienten sofort auf äußere Zeichen der Pathologie, da der Allgemeinzustand nicht gestört werden darf. Die Patienten bemerken das Auftreten von Schmerzen entlang des betroffenen venösen Gefäßes, die Unfähigkeit, vollständig zu gehen. Die Haut über der Vene rötet sich merklich, die lokale Temperatur steigt an, was auf eine entzündliche Reaktion hindeutet.

Wenn Sie versuchen, die betroffene Vene zu fühlen, können Sie eine enge, schnurartige Schnur finden: Berühren Sie es verursacht starke Schmerzen. Bei Läsionen von Krampfadern werden die Knoten ebenfalls dichter und können ihr Volumen optisch vergrößern. Im betroffenen Bereich können sich entzündliche Ödeme bilden (bei Thrombophlebitis tiefer Venen meist nicht).

Das allgemeine klinische Bild kann durch Erhöhung der Temperatur auf eine minderwertige Figur, ein Gefühl von Unbehagen dargestellt werden.

• Die chronische Form der Thrombophlebitis ist durch einen verlängerten Verlauf mit regelmäßigen Exazerbationen gekennzeichnet. Rückfall (Exazerbation) ist eine Klinik für akute Thrombophlebitis, und während des Prozesses des Prozesses können die Symptome fast vollständig verschwinden.

Wiederholte Entzündungsprozesse in verschiedenen lokalisierten Venen werden als migrierende Thrombophlebitis bezeichnet. Eine solche instabile Phlebitis erfordert eine sorgfältige Diagnose, da sie manchmal vor dem Hintergrund von Krebs beobachtet wird.

Mit dem Fortschreiten einer akuten oder chronischen Form kann die Pathologie ihre Präsenz entlang der großen oberflächlichen Vene bis zur Leistengegend ausweiten. Diese Entwicklung der Krankheit ist definiert als eine aufsteigende Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten. Eine ähnliche Situation kann im Beckenvenengefäß auftreten, was eine unmittelbare Gefahr der Ablösung eines Thrombusstückes und des Beginns einer Lungenembolie darstellt.

Darüber hinaus tritt sekretierte septische eitrige Thrombophlebitis mit der Anheftung der Infektion auf (als Folge von Verletzungen oder systemischen Infektionskrankheiten). Eine septische Entzündung kann zu Abszessen, Phlegmonen und Sepsis führen.

Folgen und Komplikationen der Thrombophlebitis oberflächlicher Venen

Komplikationen der oberflächlichen Thrombophlebitis entwickeln sich nicht sehr häufig. Die größte Gefahr ist natürlich die Ablösung eines Teils des Thrombus und die Folge einer solchen Ablösung ist Thromboembolie. Allerdings sagen die Ärzte, dass der Entzündungsprozess charakteristisch für die Oberflächenläsionen, die „Knack“ des Thrombus in der Gefäßwand fördert, die die Möglichkeit der Ablösung und den Einstieg in den Blutkreislauf auf ein Minimum reduziert (kann nicht von der Niederlage von tiefen Venenthrombosen gesagt werden, für die Entzündung nicht typisch ist) . Darüber hinaus sind oberflächlich gelegene Gefäße den Muskeln nicht ausgesetzt, da sie sich näher an der Haut befinden. Dies begünstigt die ruhige Position des Thrombus ohne Dislokationen und Kontraktionen.

Trotz des möglichen günstigen Verlaufs der Krankheit, müssen Sie sehr aufmerksam auf seine Manifestationen sein. Wenn die Merkmale der Pathologie nicht bestehen und sogar fortschreiten, ist nötig es sich mit dem Arzt zu besprechen. Sollte auf Symptome wie Fieber, Blässe und Schwellung der Haut der Beine, eine allgemeine Kälte hingewiesen werden. In Ermangelung einer Behandlung (oder einer unangemessenen Behandlung) können sich trophische Störungen entwickeln, die sich als Hautausschläge, Ekzeme, Abszesse und Phlegmone manifestieren. Der Entzündungsprozess kann das Lymphsystem, Nervenfasern, somatische Organe beeinflussen. Manchmal entwickelt sich ein allgemeiner septischer Zustand.

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Diagnose der oberflächlichen Thrombophlebitis der unteren Extremitäten

Das Krankheitsbild ist so typisch, dass die Diagnose in der Regel keine Schwierigkeiten bereitet. Der Arzt führt eine visuelle Beurteilung der gesamten Extremität, die sie von den Zehen bis zur Leistengegend beginnt, die Aufmerksamkeit auf vaskuläre Netze und Knoten zu zahlen, die Hautfarbe, die lokale Temperaturänderung (Stopp oder Teile Hyperthermie Kühlung), Ödeme. Eine signifikante Rötung der Läsion ist gewöhnlich nur in den ersten Tagen nach Beginn der Krankheit vorhanden und nimmt allmählich ab.

Der Arzt kann dem Patienten einige Fragen stellen, um die Dauer der Erkrankung zu bestimmen:

• Wann traten die ersten Anzeichen der Krankheit auf?
• Wie schnell sind sie vorangekommen?
• Hat der Patient irgendwelche Medikamente genommen, um die Symptome zu beseitigen?

Die Laboruntersuchung umfasst solche Analysen:

• allgemeiner Bluttest (Zeichen der Entzündung - Leukozytose und beschleunigte ESR);
• C-reaktives Protein;
• Koagulogramm;
• trombelastogramma;
• Prothrombin-Index.

Die meisten Tests werden durchgeführt, um den Zustand der Blutgerinnung zu überwachen, um die Wahrscheinlichkeit einer Thrombusbildung zu bestimmen.

Die instrumentelle Diagnostik umfasst eine ausreichend große Anzahl von Methoden zur Beurteilung der Funktionalität der Venen der unteren Extremitäten:

• Methode der Ultraschalldopplerographie;
• Duplex-Scan-Methode;
• Phlebographie;
• CT-Phlebographie;
• Methode der Photoplethysmographie;
• Methode der Phleboszintigraphie;
• Flambamometrie.

Von den aufgeführten Verfahren kann das Duplex-Scanning als das gebräuchlichste angesehen werden - diese Methode hilft, die genaue Lokalisation der Thrombose, den Grad der Thrombogenese, den Grad der Durchgängigkeit der Anastomosen, die Funktion der Venenklappen zu unterscheiden. Am informativsten ist das Angioscanning mittels Ultraschall - dieses Verfahren hilft, den Zustand des venösen Gefäßes und der umliegenden Gewebe zu beurteilen, um den Ort des Blutgerinnsels und dessen Art zu isolieren.

Mit all diesen Methoden können Sie das Behandlungsschema so genau wie möglich bestimmen.

Die Differentialdiagnostik wird unter Berücksichtigung der folgenden Kriterien durchgeführt:

• Da eines der Hauptsymptome der Thrombophlebitis Ödeme am betroffenen Bein sind (infolge eines Mangels an Venenfunktion), sollte die Erkrankung mit Herzinsuffizienz, Zirrhose, Myxödem und Nephrose differenziert werden. Sie sollten auch die Möglichkeit in Betracht ziehen, die Venen mit Tumoren, der Darmbeinarterie oder Verletzungen und vaskulären Fisteln zu quetschen.
• Lymphadenitis (ein weiteres indirektes Anzeichen für Thrombophlebitis) kann bei Infektionskrankheiten, Verletzungen, Onkologie beobachtet werden.

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Behandlung der oberflächlichen Thrombophlebitis der unteren Extremitäten

Das therapeutische Regime für oberflächliche Thrombophlebitis sollte aus einer Reihe von Maßnahmen bestehen, einschließlich Medikamente und chirurgische Intervention.

Die Hauptziele der Behandlung sind eine schnelle Einwirkung auf den Ort mit einem Thrombus, die Beseitigung des entzündlichen Prozesses, die Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit.

Medikamentöse Behandlung ist nur mit einem begrenzten Verfahren zulässig. Es ist jedoch auch notwendig, den Chirurgen hier zu beobachten. Vorgeschriebene Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung, Beseitigung von Entzündungen, Stabilisierung der Blutstillung.

Ein wichtiges therapeutisches Prinzip besteht darin, ein betroffenes ruhendes Glied vorzusehen: die Beobachtung einer laxen Bettruhe und das periodische Anheben des Gliedes. In den 1-2 Tagen wird Eis auf den entzündeten Bereich aufgetragen.

Nach einer akuten Periode wird empfohlen, das Bein mit einer elastischen Bandage zu verbinden oder Kompressionsstrümpfe zu verwenden.

Wenn die Behandlung für 2 Wochen nicht funktioniert, wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert.

Drogen mit entzündungshemmenden, antihistaminische und krampflösende Aktivität, Nicotinsäure, Agenten auf Rosskastanie Grundlage Entzündung zu beseitigen und Symptome von oberflächlicher Thrombophlebitis zu lindern, sowie Medikamenten, vermeiden Sie die venöse Stase (Aspirin reopirin, troksevazin, Venoruton, Anavenol und so weiter. ). Wenn die Infektion anhaftet, sind antimikrobielle und Sulfanilamid-Mittel angezeigt.

Die Resorption von Blutgerinnseln kann mit Hilfe von Salben beschleunigt werden. Salbe mit Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen hat eine lokale Wirkung, die in den meisten Fällen ziemlich wirksam ist:

• Salbe Heparin hat entzündungshemmende und antiödematöse Wirkung und verhindert Thrombusbildung. Es wird bis zu 3 Mal am Tag angewendet, sanft in die Haut über dem betroffenen Bereich reiben.
• Cream Ketonal ist ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament, das hilft, Schwellungen, Schmerzen und Entzündungsreaktionen zu beseitigen. Für die Behandlung reicht es aus, eine Creme (ca. 2 cm) bis zu 3 mal täglich für 14 Tage aufzutragen.
• Gel Lyoton (Gepatrombin) wird 2 mal täglich im Verlauf der betroffenen Vene appliziert. Sie können mit Ketonal Creme wechseln. Lyoton verhindert das Eindringen von Flüssigkeit in das Gewebe, senkt die Blutgerinnung und beseitigt Entzündungszeichen.

Wenn Anzeichen von Gewebetrophismus auf der Haut an der Läsionsstelle aufgetreten sind (z. B. Trophische Geschwüre), dann ist es angebracht, solche externen Arzneimittel wie Levomikol oder Vishnevsky-Salbe zu verwenden.

Die konservative Behandlung kann durch Physiotherapie erfolgreich ergänzt werden, jedoch nur nach Beseitigung des akuten Entzündungsprozesses. In der Regel wird den Patienten empfohlen, Magnetotherapie, Hirudotherapie, diadynamische Ströme zu verwenden.

Wenn die therapeutische Wahl des Patienten Homöopathie wird, empfehlen Experten, Symptome der Krankheit dreimal am Tag für eine halbe Stunde vor dem Essen solche Medikamente zu beseitigen:

• im Anfangsstadium der Behandlung "Zaubernuss 3", "Esculus 3", "Arnica 12";
• mit der Stabilisierung des Zustandes müssen Sie die Behandlung fortsetzen "Hamamelis 12", "Esculus 12", "Arnica 30".

Bei ausgeprägter Venenstauung können Sie zusätzlich das homöopathische Mittel "Pulsatilla 4" einnehmen.

Alternative Behandlung der oberflächlichen Thrombophlebitis

• Kohlkompresse hilft, Entzündungen zu lindern und die lokale Temperatur zu senken. Nehmen Sie ein Blatt Weißkohl und leicht geschlagen mit einem Hammer, ein wenig mit Sonnenblumenöl geölt und legen Sie die betroffene Stelle für die Nacht, unter dem Verband. Am Morgen wird die Kompresse entfernt und die Haut mit einem sauberen, feuchten Tuch abgewischt.
• Das Blatt des Colchanchos heilt und repariert das Gewebe, stärkt die Gefäße, beseitigt den Entzündungsprozess. Das Blatt der Colanchoe wird durch einen Fleischwolf gemahlen, mit der gleichen Menge an gutem Wodka gegossen, es wird 1 Woche lang darauf bestanden. Filtern und verwenden Sie zum Reiben der Beine an der Stelle der Verletzung. Der Behandlungsverlauf beträgt nicht weniger als einen Monat.
• Komprimieren aus dem Farn, reich an ätherischem Öl, stoppt die Entwicklung einer entzündlichen Reaktion. Die Farnblätter werden gemahlen und mit der gleichen Menge Sauermilch vermischt. Die Masse wird auf eine Serviette aufgetragen und auf den betroffenen Bereich aufgetragen, indem sie mit einem Film bedeckt und ein Verband angelegt wird. Verlasse die Nacht. Dauer der Behandlung - 4 Tage. Bei Bedarf können Sie wiederholen, hielt eine Pause von 3 Tagen.
• Apfelessig stärkt die Wände der Blutgefäße und senkt die Blutgerinnung. Ein Esslöffel Essig wird in 200 ml Wasser gezüchtet und 1 EL hinzugefügt. Löffel Honig. Trinken Sie 100 ml vor den Mahlzeiten am Morgen und am Abend. Apfelessig mit Wasser (50 ml Essig pro 200 ml Wasser) wird verwendet, um die Haut an der Läsion bis zu 5 Mal pro Tag zu schmieren.

Kräuterkunde kann auch verwendet werden:

• Es wurde eine Mischung auf Basis von 20 g Birkenrinde, die gleichen Eichenrinde, die gleichen Rosskastanie, 50 g Schachtelhalm, 10 g Himbeerblätter, Rhizom von Rhabarber 30 g, 30 g immortelle hergestellt. Für 2 Esslöffel der Mischung ½ Liter Wasser nehmen, 5 Minuten kochen lassen und abkühlen lassen. Nehmen Sie 200 ml dreimal täglich für zwei Wochen. Bei Bedarf wiederholt sich die Behandlung, überstanden die Lücke von 1 Monat.
• Nehmen Sie eine Tinktur von Rosskastanie (Sie können in der Apotheke kaufen, oder machen Sie es selbst). Nehmen Sie die Haut von Rosskastanie (50 g), gießen Sie ½ Liter Wodka und bestehen Sie 14 Tage. Bereit Tinktur wird für 35 Tropfen (in 50 ml Wasser verdünnt) für eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten dreimal täglich verwendet. Fortsetzen der Behandlung für 20 Tage. Dann können Sie eine Woche Pause machen und zur Behandlung zurückkehren.
• Bereiten Sie die Medizin aus den Zwiebeln weißen Zwiebeln mit Honig. Zwiebelsaft (1 Glas) auspressen und mit 1 Glas Naturhonig mischen. Die Mischung wird für drei Tage bei Umgebungstemperatur gealtert und dann für 10 Tage in einen Kühlschrank gestellt. Nehmen Sie Medizin für 1 EL. L. Eine halbe Stunde vor dem Essen dreimal am Tag. Dauer der Behandlung - 1 Monat, mit einer Pause in einer Woche.

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Chirurgische Behandlung der oberflächlichen Thrombophlebitis

Operative Intervention ist der effektivste Weg, um Thrombophlebitis zu heilen. Die Wahl der Art der Operation wird einzeln durchgeführt: eine Methode zur Reinigung des Gefäßes von einem Blutgerinnsel kann gewählt werden, oder eine radikale Methode zur Entfernung eines Venensegments.

Indikationen für die Ernennung der chirurgischen Behandlung sind:

• die Wahrscheinlichkeit von Thromboembolien;
• Voranschreiten des Gerinnsels auf dem aufsteigenden Weg;
• Lokalisierung des Thrombus in der großen oder kleinen Vena saphena;
• Wahrscheinlichkeit einer Thrombusmigration in tiefe Gefäße;
• Krampfadern.

Zusammen mit den Indikationen gibt es auch eine Reihe von Kontraindikationen für die Operation:

• hohes Alter;
• Dekompensation der Herztätigkeit, schwere pulmonale Pathologien;
• die Dauer der Geburt des Kindes;
• Neigung zu Allergien gegenüber den in der Anästhesie verwendeten Medikamenten.

Bei der Thrombophlebitis können sanfte und radikale Operationen durchgeführt werden: Eine zielt darauf ab, Komplikationen vorzubeugen und den Krankheitsverlauf zu lindern, während andere darauf abzielen, das Problem vollständig zu beseitigen.

1. Die Operation der Thrombektomie ist die Entfernung eines Thrombus mit einem speziellen Katheter, der in die Vene eingeführt wird. In örtlicher Betäubung durchgeführt.
2. Chirurgie zum Abrichten einer großen Vena Saphena (eine Crosektomie) - ist ein Verband und Ausschneiden eines venösen Gefäßes, in örtlicher Betäubung.
3. Die Operation zur Entfernung einer großen oder kleinen Vena Saphena mit einer speziellen Metallsonde wird als Bebcock-Methode bezeichnet und gilt als sehr traumatisch. Manchmal kann es zu entzündlichen Prozessen und Empfindlichkeitsverlust im betroffenen Bereich führen.
4. Die Operation der Inversions-Stripping ist die Entfernung der gesamten Vene durch Drehen nach außen. Es wird in Bezug auf Venen verwendet, deren Durchmesser 10 mm nicht überschreitet.
5. Die Methode der intraoperativen Stamm-Katheter-Sklerobliteration ist die Einführung einer speziellen Flüssigkeit in die betroffene Vene, die die Gefäßwände zerstört und klebt. Verwendet für Venen mit einem Durchmesser von weniger als 8 mm.

Prävention von Thrombophlebitis

Jede Person sollte vorsichtig mit ihrer Gesundheit umgehen, insbesondere wenn sie ein Risiko für die Entwicklung einer Thrombophlebitis hat. Experten Phlebologen haben eine Reihe von Empfehlungen entwickelt, die es den Füßen ermöglichen, länger gesund zu bleiben:

• ein aktives Leben führen, Hypodynamie vermeiden;
• viel Wandern und Sportunterricht;
• willkommen Schwimmen und Radfahren;
• trage bequeme Schuhe;
• folge dem Körpergewicht;
• richtig essen, regelmäßig Multivitaminpräparate trinken;
• Zeit zur Behandlung von Infektions- und Viruserkrankungen.

Es ist ratsam, langes Sitzen oder Stehen zu vermeiden, nicht das Dampfbad und die Sauna zu besuchen. Es ist notwendig, eine ausreichende Menge an Flüssigkeit zu trinken, da Dehydratation die Blutverdickung fördert. Während der Ruhezeit ist es vorzuziehen, den Beinen eine erhöhte Position zu geben.

Prognose

Bei adäquater Behandlung ist die Prognose der Thrombophlebitis meist günstig.

Oberflächliche Thrombophlebitis kann zur Auflösung des Blutgerinnsels führen oder die Venen verstopfen. In den meisten Fällen führt dies jedoch nicht zu einer Verletzung des Blutflusses.

In einigen Fällen werden die Blutgerinnsel verkalkt.

Bei eitriger Komplikation können sich eine aufsteigende Thrombose und eine Sepsis entwickeln.

In den meisten Fällen wird jedoch der Entzündungsprozess beseitigt und die Patienten kehren zu ihrem normalen Lebensstil zurück. Vergessen Sie nicht, dass die oberflächliche Thrombophlebitis der unteren Extremitäten der Behandlung durchaus zugänglich ist. Um dies zu tun, haben Ärzte eine große Anzahl von therapeutischen und chirurgischen Techniken. Die Hauptbedingung ist die rechtzeitige Beantragung von medizinischer Hilfe.

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