Hormontherapie für Brustkrebs

Die Hormontherapie zur Behandlung von Brustkrebs wird seit mehr als einem Jahrhundert verwendet. Am Ende des XIX. Jahrhunderts wurden die ersten Ergebnisse der Behandlung von Patientinnen mit Brustkrebs durch die Methode der Ovariektomie (Entfernung der Eierstöcke) veröffentlicht, die eine gute Wirksamkeit zeigte.

Nach Onkologen vorgeschlagen, verschiedene Methoden der Hormontherapie: Bestrahlung Kastration, Androgen-Aufnahme, Nebenniere Entfernung, chirurgische Zerstörung der Hypophyse, die Verwendung von Antiöstrogenen, Antiprogestine, Aromatasehemmer.

Im Laufe der Zeit, wirksame Methoden der Hormontherapie - radial, chirurgisch und medizinisch.

Bis heute ist die Hormontherapie ein wesentlicher Bestandteil der komplexen Therapie in jedem Stadium des Brustkrebses.

Es gibt zwei Bereiche dieser Art von Behandlung für Brustkrebs: stoppen (hemmen) die Produktion von Östrogenen und nehmen antiöstrogene Medikamente.

Die Behandlung wird von einem Spezialisten unter Berücksichtigung verschiedener Faktoren ausgewählt - Alter und Zustand des Patienten, Stadium der Erkrankung, Begleiterkrankungen. Eine Operation zur Entfernung der Eierstöcke wird nur Frauen mit konservierter Menstruationsfunktion oder in der frühen Menopause verschrieben. Bei postmenopausalen Frauen sind Präparate, die den Östrogenspiegel senken, im fortpflanzungsfähigen Alter wirksam und geben Hormone frei

Brusttumore werden als hormonabhängig eingestuft, aber nur etwa 40% der Patienten haben einen positiven Effekt auf die Hormontherapie.

Es sollte beachtet werden, dass einige Medikamente die chirurgische Behandlung ersetzen können, zum Beispiel die Einnahme von Aromatasehemmern ermöglicht es Ihnen, die Entfernung der Nebennieren zu vermeiden, die Freisetzung von Hormonen - die Entfernung der Eierstöcke.

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Die Folgen der Hormontherapie bei Brustkrebs

Wie bei jeder anderen Behandlung hat die Hormontherapie bei Brustkrebs Folgen, unter denen wir Gewichtszunahme, Schwellungen, frühe Menopause, übermäßiges Schwitzen und Trockenheit der Vagina hervorheben können.

Darüber hinaus bemerken einige Patienten die Unterdrückung der Stimmung, die Entwicklung von Depressionen.

Einige Medikamente haben schwere Nebenwirkungen, zum Beispiel das weit verbreitete Tamoxifen erhöht das Risiko von Blutgerinnseln, kann zu Gebärmutterkrebs, Unfruchtbarkeit führen.

Medikamente, die die Produktion von Östrogen (Aromatasehemmern) reduzieren, die während der Postmenopause verschrieben werden, provozieren Osteoporose, erhöhen das Risiko von Blutgerinnseln, Magen-Darm-Erkrankungen, erhöhen Cholesterin.

Die Wirksamkeit der Behandlung von hormonabhängigen Tumoren ist ziemlich hoch. Wenn Progesteron- und Östrogenrezeptoren in Krebszellen nachgewiesen werden, ist die Hormontherapie um 70% wirksam, wenn nur eine Art von Rezeptor nachgewiesen wird, um 33%.

Bei anderen Arten von Tumoren beträgt die Wirksamkeit der Hormontherapie bei Brustkrebs nur 10%.

Die Hormontherapie bei Brustkrebs ist eine effektive Therapieform für hormonabhängige Brusttumore. Diese Methode wird auch Anti-Östrogen genannt und der Hauptzweck einer solchen Behandlung ist es, die Wirkung des weiblichen Hormons auf Krebszellen zu verhindern.

Indikation für die Hormontherapie

Hormontherapie bei Brustkrebs ist, Frauen gezeigt mit nicht-invasiven Karzinomen (zur Verhinderung von Wiederauftreten der Krankheit oder Übergang in ein invasives Karzinom-Verfahren) nach der Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie Rezidivwahrscheinlichkeit zu verringern, für große Tumore (präoperative Behandlung Therapie des Tumors zu verringern, und hilft dem Chirurgen Identifizierung abnormale Gewebe), Metastasen (-Hormon, die weitere Metastasierung) zu stoppen, sowie genetische Prädisposition.

Medikamente für die Hormontherapie

Hormontherapie bei Brustkrebs findet heute in zwei Richtungen statt: Behandlung im Hinblick auf den Menstruationszyklus und unabhängig davon.

Mit universellen Methoden der Hormontherapie unabhängig vom Menstruationszyklus werden Antiöstrogene und Progestine eingesetzt.

Die am häufigsten und untersucht, für eine lange Zeit von Onkologen verwendet wird, ist ein Anti-Östrogen-Mittel - Tamoxifen. Bei längerem Gebrauch kann das Medikament den Östrogenspiegel im Blut erhöhen, erhöht das Risiko, hormonabhängige Tumore in anderen Organen zu entwickeln, und klinisch bewiesen die Wahrscheinlichkeit von thromboembolischen Komplikationen und toxischen Wirkungen auf die Leber.

Heute wird Tamoxifen in den meisten Fällen nicht länger als 5 Jahre verschrieben.

Nicht weniger beliebte Medikamente aus dieser Gruppe sind Toremifen, Raloxifen.

Separat lohnt es sich, über Fulvestrant zu sprechen, dem die moderne Hormontherapie des Brustkrebses einen besonderen Platz zuweist. Das Medikament zerstört die Östrogenrezeptoren des Tumors, so dass eine Reihe von Spezialisten es als "echte Antagonisten" bezeichnen.

Standard-Onkologen verschreiben Hormontherapie in einem von drei Hauptschemata, die sich im Prinzip der Wirkung unterscheiden - eine Senkung der Östrogenspiegel im Blut, Blockierung von Östrogenrezeptoren, eine Abnahme der Östrogensynthese.

Nach der Untersuchung kann folgende Behandlung verschrieben werden:

1. selektive Modulatoren von Östrogenrezeptoren - die Therapie zielt darauf ab, Östrogenrezeptoren zu deaktivieren (chemische Substanzen haben eine selektive Wirkung auf die Zellen, was einen östrogenähnlichen Effekt ergibt), das Hauptmedikament dieser Richtung ist Tamoxifen.
2. Aromatase hemmende Medikamente - in der Postmenopause verwendet, reduzieren die Produktion von Östrogen. In der Praxis verwenden Onkologen Letrozol, Anastaurazol, Exemestan.
3. Blockierung und Zerstörung von Östrogenrezeptoren (Fulvestrant, Faslodex).

Östrogenrezeptoren werden auf Krebszellen gefunden und ziehen Östrogen an, was zum weiteren Wachstum des Tumors beiträgt. Abhängig von ihrer Höhe zieht das Labor eine Schlussfolgerung über die Hormonabhängigkeit des Tumors, danach legt der Arzt das Behandlungsschema fest.

Antitumor-Medikament Tamoxifen wirkt antiöstrogen. Nach Einnahme von Tamoxifen bindet es an Östrogenrezeptoren in Organen, die für die Entwicklung von hormonabhängigen Tumoren anfällig sind, und hemmt das Wachstum von Krebszellen (wenn sich der Tumor aufgrund von ß-17 Östrogen entwickelt).

Es ist für Männer und Frauen (vor allem während der Menopause) mit Brustkrebs, Eierstockkrebs, Endometrium, Niere, Prostata, nach Operationen zur Anpassung der hormonellen Hintergrund vorgeschrieben.

Die Dosierung wird individuell unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten bestimmt.

Wenn ein Brustkrebs in der Regel 10 mg 1-2 mal täglich verschrieben wird. Bei Bedarf kann ein Spezialist die Dosierung auf 30-40 mg pro Tag erhöhen.

Tamoxifen sollte lange Zeit (2 Monate bis 3 Jahre) unter Aufsicht eines Arztes eingenommen werden. Der Behandlungsverlauf wird individuell bestimmt (in der Regel wird das Medikament 1-2 Monate nach der Regression abgesetzt).

Wiederholen Sie den Kurs nach einer zweimonatigen Pause.

Nach der Entfernung der Brust, um das Niveau der Hormone 20 mg pro Tag vorgeschrieben einzustellen.

Einnahme des Medikaments kann zu Übelkeit, Erbrechen, Verdauungsstörungen, Appetitlosigkeit führen, in einigen Fällen führt zu einer übermäßigen Anhäufung von Fett in der Leber, Hepatitis. Mögliche Depression, Kopfschmerzen, Schwellungen, allergische Reaktionen, Knochenschmerzen, Fieber. Langfristige Anwendung kann Netzhautschäden, Katarakt, Hornhautpathologie hervorrufen.

Frauen können das Wachstum des Endometriums, Blutungen, Unterdrückung der Menstruation, bei Männern - Impotenz verursachen.

Toremifene durch das Wirkprinzip ist nah an Tamoxifen, die Droge stört die Produktion von Östrogen im Körper. Es ist in der postmenopausalen Periode von 60 bis 240 mg jeden Tag für mehrere Jahre vorgeschrieben.

Die Behandlung kann nachteilige Reaktionen des Körpers, insbesondere Schwindel, erhöhtem Augeninnendruck und Katarakt, Myokardinfarkt, akuten Verschluss von Blutgefäßen, Verminderung der Thrombozytenzahl, allergischen Reaktionen, erhöht die Endometriumgewebe, Thrombose, Hitzewallungen, vermehrtes Schwitzen.

Toremifen wirkt toxisch auf die Leber.

Gleichzeitige Aufnahme mit Medikamenten, die die Ausscheidung von Kalzium im Urin reduzieren, erhöht das Risiko von Hyperkalzämie.

Sie können Toremifene nicht gleichzeitig mit Arzneimitteln einnehmen, die das QT-Intervall verlängern.

Während der Verabreichung von Rifampicin, Phenobarbital, Dexamethason, Phenytoin und anderen Induktoren von CYP3A4 kann eine Erhöhung der Dosierung von Torremifen erforderlich sein.

Die Behandlung sollte unter der Aufsicht eines Arztes erfolgen.

Raloxifen ist ein selektiver Modulator von Östrogenrezeptoren. Es ist für Brustkrebs in der Menopause vorgeschrieben, um die Entwicklung von Osteoporose (verminderte Dichte und Funktionsstörung der Knochen) zu verhindern.

Das Medikament normalisiert den Kalziumspiegel und reduziert seine Ausscheidung aus dem Körper durch die Nieren.

Raloxifen sollte für eine lange Zeit (60 mg pro Tag) eingenommen werden, in der Regel bei älteren Menschen, die Dosierung wird nicht angepasst.

Vor dem Hintergrund der Behandlung können Krämpfe, Thromboembolien, Schwellungen, Hitzegefühl im Körper auftreten. Wenn Gebärmutterblutungen auftreten, müssen Sie Ihren Arzt kontaktieren und eine zusätzliche Untersuchung durchführen.

Während der Behandlung müssen Sie Kalzium nehmen.

Das Anti- Krebs- Medikament Fulvestrant unterdrückt auch Östrogen-Rezeptoren. Das Medikament blockiert die Wirkung von Östrogenen, während Östrogen-ähnliche Aktivität nicht beobachtet wird.

Daten über die mögliche Wirkung auf das Endometrium, Endothel während der Postmenopause, Knochengewebe dort.

In der Onkologie wird es verwendet, um Brustkrebstumoren in Form von Injektionen zu behandeln, die empfohlene Dosis beträgt 250 mg 1p pro Monat.

Während der Behandlung kann Übelkeit, verärgert Stuhl, Appetitlosigkeit, Thromboembolie, allergische Reaktionen, Schwellungen, Rückenschmerzen, Ausfluss aus den Brustwarzen, erhöhtes Risiko für Infektionen der Harnwege sein, Blutungen.

Faslodex enthält den gleichen Wirkstoff, den Fulvestrant antiöstrogene Wirkung hat.

Es ist für fortgeschrittenen Brustkrebs während der postmenopausalen Periode vorgeschrieben.

Verwenden Sie das Medikament in Form von Injektionen (intramuskulär) einmal im Monat für 250 mg.

Bei mäßiger Ausprägung von Leberverletzungen sind Dosisanpassungen nicht erforderlich.

Die Sicherheit des Medikaments bei eingeschränkter Nierenfunktion wurde nicht getestet.

Letrozol unterdrückt die Synthese von Östrogenen, wirkt antiöstrogen, hemmt selektiv Aromatase.

Standardisiert 2,5 mg pro Tag für 5 Jahre. Das Medikament sollte jeden Tag eingenommen werden, unabhängig von der Nahrungsaufnahme.

Letrozol sollte abgesetzt werden, wenn sich die ersten Anzeichen einer Krankheitsprogression zeigen.

In den letzten Stadien mit Metastasierung wird die Medikamentenaufnahme gezeigt, während das Tumorwachstum beobachtet wird.

Bei Leberversagen und älteren Patienten ist eine Dosisanpassung nicht erforderlich.

Daten zur gleichzeitigen Aufnahme mit anderen Krebsmedikamenten sind nicht verfügbar.

Vorsicht ist geboten, Letrozol mit Arzneimitteln zu verordnen, die durch die Isoenzyme CYP2A6 und CYP2C19 metabolisiert werden.

Anastrozol bezieht sich auf Antagonisten von Östrogenen, selektiv unterdrückt Aromatase.

Es ist indiziert zur Behandlung der Anfangsstadien von hormonabhängigen Brusttumoren bei postmenopausalen Frauen sowie nach der Behandlung mit Tamoxifen.

Das Medikament sollte 1 Stunde vor den Mahlzeiten (oder 2-3 Stunden danach) eingenommen werden.

In der Regel mit 1 mg pro Tag ernannt, wird die Dauer der Behandlung individuell unter Berücksichtigung der Schwere und Form der Krankheit bestimmt.

Nehmen Sie keine Medikamente mit Hormonen gleichzeitig mit Anastrozol.

Vor dem Hintergrund der Behandlung nimmt die Knochendichte ab.

Daten zur Wirksamkeit einer komplexen Behandlung (Anastrozol + Chemotherapie) liegen nicht vor.

Das Medikament schweren Schwindel verursachen kann, weiterhin Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Depressionen, Appetitlosigkeit, Erbrechen, trockenen Mund, Allergien, Bronchitis, Rhinitis, Halsschmerzen, Schmerzen in der Brust, Rücken, Schwitzen, verminderte Beweglichkeit der Gelenke, Schwellungen, Haarausfall, erhöhten Gewicht.

Der gleichzeitige Empfang von Tomoxifen und Anastrozol ist kontraindiziert.

Exmestan ist zur Behandlung und Prävention von Krebs oder malignen Läsionen in der Brustdrüse angezeigt, bezieht sich auf Östrogen-Antagonisten.

Nehmen Sie Ezmestan nach einer Mahlzeit von 25 mg pro Tag, die Dauer der Rezeption - bis der Tumor wieder fortschreitet.

Es wird nicht empfohlen, das Medikament bei Frauen im prämenopausalen endokrinen Status zu verschreiben, da keine Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung in dieser Patientengruppe vorliegen. Wenn eine Leberverletzung vorliegt, ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Verschreiben Sie Exmestan nach der Bestimmung des postmenopausalen Status des Patienten.

Vor dem Hintergrund der Behandlung können Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Depressionen, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Stuhlstörungen, Allergien, übermäßiges Schwitzen, Glatzenbildung, Schwellungen auftreten.

Östrogenhaltige Präparate unterdrücken die therapeutische Wirkung von Ecstistan.