Invasives Mammakarzinom

Invasives Brustkrebs ist eine Erkrankung, die absolut jeden betreffen kann – in jedem Alter, sowohl Männer als auch Frauen. Am häufigsten wird die Krankheit jedoch bei Frauen im gebärfähigen Alter festgestellt.

Leider können Patienten mit Karzinomen lange Zeit leben, ohne zu ahnen, dass sie an dieser gefährlichen Krankheit leiden.

Für eine erfolgreiche Behandlung ist es jedoch sehr wichtig, so früh wie möglich ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen: Dazu ist es notwendig, die typischen Anzeichen eines Karzinoms zu verstehen und zu unterscheiden.

ICD-10-Code

• D 00-D 09 – Tumoren in situ;
• D 05 – nicht-invasives Brustkrebskarzinom;
• D 05.0 – nicht-invasives lobuläres Karzinom;
• D 05.1 – nicht-invasives intraduktales Karzinom;
• D 05.7 – nicht-invasives Mammakarzinom anderer Lokalisation;
• D 05.9 – nicht-invasives Karzinom der Brustdrüse, nicht näher bezeichnet;
• C 50 – bösartiger Tumor der Brustdrüse.

Ursachen des invasiven Brustkrebses

Die Ursachen für das Auftreten invasiver Neoplasien in der Brustdrüse sind noch nicht vollständig geklärt. Spezialisten identifizieren nur Risikofaktoren, die die Entwicklung einer bösartigen Pathologie auslösen können.

• Erbliche Veranlagung. Wenn nahe Verwandte an Krebs erkrankt sind, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass auch andere Familienmitglieder erkranken.
• Bösartiger Tumor in einer Brust. Wenn eine Patientin einen Krebstumor in einer Drüse hatte, erhöht sich das Risiko, in der anderen Drüse an Krebs zu erkranken.
• Besonderheiten der sexuellen Entwicklung und Fortpflanzung des Patienten. Das Risiko, an Karzinom zu erkranken, steigt bei einer Frau mit vorzeitiger Pubertät, verzögerter Menopause, später Erstschwangerschaft oder primärer Unfruchtbarkeit usw.
• Gutartige Neubildung in der Brustdrüse. Ein gutartiger Prozess (Zysten, Fibroadenome) kann manchmal entarten oder als Auslöser für die Entwicklung einer bösartigen Neubildung dienen.
• Strahlenbelastung. Strahlung, ob in der Umwelt oder zu medizinischen Zwecken, erhöht das Krebsrisiko erheblich.
• Endokrine Störungen, Stoffwechselstörungen. Krankheiten wie Diabetes, Schilddrüsenfunktionsstörungen, Bluthochdruck und Fettleibigkeit tragen zum Wachstum atypischer Zellen bei.
• Hormontherapie, Einnahme oraler Kontrazeptiva. Hormonelles Ungleichgewicht kann auch eine indirekte Ursache für Brusttumore sein.

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Pathogenese

Die Stadien der Karzinomentwicklung wie Initiierung, Promotion und Progression sind noch nicht vollständig verstanden. Bekannt ist, dass die Pathogenese durch Mutationsprozesse von Proto-Onkogenen ausgelöst wird, die sich in Onkogene umwandeln und das Zellwachstum aktivieren. Proto-Onkogene erhöhen außerdem die Synthese von Mutationswachstumsfaktoren oder beeinflussen externe Zellrezeptoren.

Wenn die Integrität der Zelle durch Östrogenhormone verletzt wird, wird die Replikation der zerstörten Zelle bereits vor ihrer Regeneration aktiviert. Die Einwirkung von Östrogen ist eine der Voraussetzungen für die Entstehung eines Brustkrebses. Dadurch wird eine Phase wie die Proliferation eingeleitet. Fernmetastasen treten in der Latenzphase auf (klinische Symptome sind noch nicht ausgeprägt) – dies geschieht in der Regel, wenn die Angiogenese in der Läsion beginnt.

Symptome eines invasiven Brustkarzinoms

Karzinome können lange Zeit latent verlaufen, ohne dass sich Symptome zeigen. Die ersten Anzeichen einer Erkrankung treten oft erst in späteren Stadien auf:

• das Auftreten eines dichten Bereichs in der Brust, unabhängig von der Phase des Menstruationszyklus;
• sichtbare Veränderungen im Umriss, Volumen oder der Form einer der Drüsen;
• das Auftreten von Flüssigkeitsausfluss aus den Milchgängen (normalerweise hell oder blutig);
• äußere Veränderungen der Haut an der Drüse (Falten, Abschälen, Rötung, „Marmorierung“ usw.);
• das Auftreten von Knoten im Achselbereich (vergrößerte Lymphknoten).

Später können Anzeichen eines Fortschreitens der Krankheit beobachtet werden:

• die Brustwarze wird flach oder eingezogen, der Warzenhof schwillt an;
• einige Bereiche der Drüse nehmen das Aussehen einer „Zitronenschale“ an;
• das Eisen ist merklich verformt;
• die Haut über der pathologischen Stelle wird eingezogen (sinkt ein);
• Fernmetastasen werden nachgewiesen.

Schmerzen sind nicht typisch für ein Brustkrebs.

Klassifikation invasiver Mammakarzinome

Invasives Brustkrebs ist eine Krebserkrankung, die sich außerhalb der lobulären Membran oder des Milchgangs direkt im Brustgewebe bildet. Allmählich befällt der Prozess die Lymphknoten im Achselbereich sowie das Skelettsystem, das Gehirn, die Atemwege und die Leber.

Finden sich Krebszellen in anderen Organen, spricht man von Metastasierung (also der Ausbreitung von Metastasen).

Es gibt verschiedene Variationen im Verlauf eines Karzinoms:

• Invasives duktales Karzinom der Brustdrüse – entsteht in den Milchgängen (Milchgängen), woraufhin sich die entarteten Zellstrukturen über das Gewebe in das Fettgewebe der Brust ausbreiten. Atypische Zellstrukturen dringen in den Lymphfluss und das Kreislaufsystem ein und breiten sich im ganzen Körper aus. Das invasive duktale Karzinom gilt als die häufigste Form der onkologischen Pathologie der Brustdrüse;
• präinvasives duktales Karzinom ist eine Erkrankung, die der Ausbreitung des Krebses in tiefere Gewebe vorausgeht;
• Invasives lobuläres Karzinom der Brust – tritt bei etwa 15 % aller Brustkrebsfälle auf. Das invasive lobuläre Karzinom entwickelt sich in der lobulären Struktur der Brust und breitet sich nach dem Prinzip der beiden vorherigen Optionen weiter aus.

Stadien des invasiven Brustkrebses:

• 0 – der Prozess wirkt sich nicht auf umliegendes Gewebe aus;
• I – die bösartige Läsion ist kleiner als 20 mm, das Lymphsystem ist nicht betroffen;
• II – die Tumorgröße beträgt weniger als 50 mm, Metastasen befinden sich in den Achsellymphknoten auf der betroffenen Seite;
• III – die Tumorgröße kann größer oder kleiner als 50 mm sein, mit verschmolzenen Metastasen in den Lymphknoten oder in der Lunge oder Haut;
• IV – es liegen Fernmetastasen vor.

Bis zum Stadium II gilt ein Karzinom als Frühstadium. Im Stadium III ist die lokale Ausbreitung des Prozesses charakteristisch. Im Stadium IV spricht man von ausgedehnten Tumoren oder Metastasen.

Der Differenzierungsgrad der Neubildung (g) wird mikroskopisch beurteilt und kann durch Werte von 1 bis 3 bestimmt werden. Je höher der g-Wert, desto geringer ist der Differenzierungsgrad des Tumors und desto ungünstiger ist die Prognose.

• g1 – hoher Differenzierungsgrad.
• g2 – durchschnittlicher Differenzierungsgrad.
• g3 – geringer Differenzierungsgrad.
• gx – es besteht keine Möglichkeit den Differenzierungsgrad festzustellen.
• g4 – undifferenzierter Tumor (invasives Brustkarzinom ohne speziellen Typ).

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Folgen und Komplikationen des invasiven Mammakarzinoms

Invasives Karzinom ist eine sehr häufige Erkrankung, und Komplikationen können sowohl mit als auch ohne Behandlung auftreten. Der bösartige Tumor wächst direkt in das Gewebe der Brustdrüse oder der Milchgänge hinein. Er schädigt und drückt auf benachbartes Gewebe, Nervenenden und Blutgefäße. Die Folgen dieser Situation können Blutungen und Schmerzen sein. Bei äußeren Hautschäden kann eine Entzündungsreaktion auftreten.

Eine Mastitis kann den Verlauf eines Karzinoms deutlich verschlechtern und den bösartigen Prozess beschleunigen.

Bei Fernmetastasen können auch Komplikationen in den betroffenen Organen auftreten. Die Funktion des Atmungs- oder Skelettsystems, der Leber und des Gehirns (je nach Ausbreitung der Metastasen) ist beeinträchtigt. Häufig treten ständige Kopfschmerzen, Bewusstlosigkeit, Probleme beim Stuhlgang und Wasserlassen auf.

Auch nach der Operation können Komplikationen auftreten. So führt beispielsweise die vollständige Entfernung der Drüse oft zu psychischen Problemen, und die chirurgische Resektion der Achsellymphknoten kann Schwellungen und eine eingeschränkte Beweglichkeit der oberen Extremität verursachen.

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Diagnose eines invasiven Brustkarzinoms

Die äußere Untersuchung und Palpation der Brust ist die erste und wichtigste Untersuchung bei Verdacht auf ein invasives Karzinom. Es ist ratsam, die Drüse in der ersten Hälfte des Monatszyklus abzutasten – dies bietet die Möglichkeit, ausreichende Informationen über den Zustand der Brust zu erhalten. Die Palpation hilft bei der Verdachtsdiagnose eines Karzinoms, kann jedoch in den frühen Entwicklungsstadien bei geringer Tumorgröße unwirksam sein.

Zu den Labortests gehören Tests auf Krebsmarker, eine wenig erforschte Diagnosemethode, die die Neigung des Körpers zur Entwicklung von Krebstumoren aufzeigt.

Die instrumentelle Diagnostik umfasst:

• Mammographie;
• Duktographie;
• Pneumozystographie;
• Ultraschalluntersuchung der Brustdrüsen;
• Magnetresonanztomographie und Röntgen-Computertomographie.

Angesichts der Unvorhersehbarkeit des malignen Prozesses bestehen die meisten Spezialisten auf einer umfassenden Untersuchung der Patienten. Es sollte nicht nur instrumentelle und labordiagnostische Methoden umfassen, sondern auch eine Beurteilung der Funktion der Atmungsorgane, der Leber usw. Dies kann die Konsultation enger Spezialisten wie eines Lungenfacharztes, Orthopäden, Gastroenterologen, Gynäkologen und Chirurgen erfordern.

Differentialdiagnostisch werden noduläre Mastopathie, Adenom, Mastitis und Erysipel in der Brustdrüse untersucht.

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Behandlung des invasiven Brustkrebses

Die Behandlung eines Karzinoms umfasst einen umfassenden Ansatz mit Chemotherapie, Hormontherapie, Bestrahlung und in den meisten Fällen einer Operation.

• Strahlentherapie wird immer in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden und niemals allein angewendet. Die Bestrahlung erfolgt nach einer medikamentösen Behandlung, nach einer Operation usw. Dabei betrifft sie nicht nur den betroffenen Brustbereich, sondern auch die Stellen möglicher Metastasen (z. B. den Bereich der Achsellymphknoten). Die Sitzungen finden entweder unmittelbar nach der Resektion oder vor dem Hintergrund einer medikamentösen Therapie, spätestens jedoch sechs Monate nach der Operation, statt.

• Eine Chemotherapie zur Behandlung von Brustkrebs wird in den allermeisten Fällen verschrieben, insbesondere bei Metastasen oder in den späten Stadien der Erkrankung. Die Auswahl an Medikamenten für diese Behandlungsmethode ist sehr groß. Bei ausgeprägter Tumorprogression werden üblicherweise Medikamente wie Cyclophosphamid, Adriamycin und 5-Fluorouracil eingesetzt, die dazu beitragen, das Leben der Patienten auch in den fortgeschrittensten Fällen zu verlängern.

Häufig wird präoperativ eine Chemotherapie eingesetzt, um das Tumorvolumen zu reduzieren, was die Prognose der Operation deutlich verbessert. Die gleichzeitige Anwendung von Medikamenten wie Trastuzumab oder Bevacizumab macht die Behandlung so effektiv wie möglich.

• Auch eine Hormontherapie wird selten allein angewendet – sie ist nur im Alter erlaubt, um eine langfristige Remission zu gewährleisten. Hormonelle Medikamente werden erfolgreich in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden eingesetzt. In diesem Fall werden Medikamente mit östrogenähnlicher Wirkung verschrieben, die das Tumorwachstum kontrollieren, oder Medikamente, die die Östrogensynthese reduzieren. Die erste Gruppe von Medikamenten umfasst Tamoxifen, die zweite Anastrozol oder Letrozol. Die aufgeführten Medikamente gelten als Medikamente der ersten Wahl bei invasivem Karzinom. Das Anwendungsschema dieser Medikamente wird streng individuell festgelegt.

Die chirurgische Behandlung kann mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden:

• Bei der Standardmethode der radikalen Mastektomie wird die Brustdrüse entfernt (unter Beibehaltung der Brustmuskulatur, um eine Mammoplastik zu ermöglichen).
• Partielle Mastektomie mit der Möglichkeit einer Mammoplastik.

Anschließend werden Form und Volumen der Drüse mittels Endoprothetik oder Rekonstruktion mit körpereigenem Gewebe wiederhergestellt.

In besonders schweren fortgeschrittenen Fällen werden Operationen durchgeführt, um den Zustand des Patienten zu lindern und sein Leben zu verlängern. Solche chirurgischen Eingriffe werden als palliativ bezeichnet.

Homöopathie zur Behandlung von invasivem Karzinom ist in medizinischen Kreisen ein eher kontroverses Thema. Die meisten Spezialisten der traditionellen Medizin erlauben die Verwendung homöopathischer Mittel zur Vorbeugung, jedoch nicht zur Behandlung bösartiger Tumoren. Natürlich entscheidet jeder Patient selbst, ob er der Homöopathie vertraut oder nicht. Die Hauptsache ist, keine Zeit zu verschwenden und die Krankheit nicht in ein fortgeschrittenes, inoperables Stadium zu bringen, in dem von einer erfolgreichen Behandlung keine Rede sein kann.

Zu den häufigsten homöopathischen Mitteln gegen Drüsenkarzinome gehören Conium, Thuja, Sulfuris und Kreosotum.

Traditionelle Medizin kann nur in Verbindung mit traditioneller Medizin angewendet werden, nicht jedoch anstelle dieser. Hier sind einige der beliebtesten Rezepte, die das Tumorwachstum verlangsamen.

• Etwa 150 g Kirschkerne werden mit 2 Litern Ziegenmilch übergossen und 6 Stunden bei schwacher Hitze in den Ofen gestellt. Das resultierende Arzneimittel wird dreimal täglich 100 ml zwischen den Mahlzeiten getrunken. Die Behandlungsdauer beträgt mindestens zwei Monate.
• Reines Propolis wird 4-5 mal täglich, jeweils 6 g, zwischen den Mahlzeiten eingenommen.
• Kartoffelblüten werden gesammelt, im Schatten getrocknet und ein Aufguss zubereitet: 1 Teelöffel Rohmaterial – 0,5 l kochendes Wasser. 3 Stunden ziehen lassen. Dreimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten 100 ml einnehmen. Die Einnahmedauer beträgt einen Monat.
• Der Birkenpilz wird gerieben und 2 Tage lang in warmem, abgekochtem Wasser im Verhältnis eins zu fünf aufgegossen. Anschließend wird der Aufguss gefiltert und mindestens dreimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten getrunken. Das Arzneimittel wird maximal 4 Tage im Kühlschrank aufbewahrt.

Darüber hinaus können Sie Gaben der Natur nutzen – Kräuter, Blätter, Beeren oder Früchte von Pflanzen. Bei der Kräuterbehandlung werden Pflanzen mit folgenden Eigenschaften verwendet:

• stimulieren das Immunsystem zur Bekämpfung bösartiger Zellen (Wolfsmilch, Tragant, Wasserlinse, Rotbürste usw.);
• schädigen Tumorzellen (natürliche Zytostatika - Immergrün, Herbstzeitlose, Beinwell, Mädesüß, Klette usw.);
• den Hormonhaushalt stabilisieren, den Mangel oder Überschuss eines bestimmten Hormons ausgleichen, zum Beispiel Östrogen oder Prolaktin (Traubensilberkerze, Traubensilberkerze, Beinwell, Beinwell usw.);
• beschleunigen die Entfernung von Giftstoffen und Abfallprodukten aus dem Körper (Mariendistel, Löwenzahn, Chicorée, Schafgarbe usw.);
• Schmerzen lindern (Beinwell, Pfingstrose, Weide, Beinwell).

Prävention von invasivem Brustkrebs

Die Gefahr, an einem Krebstumor zu erkranken, lauert bei fast jeder Frau, insbesondere bei Frauen über 45. Doch keine Angst, denn es gibt präventive Empfehlungen, die oft helfen können, die Erkrankung zu vermeiden.

Natürlich ist es unmöglich, die bestehende erbliche Veranlagung zu beseitigen. Wenn sie besteht, besteht der einzige Ausweg darin, regelmäßig einen Gynäkologen und Mammologen aufzusuchen, der die Gesundheit des Fortpflanzungssystems im Allgemeinen und der Brustdrüse im Besonderen überwachen kann.

Welche Empfehlungen sollten ausnahmslos alle Frauen befolgen:

• rauchen Sie nicht, missbrauchen Sie keinen Alkohol;
• Infektionskrankheiten und entzündliche Prozesse im Genitalbereich rechtzeitig behandeln;
• Vermeiden Sie Stress und übermäßige Belastungen, die den Hormonspiegel negativ beeinflussen können;
• Vermeiden Sie Röntgenstrahlen (nur wenn unbedingt erforderlich);
• sich richtig und nahrhaft ernähren;
• Nehmen Sie keine Hormonpräparate unnötig ein und lassen Sie sich bei längerer Einnahme oraler Kontrazeptiva regelmäßig untersuchen. Legen Sie nach Möglichkeit Pausen ein oder wechseln Sie das Verhütungsmittel.
• Vermeiden Sie Abtreibungen, vermeiden Sie Verletzungen der Genitalien und Brustdrüsen;
• Überwachen Sie Ihr eigenes Gewicht und beugen Sie der Entwicklung von Fettleibigkeit vor.

Auch wenn der Mensch nicht in der Lage ist, seinen Körper vollständig zu kontrollieren und allen Krankheiten vorzubeugen, kann das Befolgen der oben aufgeführten einfachen Regeln das Krebsrisiko deutlich senken.

Vorhersage

Die Prognose für Patienten mit invasivem Karzinom hängt von einer Reihe von Faktoren ab:

• vom Vorhandensein von Metastasen;
• von der Größe des Neoplasmas;
• vom Grad der Penetration in das umliegende Gewebe;
• von der Tumorwachstumsrate.

Leider ist die Krebsrate weltweit in den letzten Jahren um mehr als 30 % gestiegen. Aus diesem Grund haben viele Länder Präventionsprogramme zur Früherkennung der Krankheit eingeführt.

Ein invasives Brustkrebskarzinom, das im Stadium eins oder zwei diagnostiziert wird, endet in über 90 % der Fälle mit einer Genesung. Wird die bösartige Erkrankung erst viel später entdeckt, wenn die Metastasierung bereits begonnen hat, verschlechtert sich die Prognose deutlich.

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