Anämie in der Schwangerschaft

Anämie in der Schwangerschaft ist ein pathologischer Zustand, der durch eine Abnahme der Anzahl von Erythrozyten und / oder Hämoglobin in einer Einheit des Blutvolumens gekennzeichnet ist. Die Häufigkeit dieser Schwangerschaftskomplikation wird nach verschiedenen Quellen in 18-75% (durchschnittlich 56%) der Frauen beobachtet.

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Eisenmangelanämie bei schwangeren Frauen

Eisenmangelanämie während der Schwangerschaft - ein Zustand, in dem es eine Abnahme von Eisen im Blutserum, Knochenmark und Depot Organen, was zu einer Beeinträchtigung der Bildung von Hämoglobin und rote Blutkörperchen und in der Zukunft gibt es hypochromen Anämie und trophischen Störungen in den Geweben.

Diese Komplikation beeinträchtigt den Verlauf von Schwangerschaft, Geburt und Fötus. Niedriger Eisengehalt im Körper zu einer Schwächung des Immunsystems führt (hemmte Phagozytose, schwächt Lymphozyten-Antwort auf der Stimulierung mit Antigenen sowie begrenzte Produktion von Antikörpern, Proteinen, Zellrezeptorsystem, das Eisen enthält).

Es sollte bedacht werden, dass im ersten Trimester der Schwangerschaft der Bedarf an Eisen reduziert wird, indem der Verlust während der Menstruation gestoppt wird. Während dieser Zeit beträgt der Eisenverlust durch Verdauungstrakt, Haut und Urin (basale Verluste) 0,8 mg / Tag. Ab dem zweiten Trimester und bis zum Ende der Schwangerschaft steigt der Bedarf an Eisen auf 4-6 mg und in den letzten 6-8 Wochen. Erreicht 10 mg. Dies ist in erster Linie auf den erhöhten Sauerstoffverbrauch der Mutter und des Fötus zurückzuführen, der mit einer Zunahme des zirkulierenden Plasmas (etwa 50%) und der Masse der Erythrozyten (etwa 35%) einhergeht. Um diese Prozesse zu gewährleisten, benötigt der Körper der Mutter etwa 450 Tonnen Eisen. In Zukunft werden die Anforderungen an Eisen durch die Masse des fetalen Körpers bestimmt. Also, mit einem Körpergewicht von mehr als 3 kg, enthält es 270 mg und die Plazenta - 90 mg Eisen. Bei der Geburt mit Blut verliert eine Frau 150 mg Eisen.

Unter optimalen Fütterungsbedingungen (Aufnahme von Eisen in bioverfügbarer Form - Kalbfleisch, Geflügel, Fisch) und Verzehr von Ascorbinsäure in ausreichender Menge übersteigt die Eisenaufnahme nicht 3-4 mg / Tag, was weniger ist als die physiologischen Bedürfnisse während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Ursachen für Eisenmangelanämie während der Schwangerschaft

Die Ursachen, die zu Anämiesyndrom führen können, sind vielfältig, und bedingt können sie in zwei Gruppen unterteilt werden:

1. Sie bestanden vor der gegenwärtigen Schwangerschaft. Dieser begrenzte Eisenspeicher im Körper vor der Schwangerschaft, die durch Bedingungen wie fehlende oder schlechte Ernährung, giperpolimenoreya zwischen Lieferintervall weniger als 2 Jahren, vier Gattungen und mehr Geschichte, hämorrhagischer Diathese verursacht werden kann, Krankheiten, die durch Absorption von Eisen begleitet werden (atrophische Gastritis, post-Gastrektomie oder subtotale Gastrektomie, der Zustand nach einem großen Teil der Dünndarmresektion, Malabsorptionssyndrom, chronische Enteritis, intestinale Amyloidose Ika et al.), Chronische Gabe von Antazida, Krankheit Eisen Umverteilung (systemischer Bindegewebserkrankungen, eitrige septische Zustände, chronische Infektion, Tuberkulose, Krebs), parasitären und helminthic Befalls, Leberpathologie, beeinträchtigter Ablage- und Transport Eisen bei Störung des Transferrin-Fusions (chronische Hepatitis, schwerer Verlauf der Gestose).
2. Entstanden während dieser Schwangerschaft und in einer reinen Form oder Überlappung der ersten Gruppe von Ursachen für Anämie. Dies ist eine Mehrlingsschwangerschaft, Blutungen während der Schwangerschaft (Blutungen aus der Gebärmutter, Nase, Verdauungstrakt, Hämaturie, etc.).

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Symptome einer Eisenmangelanämie während der Schwangerschaft

Bei einem Eisenmangel im Körper geht der Anämie eine lange Zeit latenter Eisenmangel mit deutlichen Anzeichen einer Verringerung ihrer Bestände voraus. Bei einer signifikanten Abnahme des Hämoglobinspiegels treten die Symptome aufgrund einer hämischen Hypoxie (anämische Hypoxie) und Zeichen eines Eisenmangelgewebes (sideropenisches Syndrom) in den Vordergrund.

Anämischen Hypoxie (eigentlich anämischen Syndrom) ist allgemeine Schwäche, Schwindel, Schmerzen im Herzen, Blässe der Haut und der sichtbaren Schleimhäute, Tachykardie, Atemnot bei Anstrengung, Reizbarkeit, Angstzustände, Gedächtnisverlust und die Aufmerksamkeit, die Verschlechterung des Appetits gezeigt.

Eisenmangel ist gekennzeichnet durch sideropenische Symptome: Müdigkeit, Gedächtnisstörungen, Muskelsystemschäden, Geschmacksverzerrung, Verlust und Zerbrechlichkeit der Haare, brüchige Nägel. Die Patienten beobachten oft Trockenheit und Rissbildung der Haut an Händen und Füßen, winkelige Stomatitis, Risse in den Mundwinkeln, Glossitis sowie Läsionen des Verdauungstraktes - hypo- oder säurebindend.

Diagnose von Eisenmangelanämie während der Schwangerschaft

Bei der Diagnose ist die Schwangerschaftsdauer zu berücksichtigen. Normalerweise sinkt die Hämoglobin- und Hämatokritmenge im I. Trimenon der Schwangerschaft, erreicht die Minimalwerte in II und steigt dann im III. Trimenon allmählich an. Daher kann in I und III Trimester-Anämie mit einem Hämoglobinspiegel unter 110 g / l diagnostiziert werden, und im zweiten Trimester - unter 105 g / l.

Es sollte berücksichtigt werden, dass eine Abnahme der Hämoglobinkonzentration kein Beweis für einen Eisenmangel ist. Daher ist eine zusätzliche Studie erforderlich, die je nach den Fähigkeiten des Labors zwei bis zehn der folgenden Tests umfassen sollte.

Die wichtigsten Laborkriterien von Eisenmangelanämie: mikrotsigoz Erythrozyten (kombiniert mit anisotropen und Poikilozytose) Hypochromie Erythrozyten (Farbindex von <0,86) Reduktion des mittleren Hämoglobingehalt (<27 m), die durchschnittlichen Reduktion der Konzentration von Hämoglobin in Erythrozyten (<33% ) eine Abnahme des durchschnittlichen Erythrozytenvolumens (<80 μm ³ ); Reduktion des Serum - Eisens (<12,5 mmol / l), reduzierte Serum - Ferritin - Konzentrationen (<15 mg / l), Serum - Gesamt zhelezosvyazuyuschey Fähigkeit zu erhöhen (> 85 pmol / L), die Sättigungsreduktions tranoferrina Eisen (<15%), erhöht Spiegel von Protoporphyrine in Erythrozyten (<90 μmol / l).

Es ist obligatorisch, den Farbindex zu bestimmen und die Mikrozytose im Blutausstrich zu erkennen (die einfachsten und günstigsten Methoden). Es ist wünschenswert, die Konzentration von Serumeisen zu bestimmen.

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Behandlung von Eisenmangelanämie während der Schwangerschaft

Die Behandlung der Eisenmangelanämie hat ihre eigenen Eigenschaften und wird durch den Grad ihrer Schwere und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen und Komplikationen in der Schwangerschaft bestimmt.

Definieren von therapeutischen Taktiken, ist es notwendig:

• Beseitigung der Ursachen von Eisenmangel (Magen-, Darm-, Nasenbluten, sowie aus dem Geburtskanal, Hämaturie, eine Verletzung des Blutgerinnungssystems, etc.);
• vermeiden Essen Produkte, die die Aufnahme von Eisen im Körper des Patienten (Getreide, Kleie, Soja, Mais, Wasser mit einem hohen Gehalt an Carbonaten, Bicarbonaten, Phosphaten, Tetracycline, Almagelum, Calcium, Magnesium, Aluminium, Rotwein, Tee, Milch, Kaffee) reduzieren ;
• empfehle die orale Einnahme von Eisenpräparaten (außer für Fälle, in denen die Einnahme des Medikaments kontraindiziert ist). Prophylaktische Einnahme von Eisenpräparaten (60 mg) ist für alle schwangeren Frauen seit dem zweiten Trimester der Schwangerschaft und für 3 Monate notwendig. Nach der Geburt.

Die therapeutische Tagesdosis von Nahrungseisen zur oralen Aufnahme sollte 2 mg pro 1 kg Körpergewicht oder 100-300 mg / Tag betragen.

Wenn ein bestimmtes eisenhaltiges Medikaments Auswahl sollte mit einem Gehalt an zweiwertigem Eisen vorzugsweise Eisenpräparate unter ionischen Verbindungen eingesetzt, daß festgestellt werden, da sie viele höhere Bioverfügbarkeit dreiwertigen ratsam ist, ein Arzneimittel mit hohem Eisengehalt und ein Arzneimittel mit verzögerter Freisetzung (1-2 Tabletten den Tagesbedarf erfüllen) zu verschreiben seinem (verzögerte Formen), die es erlauben, eine ausreichende Konzentration von Eisen im Serum aufrechtzuerhalten und gastrointestinale Nebenprodukte zu reduzieren Effekte.

Es ist notwendig, eine Kombination von Medikamenten, zusätzliche Komponenten zu verwenden, die die Oxidation von zweiwertigem Eisen zu Eisen-III verhindern (Ascorbin-, Bernstein-, Oxalat Säure) Eisenabsorption im Darm (Aminosäuren, Polypeptide, Fructose), verhindert Reizwirkung von Eisenionen auf die Schleimhaut des Verdauungstrakts (mukoproteoz) zu fördern, schwächen die antioxidative Wirkung von zweiwertigem Eisen (Ascorbinsäure und anderen Antioxidantien), Bürstensaum schleimigen Rumpfs unterstützen und Dünndarm in einem aktiven Zustand (Folsäure).

Gegeneisen Intoleranz Eisenpräparate sind nach innen (anhaltende Übelkeit, der erste, Durchfall), ein Zustand nach Resektion des Dünndarms, Enteritis, Malabsorption-Syndroms, Verschlimmerung von Magengeschwüren, Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn zu erhalten.

Bei Vorliegen von Kontraindikationen für die orale Verabreichung von Eisenpräparaten ist die parenterale Verabreichung von Eisen (III) -haltigen Präparaten vorgeschrieben. Im Falle der parenteralen Verabreichung sollte die tägliche Dosis von Eisen 100 mg nicht überschreiten.

Im Zusammenhang mit dem Risiko einer Leberhämosiderose ist es ratsam, parenterale Eisenpräparate unter Kontrolle des Gehalts an Serumeisen zu behandeln.

Nebenwirkungen von eisenhaltigen Drogen

Übelkeit, Magenschmerzen, Durchfall, Verstopfung, leichte allergische Reaktion (Hautausschlag): Bei oraler Einnahme werden sie vor allem mit lokalen Ausbrüchen Wirkungen verbunden. Wenn ein parenterale Verabreichung lokale Gewebereizung sein kann, sowie Herzschmerzen, Blutdruckabfall, Arthralgie, Lymphadenopathie, Fieber, Kopfschmerzen, Schwindel, Infiltration Teil Injektionen, anaphylaktische Reaktionen, anaphylaktischer Schock.

Es gibt Hinweise auf eine ausgeprägtere Wirkung der Ferro- therapie in Kombination mit der Einnahme von Folsäure, humanem rekombinantem Erythropoietin und Multivitaminpräparaten mit Mineralien.

Wenn in der späten Schwangerschaft (mehr als 37 Wochen) eine schwere symptomatische Anämie vorliegt, ist es notwendig, das Problem der Transfusion von Erythrozytenmasse oder gewaschener Erythrozyten zu lösen.

Die Prävention einer Eisenmangelanämie ist bei gefährdeten schwangeren Frauen indiziert. Es basiert auf der rationellen Ernährung und Verwendung von Eisenpräparaten. Das Essen sollte hochwertig sein, eine ausreichende Menge an Eisen und Eiweiß enthalten. Die Hauptquelle von Eisen für eine schwangere Frau ist Fleisch. Besser absorbiert Eisen in einer Edelsteinform und schlimmer - von pflanzlichen Lebensmitteln,

Zur Verbesserung der Aufnahme von Eisen in der Nahrung gehören Früchte, Beeren, grünes Gemüse, Säfte und Fruchtgetränke, Honig (dunkle Sorten).

Die Verwendung von Fleisch und Nahrungsmitteln, die zur Verbesserung der Eisenaufnahme beitragen, sollte zeitlich auf Tee, Kaffee, Konserven, Getreide, Milch und fermentierte Milchprodukte mit Verbindungen, die die Eisenabsorption unterdrücken, aufgeteilt werden.

Bei Anämie werden Abkochungen oder Aufgüsse von Hagebutten, Holunder, Johannisbeeren, Erdbeeren und Brennnesselblättern empfohlen.

Verhinderung von Eisenmangelanämie während der Schwangerschaft

Die Prävention von Eisenmangelanämie besteht auch in der kontinuierlichen Einnahme von Eisenpräparaten (1-2 Tabletten pro Tag) während des III. Schwangerschaftstrimesters. Sie können Eisenpräparate in Kursen für 2-3 Wochen anwenden. Mit Unterbrechungen für 2-3 Wochen, nur 3-5 Gänge während der gesamten Schwangerschaft. Die tägliche Dosis zur Vorbeugung von Anämie beträgt etwa 50-60 mg Eisen (II). Die Verbesserung der Erythropoese wird durch die Aufnahme von Ascorbin- und Folsäure, Vitamin E, B-Vitaminen, Spurenelementen (Kupfer, Mangan) in die Therapie erleichtert.

B12-Mangel Anämie in der Schwangerschaft

Anämie , die durch einen Mangel an Vitamin B verursacht wird ₁₂, gekennzeichnet durch das Auftreten in der Knochenmark Megaloblasten, intramedulläre erythrokaryocytes Zerstörung verringerte Anzahl der roten Blutkörperchen (in geringerem Maße - Hämoglobin), Thrombozytopenie, Leukopenie und Neutropenie.

Im menschlichen Körper können bis zu 6-9 μg Vitamin B ₁₂ pro Tag aufgenommen werden , dessen Gehalt normalerweise 2-5 mg beträgt. Der Hauptkörper, in dem dieses Vitamin enthalten ist, ist die Leber. Da nicht alles Vitamin B ₁₂ aus der Nahrung aufgenommen wird , ist es notwendig, 3-7 & mgr; g Vitamin pro Tag in Form eines Arzneimittels zu erhalten.

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Ursachen für B12-Mangel Anämie in der Schwangerschaft

Ein Mangel an Vitamin B ₁₂ auftritt , aufgrund unzureichender synthetisierenden biermerin zum Absaugen Vitamin erforderlich (beobachtet nach der Resektion oder die Entfernung des Magens, Autoimmungastritis), Malabsorption Prozesse im Ileum Teil des Darms (Colitis ulcerosa, Pankreatitis, Morbus Crohn, Kropf, das heißt die Entwicklung Bakterien im Blinddarm, helminthiasis (breites Bandwurm), Zustände nach Ileumresektion Darm - Trakt, Vitamin a - Mangel in ₁₂ in der Ernährung (keine tierischen Produkte Menschliche O chronischer Alkoholismus und die Einnahme bestimmter Medikamente.

In der Pathogenese der B12-Mangel Anämie in der Schwangerschaft gibt es Veränderungen in der Hämatopoese und Epithelzellen mit gestörter Thymidinbildung und Zellteilung (Zellen vergrößern sich, megaloblastische Hämatopoese).

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Symptome einer B12-Mangelanämie in der Schwangerschaft

Bei einem Mangel an Vitamin B _¹² treten Veränderungen im hämatopoetischen Gewebe, Verdauungs- und Nervensystem auf.

Mangel an Vitamin B ₁₂ manifestiert sich als Zeichen einer anämischen Hypoxie (schnelle Müdigkeit, allgemeine Schwäche, Herzklopfen, etc.). Bei schwerer Anämie ist Gelbsucht in der Sklera und Haut, Zeichen der Glossitis zu sehen.

Gelegentlich tritt eine Hepatosplenomegalie auf und die Magensekretion nimmt ab

Ein charakteristisches Merkmal in der ₁₂ -scarce Anämie - die Niederlage des Nervensystems, die Symptome sind Parästhesien, Sensibilitätsstörungen mit schmerzhaften Empfindungen, Kältegefühl, Taubheit in den Gliedmaßen, kriechen, oft - Muskelschwäche, gestörte Funktion der Beckenorgane. Sehr selten beobachtete psychische Störungen, Wahnvorstellungen, Halluzinationen, in sehr schweren Fällen - Kachexie, Areflexie, anhaltende Lähmung der unteren Extremitäten.

Diagnose von B12-Mangel Anämie in der Schwangerschaft

Die Diagnose beruht auf der Bestimmung von Vitamin B ₁₂ (reduzierte unter 100 pg / ml bei einer Geschwindigkeit von 160 bis 950 pg / l) in Gegenwart von Hintergrundhyperchromen makroiitov in Erythrocyten - Jolly Körpern, zunehmende Ferritin, Reduktion Haptoglobinkonzentration Erhöhung LDH. Zu den diagnostischen Kriterien gehören auch das Vorhandensein von Antikörpern gegen den inneren Faktor oder Parietalzellen im Blutserum (in 50% der Fälle diagnostiziert).

Beim Nachweis einer trächtigen Zytopenie mit hohem oder normalem Farbindex ist eine Knochenmarkpunktion erforderlich, im Myelogramm sind Anzeichen einer megaloblastären Anämie nachweisbar.

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Behandlung von B12-Mangel Anämie in der Schwangerschaft

Die Behandlung besteht darin, Cyanocobalamin 1000 μg intramuskulär einmal pro Woche für 5-6 Wochen zu verabreichen. In schweren Fällen kann die Dosis erhöht werden.

Eine Menge Vitamin B _{12 findet} sich in Fleisch, Eiern, Käse, Milch, Leber, Nieren, was bei der Prävention berücksichtigt werden sollte.

Im Falle einer Helminthen-Invasion wird eine Entwurmung vorgeschrieben.

In allen Fällen der Mangel an Vitamin B _12, führt die Anwendung auf eine schnelle und anhaltende Remission.

Folic-Mangel-Anämie in der Schwangerschaft

Anämie im Zusammenhang mit Folsäuremangel, durch das Auftreten Megaloblasten im Knochenmark begleitet, die Zerstörung des intramedullären erythrokaryocytes, Panzytopenie und makroditozom hyperchromia Erythrozyten.

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Ursachen für Fols-Mangel Anämie in der Schwangerschaft

Der Grund für die Entwicklung einer Folsäuremangelanämie kann ein Anstieg des Bedarfs an Folsäure während der Schwangerschaft um das 2,5-3-fache, dh um mehr als 0,6-0,8 mg / Tag, sein.

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer Folsäuremangelanämie in der Schwangerschaft gehören Hämolyse verschiedener Genese, Mehrlingsschwangerschaft, verlängerter Einsatz von Antikonvulsiva und der Zustand nach Resektion eines signifikanten Teils des Dünndarms.

Folsäure ist zusammen mit Vitamin B an der Synthese von Pyridin-, Glutaminsäure-, Purin- und Pyrimidinbasen beteiligt, die für die Bildung von DNA notwendig sind.

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Symptome einer Folsäuremangelanämie in der Schwangerschaft

Ein Mangel an Folsäure äußert sich in Zeichen einer anämischen Hypoxie (allgemeine Schwäche, Schwindel usw.) und ähnlichen Symptomen wie bei B-Mangelanämie. Es gibt keine Anzeichen einer atrophischen Gastritis mit Achillia, funikulärer Myelose und hämorrhagischer Diathese. Funktionelle Zeichen der ZNS-Beteiligung wurden ausgedrückt. Diagnose. Für Folsäuremangel durch das Auftreten in dem peripheren Blut Makrozytose, hyperchromen Anämie Anisozytose und mit einer reduzierten Menge von Retikulozyten, Thrombozytopenie und Leukopenie, im Knochenmark gekennzeichnet - das Vorhandensein Megaloblasten. Es besteht ein Mangel an Folsäure im Serum und insbesondere in Erythrozyten.

Behandlung von Fols-Mangel Anämie in der Schwangerschaft

Die Behandlung wird mit Folsäure-Präparaten in einer Dosis von 1-5 mg / Tag für 4-6 Wochen durchgeführt. Vor dem Einsetzen der Remission. In der Zukunft, im Falle der Nicht-Beseitigung der Ursache, verschreiben Erhaltungstherapie mit Folsäure Vorbereitungen in einer Dosis von 1 mg / Tag.

Die Folsäuredosis wird während der Schwangerschaft auf 3-5 mg / Tag erhöht, vorausgesetzt, Sie nehmen immer Antikonvulsiva oder andere Antifolien (Sulfasalazin, Triamteren, Zidovudin usw.).

Prävention von Folsäuremangelanämie in der Schwangerschaft

Eine zusätzliche Einnahme von Folsäure in einer Dosis von 0,4 mg / Tag wird für alle schwangeren Frauen empfohlen, beginnend mit frühen Bedingungen. Dies reduziert die Häufigkeit von Folsäuremangel und das Auftreten von Anämie und beeinträchtigt nicht den Verlauf der Schwangerschaft, Geburt, den Zustand des Fötus und des Neugeborenen.

Die Einnahme von Folsäure bei Frauen in der Vorauffassungsphase und im ersten Trimester der Schwangerschaft trägt dazu bei, die Häufigkeit von angeborenen Anomalien in der Entwicklung des fetalen ZNS im Vergleich zu allgemeinen Bevölkerungsindikatoren um das 3,5-fache zu reduzieren. Die Aufnahme von Folsäure, die nach 7 Schwangerschaftswochen einsetzt, hat keinen Einfluss auf die Häufigkeit von Neuralrohrdefekten.

Es ist notwendig, eine ausreichende Menge an Obst und Gemüse zu verwenden, die in Folsäure reich sind (Spinat, Spargel, Salat, Kohl, einschließlich Brokkoli, Kartoffeln, Melone), in Rohform, da die meisten von Folsäure während der thermischen Verarbeitung verloren.

Thalassämie in der Schwangerschaft

Thalassämie - eine Gruppe von erblichen (autosomal dominant-Typ) hämolytischer Anämie durch eingeschränkte Synthese von Alpha- oder Beta-Kette des Hämoglobins Molekül charakterisiert, und somit - Rückgang in der Synthese von Hämoglobin A. In der Ukraine, ist extrem selten.

Bei Thalassämie wird eine der Globinketten in kleinen Mengen synthetisiert. Die Kette, die im Überschuss gebildet wird, aggregiert und wird in Erythrocyocyten abgelagert.

Klinisches Bild und Behandlung

Patienten zeigen ausgeprägt oder. Unbedeutende gshtohromiya Anämie, und der Gehalt an Eisen im Serum ist normal oder leicht erhöht.

Bei leichter Form von Alpha-Thalassämie verläuft die Schwangerschaft ohne Komplikationen, eine Behandlung wird nicht durchgeführt. Schwere Formen erfordern die Verschreibung von Eisenpräparaten, häufig Transfusionen der erythroditischen Masse.

Die spezielle Form der Alpha-Thalassämie, die auftritt, wenn alle vier "-Globin-Gene mutiert sind, führt fast immer zur Entwicklung der fetalen Wassersucht und ihres intrauterinen Todes. Diese Form ist mit einer hohen Häufigkeit von Präeklampsie assoziiert.

Wenn die Alpha-Thalassämie mit der Splenomegalie einhergeht, erfolgt die Geburt per Kaiserschnitt, in allen anderen Fällen - über natürliche Geburtskanäle.

Leichte Formen von Beta-Thalassämie stören in der Regel nicht die Schwangerschaft, die ohne Komplikationen auftritt. Die Behandlung besteht in der Verabreichung von Folsäure, gelegentlich ist eine Transfusion der Erythrozytenmasse erforderlich. Patienten mit schwerer Form von Beta-Thalassämie leben nicht bis zum gebärfähigen Alter.

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Hämolytische Anämie in der Schwangerschaft

Hämolytische Anämie aufgrund einer erhöhten Zerstörung der roten Blutkörperchen, die nicht durch die Aktivierung von Erythropoese kompensiert wird. Dies umfasst Sichelzellenanämie, die eine erbliche strukturellen Anomalien des beta-Kette von Hämoglobin-Moleküle, hereditäre microspherocytosis als Anomalie Strukturprotein von Erythrozytenmembranen, dh spekgrina, Anämie aufgrund von angeborenen Enzymstörungen oft - Mangel an Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel an roten Blutkörperchen,

Das klinische Bild dieser Form der Anämie eine gemeinsame simgphshy Anämie bilden und (Blässe, Schwäche, Dyspnoe, Symptome des myokardialen Dystrophie) -Syndrom hämolytische Ikterus (Gelbsucht, eine vergrößerte Leber, Milz, dunkler Urin und Stuhlfarbe), Symptome von intravaskulärer Hämolyse (Hämoglobinurie, schwarz Urin, hämolytische Krise - thrombotische Komplikationen) sowie eine erhöhte Tendenz Steine verbunden mit hohen Bilirubin, in schweren Fällen in der Gallenblase zu bilden.

Schwangere Frauen mit hämolytischer Anämie benötigen in allen Fällen das qualifizierte Management eines Hämatologen. Entscheidungen über die Möglichkeit der Schwangerschaft, die Art der Behandlung, den Begriff und die Art der Lieferung werden vom Hämatologen getroffen. Die Ernennung von Eisenpräparaten ist kontraindiziert.

Aplastische Anämie bei schwangeren Frauen

Bei der allstitiellen Anämie handelt es sich um eine Gruppe von pathologischen Zuständen, die von Panzytopenie und einer Abnahme der Hämatopoese im Knochenmark begleitet sind

Die Mechanismen der Pathogenese sind: Reduzierung der Anzahl von Stammzellen oder deren inneren Defekt, beeinträchtigte Mikroumgebung, auf eine Änderung rosgovyh in der Funktion von Stammzellen, Knochenmark Immunsuppression, Defekt oder Mangel führt Faktoren externe Effekte, die den normalen Stammzellfunktion verletzen.

Es ist extrem selten bei schwangeren Frauen. In den meisten Fällen ist die Ursache unbekannt.

Die führende Position anämischen Syndrom (Syndrom anämischen Hypoxie), Thrombozytopenie (Quetschen, Blutungen, Menorrhagie, petechiale Ausschlag), und als Ergebnis Neutropenie (eitrigen Entzündungskrankheit) zurückgezogen.

Die Diagnose wird nach den Ergebnissen einer morphologischen Untersuchung des Knochenmarks durchgeführt.

Die Schwangerschaft ist kontraindiziert und muss sowohl in der frühen als auch in der späten Periode unterbrochen werden. Im Falle der Entwicklung der aplastischen Anämie nach 22 Wochen. Frühzustellung ist angegeben.

Patienten stellen eine Risikogruppe für hämorrhagische und septische Komplikationen dar. Hohe Müttersterblichkeit, häufige Fälle von vorgeburtlichem Fruchttod.

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Klassifizierung von Anämie in der Schwangerschaft

Zur Ätiologie (WHO, 1992).

• Anämien mit Diät verbunden
  • Eisenmangel (D50);
  • B12-Mangel (D51);
  • Folsäuremangel (D52);
  • andere im Zusammenhang mit Ernährung (D53).
• Hämolytische Anämie
  • aufgrund von enzymatischen Störungen (D55);
  • Thalassämie (D56);
  • sichelförmige Störungen (D57);
  • andere erbliche hämolytische Anämie (058);
  • hereditäre hämolytische Anämie (D59).
• Aplastische Anämie
  • erbliche Erythrozytenaplasie (Erythroblastopenie) (D60);
  • andere aplastische Anämie (D61);
  • akute posthämorrhagische Anämie (D62).
• Anämie bei chronischen Erkrankungen (D63):
  • Neoplasmen (D63.0);
  • andere chronische Krankheiten (D63.8).
• Andere Anämie (D64).

Nach Schweregrad

Grad von Geyzeggy	Konzentration von Hämoglobin, g / l	Hämatokrit,%
Leichtgewicht	109-90	37-31
Durchschnittlich	89-70	30-24
Schwer	69-40	23-13
Extrem schwer	<40	<13

In den meisten Fällen entwickelt sich eine Eisenmangelanämie bei Frauen (90%), und in der Hälfte der Fälle kommt es zu einer kombinierten Eisen- und Folsäuremangelerscheinung.

Andere Arten von Anämie bei Schwangeren sind extrem selten.

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Nebenwirkungen von Anämie in der Schwangerschaft

Unter den Fachärzten herrscht die vorherrschende Meinung, dass Anämien jeglicher Art, besonders ausgeprägt und / oder langfristig, die Gesundheit von Mutter und Fötus beeinträchtigen. Laut WHO (2001) sind Anämie und Eisenmangel bei Schwangeren mit einem Anstieg der mütterlichen und perinatalen Mortalität und einer Zunahme der Häufigkeit von Frühgeburten assoziiert. Anämie kann die Ursache für die Geburt von Kleinkindern sein, die eine Zunahme der Morbidität und Mortalität von Neugeborenen, die Verlängerung der Wehen und eine Zunahme der Häufigkeit von chirurgischen Eingriffen bei der Geburt verursacht.

Eine Meta-Analyse über die Auswirkungen der Anämie auf die Daten, die während der Schwangerschaft und sein Ergebnis legt nahe, dass die negativen Auswirkungen auf die Anämie nicht nur ab, sondern auch von vielen anderen Faktoren, die schwierig zu berücksichtigen, und der wiederum wegen Anämie sein kann.

Es gibt eine gemeinsame Überzeugung, dass eine schwere Anämie (Hb <70 g / l) negativ auf den Zustand der Mutter beeinflusst und den Fötus, was zu einer Dysfunktion des Nerven, Herz-Kreislauf-, Immun- und andere Körpersysteme, erhöhen die Häufigkeit von Frühgeburt, nach der Geburt infektiösen und entzündlichen Krankheiten, intrauterine Wachstumsverzögerung, neonatale Asphyxie und Geburtstrauma.

Die Daten der evidenzbasierten Medizin bestimmen die Notwendigkeit einer wirksamen Prävention und Behandlung dieser Schwangerschaftskomplikation.

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