Pertussis bei Erwachsenen

Eine solche ansteckende Krankheit, wie Keuchhusten, kann in jedem Alter sein. Und obwohl kleine Kinder häufiger nach dieser Krankheit Komplikationen haben, kann es nach dem Keuchhusten bei Erwachsenen zu Komplikationen kommen.

Pertussis bei Erwachsenen, trotz der Tatsache, dass diese Krankheit für viele Jahre ein Problem darstellt, trifft sich weiterhin regelmäßig in der klinischen Praxis. Dies ist eine Infektionskrankheit, die in der Regel akut, zyklisch, durch spezifische Symptome gekennzeichnet ist.

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Geschichte und Statistik des Keuchhusten bei Erwachsenen

Nicht immer genaue Daten darüber, wie eine Keuchhusten Bevölkerung der alten Welt getroffen, aber die Aufnahme XVIII Jahrhundert spricht von den schrecklichen Statistiken: eine Epidemie der Krankheit in den nordischen Ländern dauerte mehr als 15 Jahre, ein Jahr 2-3000 Einwohner nehmen. Ein Jahrhundert später tötete Keuchhusten in England sieben Jahre lang etwa 120.000 Menschen. Darüber hinaus diejenigen, die die schreckliche Epidemie überlebt, oft von den Auswirkungen der Hirnblutung erlitten, Enzephalitis, die durch Folgen von schweren Husten und Atemstopp ausgelöst wurde. Die gefährlichsten Ausbrüche ereigneten sich am Vorabend des 20. Jahrhunderts, als sich Pertussis in allen europäischen Ländern ausbreitete, insbesondere in armen Arbeitsgebieten. Unhygienische Zustände, eine große Anzahl von Menschen, Armut und Unterernährung trugen zur schnellen Infektion von Tausenden von Erwachsenen bei. Es gibt Daten von russischen Ärzten jener Jahre, die zeigen, dass in adeligen Familien Pertussis bei Erwachsenen 5-6 mal seltener vorkam als unter der Bevölkerung von Arbeitsquartieren.

Pertussis war praktisch unbesiegbar, und deshalb wurde die Krankheit selbst trotz ihrer bedrohlichen Prävalenz wenig untersucht. Erst zu Beginn des XX Jahrhunderts, Jules Bordet und Octave Gengou seinem Kollegen haben den wahren Feind identifiziert - den Erreger der Krankheit, aber Behandlungsmethoden haben sich als unwirksam und absolut nicht geeignet für den Kampf gegen Infektionskrankheit gewesen. Diejenigen, die von Keuchhusten betroffen waren, bluteten, setzten Blutegel, verschrieben Medikamente auf der Basis von Quecksilber und Opium. Erst nach der Entdeckung des ersten Antibiotikums während des Zweiten Weltkrieges von Pertussis Sterblichkeit begann zu fallen, und die erste Dosis begonnen, diesen Sieg über diese schreckliche Krankheit wie Keuchhusten bei Erwachsenen. Darüber hinaus half die Öffnung der Ära der Antibiotika wirksam gegen Scharlach, Typhus, Masern, Tuberkulose und andere Krankheiten, die Tausende von Leben für viele Jahrhunderte beansprucht haben. Die Tatsache, dass Keuchhusten bei Erwachsenen werden immer seltener werden, natürlich gibt es einen Verdienst und die Normalisierung der Abwasserentsorgung, den allgemeinen Lebensstandard der Bevölkerung zu verbessern, zusätzlich wird angenommen, dass viele Krankheiten sind eine ausreichende Immunantwort nach und nach angesammelt, die genetisch übertragen wird. Es ist interessant, dass bis zur Massenimpfkampagne Mitte des 20. Jahrhunderts in Russland die Letalität durch Keuchhusten praktisch verschwunden war.

Keuchhusten bei Erwachsenen und entwickelt und läuft zyklisch, möglicherweise mit dieser Funktion eine neue Welle der Krankheit verbunden ist, seit dem Jahr 2000 haben Keuchhusten wurden recht häufig „Gast“ in vielen entwickelten Ländern, entlassen vollkommene Gesundheit, soziale Bedingungen und sogar Impfung. Seit Beginn des 21. Jahrhunderts sind Fälle von Keuchhusten registriert worden, und jedes Jahr treten immer häufiger und in großer Zahl auch tödliche Folgen auf. Die verletzlichste Schicht der Bevölkerung waren wieder Kinder bis zu zwei oder drei Jahren. Bis heute ist die rechtzeitige Impfung der wichtigste Weg, um die Häufigkeit und das Risiko von Komplikationen nach einer so schweren Krankheit wie Keuchhusten bei Erwachsenen zu reduzieren. Selbst im Falle einer Infektion ist eine Person in einer viel leichteren Form, und die Immunität gegen Keuchhusten besteht während seines ganzen Lebens.

Wie die Statistik zeigt, ist Keuchhusten bei Erwachsenen (besonders nach 50 Jahren) viel häufiger als gemeinhin angenommen. Zum Beispiel hat sich in den Vereinigten Staaten von 2006 bis 2012 die Häufigkeit von Keuchhusten bei Erwachsenen im Alter von 50 bis 65 Jahren mehr als verdoppelt, und bei den über 65-Jährigen hat sich die Häufigkeit verdreifacht.

Bei einem Erwachsenen ist diese Infektionskrankheit oft weniger ausgeprägt, so dass Patienten - trotz eines unkontrollierten Krampfhustens von drei bis sechs Wochen - nicht zum Arzt gehen. Daher ist der Nachweis des Erregers - des Bakteriums Bordetella pertussis - schwierig. Daher können nach Angaben von Spezialisten für Infektionskrankheiten etwa 2% der Fälle von langanhaltendem paroxysmalem Husten bei älteren Menschen mit Keuchhusten assoziiert sein.

Wie entwickelt sich Pertussis bei Erwachsenen?

Pertussis bei Erwachsenen ist eine Infektionskrankheit, die sich als ein spezifisches Symptom manifestiert - ein paroxysmaler Husten, der Spasmen des Atmungssystems verursachen kann.

Pertussis bei Erwachsenen entwickelt sich durch Eindringen in den Körper von Pertussis Bordetella pertussis - Bordetella. Der Stab ist ziemlich verletzlich und in der äußeren Umgebung nicht lebensfähig, so dass die Übertragung der Infektion direkt von der infizierten Person zu der gesunden durchgeführt wird. Besonders gefährlich in diesem Sinne ist die Anfangszeit der Krankheit, die ersten zwei Wochen. Bislang gilt Keuchhusten bei Erwachsenen trotz der Vielzahl von Medikamenten und Massenimpfungen als extrem ansteckende Krankheit. Das frühe Alter (bis zu drei Jahren) oder die geschwächte Immunität ist praktisch 100% der Wahrscheinlichkeit der Ansteckung mit der Bordetalla unter der Bedingung des Kontaktes mit der kranken Person. Die Krankheit wird durch die Luft übertragen, dh durch Tröpfchen in der Luft. Das Hauptmerkmal der Keuchhusten-Symptome ist ein unheilbarer Medikamentenhusten, der sich paroxysmal manifestiert. Wenn ein Patient hustet, stößt der Patient viele Stäbe in die Umgebung aus und infiziert seine Umgebung. Grundsätzlich ist eine Infektion mit einem engen Kontakt mit einer infizierten Person wahrscheinlich, da die Bordetella nicht in der Lage ist, mehr als zwei oder drei Meter zu verbreiten. Die Infektionsquelle sind oft die Eltern selbst, krank atypische, abgenutzte Form, glauben, dass Husten nur ein Zeichen für eine leichte Erkältung ist. Besonders gefährlich für Keuchhusten bei Neugeborenen, die keine angeborene Immunantwort gegen die Krankheit haben. Wenn der Patient dauerhaft eine Infektion erlitten hat, wird die Immunität während des gesamten Lebens entwickelt und aufrechterhalten. Pertussis-Inkubation dauert von 5 bis 10 Tage, aber es gibt Formen von Pertussis, deren Inkubationszeit von drei Tagen bis zu drei Wochen reicht.

Wie tritt Pertussis bei Erwachsenen auf?

Der allgemeine Verlauf der Krankheit dauert etwa 5-6 Wochen, unterteilt in die folgenden Phasen: 

• Catarrhal-Periode, die für zwei Wochen dauern kann. Der Beginn der Prodromalstadium (die Lücke zwischen der Inkubation und der tatsächlichen Krankheit) trocken erscheint, anhaltender Husten, mit wenig oder gar keinem Anstieg der Temperatur zu diesem Zeitpunkt war der häufigste Diagnosefehler, in der Regel wird der Patient mit SARS diagnostiziert wird, oder in extremen Fällen - Bronchitis. Es stellt sich eine gefährliche Kombination aus - die Patienten, die in katarrhalisch Zeit extrem ansteckend ist, die Infektion weiter Pertussis bei Erwachsenen verbreitet ist viel einfacher zu Beginn zu stoppen, was geschieht. Es sollte bemerkt werden, dass die Bordenellen jeden Tag ihre Aktivität verlieren und am Ende des 20.-21. Tages werden sie ziemlich geschwächt. In zwei Wochen ist es jedoch möglich, eine große Anzahl von Menschen, die eine kranke Person umgeben, zu infizieren. Mit der Entwicklung der Krankheit nehmen die Symptome zu, der Husten wird intensiver und erleidet ein charakteristisches Zeichen von Keuchhusten-Anfällen. 
• Paroxysmales Stadium, das lange zwei oder sogar drei Monate anhalten kann. Diese Periode ist nach dem Namen und den Merkmalen der Hustenattacken benannt, die so spezifisch sind, dass jeder erfahrene Arzt, der sie kaum hört, sofort eine Diagnose stellt - Keuchhusten bei Erwachsenen. Es ist auch unabhängig genug, um einen charakteristischen Husten zu unterscheiden, der nur dem Keuchhusten eigen ist. Dies ist eine Reihe von Husten, bestehend aus 5-10 Zittern, die nacheinander folgen, fast ohne zu stoppen. Da der Patient während eines Hustenangriffs unmittelbar nach seiner Beendigung nichts zu atmen hat, atmet er oft mit einem bestimmten Pfeifton (Reprise). Eine Reprise wird durch eine Einschnürung und manchmal durch einen Krampf des Stimmbeins verursacht. Sobald der Atem etwas wiederhergestellt ist, kann sich der Angriff wiederholen. Solche Paroxysmen werden von der Sekretion des Sputums begleitet, Babys schlucken sie oft und erbrechen dann. Husten verursacht schwere Rötung des Gesichts, die Zunge wird herausgedrückt, so dass manchmal traumatisiert werden kann. Pertussis bei Erwachsenen in diesem Stadium schwächt buchstäblich den Patienten, der allgemeine Zustand verschlechtert sich auch. Das paroxysmale Stadium dauert ziemlich lange, bis zu drei Monaten, nach und nach werden die Anfälle seltener, die Frequenz der Hustenimpulse nimmt ab. Die schwerste Erkrankung tritt bei Kindern unter dem Alter von einem Jahr, in den Neugeborenen Anfälle selten sind, aber bei einem schweren Husten stoppen kann einige Minuten atmen auf, es ist eine Manifestation von Keuchhusten eine ernsthafte Bedrohung für das Leben des Kindes ist. Geimpfte Menschen sind viel leichter das paroxysmale Stadium der Krankheit zu ertragen, sie haben Pertussis prinzipiell leichter, oft in gelöschter Form. 
• Phase der Wiederherstellung. In der pädiatrischen Praxis wird angenommen, dass der Genesungsprozess mit dem zweiten Erkrankungsmonat beginnt, obwohl Hustenanfälle fortdauern, aber sie werden immer seltener, insgesamt verbessert sich das Wohlbefinden signifikant.

Welche Komplikationen können Pertussis bei Erwachsenen?

Nach Angaben der American Academy of Family Physicians und der US CDC, Pertussis Komplikationen bei Säuglingen in 60% der Fälle treten in Form von Apnoe (kurzzeitigen Unterbrechungen der Atmung), mehr als 20% entwickelt Lungenentzündung, ein Kind in hundert Krämpfe markiert und bei 0, 3% - zerebrale Störungen.

Die häufigsten Komplikationen nach Keuchhusten bei Erwachsenen:

• Atembeschwerden (inspiratorische Dyspnoe), die mehr als 90% der Patienten betrifft;
• eine Abnahme des Körpergewichts aufgrund von Erschöpfung, die zu Erbrechenanfällen führt, die bei starkem Husten auftreten (beobachtet bei fast einem Drittel der Patienten);
• Verlust der Blasenkontrolle (Harninkontinenz) bei mehr als einem Viertel der Patienten;
• Episoden von Apnoe und Bewusstlosigkeit (in 6% der Fälle bemerkt);
• Risse und Rippenbrüche bei starkem Husten (nachgewiesen bei 4% der Patienten);
• Pneumonie (Pneumonie), die sich in 2% der klinischen Fälle aufgrund einer Sekundärinfektion entwickelt.

Darüber hinaus können Komplikationen nach Keuchhusten bei Erwachsenen manifestiert werden:

• Schlafstörungen;
• vaskuläre Störungen, die zu Blutungen im Gehirn führen;
• bluten aus der Nase oder Ohren;
• Otitis media (Mittelohrentzündung) aufgrund der Anheftung einer sekundären bakteriellen Infektion;
• die Bildung einer Hernie (Leisten- oder Nabelschnur) aufgrund eines erhöhten intrakavitären Druckes.

Es ist auch möglich, die Gehirnstrukturen (Enzephalopathie) zu schädigen, die aufgrund von periodischer Hypoxie (Verringerung des Sauerstoffgehalts im Blut) und Verschlechterung des Trophismus des Hirngewebes auftreten.

Warnen die Entwicklung von Komplikationen in diesem Fall ist unmöglich, aber Sie können Maßnahmen ergreifen, um Keuchhusten nicht zu fangen. Für Details, siehe - Wie man Keuchhusten verhindert.

Die gefährlichste Komplikation von Pertussis für Kinder bis sechs Monate im Alter von bis - Apnoe Sekundär atelectasis (Atelektase), Krämpfen, Lungenentzündung, Enzephalopathie. Auch die Gefahr ist Bronchopneumonie, die in 15-20% der Gesamtzahl der Patienten unter dem Alter von einem Jahr beobachtet wird. Enzephalopathie, die pathologischen Veränderungen in der Gehirnfunktion führen kann, Krämpfe, Verstopfung der Bronchien (Obstruktion), krankhafte Veränderungen des zentralen Nervensystems durch all diese Komplikationen gipoksii- eine ernsthafte Bedrohung nicht nur für die menschliche Gesundheit darstellen, aber manchmal auch für sein Leben .

Behandlung von Keuchhusten bei Erwachsenen

Therapeutische Maßnahmen im Kampf gegen Keuchhusten sind in zwei wichtige Phasen unterteilt: 

1. Das erste Stadium ist die maximale vollständige Linderung der bedrohlichen Symptomatik, die für Keuchhusten charakteristisch ist: Vorbeugung des Apnoe-Syndroms, Krampfanfälle, Verringerung der Okklusion durch die Sekretion des Bronchialbaumes. Es zeigt die Ernennung von antibakteriellen Medikamenten, eine spezielle Diät, die den Verlust von Nährstoffen aufgrund von Erbrechen wiederherstellt. 
2. Die zweite Stufe - therapeutische Maßnahmen zur Vermeidung möglicher Komplikationen und bedrohlicher Folgen (Tod bei Kindern unter einem Jahr). Die Ernennung hängt von der Form des Krankheitsverlaufs, der Schwere des Zustands des Patienten und der Aussage von Laboruntersuchungen ab.

Wie behandelt man Keuchhusten bei Erwachsenen?

• Pertussis, die in milder Form auftritt, wird mit Medikamenten aus der Makrolidgruppe (Azithromycin, Rooxithromycin und andere) behandelt. Entspannung und Linderung von Krämpfen sind für krampflösende Wirkung vorgeschrieben, Vitamin-Therapie ist auch wirksam, Antihistaminika sind für allergische Symptome vorgeschrieben. 
• Pertussis, das in Form von mäßiger Schwere auftritt, wird auch mit antibakteriellen Mitteln behandelt, aber Cephalosporine werden auch Makroliden hinzugefügt, um Entzündungsprozesse im broncho-pulmonalen System zu neutralisieren. Der gesamte therapeutische Komplex zielt darauf ab, den mukoziliären Transport (Clearance) von Schleim und Bronchialsekret zu aktivieren, um eine Schwellung der Schleimhäute zu reduzieren. Ordnen Sie Drogen - Lazolvan, Bromhexin, Sinekod, Euphyllin in den Dosierungen entsprechend dem Alter und dem Gewicht des Patienten zu. 
• Pertussis in schwerer Form ist unter Krankenhausbedingungen behandelbar. Wenn der Patient ein Kind unter einem Jahr ist, ist eine ambulante Behandlung inakzeptabel. Schwere Formen der Krankheit werden auch mit einem Komplex von Drogen - Makrolide, Cephalosporine behandelt. Es wird Aerotherapie oder Sauerstofftherapie gezeigt, die in einer speziellen Kuveze (einer Wärmflasche), einem mit Sauerstoff versorgten Zelt, durchgeführt wird. Bei Verdacht auf Komplikationen durch das zentrale Nervensystem werden Mittel zur Verbesserung der Durchblutung des Gehirns verschrieben.

Welche Maßnahmen helfen, Keuchhusten bei Erwachsenen zu verhindern?

Es wird dringend empfohlen, dass alle Kinder unter drei Jahren mit DTP geimpft werden. Impfungen werden in drei Phasen durchgeführt, wenn die intramuskuläre Injektion des Impfstoffes mit einer Pause von eineinhalb Monaten erfolgt. Nachdem alle drei Phasen abgeschlossen sind, ein oder eineinhalb Jahre später, wird eine Wiederholungsimpfung zur Fixierung durchgeführt. Natürlich gibt es Komplikationen nach Impfungen, das ist ein völlig verständliches Phänomen. Aber weder ein kurzfristiger Temperaturanstieg noch andere Impfsymptome sollten einer rechtzeitigen vorbeugenden Impfung im Wege stehen. Es ist viel gefährlicher, Konsequenzen und Komplikationen zu haben, die Pertussis bei Erwachsenen zu ungeimpften Menschen bringt.